O Doutor diz-lhe

dicas médicas sobre a prevenção da doença de Lyme.

• Evitar zonas infestadas de carraças, particularmente em Maio, Junho, e Julho.

• Usar sapatos, calças compridas enfiadas em meias ou pernas de calças, e mangas compridas quando no exterior em áreas onde há carraças de veado.

• Usar repelente de insectos com 20%-30% de DEET em torno dos tornozelos, outras áreas de pele nua, e roupa.

• Verificar a existência de carraças, especialmente à volta das axilas, virilhas, couro cabeludo, linha do cinto, pescoço e cabeça depois de estar em áreas onde possam existir carraças.

• Remover carraças de veado na sua pele assim que as vir.

Como remover um veado em segurança

Para remover uma carraça em segurança: ??

• Com uma pinça, agarre a carraça o mais próximo possível da pele. Puxe suavemente e com firmeza.

• Seja paciente. As carraças podem “cimentar” a sua pele…

• Guarde o carimbo para identificação, se possível. Lavar a mordedura com água e sabão. ?

• Não tente queimar um carrapato com um fósforo aceso ou usar outros produtos (como geleia de petróleo) no carrapato.??

Se tiver sido mordido por uma carraça, ligue ao seu prestador de cuidados de saúde. Os antibióticos podem ser administrados para prevenir a doença de Lyme. No entanto, os antibióticos só são normalmente administrados?quando o carrapato foi identificado como um carrapato de veado, esteve preso durante pelo menos 36 horas e esteve numa região onde existe um risco elevado de contrair a doença de Lyme.

Aprenda sobre a tenossinovite, uma condição dolorosa em que a bainha que segura um tendão fica inflamada.

Quais são os Sintomas?

O tendão inflamado pode ser doloroso e inchado. Pode notá-lo mais quando o utiliza, especialmente se um movimento repetido como balançar um martelo ou uma raquete de ténis o provocou.

Quando a bainha do tendão fica inchada, o líquido pode acumular-se e agravar os seus sintomas. Pode sentir inchaço e, em alguns casos, vê-lo também. A zona pode ficar tão tenra que até lhe dói ao tocar.

Pode acontecer em qualquer lugar onde tenha músculos e tendões, mas é mais provável que esteja no seu interior:

• Ombro

• Braço superior

• Antebraços (bíceps)

• Mãos e dedos

• Joelho

• Aquiles (tecido espesso, de corda que vai do músculo do bezerro ao calcanhar)

Se tem estes sintomas no polegar, então provavelmente tem um tipo específico chamado tenossinovite De Quervains. Resulta de um tendão inflamado na base do seu polegar. Pode sentir:

• Dor ao longo do lado do polegar do pulso

• Uma captura ou clique quando a utiliza

• Os seus sintomas agravam-se tipicamente quando tenta apertar ou agarrar algo ou virar o pulso.

E é mais provável que o obtenha quando estiver grávida, embora os médicos não tenham a certeza da razão.

Causas e Factores de Risco

Nem sempre é claro o que causa a tenossinovite (ou tendinite), embora normalmente comece na meia-idade. Os movimentos repetidos como saltar, atirar ou correr podem ser culpados, ou podem acontecer se se fizer algo repentino como levantar uma carga invulgarmente pesada. Novos movimentos, especialmente sobre a cabeça, como a pintura do tecto, também podem desempenhar um papel.

A artrite e as doenças inflamatórias que desgastam as articulações podem?causar problemas nos tendões e tecidos circundantes. Isto pode por vezes levar à forma a longo prazo, ou crónica, de tenossinovite. Os casos graves podem formar quistos que rasgam ou quebram tendões, alteram a forma da sua mão e dificultam a sua utilização.

Alguns medicamentos como antibióticos de fluoroquinolona (Cipro, Noroxina) e estatinas, que tratam o colesterol elevado, também podem aumentar o risco de danos nos tendões que levam à tenossinovite.

Como é diagnosticada a Tenosinovite?

