O Doutor diz-lhe

A ressonância magnética é uma ferramenta utilizada para diagnosticar e acompanhar a progressão da artrite. o médico diz-lhe mais.

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Porque devo fazer uma ressonância magnética para a artrite?

• Para detectar artrite.

  A RM pode ser útil na avaliação de danos nas articulações, particularmente danos na coluna, joelho, ou ombro.

• Para acompanhar o progresso da doença.

  Em rastreios repetidos, a RM pode determinar a rapidez com que a artrite está a progredir.

O exame de ressonância magnética é seguro?

Sim. O exame de ressonância magnética não representa qualquer risco para a pessoa média se forem seguidas as directrizes de segurança apropriadas. Pessoas que tenham sido submetidas a cirurgia cardíaca e pessoas com os seguintes dispositivos médicos

ser examinado com segurança por ressonância magnética:

• Pinças ou suturas cirúrgicas

• Articulações artificiais

• Grampos

• Substituições de válvulas cardíacas (excepto a esfera/gaiola metálica Starr-Edwards)

• Bombas de medicamentos desconectadas

• Filtros de veia cava

• Tubos de derivação cerebral para hidrocefalia

Algumas condições podem tornar desaconselhável um exame de ressonância magnética. Informe o seu médico se tiver alguma das seguintes condições:

• Marcapasso cardíaco (a ressonância magnética não pode interferir com os marcapassos modernos)

• Clipe de aneurisma cerebral (clipe metálico num vaso sanguíneo no cérebro)

• Gravidez

• Bomba de insulina implantada (para tratamento de diabetes) ou bomba de narcóticos (para medicação da dor)

• Metal no olho ou na órbita

• Implante coclear (ouvido) para deficiência auditiva

• Bala(s) ou estilhaços no seu corpo

• Varas de estabilização da coluna implantada

• Mulheres com um dispositivo intra-uterino (DIU)

• Doenças pulmonares graves (tais como traqueomalácia ou displasia broncopulmonar)

• Peso de mais de 300 libras

• Não pode deitar-se de costas durante 30 a 60 minutos

• Claustrofobia (medo de espaços fechados ou estreitos)

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Quanto tempo demora o exame de ressonância magnética?

Dê duas horas para o seu exame de ressonância magnética. Na maioria dos casos, o procedimento demora 40 a 80 minutos e produz múltiplas imagens.

O que acontece antes do exame de ressonância magnética?

Artigos pessoais como o seu relógio, carteira (incluindo quaisquer cartões de crédito com bandas magnéticas que possam ser apagados pelo íman), e jóias devem ser deixadas em casa se possível ou removidas antes da ressonância magnética. Estão disponíveis cacifos seguros para guardar os bens pessoais.

O que acontece durante o exame de ressonância magnética?

Poderá ser-lhe pedido que use uma bata de hospital durante o exame de ressonância magnética.

Quando a ressonância magnética começar, ouvirá o equipamento a fazer um som abafado de batimento que durará vários minutos. Para além desse som, não deverá experimentar sensações invulgares durante a ressonância magnética. Certos exames de ressonância magnética requerem uma injecção de material de contraste. Isto ajuda a identificar certas estruturas anatómicas nas imagens de varredura.

Sinta-se à vontade para fazer perguntas e dizer ao tecnólogo ou médico se tiver alguma preocupação.

O que acontece após o exame de ressonância magnética?

Após uma ressonância magnética, o seu médico discutirá consigo os resultados dos testes. Geralmente, pode retomar imediatamente as suas actividades habituais.

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o médico analisa o papel que as injecções de esteróides desempenham na gestão da artrite e de outros problemas.

As injecções de esteróides são drogas sintéticas muito semelhantes ao cortisol, uma hormona que o seu corpo produz nas suas glândulas supra-renais. Esteróide é a abreviatura de corticosteróide, que é diferente dos compostos esteróides relacionados com hormonas que alguns atletas usam. Pode ouvi-los chamados injecções de cortisona, injecções de cortisona, injecções de esteróides, ou injecções de corticosteróides.

Os esteróides aliviam a inflamação e abrandam o seu sistema imunitário. Eles podem tratar muitos tipos de condições inflamatórias.

Como são administrados os esteróides?

Os medicamentos esteróides apresentam-se sob diversas formas que diferem na facilidade da sua dissolução ou no tempo em que permanecem no seu corpo.

O seu médico pode dar-lhe esteróides em todo o seu corpo (chamados sistemicamente) ou apenas numa área afectada (chamada localmente).

Pode receber esteróides sistémicos:

• Através de uma veia (intravenosa, ou IV)

• Dentro de um músculo (intramuscularmente)

• Por boca (oralmente)

Os esteróides locais podem vir como:

• Colírio

• Eardrops

• Cremes para a pele

• Injecções nas articulações, bursas (sacos lubrificantes entre os tendões e os ossos por baixo deles), ou à volta dos tendões e outras áreas de tecidos moles

Que condições tratam as injecções de esteróides?

