O Doutor diz-lhe

A polimiosite é uma desordem auto-imune que causa fraqueza muscular grave em adultos. Saiba mais sobre as causas e outros sintomas.

A polimiosite é um tipo de doença muscular chamada miopatia inflamatória. Inflama os seus músculos e os seus tecidos relacionados, como os vasos sanguíneos que os fornecem. Pode causar fraqueza muscular e dor, muitas vezes em ambos os lados do corpo. Não há cura para esta condição contínua (crónica), mas existem tratamentos que podem ajudar com os sintomas.

Causas e Factores de Risco da Polimiosite

Ninguém sabe a causa exacta da polimiosite. Mas os médicos sabem que é uma condição auto-imune, o que significa que o corpo pode atacar os seus próprios tecidos. Isto é o que causa os problemas.

É mais comum em pessoas com outras doenças auto-imunes, como o lúpus e a artrite reumatóide. É também mais comum entre as pessoas com VIH.

A maioria das pessoas que têm polimiosite são diagnosticadas entre os 30 e 60 anos de idade. É muito rara em crianças, e afecta mais frequentemente as mulheres do que os homens.

Os factores de risco para a polimiosite incluem:

• Condições auto-imunes, tais como:

  • Lúpus

  • Artrite reumatóide

  • Esclerodermia

  • Síndrome de Sjogrens

• Infecções virais como o VIH e a SIDA

• Doenças que afectam a sua capacidade de respirar

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Sintomas de Polimiosite

Os sintomas de polimiosite são causados pela inflamação dos músculos. A fraqueza muscular afecta igualmente ambos os lados do corpo.

A condição tende a visar os grupos musculares que estão mais próximos do tronco do corpo — ancas, ombros, coxas, antebraços, costas e pescoço.

Se a tiver, poderá reparar que tem dificuldade em levantar os braços por cima da cabeça, subir escadas, levantar-se de uma cadeira ou carregar coisas. Em alguns casos, pode ser difícil engolir comida, mas isto é invulgar.

Pode ou não ter dores nas zonas onde os músculos são fracos. Com o tempo, os músculos podem atrofiar, o que significa que se desperdiçam ou se tornam menos volumosos. A condição piora frequentemente lentamente, e poderá não notar sintomas durante meses.

A fraqueza muscular pode ser um dos primeiros sintomas que se notam. Pode também sentir-se incapaz de fazer todas as coisas que costumava fazer. Também pode ter feito:

• Febre

• Perda de peso

• Fadiga

• Dor nas articulações

• Fenómeno Raynauds, uma condição em que os dedos das mãos ou dos pés ficam muito frios e descoloridos devido a problemas com o fluxo sanguíneo.

Diagnóstico da Polimiosite

Não existem testes simples para diagnosticar a polimiosite. Muitas vezes leva tempo até os médicos terem a certeza de que a tem.

O seu médico irá considerar o seu historial médico, e a sua família, para descartar outras condições. Também poderá obter testes, tais como:

• Exames de sangue: Estes podem ajudar o médico a detectar sinais de lesão muscular.

• EMG (electromiografia): Verifica se os padrões de impulsos eléctricos nos seus músculos são normais ou não

• MRI (ressonância magnética): Utiliza um íman para digitalizar e criar imagens de grandes áreas de músculo.

• Biopsia muscular: O seu médico recolherá uma pequena amostra do seu músculo para testar para ver se o tecido muscular está inflamado. Poderá precisar de fazer uma ressonância magnética para ajudar o seu médico a encontrar um bom local para fazer uma biopsia.

Tratamento da Polimiosite

A polimiosite é uma condição crónica. Isso significa que uma vez que a tem, ela fica por aí. Mas há formas de ajudar a geri-la.

Os tratamentos comuns incluem:

• Esteróides. Estes ajudam na inflamação muscular, aliviam a dor, e até aumentam a força muscular. Mas os esteróides podem ter muitos efeitos secundários, por isso, quando o seu médico os prescreve, eles mantêm-no debaixo de olho. A maioria das pessoas começa com prednisona, mas se tiver um caso grave, o médico também pode adicionar metilprednisona.

• Drogas que suprimem o sistema imunitário. Pode tomá-los com esteróides, ou por conta própria, se os esteróides não ajudarem. O médico irá provavelmente começar com azatioprina ou metotrexato.

• Fisioterapia. Isto irá torná-lo mais forte e ajudá-lo-á a mover-se melhor.

