O Doutor diz-lhe

A artrite reactiva, anteriormente chamada síndrome de Reiter, afecta homens jovens e sexualmente activos. Saiba mais do médico sobre as causas, sintomas e tratamentos para esta doença.

A doença é reconhecida por vários sintomas em diferentes órgãos do corpo que podem ou não aparecer ao mesmo tempo. Pode aparecer rapidamente e de forma severa ou mais lenta, com remissões ou recidivas súbitas.

A artrite reactiva afecta principalmente os homens sexualmente activos entre os 20 e 40 anos de idade. Aqueles com VIH (vírus da imunodeficiência humana) correm um risco particularmente elevado.

O que causa a Artrite Reactiva?

A causa da artrite reactiva é ainda desconhecida, mas a investigação sugere que a doença é causada, em parte, por uma predisposição genética: Aproximadamente 75% das pessoas com a doença têm um teste sanguíneo positivo para o marcador genético HLA-B27.

Em homens sexualmente activos, a maioria dos casos de artrite reactiva segue-se à infecção por Chlamydia trachomatis ou Ureaplasma urealyticum, ambas doenças sexualmente transmissíveis. Noutros casos, as pessoas desenvolvem os sintomas após uma infecção intestinal com shigella, salmonella, yersinia, ou bactéria campylobacter.

Para além do uso de preservativos durante a actividade sexual, não existe nenhuma medida preventiva conhecida para a artrite reactiva.

Quais são os Sintomas da Artrite Reactiva?

Os primeiros sintomas de artrite reactiva são uma micção dolorosa e uma descarga do pénis se houver inflamação da uretra. A diarreia pode ocorrer se os intestinos forem afectados. Isto é então seguido de artrite quatro a 28 dias mais tarde que normalmente afecta os dedos das mãos, dedos dos pés, tornozelos, ancas e articulações dos joelhos. Tipicamente, apenas uma ou algumas destas articulações podem ser afectadas de uma só vez. Outros sintomas incluem:

• Úlceras da boca

• Inflamação do olho

• Keratoderma blennorrhagica (manchas de pele escamosa nas palmas das mãos, solas, tronco ou couro cabeludo)

• Dores nas costas por envolvimento articular sacroilíaco (SI)

• Dor por inflamação dos ligamentos e tendões nos locais da sua inserção no osso (enthesitis)

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Como é diagnosticada a artrite reactiva?

O diagnóstico da artrite reactiva pode ser complicado pelo facto de os sintomas ocorrerem frequentemente com várias semanas de intervalo. Um médico pode diagnosticar artrite reactiva quando a artrite do paciente ocorre juntamente com ou logo após a inflamação do olho e do tracto urinário e dura um mês ou mais.

Não existe um teste específico para o diagnóstico da artrite reactiva, mas o médico pode verificar a descarga uretral para doenças sexualmente transmissíveis. As amostras de fezes também podem ser testadas para detectar sinais de infecção. Os testes sanguíneos de doentes com artrite reactiva são tipicamente positivos para o marcador genético HLA-B27, com uma contagem elevada de glóbulos brancos e uma taxa aumentada de sedimentação eritrocitária (ESR) – ambos sinais de inflamação. O doente pode também ser ligeiramente anémico (tendo muito poucos glóbulos vermelhos na corrente sanguínea).

As radiografias das articulações fora das costas não revelam normalmente quaisquer anomalias, a menos que o doente tenha tido episódios recorrentes da doença. Num raio-X, as articulações que foram repetidamente inflamadas podem mostrar áreas de perda óssea, sinais de osteoporose, ou esporas ósseas. As articulações das costas e da pélvis (articulações sacroilíacas) podem mostrar anomalias e danos provocados por artrite reactiva.

Como é tratada a artrite reactiva?

As infecções bacterianas, tais como a clamídia, terão de ser tratadas com antibióticos. A inflamação das articulações por artrite reactiva é geralmente tratada com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como naproxeno, aspirina, ou ibuprofeno. As erupções cutâneas e a inflamação ocular podem ser tratadas com esteróides.

Aqueles com doenças crónicas podem ser prescritos outros medicamentos, incluindo o metotrexato. Os doentes com artrite crónica também podem ser encaminhados para um fisioterapeuta e podem ser aconselhados a fazer exercício regularmente.

Qual é a perspectiva para as pessoas com artrite reactiva?

O prognóstico para a artrite reactiva varia. A maioria das pessoas recupera em três a quatro meses, mas cerca de metade tem recidivas durante vários anos. Algumas pessoas desenvolvem complicações que podem incluir inflamação do músculo cardíaco, inflamação com enrijecimento da coluna, glaucoma, cegueira progressiva, anomalias nos pés, ou acumulação de líquido nos pulmões.

O Tai chi é uma das muitas terapias alternativas que podem proporcionar alívio da dor, permitindo-lhe eventualmente reduzir os medicamentos para a dor. Saiba mais no médico.

Talvez os joelhos se torçam, as ancas rangam, ou os ombros estejam rígidos. Há uma excelente hipótese de que o tai chi possa ajudar.

Esta arte marcial meditativa – que apresenta movimentos lentos e suaves e respiração profunda – é uma prática tradicional chinesa de corpo-mente que remonta às suas raízes há milhares de anos.

Para além das suas origens antigas, há provas modernas de que pode ajudá-lo a manter-se saudável, especialmente quando se trata de cuidar das suas articulações.

O que é Tai Chi?

“Parece quase uma dança em câmara lenta”, diz Mary L. Jurisson, MD, uma especialista em medicina física e reabilitação na Clínica Mayo em Rochester, MN, que ensinou tai chi.

Quando se faz tai chi, faz-se uma série de exercícios que fluem de um para o outro, com ênfase na postura adequada. “Quando observa as pessoas a fazer Tai Chi, notará que elas mudam de uma posição para outra de forma muito suave e graciosa”, diz Jurisson.