O médico pode geralmente diagnosticá-lo a partir dos seus sintomas e de um exame físico. Podem pressionar as áreas afectadas ou pedir-lhe que faça moções específicas e ver se elas doem.

Deixe-os saber como se sente a área. Faz formigueiros? Queimaduras? Fica melhor quando descansa? Não se esqueça de lhes falar sobre qualquer novo aumento no trabalho ou nos padrões de exercício.

Se tudo isto não for suficiente para o diagnosticar, o médico pode tirar fotografias da área com uma ressonância magnética ou máquina de ultra-sons para confirmar ou excluir outras causas.

Como é tratada a Tenosnynovite?

O descanso é normalmente o primeiro tratamento. Quanto mais rápido começar, melhor irá funcionar. Sempre que possível, tente parar as coisas que causam os seus sintomas. Poderá mesmo precisar de uma tala ou de uma cinta para evitar que essa parte do seu corpo se mova.

Quando se acende, coloque gelo na área inflamada durante 20 minutos de cada vez. O calor pode ser mais útil para a tendinite crónica. Fale com o seu médico se estiver inseguro.

Medicamentos de venda livre como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) também podem ajudar. O seu médico pode sugerir doses maiores do que as normais, dependendo do seu nível de dor e inchaço ou se tiver doenças como a artrite reumatóide. Em alguns casos, podem injectar um corticosteróide para reduzir a inflamação.

Uma vez que o inchaço e a dor diminuem, deve começar a aumentar lenta e suavemente a sua amplitude de movimento. Se a sua tenossinovite for grave, o seu médico ou fisioterapeuta poderá dar-lhe um conjunto de exercícios para o ajudar. Poderá ter de os fazer várias vezes ao dia.

Em casos raros, poderá precisar de cirurgia para reparar um tendão ou remover pedaços duros de cálcio que podem acumular-se e causar problemas nos tendões.

Dicas para Prevenir a Tenosinovite

A tenosinovite começa tipicamente com tendinite. Embora nem sempre seja claro o que causa qualquer uma delas, há algumas coisas que pode fazer que podem diminuir o seu risco.

Faça pausas. Tente não ficar na mesma posição durante demasiado tempo. Por exemplo, se o trabalho o mantém parado durante horas a fio, faça pausas e mova-se de 30 em 30 minutos, mais ou menos, se puder. Não faça a mesma coisa vezes sem conta sem uma pausa. Quer esteja a dactilografar, a atirar uma bola de basebol, ou a tocar balanças de piano, misture os seus movimentos para se manter equilibrado e para dar ao seu corpo uma oportunidade de descansar.

Aprenda a levantar. Tenha cuidado ao levantar coisas. Use uma pega firme mas não excessivamente apertada quando é invulgarmente pesada, e evite levantar com apenas um braço ou apenas um lado do seu corpo.

Mova-se da forma correcta. Aprenda a fazer os movimentos físicos correctos para todos os seus desportos e actividades. Quer levante pesos, faça lançamentos livres, ou toque violoncelo, existem técnicas adequadas que podem evitar lesões. Formadores, professores, treinadores e fisioterapeutas podem ajudá-lo a aprender a forma adequada. Se notar que algum movimento causa dor, pare e faça perguntas.

Aqueça-se antes de se exercitar. Cerca de 5 a 10 minutos de jogging ou saltos ligeiros devem ser suficientes.

Viver com Tenosinovite

É importante que descanse assim que notar sintomas. Se não o fizer, poderá romper um tendão ou a sua bainha, o que pode ser difícil de reparar. Se os seus sintomas forem muito dolorosos, não se vão embora, ou impedem-no de viver a sua vida normalmente por mais de alguns dias, consulte o seu médico. Eles podem notar uma condição subjacente que pode tratar. Eles dar-lhe-ão a mistura certa de descanso, medicação e fisioterapia para o colocar no caminho da recuperação.

Hábitos de saúde, remédios caseiros, e outras formas de encontrar alívio quando as suas ancas doem.