As injecções de esteróides tratam problemas tais como:

• Artrite reumatóide

• Artrite psoriásica

• Gota

• Sciatica

• Dores de costas

• Bursae inflamada (bursitis)

• Tendões inflamados perto do ombro, cotovelo, anca, joelho, mão, ou pulso (tendinite)

O seu médico irá considerar a sua idade, o seu nível de actividade física, e outros medicamentos que está a tomar ao decidir se lhe deve dar esteróides.

Porque é que os esteróides são injectados?

Quando o seu médico injecta esteróides, podem administrar uma dose elevada de medicamentos directamente a uma área inflamada. Os esteróides orais ou intravenosos não garantem quanto da medicação chegará à área problemática.

As injecções de esteróides são uma das formas mais eficazes de aliviar a dor, mas não constituem uma cura para o problema.

Quanto tempo duram as injecções de esteróides?

O alívio da dor de uma injecção de esteroides é diferente para cada pessoa. Normalmente começa a funcionar dentro de 24 a 48 horas. O efeito pode durar várias semanas ou mais.

Efeitos Secundários da Injecção de Esteróides

Raramente, podem ter efeitos secundários como, por exemplo:

• Infecção

• Reacções alérgicas

• Sangramento

• Tendão rachado

• Mudanças na cor da pele

• Fadiga

• Mudanças de humor

Se receber demasiadas injecções na mesma área, elas podem enfraquecer o seu osso, ligamentos e tendões.

Nem todos terão efeitos secundários. É menos provável que os tenha se esperar mais de 3 ou 4 meses entre injeções.

Quais são os benefícios das injecções de esteróides?

As injecções locais de esteróides são menos susceptíveis de causar efeitos secundários graves do que outras formas de medicamentos esteróides.

As injecções de esteróides muitas vezes aliviam a inflamação numa articulação para que esta possa funcionar melhor. Podem impedir a necessidade de usar esteróides orais ou doses mais elevadas de esteróides orais, o que poderia ter efeitos secundários mais fortes.

Quando é que não se deve receber uma injecção de esteróides?

O seu médico não injectará esteróides se houver uma infecção na área inflamada ou noutra parte do seu corpo. Se uma articulação for gravemente danificada, as injecções provavelmente não ajudarão.

Se tiver um problema de hemorragia ou se estiver a tomar medicamentos anticoagulantes (frequentemente chamados anticoagulantes), as injecções de esteróides podem causar hemorragias. O seu médico será muito cuidadoso na decisão de os recomendar ou não.

Ter mais de três ou quatro injecções de esteróides por ano é mais susceptível de enfraquecer tecidos tais como cartilagem ou osso nessa área.

Que papel desempenham as injecções de esteróides num plano de tratamento global?

Dependendo do seu caso, o seu médico pode dar-lhe injecções de esteróides juntamente com medicamentos para a dor, anti-inflamatórios, fisioterapia, terapia ocupacional, ou dispositivos tais como bengalas e aparelhos.

Por exemplo, se não tiver quaisquer outros problemas de saúde, uma injecção local de esteróides pode ser tudo o que necessita para a tendinite. Mas se tiver uma doença como a artrite reumatóide, as injecções serão apenas uma parte do seu plano de tratamento.

As taxas de substituição do joelho e da anca estão a aumentar rapidamente à medida que mais mulheres e homens procuram um novo arrendamento de vida activa.

Está a pensar em arranjar um novo joelho ou uma nova anca no próximo ano? Não está sozinho. Para os baby boomers, parece que as próteses articulares são tão prevalentes como os iPods são para os adolescentes.

Cerca de 500.000 próteses do joelho e mais de 175.000 próteses da anca são realizadas anualmente, e esses números estão a aumentar. De facto, espera-se que as próteses da anca aumentem 174% nos próximos 20 anos, e as próteses do joelho aumentarão ainda mais – 673%, de acordo com um estudo apresentado na reunião anual de 2006 da American Academy of Orthopaedic Surgeons.

O que está por detrás da crescente procura de novas juntas?

Culpa o estilo de vida da geração baby boom, diz Mathias Bostrom, MD, cirurgião ortopédico do Hospital for Special Surgery de Nova Iorque, onde as próteses totais do joelho foram pioneiras.

“Eles não estão dispostos a ser sedentários ou mudar o seu estilo de vida”, diz Bostrom ao médico. “As suas articulações são espancadas e vivem mais tempo, e querem articulações que os deixem fazer as coisas a que estão habituados”.

Isto também significa que os mais jovens, na casa dos 50 e até 40 anos, estão a exigir a substituição das articulações, aumentando o mercado para a cirurgia. É uma tendência que Bostrom vê espelhada no seu hospital, bem como em todos os EUA e na Europa.

As substituições conjuntas são inevitáveis à medida que vivemos mais tempo?

“Há cem anos, talvez tenhamos feito mais trabalho manual e trabalhado mais as nossas articulações, mas também não vivemos quase tanto tempo”, diz Bostrom. À medida que as nossas expectativas de vida aumentam, estamos a colocar mais exigências às nossas articulações – e talvez, a atingir os seus prazos de validade. “Talvez as nossas juntas não tenham sido concebidas para durar tanto tempo como estamos a viver hoje em dia”.