Pode ter aulas de tai chi em grupo. Não é necessário um parceiro para a maioria dos movimentos, embora o “treino de mãos de tai chi” envolva trabalhar em pares.

Há muitos tipos de tai chi; o estilo Yang é o mais popular. Todos incluem movimentos circulares e concentração nos padrões respiratórios.

Os principiantes passam tempo a cometer movimentos específicos em memória. Mais tarde, os estudantes aprendem a desenvolver o fluxo enquanto melhoram o equilíbrio e a “ligação energética”, diz Gene Nelson, um mestre instrutor certificado e fundador do Empire Tai Chi em Westchester, NY.

O Tai chi utiliza movimentos grandes e pequenos, muitas vezes ao mesmo tempo. “Um único movimento pode exigir que se dê um passo para um lado e se vire o corpo para o outro enquanto se movimenta os braços em diferentes direcções e suavemente transita entre pernas”, diz Nelson.

Tai Chi para as suas articulações

Embora a natureza calmante e meditativa do tai chi seja há muito conhecida, só recentemente é que as regalias físicas – como mover-se com mais facilidade – ganharam maior reconhecimento. “Hoje, a grande maioria das pessoas nos EUA que praticam o tai chi fá-lo por razões de saúde, e não apenas por curiosidade intelectual”, diz Nelson.

É de baixo impacto, para que os joelhos, tornozelos, e outras articulações não fiquem demasiado stressados. “Quase toda a gente pode fazer tai chi”, diz Nelson. De facto, alguns dos alunos de Nelson estão na casa dos 90, e ele diz que eles vêem frequentemente resultados rapidamente.

Jurisson não está surpreendido. “Muitos investigadores notaram benefícios positivos no prazo de um ou dois meses após a prática, e algumas pessoas relatam sentir-se melhor do que se sentiram em anos depois de experimentarem durante uma única hora”, diz ela.

Se não estiver activo agora, poderá notar uma diferença simplesmente porque se está a mover suavemente novamente. “Quando comprimimos repetidamente as articulações, o fluido sinovial flui melhor na cartilagem”, diz Jurisson. “Isso alimenta-o, o que torna as extremidades das articulações escorregadias para que se possam mover suavemente”.

Melhor equilíbrio

O Tai chi também pode ajudar a sua força muscular e equilíbrio, diz Leigh F. Callahan, PhD, professor de medicina na Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill.

Ela liderou um estudo baseado num programa de Tai chi gerido pela Arthritis Foundation. Os resultados: As pessoas no curso de 8 semanas melhoraram a sua capacidade de equilíbrio, e relataram menos dor, fadiga e rigidez.

Outras pesquisas, publicadas no New England Journal of Medicine, descobriram que o tai chi pode ser útil para as pessoas que têm fibromialgia, uma condição que causa dor generalizada (que pode incluir mas não se limita às articulações). Foi também demonstrado que ajuda as pessoas com dores lombares crónicas, bem como as que sofrem de espondilite anquilosante, uma doença inflamatória da coluna vertebral.

Pode também gostar dos aspectos meditativos do tai chi. “Muitas pessoas descobrem que é mais fácil concentrarem-se num pensamento ou mantra específicos enquanto se movem, que é exactamente o que se faz no tai chi”, diz Jurisson.

médico apresenta: Artrite – Terapia em Movimento – Alongamento

médico apresenta: Artrite – Terapia em Movimento – Alongamento

A Maneira Flexível de Ir

Por Martin Downs, MPH Medically Reviewed by Cynthia Dennison Haines,?MD dos Arquivos Médicos

Se a dor da artrite o acorrentou à sua cadeira, deve fazer o que mais teme: Levanta-te e mexe esse corpo dolorido. Caso contrário, só vai piorar.

Permanecendo acorrentado, permite que os seus músculos e ligamentos se apertem, para que as suas articulações não se dobrem tanto como dantes. Também queima menos calorias, e o peso que engorda como resultado coloca mais tensão nas suas articulações.

Isso não significa que deva saltar e submeter-se a um treino extenuante neste momento. Se não estiver em forma, tem de se acalmar. A melhor maneira de começar – e de terminar – é alongando.

Os alongamentos são exercícios de amplitude de movimentos que reduzem a rigidez e ajudam a manter as articulações flexíveis, o que pode tornar as actividades diárias mais fáceis. Simplificando, a sua “amplitude de movimento” é a quantidade normal que as suas articulações podem ser movidas em determinadas direcções. O alongamento expande gradualmente esse alcance, dando-lhe maior flexibilidade e menos dor.

Deve sempre esticar-se antes de tentar fazer qualquer exercício. Se estiver rígido enquanto se exercita, é mais provável que se magoe, diz Bernard Rubin, chefe de reumatologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas. É verdade para qualquer pessoa, mesmo crianças. No entanto, “quanto mais velho se envelhece, mais importante é”, diz Rubin. Para manter os seus músculos flexíveis, deve também alongar-se depois de se exercitar.

Em certo sentido, alongar e fortalecer são o ying e o yang do exercício: um realça o outro.

Quando se levanta de uma cadeira e sobe escadas, usa os seus quadríceps – músculos das pernas acima do joelho. “É importante fortalecer esses músculos”, diz Geri Neuberger, professora de enfermagem no Centro Médico da Universidade de Kansas. Antes de o fazer, estique-os. Levante-se e agarre-se a uma parede para se apoiar. Estique-se atrás de si e agarre o tornozelo (com a mão direita para esticar a perna direita, e vice versa). Dobrar o joelho, puxar suavemente o pé para cima em direcção ao traseiro. Quando sentir o alongamento muscular, segure-o durante cerca de dez a 20 segundos. Largue, e faça a outra perna.