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Por cada 10 libras de peso corporal extra que carrega, são adicionados 50 libras de pressão nas ancas e joelhos. Se as suas articulações estiverem a sentir a tensão, encontre um peso que funcione melhor para si e fale com o seu médico sobre as melhores formas de emagrecer. Dependendo do que está a causar as suas dores nas ancas, perder quilos extra pode ajudar e tornar mais fácil?mover-se.

Tirar uma carga

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O seu peso não se trata apenas de gordura corporal: As suas ancas também absorvem o peso de tudo o que carrega nas mãos e nas costas. Para tirar a pressão, use um carrinho de mão para as compras e use bagagem com rodas. Se transportar uma mala, considere um estilo de mochila para que o peso seja uniforme nas suas costas…

Movê-lo para Perdê-lo

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Faz sentido descansar a anca até que a dor se alivie. Uma vez que o faça, receite a si próprio uma dose diária de exercício para construir músculos mais fortes e manter a rigidez das articulações à distância. Pergunte ao seu médico se actividades de baixo impacto como caminhar, nadar, ou yoga ajudariam a aliviar a sua condição.

Evitar o Exercício de Alto Impacto

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O movimento ajudará as suas ancas, mas este não é o momento para fazer corridas de descida ou kickboxing. Comece devagar com alguns minutos numa bicicleta estacionária ou elíptica. À medida que a dor cede lugar à força, pode subir a duração dos seus treinos…

Treinos da água

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Para o derradeiro exercício de baixo impacto, utilizar uma piscina ou spa. A água suporta o seu corpo e retira parte do stress das suas articulações. Também permite movimentos mais livres e suaves e proporciona uma boa resistência para tornar os seus músculos mais fortes. Fale com o seu médico ou com um fisioterapeuta sobre exercícios que irão ajudar as suas ancas.

Esticar, Fortalecer e Estabilizar

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Há também exercícios específicos que podem ajudar com a dor na anca. Podem trabalhar as partes do seu corpo que suportam estas articulações, incluindo as suas pernas e núcleo. Para obter a rotina e a forma certas, é melhor trabalhar com um profissional, como um fisioterapeuta. E não se esforce – se sentir dor durante um exercício, pare.

Usar Calor e Frio

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Tem um saco de legumes congelados à mão? Embrulhe-o numa toalha fina e pressione-o directamente nas ancas para aliviar a dor. Use calor – como um duche quente ou uma compressa – para soltar os músculos mesmo antes de se esticar.

Curar sem saltos

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Por vezes a resposta para a dor na anca está mesmo debaixo dos dedos dos pés. Os saltos altos colocam o pé num ângulo não natural e podem provocar o alinhamento do corpo, o que pode causar dores nas ancas. Experimente antes sapatos planos, e evite ficar de pé demasiado tempo num só trecho… certifique-se de que os sapatos planos têm um bom apoio de arco e algum amortecimento para ajudar a absorver os choques.

Medicamentos de venda livre

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Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno e o naproxeno, são uma forma comum de se aliviar quando lhe dói a anca. Se não os puder tomar (talvez devido a alergias ou problemas de estômago), experimente antes acetaminofeno. Peça ao seu médico para recomendar o melhor tipo e dosagem para a sua condição, e para se certificar de que estes analgésicos são seguros para si.

Considerar Outros Medicamentos

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Em alguns casos, a dor na anca faz parte de um problema maior, como a artrite, uma lesão, ou um nervo beliscado. Com estas condições, será necessário algo mais forte para a dor. Por exemplo, se tiver artrite reumatóide (AR), o seu médico poderá recomendar um esteróide para aliviar a inflamação ou um biológico que funcione com as partes do seu sistema imunitário que inflamam as suas articulações.

Experimente uma Terapia Alternativa

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Se as terapias tradicionais não funcionarem, mudar para uma abordagem mente-corpo. Pode ter mais sucesso com acupunctura, massagem, ou um ajuste quiroprático.