Há algumas décadas atrás, a maioria das pessoas que precisavam de cirurgia de substituição das articulações tinham artrite reumatóide, uma doença para a qual o tratamento melhorou acentuadamente. Agora, a osteoartrite – causada em grande parte por trauma e desgaste do corpo – é a principal razão para as substituições das articulações.

Outra razão por detrás da procura crescente: as substituições articulares estão a melhorar. “Ainda é uma grande cirurgia e não tão boa como uma articulação nativa”, diz Bostrom. “Mas as pessoas saem-se muito bem com as próteses articulares, e duram muito tempo, por isso muitas pessoas estão menos ansiosas em obtê-las porque estão mais confortáveis com a longevidade das articulações”.

Porque é que a procura de próteses do joelho é tão maior do que a dos quadris?

Somos mais duros de joelhos, diz Bostrom, enquanto ao mesmo tempo os médicos aprenderam a cuidar melhor das ancas. “Grande parte da patologia que costumávamos ver nas ancas era devido ao não reconhecimento da doença precoce da anca na infância”, explica Bostrom. “Agora que melhorámos no rastreio da displasia da anca, essas indicações para a substituição da anca diminuíram acentuadamente.

Entretanto”, observa ele, “estamos a bater mais nos joelhos”. Há todo um grupo de pessoas que tiveram lágrimas meniscais e lágrimas ligamentares devido a actividades atléticas. Mesmo que esses danos tenham sido tratados, ainda podem causar um problema a longo prazo”.

Iremos enfrentar uma escassez de articulações artificiais no futuro?

Infelizmente, a procura de cirurgia de substituição de articulações poderá em breve ultrapassar a disponibilidade. Há muitas articulações artificiais – não faltam aí. Mas pode não haver cirurgiões qualificados suficientes para as implantar. Menos estudantes de medicina e residentes vão para a cirurgia ortopédica, diz Bostrom, e a substituição de articulações não é uma subespecialidade tão popular dentro do campo. “Muitas pessoas preferem ir para a medicina da coluna e do desporto, que são muito mais lucrativas”, diz ele. “Vai haver claramente uma falta de pessoas qualificadas a fazer substituições de articulações, não há dúvida quanto a isso”.

Um olhar para trás sobre o crescimento projectado na cirurgia de substituição de articulações apoia-o. Outro estudo apresentado na reunião da American Academy of Orthopaedic Surgeons de 2006 comparou o número de cirurgias previstas com o número de cirurgiões que se prevê estarem disponíveis em 2010, 2020 e 2030. Em dois anos, constatou, o número médio anual de casos por cirurgião será de cerca de 52 cirurgias por ano. Até 2030, a carga de casos anual deverá triplicar para 167.

Mas os percursos de carreira muitas vezes desviam-se para satisfazer uma enorme procura, e o possível interesse em cirurgias ortopédicas aumentará à medida que a procura crescer. Caso contrário? Espere planear a sua substituição conjunta com alguns meses – ou mesmo um ano – de antecedência.

Aprenda mais com o médico sobre a ablação por radiofrequência, um procedimento utilizado para tratar a dor da artrite.

Que condições são tratadas com a ablação por radiofrequência?

A RFA pode ser utilizada para ajudar os pacientes com dores crónicas (de longa duração) nas costas e no pescoço e dores relacionadas com a degeneração das articulações por artrite.

Quanto tempo dura o alívio da dor causada pela ablação por radiofrequência?

O grau de alívio da dor varia, dependendo da causa e da localização da dor. O alívio da dor da RFA pode durar de seis a 12 meses e, em alguns casos, o alívio pode durar anos. Mais de 70% dos pacientes tratados com RFA experimentam o alívio da dor.

A ablação por radiofrequência é segura?

A RFA provou ser uma forma segura e eficaz de tratar algumas formas de dor. É também geralmente bem tolerada, com muito poucas complicações associadas. Há um ligeiro risco de infecção e hemorragia no local de inserção. O seu médico pode aconselhá-lo sobre o seu risco particular.

Quais são os efeitos secundários da ablação por radiofrequência?

O principal efeito secundário da RFA é algum desconforto, incluindo inchaço e hematomas no local do tratamento, mas isto geralmente desaparece após alguns dias.

Quem não deve obter a ablação por radiofrequência?

Como em qualquer procedimento médico, a RFA não é apropriada para todos. Por exemplo, a ablação por radiofrequência não é recomendada para pessoas que têm infecções activas ou problemas de hemorragia. O seu médico pode dizer-lhe se não deve ter RFA.

Como me preparo para a ablação por radiofrequência?

Para se preparar para o tratamento de ablação por radiofrequência, deve tomar algumas precauções, incluindo

• Não coma nas seis horas seguintes à sua marcação; contudo, pode ter líquidos transparentes até duas horas antes do procedimento.

• Se tiver diabetes e utilizar insulina, deve ajustar a dosagem de insulina no dia do procedimento. O seu médico de cuidados primários ajudá-lo-á com este ajustamento. Traga consigo o seu medicamento para a diabetes para que possa tomá-lo após o procedimento.