Aqui estão outros três alongamentos simples:

• Para esticar os seus bezerros, fique a cerca de um metro de distância de uma parede. Coloquem as mãos na parede e inclinem-se para ela, mantendo os pés no chão e as costas direitas. Sentirá tensão nos seus músculos da barriga da perna. Mantenha-o assim durante cerca de dez a 20 segundos, e depois alivie-o e faça-o novamente.

• Também é bom esticar os tendões do tendão — os músculos que sobem pela parte de trás da perna. Para o fazer, deite-se deitado de costas. Dobrar o joelho, depois trazer a coxa de volta e abraçá-la ao peito. Quando sentir tensão na parte de trás da perna, pare e segure-a aí durante cerca de dez a 20 segundos. Solte e faça a outra perna da mesma maneira.

• Vai querer trabalhar também a parte superior do seu corpo. Para esticar os músculos da parte superior do corpo, basta ficar de pé e segurar os braços directamente à sua frente durante cerca de cinco segundos. Relaxe e faça-o novamente mais nove vezes para um total de dez. Depois estique os braços directamente atrás de si para que as suas omoplatas se toquem. Vai sentir a tensão. Conte até cinco, segurando assim os seus braços. Faça-o mais nove vezes.

Estes trechos são bons para fazer, mesmo que não se esteja a preparar para fazer exercício. “O objectivo dos alongamentos é basicamente melhorar o alcance do movimento nas suas articulações”, diz Rubin. Deve fazer alongamentos todos os dias.

É simples começar a esticar. Há livros e cassetes de vídeo que cobrem muitas técnicas. Também pode encomendar brochuras gratuitas da The Arthritis Foundation (www.arthritis.org). Lembre-se, o alongamento é um exercício que não exige dor, e que oferece um grande ganho.

A artrite pode tornar cada tarefa um desafio, especialmente no trabalho. Receba dicas do médico para minimizar a dor, tensão e rigidez nas articulações no trabalho.

1. Fazer pausas a partir de moções repetitivas

Quer trabalhe num computador ou num estaleiro de construção, é provável que o seu trabalho exija alguns motivos repetitivos. Os movimentos repetitivos podem causar lesões por stress repetitivo, o que pode exacerbar as dores por artrite, diz Andrew Lui, PT, professor clínico assistente de fisioterapia e reabilitação na Universidade da Califórnia, São Francisco, onde aconselha pessoas com artrite e outras dores articulares. Sempre que possível, faça pausas frequentes se tiver de fazer trabalhos que envolvam movimentos repetitivos”.

2. Usar a boa mecânica corporal da artrite

Quer se movimente muito no trabalho ou se sente ou fique numa posição, é menos provável que as suas articulações actuem se as mantiverem naquilo a que os fisioterapeutas chamam uma posição neutra. Para os joelhos, por exemplo, a posição neutra é ligeiramente dobrada — a posição em que estão quando se senta numa cadeira com os pés um pouco estendidos para a frente.

Para os pulsos, a posição neutra coloca a mão e o antebraço em linha recta, de modo que os nervos que passam pelo pulso são apertados. A posição neutra para o pescoço quando se está a trabalhar numa secretária é com a cabeça em linha recta. Seja qual for o tipo de trabalho que faça, preste atenção à posição em que o seu corpo está, diz Lui. Tente eliminar o esforço desnecessário, encontrando a posição mais confortável.

3. Permanecer móvel com osteoartrite

Ficar numa posição qualquer durante demasiado tempo também coloca stress nas suas articulações. Na medida do possível, tente mudar de posição frequentemente durante o seu dia de trabalho, diz Kimberly Topp, doutora, professora e presidente do departamento de fisioterapia e serviços de reabilitação na UC-San Francisco. Se estiver de pé muitas vezes no trabalho, faça pausas frequentes para se sentar. Outra estratégia que pode ajudar: colocar um pé sobre um banco de pés enquanto está de pé, a fim de mudar a posição do joelho e aliviar a tensão nas suas costas. (Não se esqueça de alternar entre o pé direito e o esquerdo.) Se o seu trabalho envolve trabalhar com as mãos, tais como dactilografia ou carpintaria, alternar frequentemente tarefas de modo a mudar a posição do seu corpo. Se o seu trabalho envolve sentar-se, fazer pausas para se levantar, esticar, e andar por aí. As cadeiras de secretária que lhe permitem ajustar posições também podem ajudar a evitar esforços desnecessários nas articulações.

4. Levante Sábia e Salve as suas Juntas

Se o seu trabalho envolve levantar objectos, não se esqueça de dobrar os joelhos ao levantar, diz Kate Lorig, RN, DrPH, professora emérita na Escola de Medicina da Universidade de Stanford e autora de The Arthritis Helpbook. Isto coloca menos tensão nas suas costas. Segure objectos perto do seu corpo de modo a reduzir a carga nos braços e pulsos. Armazene objectos pesados em locais que minimizem a quantidade de levantamento que tem de fazer. Quando possível, peça ajuda aos seus colegas de trabalho se a sua artrite estiver a actuar.

5. Minimizar a dor e a tensão nas articulações

Usando um pouco de planeamento prévio, pode evitar esforços desnecessários em articulações problemáticas, diz Lorig. Se tiver de subir escadas para alguma coisa, por exemplo, pense em qualquer outra coisa que possa precisar de trazer para cima ou para baixo. Dessa forma, pode minimizar o número de viagens que tem de fazer.

6. Utilizar Rodas Amigas da Artrite

A roda foi uma invenção fantástica. Por isso, use-a. Carrinhos de metal dobráveis, carrinhos de chá com rodas, carrinhos de serviços públicos, e malas ou pastas com rodas são óptimas formas de mover itens de um lugar para outro sem ter de os transportar. Se estiver a comprar um carrinho, experimente vários modelos para encontrar aquele que lhe pareça melhor. Idealmente, os carrinhos dobráveis devem ser robustos mas leves, com uma pega que se sinta confortável nas suas mãos.