Isso é apenas um ombro dorido? Ou poderá ser bursa inflamada na sua articulação? o slideshow do médico explica os sintomas da bursite e como se pode tratar a dor.

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Pequenos sacos esponjosos à volta das suas articulações chamados bursae inflamam-se. Pode sentir-se rígido, e pode doer ao mover a articulação de uma forma normal. Embora esteja ligado a certas lesões e doenças, a causa de qualquer caso específico é muitas vezes pouco clara. Pode durar pouco tempo, ou pode ser um problema a longo prazo. O seu médico pode ajudá-lo a tratá-lo com medicamentos, fisioterapia, e mudanças de estilo de vida.

O que é que Bursae faz?

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Estes sacos cheios de fluidos amortecem as suas articulações. Reduzem a fricção entre os seus ossos, tendões, músculos, e pele. Quando feridos ou usados em excesso, podem recolher fluido extra e ficar inflamados, e com o tempo as suas paredes podem engrossar.

Bursite aguda

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Isto significa que se dá rapidamente, ao longo de um período de horas ou dias. Pode acontecer se se ferir uma articulação quando se cai. Muitas vezes dói mover-se ou mesmo tocar na articulação inflamada, e a pele sobre a zona pode inchar e avermelhar-se. A infecção ou gota pode causar erupções extra dolorosas que tornam a sua pele quente ao toque. Outras condições inflamatórias, como a artrite, também a podem causar.

Bursite crónica

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Isto desenvolve-se ao longo do tempo, muitas vezes quando se repete o mesmo movimento. Lesões ou bursite aguda que acontecem repetidamente no mesmo local podem levar à versão “crónica”. Qualquer que seja a causa, é mais provável que inflame ainda mais as bursae que já estão danificadas, especialmente se aumentar subitamente a quantidade, peso ou intensidade do trabalho físico. Uma explosão pode durar meses e pode limitar o movimento e enfraquecer os músculos.

Causas

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Nem sempre é claro, mas estes são alguns dos culpados comuns:

• Infecção bacteriana de um corte ou raspagem na pele

• Gota ou pseudogout

• Artrite, especialmente reumatóide ou psoriásica

• Lesão causada por uma queda

• Sentado, apoiado, ou ajoelhado sobre uma determinada articulação durante muito tempo

• Desportos que repetem o mesmo movimento, como o ténis

• Estilo de marcha desigual, por exemplo, quando uma perna é mais curta que a outra

Sintomas

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Estes variam um pouco, dependendo de onde a sua bursite está a actuar. Se doer directamente à volta de uma articulação quando se move ou se dobra, pode ser um sinal de bursite aguda. Os níveis de dor variam para o tipo crónico, mas é provável que o seu alcance de movimento seja limitado. Também pode ver inchaço, especialmente na rótula, no cotovelo ou no calcanhar. A bursite crónica nos quadris, ombros e joelho interior não se inflamam tanto.

Diagnóstico

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O seu médico examinará o seu corpo e perguntar-lhe-á sobre os seus sintomas e história médica. Se suspeitarem de infecção ou gota, poderão usar uma agulha para remover algum fluido da bursas e verificá-lo ao microscópio. Testes de imagem como raios X ou MRIs podem ajudar a excluir outras causas ou dar ao seu médico uma melhor visão das áreas que necessitam de ser drenadas.

Medicamentos que podem ajudar

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Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno e o naproxeno, são vendidos em balcão e podem ajudar a aliviar o inchaço e a dor. O seu médico pode sugerir injecções de esteróides para cortar o inchaço para alguns tipos de bursite que são profundas sob a pele.

Proteja o seu Bursae

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Pode ajudar-se a curar-se a si próprio se jogar pelo seguro. Evite qualquer movimento que cause dor. Use almofadas ou almofadas para proteger os joelhos e a parte traseira se se sentar ou se ajoelhar muito. Procure calçado e almofadas que diminuam a pressão na parte de trás do calcanhar, ou obtenha dispositivos personalizados que protejam os cotovelos para que o fluido não se acumule novamente.