• Continuar a tomar todos os outros medicamentos com um pequeno golo de água. Traga consigo todos os medicamentos para que os possa tomar após o procedimento. Atenção: Não interromper qualquer medicação sem primeiro consultar o seu médico principal ou o seu médico de referência.

• Terá de trazer alguém consigo para o levar a casa após o procedimento. Não deverá conduzir ou operar máquinas durante pelo menos 24 horas após o procedimento.

O que acontece durante a ablação por radiofrequência?

Encontrar-se-á com um médico para uma avaliação. Se for recomendada a ablação por radiofrequência, um médico explicará o procedimento em pormenor, incluindo possíveis complicações e efeitos secundários.

O médico também responderá a quaisquer perguntas que possa ter.

Uma linha intravenosa (IV) pode ser colocada numa veia do seu braço antes do procedimento e um anestésico local e um sedativo suave podem ser usados para reduzir qualquer desconforto durante a RFA. Pode estar acordado durante o processo para ajudar a avaliar correctamente o procedimento. Pergunte previamente ao seu médico sobre pormenores específicos.

Após a anestesia local (estará acordado mas não sentirá qualquer dor) ter sido administrada, o médico introduzirá uma pequena agulha na área geral onde está a sentir dor. Utilizando o raio-X, o seu médico guiará a agulha para a área alvo exacta. Um microelectrodo é então inserido através da agulha para iniciar o processo de estimulação.

Durante o procedimento, o seu médico perguntará se é capaz de sentir uma sensação de formigueiro. O objectivo do processo de estimulação é ajudar o médico a determinar se o eléctrodo se encontra na área ideal para o tratamento.

Uma vez verificada a colocação da agulha e do eléctrodo, uma pequena corrente de radiofrequência é enviada através do eléctrodo para o tecido circundante, provocando o aquecimento do tecido. Não se deve sentir desconforto durante a parte aquecida do procedimento.

O que acontece após a ablação por radiofrequência?

Após a ablação por radiofrequência:

• Ficará numa sala de recuperação para observação, onde uma enfermeira verificará a sua tensão arterial e pulso.

• Uma ligadura será colocada sobre o local de injecção.

• A enfermeira dar-lhe-á uma bebida e reverá consigo as suas instruções de alta.

• Alguém deve levá-lo a casa.

Posso retomar as minhas actividades normais após a ablação por radiofrequência?

Terá algumas restrições imediatamente após a ablação por radiofrequência:

• Não conduzir ou operar máquinas durante pelo menos 24 horas após o procedimento.

• Pode retomar a sua dieta normal.

• Não se envolver em nenhuma actividade extenuante durante as primeiras 24 horas após o procedimento.

• Não tomar banho durante um ou dois dias após o procedimento; pode tomar banho de chuveiro.

• Pode remover quaisquer ligaduras à noite antes de ir para a cama.

Que efeitos secundários posso ter após a ablação por radiofrequência?

Poderá sofrer os seguintes efeitos após a RFA:

• Dormência nas pernas:

  Se tiver alguma dormência nas pernas, caminhe apenas com assistência. Isto deve durar apenas algumas horas e é devido à anestesia local dada durante o procedimento.

• Desconforto ligeiro nas costas:

  Isto pode ocorrer quando a anestesia local se desgasta e normalmente dura dois ou três dias. Aplicar gelo na área no dia do procedimento e calor húmido no dia seguinte ao procedimento, se o desconforto persistir. Pode também usar os seus medicamentos habituais para a dor.

Advertência RFA

Se sentir dores fortes no local da injecção e notar inchaço e vermelhidão, ou aumento da fraqueza das pernas, peça a alguém que o leve para a sala de urgências mais próxima ou ligue para o 911. Diga ao pessoal das urgências que acabou de receber uma RFA. Um médico deve avaliá-lo por hemorragia e complicações da injecção.

Arthritis footcare is "in the shoes." descubra como com o médico.

A osteoartrite causa frequentemente degeneração da cartilagem e esporas ósseas na base do dedo grande do pé. Isto é o que leva aos joanetes. Sapatos mais largos podem ser necessários. Os sapatos de salto alto e pontiagudos devem ser evitados uma vez que podem exercer pressão na ponta do joanete. A degeneração do arco do pé pode levar à formação de esporões na parte superior do pé. Isto pode exercer pressão sobre os nervos de sensação adjacentes, o que pode causar queimadura do pé e dos dedos. Quando este desconforto ocorrer, os pacientes devem evitar atar bem o sapato ou usar um sapato que não se prenda na ponta do esporão.

A artrite reumatóide causa inflamação das articulações na bola do pé, o que afrouxa os ligamentos. Isto pode causar o osso a empurrar contra a pele do fundo do pé. O resultado pode ser calos e ulcerações ternas na bola do pé. Estas podem mesmo requerer uma reparação cirúrgica. Uma barra de couro presa ao fundo do sapato atrás do arco do pé pode ajudar, deslocando a pressão da bola para o meio do pé. Outra opção para tirar a pressão do fundo do pé é usar sapatos com sola do fundo do pé e apoio adequado do arco. Uma deformidade reumatóide adicional pode provocar o levantamento dos dedos do pé, o que pode levar à abrasão da parte superior dos dedos do pé.