7. Experimente os Dispositivos Assistivos de Artrite

Actualmente, muitos tipos de ferramentas e aparelhos estão disponíveis em desenhos feitos para minimizar a tensão nas articulações, especialmente dedos e mãos. Exemplos incluem:

• Teclados ergonómicos para computadores. Concebidos para que as suas mãos e pulsos estejam alinhados para minimizar o aperto dos nervos no pulso, estes teclados demonstraram reduzir a pressão dentro do túnel do carpo, que transporta os nervos que controlam a mão. Alguns teclados ergonómicos são ajustáveis, permitindo-lhe encontrar a posição mais confortável para si.

• Extensores de maçanetas de porta. Estes dispositivos inteligentes eliminam a necessidade de fechar a mão à volta da maçaneta – algo que pode ser doloroso se tiver artrite nas mãos ou nos dedos.

• Porta-livros. Se o seu trabalho envolve a consulta de livros ou manuais, os porta-livros de secretária são uma óptima forma de minimizar a tensão nas suas mãos. Outra nova opção são os leitores de livros electrónicos, que são tipicamente muito mais leves que os livros e podem ser apoiados em suportes sobre a sua secretária.

• Punhos de lápis. Se utilizar um lápis no trabalho, compre uma pega de lápis, que envolve a haste do lápis, criando uma pega muito mais larga. Algumas canetas vêm com pegas incorporadas.

• Ferramentas ergonomicamente concebidas. Muitas ferramentas, desde tesouras a chaves de fendas, vêm em variedades concebidas para minimizar a dor nas articulações. Porque não há duas pessoas com artrite exactamente iguais, é sensato experimentar vários modelos para escolher o que é melhor para si.

8. Reduzir o stress e aliviar as dores articulares

A questão para as pessoas com artrite é gerir a dor, e a dor vem de muitas fontes, diz Lorig. O stress, a depressão e a fadiga também podem aumentar a dor. Assim, para além de encontrar estratégias e ferramentas práticas para minimizar a tensão articular, é importante encontrar formas de aliviar o stress e manter uma perspectiva prática.

A aprendizagem de algumas técnicas específicas de relaxamento, tais como relaxamento progressivo ou meditação, pode ajudar. Foi também demonstrado que a prática diária de exercício físico ajuda a aliviar o stress e a depressão. O exercício tem o benefício adicional de fortalecer os músculos das articulações e melhorar a flexibilidade, diz Lorig. Isso, por sua vez, pode ajudar a aliviar a dor da artrite.

Fazer compras e cozinhar com artrite representam desafios. o médico foi a especialistas para obter dicas sobre a minimização da dor articular durante estas actividades diárias.

Colocar refeições saudáveis sobre a mesa significa levantar sacos de mercearia, abrir frascos com tampas, cortar e cortar em cubos, e manusear panelas volumosas. Mas todas estas actividades representam um desafio quando se tem artrite. Felizmente, existem muitas soluções inteligentes que podem ser utilizadas para facilitar as compras e a preparação de refeições. Aqui estão sete dicas para fazer compras quando se tem artrite, seguidas de seis truques para preparar refeições fáceis em casa.

7 Dicas para fazer compras quando se tem artrite

Uma das realidades da vida com artrite é que não se pode fazer tudo, diz Kate Lorig, professora emérita na Universidade de Stanford e co-autora de The Arthritis HelpBook. (Da Capo, 2005). Portanto, é importante dar prioridade ao que se precisa de fazer e ao que se quer fazer. Se levantar sacos de mercearia é muito difícil para si, considere ter artigos mais pesados entregues com um serviço de entrega de mercearia. Então pode ser livre de comprar por conta própria artigos como fruta e vegetais frescos. Se realmente gosta de cozinhar, faça da cozinha uma prioridade máxima. Caso contrário, encomende ou aproveite as opções de take-out ou a crescente selecção de alimentos pré-cozinhados disponíveis em muitos mercados.

Ao fazer uma lista do que precisa com antecedência, evitará viagens desnecessárias à loja. Uma lista pode também ajudá-lo a planear como se deslocar através da mercearia, evitando assim passos extra e tensões nas articulações problemáticas.

Se planeia fazer as suas próprias compras de mercearia, compre frequentemente para poder comprar apenas o que precisa, a fim de evitar ter de carregar sacos pesados. Embalagens gigantes do tamanho de uma família podem poupar dinheiro, mas carregá-las para o carro e para a sua casa pode ser um problema. Se não conseguir resistir às pechinchas disponíveis nas lojas de caixas grandes, considere recrutar um amigo ou membro da família para ajudar a levar para casa artigos maiores.

A tendência para os alimentos de conveniência tem sido uma bênção para as pessoas com artrite, diz Kimberly Topp, doutora, professora e presidente do departamento de fisioterapia e serviços de reabilitação na Universidade da Califórnia, São Francisco. Muitos mercados armazenam saladas verdes pré-lavadas e outros vegetais, couve pré-cozinhada para salada de repolho, e até fruta fatiada. Os legumes congelados são outra excelente forma de evitar o corte de legumes frescos. E como os produtos são tipicamente congelados logo após serem colhidos, os legumes congelados são muitas vezes tão nutritivos como os itens da secção de produtos.

Se precisar de carregar sacos de mercearia você mesmo, certifique-se de que não estão demasiado cheios. Dobre os joelhos ao levantar qualquer objecto pesado do chão. Carregue sacos de mercearia perto do seu corpo com ambas as mãos, o que elimina tensão desnecessária nas suas costas e articulações.