Gelo ou Calor

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Para obter alívio da dor, o gelo pode ajudar, especialmente em áreas mais próximas da superfície da sua pele, como a rótula, o calcanhar e o cotovelo. O calor pode ser melhor para uma bursite mais profunda no ombro, joelho interior e anca.

Bursite do ombro

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O seu ombro é um ponto problemático comum, e pode doer mesmo quando está parado. A dor agrava-se frequentemente e desce pelo braço quando se mexe, especialmente se levantar o braço sobre a cabeça. O desconforto pode acordar-te a meio da noite. As pessoas confundem por vezes a bursite do ombro com outras condições como tendinite ou uma lágrima no manguito rotador.

Bursite do cotovelo

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Quando o problema é o cotovelo, é frequente ver-se um inchaço do tamanho de uma bola de golfe na ponta. Normalmente dói quando se dobra a articulação, embora normalmente se possa esticá-la sem dor.

Bursite pélvica

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Chama-se “fundo de tecelão” ou “fundo de alfaiate” porque as pessoas que se sentam durante longos períodos em superfícies duras são mais propensas a obtê-lo. A dor nas nádegas causada por este tipo de bursite pode ficar ainda pior quando se senta e pode desaparecer completamente quando se levanta.

Anca

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As bursas na parte superior externa do osso da coxa podem inflamar-se juntamente com os tendões da zona. Isso torna muitas vezes doloroso deitar-se desse lado do corpo. Pode sentir-se bem em ficar parado, mesmo que lhe doa mexer a perna quando anda. Artrite, lesões, ou uso excessivo podem também afectar as bursas em frente da anca. Vai senti-la na virilha, especialmente quando se flecte, como quando se sobe escadas.

Bursite séptica

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Isto acontece quando as bactérias infectam as bursas. Para além de dor e inchaço, pode ter febre, bem como calor e inchaço à volta da articulação. É bastante grave porque a infecção pode alastrar a outras articulações, ossos, e até ao seu sangue. O seu médico dar-lhe-á provavelmente antibióticos e poderá ter de drenar o líquido infectado com uma agulha durante várias visitas. A cirurgia é uma opção em alguns casos.

Se tiver artrite, o relaxamento é fundamental para reduzir o stress. Experimente estas dicas do médico.

Abaixo estão alguns exercícios de relaxamento. Antes de começar, certifique-se de que tem um local calmo e livre de distracções, uma posição corporal confortável e um bom estado de espírito. Tente bloquear as preocupações e os pensamentos distraentes.

• Respiração rítmica.

  Se a sua respiração for curta e apressada, abrande-a, respirando longa e lentamente. Inspire lentamente, depois exale lentamente. Conte lentamente até cinco à medida que inspira, e depois conte lentamente até cinco à medida que expira. Ao exalar lentamente, preste atenção à forma como o seu corpo relaxa naturalmente. O reconhecimento desta mudança ajudá-lo-á a relaxar ainda mais.

• Respiração profunda.

  Imagine um lugar logo abaixo do seu umbigo. Respire para esse ponto, enchendo o seu abdómen de ar. Deixe o ar encher-lhe o abdómen para cima, depois deixe-o sair, como se estivesse a deflagrar um balão. A cada exalação longa e lenta, deve sentir-se mais relaxado.

• Respiração visualizada.

  Encontre um lugar confortável onde possa fechar os olhos, e combine a respiração lenta com a sua imaginação. Imagine o relaxamento a entrar no seu corpo e a tensão a sair do seu corpo. Respire profundamente, mas com um ritmo natural. Visualize a sua respiração a entrar nas narinas, a entrar nos pulmões, e a expandir o peito e o abdómen. Depois, visualize a sua respiração a sair da mesma maneira. Continue a respirar, mas cada vez que inalar, imagine que está a respirar com mais descontracção. Cada vez que expira, imagine que se está a livrar de um pouco mais de tensão.