Os sapatos de ponta de caixa podem ser extremamente confortáveis para pessoas com estas deformidades. Pedaços de tecidos moles, chamados nódulos, podem formar-se nos lados do pé, calcanhar, ou dedos dos pés. Os nódulos podem ulcerar devido à abrasão dos sapatos. Por vezes, fendas cortadas no sapato na ponta dos nódulos podem ajudar a aliviar a pressão dolorosa. Além disso, estão agora disponíveis atacadores sem atacadores. Estes tornam mais fácil para uma pessoa com artrite reumatóide apertar os sapatos.

A gota pode causar depósitos duros de cristais de ácido úrico para formar um caroço no lado interior da base do dedo grande do pé. Dependendo do tamanho do depósito, pode haver abrasão e até ulceração do sapato. Os sapatos de estilo mais largo podem ser úteis.

Os médicos examinarão por vezes os sapatos que um paciente usou para encontrar provas de deformidade – tais como um sapato inclinado para um lado ou outro, desgaste, e alinhamento. O exame do sapato é como uma história de como o pé foi utilizado nos últimos meses. Por vezes pode ajudar a definir não só as causas de dor no pé, mas também as causas de dor no tornozelo, joelho, ou anca.

Em geral, os sapatos de corrida são muitas vezes uma vantagem devido ao seu peso leve. Sapatos adequados podem proporcionar alívio bem-vindo e muitas vezes melhorar a função dos pacientes com danos no pé devido a artrite. Ao escolher um sapato, experimente SEMPRE vários pares e ande neles antes de comprar. O vendedor compreenderá que está interessado tanto na função como no conforto.

Vale a pena investir tempo e esforço em sapatos bem ajustados. Seja gentil com os seus pés e eles levá-lo-ão para onde quer ir!

Informação sobre o alívio da dor e como funcionam os AINE (anti-inflamatórios não esteróides) para aliviar a dor.

Alívio da dor: Como funcionam os AINS

Os NSAID estão entre os analgésicos mais comuns do mundo. E, ultimamente, estão entre os mais controversos. Descubra o que estes comprimidos anti-inflamatórios fazem realmente dentro do seu corpo.

Por R. Morgan Griffin Medically Reviewed by Cynthia Dennison Haines,?MD dos arquivos médicos

Os AINE – ou anti-inflamatórios não esteróides – estão entre os medicamentos para o alívio da dor mais comuns no mundo. Todos os dias mais de 30 milhões de americanos utilizam-nos para aliviar dores de cabeça, entorses, sintomas de artrite, e outros desconfortos diários, de acordo com a Associação Americana de Gastroenterologia. E como se isso não bastasse, para além de diminuir a dor, os AINEs também baixam a febre e reduzem o inchaço.

Mas como é que essas pequenas pílulas fazem tanto? E se são tão bons de alguma forma, porque é que também aumentam o risco de problemas cardíacos em algumas pessoas? A resposta é complicada. Mesmo os investigadores não compreendem totalmente como funcionam os AINEs.

No entanto, com os benefícios e riscos dos AINS nas manchetes com frequência, o médico recorreu a quatro especialistas para uma análise do que os investigadores sabem. O nosso painel consistiu em:

• Byron Cryer, MD, porta-voz da Associação Americana de Gastroenterologia e professor associado de medicina no Centro Médico da Universidade do Texas Southwestern em Dallas.

• Nieca Goldberg, MD, porta-voz da American Heart Association e chefe da Women’s Cardiac Care no Lennox Hill Hospital em Nova Iorque.

• John Klippel, MD, presidente e CEO da Fundação da Artrite em Atlanta.

• Scott Zashin, MD, professor assistente clínico no Centro Médico da Universidade do Texas Southwestern em Dallas e autor de Arthritis Without Pain.

Aqui está a sua explicação de como os AINE ajudam a aliviar a sua dor – e por vezes causam efeitos secundários no processo.

O que é a dor?

Em primeiro lugar, ajuda a compreender o que é a dor. A um nível básico, a dor é o resultado de um sinal eléctrico enviado dos seus nervos para o seu cérebro.

Mas o processo não é apenas eléctrico. Quando se magoa – digamos com uma entorse – o tecido danificado liberta químicos chamados prostaglandinas, que são como as hormonas. Estas prostaglandinas provocam o inchaço do tecido. Elas também amplificam o sinal eléctrico proveniente dos nervos. Basicamente, aumentam a dor que se sente.

Como é que os NSAIDs ajudam a aliviar a dor?

Os AINE trabalham a um nível químico. Bloqueiam os efeitos de enzimas especiais — especificamente as enzimas Cox-1 e Cox-2. Estas enzimas desempenham um papel fundamental na produção de prostaglandinas. Ao bloquear as enzimas Cox, os AINS impedem o seu corpo de fabricar o mesmo número de prostaglandinas. Isto significa menos inchaço e menos dor.