A maioria das mercearias tem o prazer de o ajudar a colocar sacos no seu carro. Não seja tímido em perguntar, diz Topp. Se comprar comida em frascos com tampas apertadas ou outros recipientes que sejam difíceis de abrir, peça ao caixa ou ao embalador para os abrir antes de os colocar no saco. Isto aplica-se também a medicamentos ou produtos que compra na drogaria. A maioria das pessoas está mais do que satisfeita por ajudar.

Se caminhar até à mercearia, considere a utilização de um carrinho dobrável para levar as suas compras para casa. Para artigos mais pesados, investigue as opções de entrega de mercearia na sua comunidade. Em casa, um carrinho de chá com rodas pode ser uma forma útil de transportar as coisas pela casa, eliminando a necessidade de levantar e transportar.

6 Dicas para preparar refeições em casa quando se tem artrite

Se é um ávido cozinheiro doméstico, não tem de deixar que a artrite se meta no caminho. Ao equipar a sua cozinha com alguns artigos fáceis de usar, pode facilitar a tarefa de preparação de alimentos. A utilização do senso comum e de algumas técnicas inteligentes também ajudará a tornar a cozinha o mais indolor possível.

Se tiver artrite nas mãos, os utensílios com pegas grandes podem ser mais fáceis de manusear. Quando comprar novos utensílios de cozinha, experimente-os primeiro para ver como se sentem. Experimente com diferentes copos e copos para encontrar formas que funcionem melhor para si. Para algumas actividades, experimente com alternativas aos utensílios convencionais. Se cortar com uma faca padrão de chef é um problema para si, tente usar uma faca com uma lâmina curva que pode ser abanada para a frente e para trás para cortar e cortar dados.

Tesouras e rodas de corte de pizza são outras opções que tornam mais fácil para muitas pessoas com artrite, diz o conselheiro de artrite Andrew Lui, PT, DPT, professor clínico assistente de fisioterapia e reabilitação na Universidade da Califórnia, São Francisco. Para evitar tensão nas mãos ao abrir as tampas dos frascos, use uma almofada de borracha ou um abridor de frascos que agarre a tampa.

Se levantar potes e panelas pesadas for um problema, substituir materiais pesados como ferro fundido por alternativas mais leves, tais como panelas de alumínio. Substituir placas de grés ou recipientes de armazenamento por recipientes de plástico. Se estiver com um orçamento apertado, a área de vendas do estaleiro é um óptimo local para encontrar utensílios de cozinha a uma pechincha.

Aparelhos como abridores de latas eléctricos, microondas, misturadores portáteis, e processadores de alimentos podem tornar a preparação de alimentos muito mais simples quando se tem artrite. No entanto, nem todos os aparelhos automáticos são simples de usar, por isso verifique cuidadosamente como funcionam antes de comprar algo novo. Se tiver espaço, mantenha aparelhos mais pesados que utiliza frequentemente na bancada para evitar ter de os levantar.

Enquanto cozinha, tente não ficar de pé ou sentar-se numa posição por muito tempo. Mude a sua posição frequentemente para evitar stress indevido nas articulações. Se tiver de ficar de pé no balcão durante muito tempo, tente colocar um pé em cima de um banco de pés baixos para aliviar a tensão nas costas.

Se estiver a demorar a fazer um prato do zero, duplique a receita para que tenha sobras. Dessa forma, nos dias em que a sua artrite se manifesta, pode entrar no frigorífico ou congelador e ter uma refeição pronta em minutos. Mantenha os sacos e recipientes de armazenamento do congelador à mão. Etiquete os recipientes com o que está dentro e a data em que os guardou, para que possa ver facilmente o que está no seu congelador.

Ao preparar as refeições, pense antes em como minimizar o seu trabalho. Panelas de linha com folha de alumínio para facilitar a limpeza, por exemplo. Planeie refeições de um só prato para que tenha menos utensílios para lavar e secar. Utilize um tabuleiro que possa segurar por baixo para transportar itens de e para a mesa, evitando tensão nos pulsos. Deixe panelas, frigideiras e pratos de molho em água morna com sabão para facilitar a limpeza. Com um pouco de bom senso, diz Lorig, pode superar a artrite, minimizando a dor, sem ter de desistir das actividades diárias que gosta de fazer.

Veja como esta doença da mão e dos dedos afecta as actividades diárias e como obter alívio. o médico mostra-lhe as causas, sintomas e tratamentos da contractura de Dupuytren.

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A contractura de Dupuytren (du-pwe-TRANZ) é uma condição que gradualmente faz com que o tecido conjuntivo (fáscia) sob a pele da palma da mão engrosse e se torne cicatrizado. Embora a de Dupuytren ?nem sempre seja dolorosa, restringe o movimento… O tecido espesso força vários dedos – geralmente o anel e o dedo mindinho – a enrolar-se em direcção à palma da mão. A dobra causada pelo tecido espesso é chamada contractura.

Vida com Dupuytren’s

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Como Dupuytren dobra permanentemente os dedos numa posição fixa, pode tornar-se difícil agarrar objectos grandes e fazer movimentos simples como lavar a cara ou calçar luvas. A condição normalmente não afecta a sua capacidade de escrever e agarrar objectos pequenos, no entanto, porque o polegar e o dedo indicador não são normalmente?afectados.

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O que causa a contractura de Dupuytren?

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Embora os relatos da contractura de Dupuytren tenham aparecido pela primeira vez na literatura médica nos anos 1600, os médicos ainda não sabem o que causa a formação do tecido cicatrizado. A condição tende a correr em famílias, pelo que os genes podem estar envolvidos. A de Dupuytren é mais comum na meia-idade, especialmente em homens de descendência do Norte da Europa. O consumo de álcool e tabaco, diabetes, e epilepsia também aumentam o risco.?