• Relaxamento muscular progressivo.

  Mude os seus pensamentos para si próprio e a sua respiração. Respire fundo, exalando lentamente. Escaneie mentalmente o seu corpo. Notar áreas que se sentem tensas ou com cãibras. Desaperte rapidamente estas áreas. Solte o máximo de tensão que puder. Rodar a cabeça num movimento suave e circular uma ou duas vezes. (Parar qualquer movimento que cause dor!) Rodar os ombros para a frente e para trás várias vezes. Deixe todos os seus músculos relaxarem completamente. Lembrem-se de um pensamento agradável durante alguns segundos. Respire fundo outra vez e expire lentamente. Deve sentir-se relaxado.

• Relaxe com a música.

  Combine exercícios de relaxamento com a sua música favorita em segundo plano. Seleccione o tipo de música que eleva o seu estado de espírito ou que lhe acalma ou acalma. Algumas pessoas acham mais fácil relaxar enquanto ouvem cassetes áudio de relaxamento especialmente concebidas para o efeito, que fornecem música e instruções de relaxamento.

• Relaxamento de imagens mentais.

  O relaxamento de imagens mentais, ou imagens guiadas, é uma forma comprovada de relaxamento focalizado que ajuda a criar harmonia entre a mente e o corpo. As imagens guiadas orientam-no na criação de imagens calmas e pacíficas na sua mente — uma “fuga mental”. Identifica a sua auto-conferência, ou seja, o que está a dizer a si próprio sobre o que se passa com a sua doença. É importante identificar a auto-falagem negativa e desenvolver uma auto-falagem saudável e positiva. Ao fazer afirmações, pode contrariar pensamentos e emoções negativas. Aqui estão algumas afirmações positivas que pode praticar:

  • Soltar as coisas que não posso controlar.

  • Sou saudável, vital, e forte.

  • Não há nada no mundo com que eu não possa lidar.

  • Todas as minhas necessidades são satisfeitas.

  • Estou completamente e totalmente seguro.

  • Todos os dias, em todos os sentidos, estou a ficar mais forte.

A ansiedade e a depressão são os principais contribuintes para o stress e devem ser tratadas, se presentes. Se as técnicas de relaxamento acima enumeradas não ajudarem ou se pensar que o seu stress se deve à ansiedade ou depressão, não deixe de consultar um médico. Estão disponíveis tratamentos para aliviar a ansiedade e aliviar a depressão.

Aprenda mais com o médico sobre o uso de medicamentos de quimioterapia para tratar doenças inflamatórias e auto-imunes, tais como a artrite.

Como é que a Quimioterapia trata as Doenças Inflamatórias e Autoimunes?

Em muitas doenças reumáticas, a inflamação causa danos em partes do corpo; por exemplo – causando articulações dolorosas como na artrite reumatóide. Em muitos casos, a inflamação resulta da auto-imunidade, um mau funcionamento do sistema imunitário onde os próprios tecidos ou órgãos não são reconhecidos como tal e são atacados pelo sistema imunitário do corpo.

A quimioterapia ajuda as pessoas com certas doenças inflamatórias e auto-imunes porque retarda a reprodução celular e diminui certos produtos feitos por estas células que provocam uma resposta inflamatória. Uma vez que a quimioterapia pode enfraquecer o sistema imunitário, estes medicamentos são por vezes denominados medicamentos imunossupressores.

Que medicamentos de quimioterapia são utilizados para o tratamento de doenças reumáticas?

Embora existam muitos medicamentos de quimioterapia, apenas alguns são hoje utilizados para tratar doenças reumáticas. Estas incluem:

Metotrexato (Rheumatrex, Trexall). O Metotrexato é o medicamento quimioterápico mais utilizado pelos reumatologistas porque é eficaz no tratamento da artrite reumatóide e de certas outras doenças reumáticas (tais como certas formas de vasculite, ou inflamação dos vasos sanguíneos), e é relativamente seguro. A maioria dos doentes pode tomar metotrexato por via oral numa dose única, semanal. Alguns pacientes preferem tomá-lo como injecção uma vez por semana. Os seus efeitos secundários comuns são relativamente fáceis de controlar, tratar, e prevenir.