A maioria dos AINEs bloqueiam ambas as enzimas Cox-1 e Cox-2. Incluem os medicamentos de venda livre:

• Aspirina (Bufferin, Bayer e Excedrin)

• Ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin)

• Ketoprofen (Actron, Orudis)

• Naproxen (Aleve)

Estão disponíveis outros AINE mediante receita médica. Incluem:

• Daypro

• Indocin

• Lodine

• Naprosyn

• Relafen

• Vimovo

• Voltaren

A Aspirina tem alguns benefícios que outros AINEs não têm. O maior é que a aspirina funciona contra a formação de coágulos de sangue. Como resultado, é menos provável que se formem os coágulos que podem causar ataques cardíacos e derrames. Outros AINEs não têm este efeito.

Os inibidores da Cox-2 são uma forma mais recente de AINE de prescrição. Como pode adivinhar, apenas afectam as enzimas da cox-2 e não a cox-1. Duas delas – Bextra e Vioxx – já não são vendidas devido a preocupações sobre os seus efeitos secundários. A terceira, Celebrex, ainda está disponível.

Quais são os efeitos secundários dos NSAID padrão?

A maioria das pessoas que usam NSAID não têm quaisquer problemas graves com eles. Mas em algumas — especialmente naquelas que precisam de alívio da dor regularmente — pode haver um lado negativo.

Quando se engole um comprimido, este afecta todo o sistema, e não apenas a parte que dói. Assim, embora um AINE possa fazer um grande trabalho de aliviar a sua dor, também pode estar a ter outros efeitos – alguns deles indesejados – noutras partes do seu corpo.

• Problemas Gastrointestinais

O risco mais comum dos AINE padrão é que podem causar úlceras e outros problemas no esófago, estômago, ou intestino delgado.

Porquê? Os AINE impedem a criação de prostaglandinas, as substâncias químicas semelhantes às hormonas que causam inchaço e aumentam a dor. Mas não é só isso que as prostaglandinas fazem. Na realidade, existem muitos tipos diferentes de prostaglandinas no seu corpo.

Um tipo de prostaglandinas ajuda a proteger o revestimento do estômago e do tracto gastrointestinal. E a enzima Cox-1 ajuda a fabricar esta prostaglandina. Uma vez que os AINEs normais bloqueiam as enzimas da Cox-1, atrasam o fabrico desta prostaglandina. É por isso que os AINEs normais causam altas taxas de problemas gastrointestinais. Com as suas defesas em baixo, o seu tracto gastrointestinal fica irritado e danificado pelos ácidos gástricos normais.

• Tensão arterial elevada e danos nos rins

Como podem os AINE afectar a sua pressão sanguínea? Os AINE reduzem o fluxo de sangue para os rins, o que os faz trabalhar mais lentamente. Quando os seus rins não funcionam bem, o fluido acumula-se no seu corpo. Quanto mais fluido na sua corrente sanguínea, mais alta é a sua pressão arterial. É tão simples quanto isso.

Se tomar AINE em doses elevadas, o fluxo sanguíneo reduzido pode danificar permanentemente os seus rins. Pode eventualmente levar à insuficiência renal e requerer diálise.

• Reacções alérgicas

Os AINE também podem causar reacções alérgicas extremas, especialmente em pessoas com asma. Os especialistas não têm a certeza do motivo. Muitos especialistas recomendam que as pessoas que têm asma fiquem longe de qualquer AINS, especialmente se tiverem problemas sinusais ou pólipos nasais.

Como são diferentes os inibidores Cox-2 como Celebrex?

Os inibidores Cox-2 são um tipo de NSAID, e geralmente funcionam de forma semelhante. Não são melhores nem piores para aliviar a dor. Têm a maioria dos mesmos riscos.

Mas há uma diferença vital. Os inibidores da cox-2 foram especificamente concebidos para evitar os problemas gastrointestinais comuns a outros AINEs.

A maioria dos AINEs afectam os níveis de enzimas da cox-1 e da cox-2. Os inibidores da cox-2 apenas bloqueiam a enzima da cox-2. Portanto, estes medicamentos não afectam as prostaglandinas que protegem o revestimento do seu tracto gastrointestinal. Os inibidores da cox-2 oferecem o mesmo alívio da dor que os AINEs padrão, mas um risco muito menor de problemas gastrointestinais.

Quais são os riscos dos inibidores Cox-2?

Num corpo normal, os níveis de enzimas Cox-1 e Cox-2 estão naturalmente em equilíbrio. Quando se bloqueia uma mas não a outra, coisas inesperadas podem acontecer.

Acontece que as enzimas da cox-1 também ajudam a fazer um químico que encoraja a coagulação do sangue e aperta as artérias. Normalmente, estes efeitos desagradáveis são controlados por outro químico chamado prostaciclina. Mas a prostaciclina é feita, em parte, com a ajuda das enzimas da Cox-2 — as enzimas que as drogas como o Celebrex bloqueiam.

O bloqueio apenas da Cox-2 perturba o equilíbrio destas enzimas. Os níveis de prostaciclina descem, a influência da Cox-1 não é controlada, e o risco de ataques cardíacos e AVC sobe.

É por isso que os inibidores da cox-2 têm sido associados a um risco acrescido de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. Os perigos foram considerados tão elevados para o medicamento Vioxx que este foi retirado do mercado. Bextra, outro inibidor da Cox-2, também foi removido do mercado, em parte devido ao mesmo risco.

o médico mostra como comer bem mesmo no " mau" dias de artrite quando cozinhar é a última coisa que se quer fazer.