Sinais precoces da Contractura de Dupuytren

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Primeiro, a pele na palma da mão começa a engrossar. A pele pode aparecer enrugada à medida que nós (nódulos) de tecido duro começam a formar-se na palma da mão. Estes nódulos podem sentir-se tenros ao toque, mas normalmente não são dolorosos. O engrossamento da?pele?geralmente acontece muito lentamente. Não precisa de tratamento, a menos que os seus sintomas o incomodem.

Sintomas posteriores da contractura de Dupuytren

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Os nódulos de tecido na palma alongam-se gradualmente em bandas finas de colagénio. Estas bandas de colagénio estendem-se progressivamente para cima, geralmente para o anel e dedos rosados. À medida que as bandas apertam, puxam os dedos para dentro em direcção à palma e dificultam o endireitamento dos dedos. Embora os dedos de ambas as mãos possam ser afectados, uma mão é normalmente pior do que a outra.

Diagnosticando Dupuytren’s

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O seu médico pode normalmente determinar se tem Dupuytren, ao sentir o tecido cicatrizado espesso e ao ver se os seus dedos puxam para dentro. Pode também fazer um teste de “tampo de mesa”, no qual coloca a mão, a palma da mão para baixo, sobre uma mesa, para ver se está nivelada. Se não o fizer, poderá ter uma contractura que poderá necessitar de cirurgia. O seu médico também pode testar a sua aderência e a amplitude de movimento nos dedos.

Tratamentos Não Cirúrgicos

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As injecções de corticosteroides podem ajudar a dor e inflamação e podem retardar a doença. Os médicos podem também injectar enzimas na palma da mão para enfraquecer as bandas de colagénio. Depois, a mão é movida pelo médico até que as bandas sejam quebradas e os dedos possam ser endireitados. Outros tratamentos podem incluir a aponeurotomia da agulha, onde as bandas contraídas são divididas com pequenas agulhas hipodérmicas. A radioterapia está também a ser estudada como tratamento e tem sido bem sucedida em vários pequenos estudos.

Cirurgia para a Contractura de Dupuytren

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Se os sintomas de contractura forem suficientemente maus para interferir com a vida quotidiana, a cirurgia pode ajudar. Durante o procedimento, o seu cirurgião remove o tecido espesso da palma da mão, o que permite que os dedos se voltem a mover. A cirurgia pode normalmente dar-lhe o movimento normal de volta, mas os riscos podem incluir infecção e danos nos nervos.

Depois da Cirurgia de Dupuytren

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Uma vez curada a sua ferida, provavelmente precisará de fazer fisioterapia durante alguns meses. Um fisioterapeuta ensinar-lhe-á exercícios para o ajudar a recuperar a força e o movimento nos seus dedos. Mesmo com uma cirurgia bem sucedida, a contractura de Dupuytren pode voltar. Se o fizer, poderá ter necessidade de fazer outro procedimento.

Aprenda mais com o médico sobre as causas, sintomas, e tratamento da contractura de Dupuytrens, uma condição em que o tecido da palma da mão engrossa e endurece, fazendo com que os dedos enrolem.

O que é a Contractura de Dupuytren?

A contractura de Dupuytren é uma condição que provoca a formação de tecido espesso e resistente sob a pele da palma. O tecido espesso e encurtado acaba por forçar alguns dos dedos a encaracolar para dentro em direcção à palma, criando uma deformidade da mão.

A incidência da contractura de Dupuytren é ainda mais elevada em países do norte da Europa como a Noruega, Escócia, Irlanda, Islândia, e Suécia.

O médico suíço Felix Platter foi o primeiro a descrever a contractura de Dupuytren na década de 1600. Muitos anos mais tarde, a condição foi nomeada pelo cirurgião francês Barão Guillaume Dupuytren, que deu uma palestra agora famosa sobre dedos retraídos em 1831.

O que causa a contractura de Dupuytren?

Já passaram mais de três séculos desde que a de Dupuytren foi descoberta pela primeira vez, mas os médicos ainda não sabem exactamente o que causa a doença. Eles acreditam que pelo menos alguns casos são hereditários, mas os de Dupuytren podem também estar associados ao consumo de álcool e a condições médicas como diabetes e convulsões.

Sintomas de Contractura de Dupuytren

O primeiro sinal da contractura de Dupuytren é um nó duro ou grumos de tecido conjuntivo que se formam sob a pele da palma. Estes nódulos podem parecer tenros ao toque, mas normalmente não são dolorosos. Durante um período de muitos anos, os nós tornam-se bandas de tecidos espessos. As bandas estendem-se pelos dedos – geralmente o anel e os dedos rosados, embora outros dedos possam ser afectados.

À medida que as bandas apertam, puxam os dedos envolvidos para dentro em direcção à palma da mão. Eventualmente, torna-se impossível endireitar completamente os dedos. O encurtamento dos dedos causado pelo tecido espesso é chamado contractura.

Ambas as mãos podem ser afectadas pela contractura de Dupuytren, mas uma mão é normalmente mais severa do que a outra.

A deformidade da mão torna mais difícil a apreensão de objectos de grande dimensão. Pode ter mais dificuldade em fazer coisas como abrir frascos ou portas ou pentear o cabelo. Deverá ainda ser capaz de pegar em objectos pequenos, porque o polegar e o dedo indicador normalmente não estão envolvidos.

A palma da mão é o local mais comum da contractura de Dupuytren. Contudo, a de Dupuytren pode ser associada a condições que causam contraturas em outras áreas do corpo, incluindo o:

• Almofadas de articulação (Garrod knuckle pads)

• Solas dos pés (doença de Ledderhose)

• Pénis (doença de Peyronie)

Testes para a Contractura de Dupuytren

O seu médico deve ser capaz de dizer que tem a contratura de Dupuytren apenas olhando para os seus dedos dobrados e sentindo o tecido da sua palma da mão. O médico poderá também verificar a força e o alcance do movimento na sua mão afectada.