Azatioprina (Imuran). Este medicamento tem sido utilizado durante muitos anos como medicamento imunossupressor para prevenir a rejeição de órgãos em pacientes que recebem transplantes renais. Normalmente tomado numa dose única ou duas vezes por dia pela boca, também é utilizado para suprimir a resposta imunitária anormal em alguns pacientes com vasculite, lúpus eritematoso sistémico (lúpus), e artrite reumatóide.

Ciclofosfamida (Cytoxan). É uma droga mais potente e tem mais efeitos secundários do que o metotrexato e azatioprina. É normalmente administrado por via intravenosa para tratar as doenças reumáticas mais agressivas e perigosas e as suas complicações, tais como lúpus grave e algumas formas de vasculite.

As células de reprodução ou crescimento rápido, como as células imunitárias, são destruídas pela ciclofosfamida. Outras células de reprodução rápida no corpo podem também ser afectadas pela ciclofosfamida? e isto é responsável por alguns dos seus efeitos secundários. A droga também destrói boas células imunitárias, o que resulta num risco acrescido de infecção.

Que efeitos secundários têm estes fármacos?

Os efeitos secundários dos medicamentos de quimioterapia são bastante comuns, embora as doses sejam tipicamente inferiores às doses utilizadas para tratar o cancro.

Todos estes fármacos podem suprimir a formação de células sanguíneas, resultando em

• Anemia

  ou baixa contagem de glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos são as células que transportam oxigénio por todo o seu corpo

• Leucopenia/Neutropenia

  ou baixa contagem de glóbulos brancos que pode causar diminuição da capacidade de combater a infecção

• Thrombocytopenia

  ou baixa contagem de plaquetas que pode causar coagulação sanguínea deficiente

Além disso, o metotrexato e azatioprina podem danificar o fígado, e a ciclofosfamida pode danificar o revestimento da bexiga urinária e causar hemorragia. A ciclofosfamida também causa queda de cabelo e esterilidade. O metotrexato e a ciclofosfamida podem danificar os pulmões.

Uma vez que nenhum fármaco é totalmente seguro, o seu médico irá falar consigo sobre os possíveis benefícios destes medicamentos, bem como sobre os seus efeitos secundários. A ocorrência de efeitos secundários depende da dose, tipo de fármaco e duração do tratamento.

É muito importante ter os exames de acompanhamento e testes laboratoriais adequados enquanto se toma medicamentos de quimioterapia. Uma monitorização cuidadosa pode minimizar todos estes riscos.

Quanto tempo dura este tratamento com medicamentos?

Embora existam algumas diferenças entre os medicamentos e a forma como são utilizados para tratar certas doenças reumatológicas e auto-imunes, estes medicamentos produzem normalmente benefícios gradualmente, exigindo semanas a meses para uma eficácia total. Geralmente, se não houver benefício dentro de 4 meses, é pouco provável que a continuação do medicamento de quimioterapia na mesma dose seja útil.

O metotrexato e azatioprina podem ser utilizados por períodos prolongados (muitos anos), se necessário, desde que não causem efeitos secundários graves. A ciclofosfamida é geralmente utilizada por períodos mais limitados devido aos seus maiores efeitos secundários. No entanto, em certos casos, pode ser necessária uma utilização mais prolongada.

Uma visão geral da síndrome do impacto, uma forma de inflamação no ombro.

Com a síndrome do impacto, a dor é persistente e afecta as actividades diárias. Movimentos como, por exemplo, alcançar atrás das costas ou alcançar as costas para vestir um casaco ou blusa, podem causar dor.

Com o tempo, a síndrome do impacto pode levar à inflamação dos tendões do manguito rotador (tendinite) e da bursa (bursite). Se não forem tratados adequadamente, os tendões do manguito rotador podem começar a afinar e rasgar.