Todos querem poupar tempo e energia na cozinha. É particularmente importante quando as dores nas articulações provocadas pela artrite transformam a preparação de uma refeição numa tarefa monumental. Reunimos algumas ideias para refeições fáceis que tiram a tensão das mãos e do corpo e não o desgastam. Ao mesmo tempo, conseguem proporcionar um grande sabor, bem como a nutrição de que necessita para limitar o inchaço da artrite e manter-se forte.

E aqui vai uma dica: quando estiver a sentir-se à altura de cozinhar, faça um extra. Dessa forma, terá sempre comida saudável por perto para comer nos seus dias de baixa energia. Se a preparação de refeições estiver em grande parte fora de questão para si, considere utilizar o seu programa local Meals on Wheels.

Refeições Congeladas para Dias de Artrites Más

As entradas congeladas são rápidas e fáceis, especialmente quando a sua artrite o está a manter fora da cozinha. Mas são notoriamente altas em sódio e baixas em fibra. Se souber o que procurar, há muitas boas escolhas no corredor do congelador para servir como peça central de uma refeição nutritiva. Procure pratos que forneçam 800 miligramas de sódio ou menos; um mínimo de 15 gramas de proteína; e pelo menos quatro gramas de fibra.

Mesmo as entrepostos congelados mais saudáveis são poupados em produtos e grãos inteiros. Suplemento com uma chávena de vegetais cozinhados frescos ou congelados, e uma fatia de pão integral para fazer uma refeição completa.

Quase um alimento de conveniência

Os supermercados abundam com alimentos de conveniência que podem ser considerados próximos das refeições, fáceis para qualquer pessoa com artrite. Como a maioria dos alimentos processados, eles fornecem mais sódio do que o necessário, por isso procure variedades de baixo teor de sódio. Estas entradas de refeição têm falta de proteínas, pelo que necessitam de ser suplementadas com frutas, vegetais, grãos inteiros e lacticínios para fazer uma refeição equilibrada.

Quando a artrite torna a cozedura difícil, desfrute de uma sopa de feijão com proteínas, como lentilha, feijão preto, ou ervilhas partidas. Invista num abre-latas eléctrico fiável para facilitar a sua vida. Também pode apanhar um frango pré-assado, um burrito de pequeno-almoço, sushi ou outros alimentos prontos na maioria das mercearias nos dias de hoje. Além disso, bifes de atum marinado (branco) e filetes de salmão estão disponíveis em embalagens fáceis de abrir e estão prontos a comer em segundos para almoço ou jantar. Numa pitada, mesmo uma lata de atum temperado – servido em seis bolachas – faz uma refeição saudável instantânea.

O Papel das Refeições Líquidas na Sua Dieta de Artrite

As refeições líquidas fornecem muitas vitaminas e minerais essenciais, mas faltam-lhes proteínas e fibras adequadas para serem consideradas como uma refeição real. Além disso, não são particularmente satisfatórias e podem deixá-lo a querer mais. E são relativamente caras. Mas apesar de tudo isso, não estão sem mérito; a conveniência é uma das suas virtudes. Emparelhe-as com um ou dois pedaços de torradas de cereais integrais ou uma waffle de cereais integrais e fruta para completar o seu poder nutritivo para uma refeição favorável à artrite.

Verifique o rótulo para se certificar de que a refeição líquida contém uma variedade de vitaminas e minerais. A maioria das bebidas com suplemento nutricional de 8 onças são fortificadas para fornecer 25% das vitaminas de que necessita todos os dias.

Receitas que salvam as suas juntas

Estas receitas são embaladas com grande sabor e boa nutrição que ajuda a manter os ossos fortes e promove a saúde em geral. Alguns pratos são super fáceis, e outros requerem um pouco mais de preparação. Mas todos proporcionam refeições deliciosas e equilibradas.

O pequeno-almoço

Smoothie Smoothie de Abóbora Desfrute com um muffin inglês de grão inteiro 1/2 chávena de chávena de leite Canela Pinch 2 colheres de chá de açúcar ou adoçante artificial a gosto

Combinar todos os ingredientes num liquidificador ou processador de alimentos. Bater em alta velocidade durante 2 a 3 minutos, ou até ficar espumoso. Servir de imediato. Faz cerca de 1 1/2 chávenas.

Smoothie Par de Manteiga de Amendoim Smoothie este com um muffin inglês de grão inteiro, também 3/4 chávena de iogurte simples 1 banana média 2 colheres de sopa de manteiga de amendoim 2 cubos de gelo

Combinar todos os ingredientes num liquidificador ou processador de alimentos. Bater em alta velocidade durante 2 a 3 minutos ou até ficar espumoso. Servir de imediato. Faz cerca de 1 1/2 chávenas.