Um teste que pode ajudar a diagnosticar a condição e determinar se precisa de cirurgia é o teste “table top”. Durante este teste, coloque a sua mão, com a palma da mão para baixo, sobre uma mesa. Se a mão não estiver deitada, os sintomas da contractura de Dupuytren são provavelmente suficientemente significativos para que precise de ser operado.

Tratamento de Contractura de Dupuytren

Se a contractura de Dupuytren não o está a incomodar muito, não deve precisar de tratamento. No entanto, se a de Dupuytren estiver a interferir com as suas actividades diárias, o seu médico pode recomendar um destes tratamentos:

Se os seus dedos já estiverem dobrados, a colagenase (Xiaflex), uma mistura de enzimas que ajudam a dissolver o tecido duro, pode ser injectada na área afectada pelo seu médico. Isto enfraquece as bandas apertadas e pode permitir ao seu médico esticar a área apertada e endireitar o seu dedo. A maioria das pessoas precisa de uma ou duas injecções na articulação afectada, mas algumas pessoas podem precisar até três injecções para endireitar ou quase endireitar o dedo. Os efeitos secundários mais comuns são inchaço na área afectada, ou hemorragia, hematomas e dores no local da injecção. Raramente podem ocorrer efeitos secundários mais graves, tais como danos a um tendão, lesão nervosa ou reacção alérgica.

Quando é necessária uma cirurgia, o cirurgião executa uma fasciotomia na qual o tecido da palma é removido através de uma incisão. Em seguida, a ferida aberta é autorizada a sarar por si mesma, ou é coberta com um enxerto de pele retirado de outra parte do seu corpo. A mão é frequentemente talhada após a cirurgia para ajudar na cicatrização.

A cirurgia para Dupuytren pode ter riscos, inclusive:

• Danos nos nervos e vasos sanguíneos dos dedos afectados

• Infecção

• Rigidez permanente nos dedos

Pode demorar dois meses ou mais para regressar totalmente às suas actividades normais após a cirurgia. Tente continuar a mexer os seus dedos para aliviar a dor e a rigidez. Massajar os dedos ou aplicar calor também pode ajudar no movimento e desconforto. Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios para o ajudar a recuperar o movimento na sua mão.

A contractura de Dupuytren acaba por voltar a entrar até metade das pessoas que são operadas. Se o tecido espessado se voltar a desenvolver, poderá precisar de outro procedimento.

Um tratamento de contractura de Dupuytren menos invasivo que alguns cirurgiões estão agora a usar chama-se aponeurotomia da agulha, anteriormente conhecida como fasciotomia da agulha. Este procedimento é feito no consultório do médico, utilizando anestesia local. O cirurgião utiliza uma agulha para dividir as bandas de tecido.

Como a técnica não utiliza cortes abertos, há menos risco de infecção e lesão, e a recuperação é normalmente mais rápida do que com a cirurgia aberta. No entanto, o cirurgião tem de ser muito especializado para realizar uma aponeurotomia da agulha. E como este procedimento ainda é relativamente novo, os médicos ainda não têm a certeza do resultado a longo prazo.

doctor fornece uma lista de recursos onde se pode obter informação e apoio para a artrite.

2200 Lake Boulevard NEAtlanta, GA 30319Phone:?(404) 633-3777https://www.rheumatology.org/

6600 SW 92nd Avenue, Suite 300Portland, OR 97223Tel: (503) 244-7404 OU 800-723-9166https://www.psoriasis.org/?

1355 Peachtree St. NE?Suite 600Atlanta, GA 30309Tel: (404) 872-7100https://www.arthritis.org?

The Road Back Foundation6745 Brooks LaneLoomis CA 95650https://roadback.org

2121 K Street, NW?Suite 200Washington, DC 20037Tel: 202.349.1155www.lupus.org

The National Fybromyalgia Network3857?Birch St. Suite 312Newport Beach, Ca 92660https://fmaware.net/contact-info

Caixa Postal 466Lyme, CT 06371https://www.aldf.com/

555 East Wells Street, Suite 1100Milwaukee, WI 53202-3823Tel: (414) 289-9107www.srs.org

Revisado pelos médicos do Departamento de Doenças Reumáticas e Imunológicas da Clínica de Cleveland.

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Os dispositivos de auto-ajuda podem tornar a vida quotidiana com a sua artrite um pouco mais fácil? o médico descreve o tipo de opções que tem.

Portanto, quando a artrite reumatóide, osteoartrite, ou outra condição coloca os travões no que faz, porque não expandir o seu conjunto de ferramentas para incluir alguns dispositivos úteis que tornam mais fácil fazer as coisas de que gosta?

Dispositivos Assistivos para qualquer lugar da Casa

A artrite é a causa mais comum de incapacidade, de acordo com a Arthritis Foundation, e com mais de 100 tipos de artrite, afectando mais de 50?milhões de pessoas, o que não é surpreendente.

Felizmente, existem centenas de ferramentas que podem ajudar. Mas antes de empregar qualquer dispositivo de assistência, não se esqueça de usar primeiro a sua própria força e amplitude de movimento, o melhor é preservar ambos. Algumas ferramentas de auto-ajuda para todos os fins que pode utilizar em qualquer parte da casa incluem:

• Os punhos de borracha gorda deslizam sobre tudo, desde o cabo de uma escova de dentes a uma caneta ou descascador de batatas, reduzindo a pressão sobre as articulações e facilitando a preensão de pequenos artigos.