Quais são os Sintomas da Síndrome de Impacto no Ombro?

Os sintomas típicos da síndrome do impacto incluem dificuldade em alcançar as costas, dor com uso do braço por cima e fraqueza dos músculos do ombro.

Se os tendões ficarem feridos durante um longo período de tempo, o tendão pode, de facto, rasgar-se em dois, resultando num rompimento do manguito rotador. Isto causa fraqueza significativa e pode tornar difícil para a pessoa elevar o braço. Algumas pessoas podem ter ruptura do seu músculo bíceps como parte deste processo contínuo de impacto.

Como é diagnosticada a Síndrome de Impacto?

O diagnóstico da síndrome do impacto começa com um historial médico e um exame físico pelo seu médico. As radiografias serão feitas para excluir a artrite e podem mostrar alterações no osso que indiquem lesão do músculo. Podem estar presentes esporões ósseos ou alterações no contorno normal do osso.

Como é tratada a Síndrome de Impacto sobre o Ombro?

Medicamentos anti-inflamatórios orais — tais como aspirina, naproxeno, ou ibuprofeno, continuam a ser o tratamento mais comum para a síndrome do impacto.

Os medicamentos são geralmente administrados durante seis a oito semanas, uma vez que muitas vezes demora tanto tempo a tratar completamente o problema. Deve-se fazer isto sob os cuidados de um médico porque estes medicamentos podem causar irritação e hemorragia do estômago.

Não há medicação preferida para esta condição, uma vez que a resposta a qualquer medicação difere de pessoa para pessoa. Se um medicamento anti-inflamatório não ajudar dentro de 10 a 14 dias, então outro será administrado até que seja encontrado um que proporcione alívio.

Para além de tomar medicamentos, o alongamento diário num duche quente ajudará. Deve trabalhar para alcançar o polegar para cima e para trás das costas. Evite actividades repetitivas com o braço ferido, particularmente actividades em que o cotovelo se mova acima do nível do ombro. O seu médico poderá encaminhá-lo para um fisioterapeuta que poderá demonstrar os exercícios mais eficazes no fortalecimento e alongamento dos músculos do ombro.

Se tiver sintomas persistentes, apesar do uso de anti-inflamatórios orais, o seu médico pode considerar uma injecção do tipo cortisona. A cortisona é um potente medicamento anti-inflamatório, que só deve ser utilizado quando necessário, pois pode resultar no enfraquecimento dos músculos e tendões se usado repetidamente.

Se os sintomas persistirem ou se estiver presente uma fraqueza significativa, então o seu médico pode realizar uma ecografia, ressonância magnética, ou artrograma para excluir um rompimento do manguito rotador. Se o manguito for rasgado, poderá ser necessária uma cirurgia para o reparar.

A grande maioria das pessoas que têm síndrome do impacto são tratadas com sucesso com medicação, exercícios de alongamento, e evitar temporariamente a actividade repetitiva da sobrecarga até que a condição se instale.

Quais são os efeitos secundários do tratamento da Síndrome de Impacto?

As dores de estômago, indigestão, e dores de cabeça são os efeitos secundários mais comuns dos medicamentos anti-inflamatórios orais. No entanto, tomar estes medicamentos após as refeições ou com alimentos pode ajudar a reduzir a perturbação do estômago. Os anti-inflamatórios também podem causar vómitos, obstipação e hemorragia no estômago (úlceras), embora estes efeitos secundários não sejam comuns.

Os efeitos secundários das injecções de cortisona dependem da dose e frequência das injecções. Ao contrário dos comprimidos de cortisona, as injecções ocasionais de cortisona raramente causam efeitos secundários graves. Os efeitos secundários que são muito mais comuns com as pílulas de cortisona incluem um nível elevado de açúcar no sangue, uma diminuição da resistência do corpo a infecções, aumento de peso, osteoporose (desbaste dos ossos), desbaste da pele, cataratas, e tensão arterial elevada.