Panquecas de bagas fofas Sirva com um copo de sumo de laranja fortificado com cálcio e vitamina D 1 chávena de iogurte magro ou sem gordura 1 ovo grande 1 chávena de mistura de panquecas 1 chávena de mirtilos frescos ou framboesas

Numa tigela, combinar iogurte e ovo. Misturar bem. Adicionar mistura para panquecas e misturar apenas para combinar. Olear levemente ou pulverizar uma frigideira antiaderente ou grelha. Colher 2 colheres de sopa de massa para cada panqueca. Deixar cair algumas bagas sobre a panqueca. Quando as bordas estiverem firmes, virar panquecas e cozinhar mais 1 minuto. Servir imediatamente. Isto dar-lhe-á 3 panquecas, mas pode fazer extra e congelar.

Aveia Jazz-y Preparar um pacote ou dois de aveia instantânea regular no microondas de acordo com as instruções, com leite ou bebida de soja. Depois de cozinhar, mexer em 1/2 chávena de molho de maçã e 1/4 chávena de passas (mais se usar 2 pacotes) e uma pitada de canela, se desejar.

Queijo confetti Cottage Adicionar 1/4 de chávena de damascos secos pré-folhados; 2 colheres de sopa de nozes picadas; e 1 colher de sopa de linhaça moída a 1 chávena de queijo cottage de baixo teor de gordura. Servir em cima de um pão de canela saudável de canela tostada de Sara Lee. Um bagel fornece 48 gramas de grão inteiro, a quantidade mínima que os especialistas recomendam obter por dia.

Sanduíche de Waffle Torrada dois waffles de alta fibra, tais como Kashi Go Lean Original Whole Grain. Espalhar cada waffle com 1 colher de sopa de manteiga de amendoim ou manteiga de amêndoa para fazer uma sanduíche. Tomar com um copo de leite magro e fruta.

Almoço

Muffin inglês fácil ou Pita Pizzas Top cada metade de um muffin inglês de grão inteiro ou uma pequena pita redonda de trigo inteiro com 1/4 de chávena de molho de marinara e 1/4 de chávena de queijo ralado. Broll em forno de torradeira ou no forno normal durante cerca de 5 minutos, ou até o queijo derreter. Arrefecer antes de comer. Servir com um copo de sumo de laranja fortificado com cálcio e vitamina D.

Sopa du Jour Adicionar uma quantidade igual de massa cozida de grão inteiro pequeno, como os cotovelos de trigo integral da DaVinci ou restos de arroz castanho a uma lata de sopa de lentilhas ou sopa de ervilhas partidas (reservar metade para outra refeição). Servir com fruta e um copo de leite ou iogurte de 8 onças de iogurte magro.

Ovo mexido e Sanduíche de Salsa Mexida Mexer um ou dois ovos. Encher cada metade de um pequeno bolso de pita de trigo integral com o ovo cozido. Cobrir com salsa suave ou ketchup e 1/4 chávena de queijo cheddar ralado. Desfrute com fruta ou cenouras de bebé e um copo de leite magro.

Um Better Burger Microwave a Perdue Frozen Seasoned Chicken Burger para ter num pão de grão inteiro. Ou ir vegetariano com Boca Burger’s All American Meatless Burger. Par com cenouras de bebé ou paus de aipo pré-cozinhado e um copo de leite magro.

Jantar

No-Cook Roast Chicken Dinner Comprar um ou dois (dependendo de quantos estão a comer) frangos assados no supermercado. Pegar nas saladas verdes pré-cortadas e num pacote de tomates de uva. Adicione legumes frescos picados, congelados, ou enlatados com baixo teor de sódio ao seu carrinho. Servir com pão de grão inteiro da padaria. (Use restos de frango no dia seguinte com pão integral ou embalagens de sanduíche para o almoço!)

Go With Grains Adicionar restos de frango picado, peru, ou carne de vaca, e legumes cozidos à mistura tabouleh de Fantastic Foods ou Near East. O Próximo Oriente também faz misturas de cereais integrais que combinam bem com carne e vegetais. Servir a combinação sobre salada verde.

Salmão Skillet simples para duas combinações 1/2 copo de sumo de laranja, 2 colheres de sopa de molho teriyaki de sódio reduzido, 1 colher de sopa de mel, e 1/2 colher de chá de gengibre moído numa tigela pequena. Transferir para a frigideira e deixar ferver lentamente. Acrescentar 1 libra de filete de salmão, com a pele para cima. Cobrir e cozinhar em lume brando a médio até o peixe ficar escamado no centro. Servir sobre espinafres congelados picados e cozidos e desfrutar com cuscuz.

Jantar de jantar Preparar uma omelete de 2 ovos com restos de legumes verdes picados ou congelados e 1/4 chávena de queijo feta ou cheddar. Desfrute com torradas de cereais integrais e fruta.

Jantar de Esparguete Começar com almôndegas compradas na loja e um frasco de molho de tomate. Ou, em vez de almôndegas, adicionar grão-de-bico em lata, escorrido ou peito de peru 100% moído ao molho de esparguete para proteínas. Atirar com vegetais picados congelados para fibras, vitaminas, e minerais.

Pizza Party Encomende uma pizza vegetal de crosta fina. Coma com fruta enlatada ou congelada, e uma salada preparada a partir de verduras pré-lavadas, com tomate de uva e cenouras raladas.