• Os adaptadores de maçanetas são puxadores de alavanca que encaixam sobre maçanetas de porta redondas padrão; uma vez instalados, basta empurrar a alavanca para cima ou para baixo para abrir uma porta

• Adaptadores de lâmpadas. Aparafusar um adaptador de lâmpada num soquete de lâmpada e converter qualquer lâmpada de metal numa lâmpada de toque com três brilhos.

• Os extensores de pernas podem alongar as pernas da sua cadeira de escritório, mesa de sala de jantar, ilha de cozinha, ou qualquer peça de mobiliário que seja demasiado baixa para ser usada confortavelmente.

• As tesouras carregadas com mola podem salvar as suas mãos da fadiga do jardim ao escritório.

• Os rodadores de chaves encaixam nas cabeças das chaves domésticas, alargando a sua superfície de agarrar e tornando as chaves mais fáceis de rodar.

Na Cozinha

Pode manter a cozinha no coração da casa com dispositivos de assistência que facilitam cozinhar, servir, e comer.

• Aparelhos eléctricos como misturadores, processadores de alimentos, fogões lentos, abre-latas, fornos de microondas e máquinas de lavar louça fazem um trabalho curto de tarefas de cozinha, utilizam menos a sua valiosa energia, e mimam as juntas.

• Um carrinho com rodas ou uma ilha na cozinha ajuda-o a mover a comida do topo do fogão para a mesa. Torna as coisas ainda mais fáceis ao substituir panelas pesadas, frigideiras e pratos por utensílios de mesa e de cozinha mais leves.

• Torneiras ao estilo de alavanca ou torneiras de torneira. Converter torneiras de difícil gestão em torneiras de tipo alavanca, ou investir em torneiras de torneira baratas, peças de plástico em forma de alavanca que se encaixam sobre as torneiras e facilitam o torneamento das torneiras.

• Extensores de alcance, varetas com uma alavanca numa extremidade e uma pinça na outra, ajudam a recuperar latas de prateleiras altas, ou a apanhar itens deixados cair no chão. De facto, esta útil ferramenta, que também pode vir com uma ponta magnética, é útil em toda a casa.

• Os abridores de frascos podem ser tão simples como um pequeno disco de borracha que cabe por cima de uma tampa de torção, dando-lhe melhor tracção, ou pode optar por ganchos, alavancas, e pinças tipo alicate de especialidade.

Na casa de banho

Desde pequenos frascos de comprimidos e pequenos corta-unhas a superfícies de porcelana dura, a casa de banho pode ser difícil de navegar com artrite. Algumas ferramentas de auto-ajuda que podem tornar a vida mais fácil:

• Abridores de frascos de medicamentos. Não é necessária mobilidade limitada para encontrar frascos de medicamentos difíceis de abrir. Felizmente, muitas ferramentas baratas podem ajudar, algumas tão simples como discos emborrachados que ajudam na sua aderência, outras são ferramentas especializadas feitas para gerir tampas à prova de crianças. Também pode pedir ao seu farmacêutico que ajuste os seus medicamentos com tampas mais fáceis de abrir.

• Calhas de banheira/chuveiro. As quedas podem acontecer a qualquer pessoa à volta de superfícies escorregadias e água. As calhas são simples de instalar e uma forma fácil de proporcionar estabilidade extra na banheira ou no duche; adicionar um tapete antiderrapante ao fundo da banca para tornar as coisas ainda mais seguras.

• Assentos de sanita elevados podem facilitar a entrada e saída da sanita, tal como podem agarrar os trilhos montados nas proximidades.

• Escovas de mão longa ou luvas de banho podem ajudar a tornar menos difícil a lavagem na banheira ou no duche. Compre dois conjuntos e pode usar o segundo para limpar a própria banheira/chuveiro.

• Os cortadores de unhas de fácil manuseio têm lâminas e pegas maiores do que os cortadores convencionais, e precisam de menos pressão para usar, poupando o desgaste das articulações.

No quarto de dormir

Vestir-se pode ser difícil, mas felizmente existem dispositivos de auto-ajuda para tornar o trabalho mais fácil e rápido:

• Puxador de zíper/botoeiro. Esta ferramenta de punho gordo tem um gancho para puxar fechos de correr, e um laço metálico que o ajuda a gerir botões. A compra de roupa de um tamanho maior pode também tornar o vestir diário um pouco mais fácil.

• Os atacadores de bobina fazem um trabalho rápido de atar sapatos, ou pode optar por sapatos com fechos de velcro.

• Puxador de meias. Deslize a sua meia ou meia sobre a extremidade de plástico deste dispositivo e com um puxão de duas meias e meias de alças desliza mais facilmente.

• Chifres de sapatos de cabo longo ajudam a facilitar o deslizamento dos sapatos. Pode rapidamente fazer os seus próprios sapatos gravando um pequeno corno de sapato num pau de pátio.

O Dispositivo Assistivo Assistivo Mais Subaproveitado

De todos os dispositivos de auto-ajuda, uma bengala pode ser a mais frequentemente vista, mas é também uma das mais subutilizadas, dizem os especialistas.

Para muitos, há o medo persistente de que uma bengala os faça parecer mais velhos do que eles são. Mas a utilização de uma bengala não tem a ver com o envelhecimento. Trata-se da independência, confiança, e mobilidade que uma bengala pode dar.

Tal como as armações de óculos podem reflectir o seu estilo pessoal, também uma bengala pode. Basta pensar em Fred Astaire a dançar com a bengala em Top Hat. Mas quer esteja a dançar ou a andar, certifique-se de que usa a bengala correctamente: No lado oposto da sua perna má.

Não tem a certeza se uma bengala, extensor de alcance, ou outro dispositivo de assistência é o mais adequado para si? Fale com o seu médico, fisioterapeuta, ou terapeuta ocupacional. Eles podem guiá-lo para as ferramentas de auto-ajuda que lhe darão a ajuda de que necessita.