Pergunte ao seu médico sobre quaisquer questões que tenha, e por outras formas de tornar a sua vida mais fácil.

Complicações da Polimiosite

As complicações que podem surgir com a polimiosite incluem:

• Problemas de deglutição: Isto pode acontecer se os músculos do seu esófago forem afectados. Pode levar à perda de peso e desnutrição.

• Pneumonia por aspiração: Quando não se consegue engolir bem, é mais provável que respire comida ou líquido (incluindo saliva) para os pulmões. Isto pode causar pneumonia.

• Problemas respiratórios: Se os seus músculos do peito forem afectados, poderá ter falta de ar, ou, na pior das hipóteses, insuficiência respiratória.

Prognóstico da Polimiosite

O prognóstico da polimiosite depende da gravidade do caso. A maioria das pessoas responde ao tratamento e recupera alguma da sua força muscular. Pode permanecer alguma fraqueza, e os seus sintomas podem voltar a aparecer. Embora a condição seja raramente fatal, poderá ficar incapacitado se não responder ao tratamento. A polimiosite também aumenta o risco de uma condição auto-imune, cancro, ou osteoporose.

Acabou de ter a sua primeira crise de gota, então o que acontece agora? Aprenda a assumir o controlo, a melhorar os seus hábitos, e a diminuir as suas hipóteses de outra pessoa.

O seu primeiro surto doloroso de gota pode ser um choque. Mas embora possa parecer que surgiu do nada, não apareceu.

O processo que a causou tem estado a decorrer no seu corpo há algum tempo, diz Jemima Albayda, MD, directora da Clínica de Cuidados e Avaliação da Artrite Rápida da Johns Hopkins Medicine em Baltimore. E por muito tempo que tenha tido gota, a sua saúde geral, os alimentos que come, os medicamentos que toma, e mais pode desempenhar um papel.

Neste momento, tem a possibilidade de carregar no botão reset – para mudar os seus hábitos e melhorar a sua saúde, pelo que outro ataque é muito menos provável. A gota é tão fácil de tratar mas tão frequentemente maltratada, diz Albayda. As pessoas simplesmente não sabem o que é suposto fazerem.

Veja o que come

A gota é causada por um elevado nível de ácido úrico no seu sangue. Acumula-se nas suas articulações e leva a uma erupção. Por isso, é necessário cortar os alimentos que a levantam.

Tenha cuidado com os alimentos que o provocam, como por exemplo:

• Carne vermelha

  especialmente carnes de órgãos como fígado, língua, e pães doces

• Frutos do mar,

  como peixe e marisco

• Refeições com alto teor de gordura

• Álcool

  especialmente cerveja e licor

• Sugestão de alimentos e bebidas,

  como refrigerantes

Essa lista pode parecer difícil de engolir. Acabou-se a cerveja? Acabou-se o bife? Mas pode não precisar de cortá-los completamente. Pode ser suficiente limitar estes alimentos, diz Shailendra Singh, MD, director médico de reumatologia no White River Medical Center em Batesville, AR.

Algumas pessoas podem comer bife mas não caranguejo, diz Singh. Alguns podem tomar uma cerveja sem problemas, outros não podem. É preciso descobrir quais são os seus próprios gatilhos.

Não se trata apenas de cortar – também é preciso acrescentar alguns alimentos mais saudáveis. Em geral, Albayda recomenda uma dieta saudável para pessoas com gota, com muitos vegetais e grãos inteiros e poucos alimentos processados. Para as proteínas, escolha opções que protejam contra a gota, como por exemplo:

• Lacticínios com baixo teor de gordura

  como leite desnatado, queijo, e iogurte

• Feijão, soja, e outras proteínas vegetais

Embora não tenhamos a certeza, outros alimentos e suplementos poderiam ajudar a baixar o ácido úrico e possivelmente as suas hipóteses de uma erupção. Incluem:

• Cerejas (ou sumo ou extracto de cereja)

• Café

• Suplementos de vitamina C

Basta perguntar ao seu médico antes de começar a utilizar qualquer um destes alimentos ou suplementos para controlar a gota.

Finalmente, não tente dietas de moda. O jejum ou a perda de peso demasiado rápido pode aumentar os níveis de ácido úrico e desencadear uma erupção.

Compreenda a sua medicação

O seu médico pode já ter prescrito medicamentos. Existem dois tipos básicos:

. Drogas como colchicina (Colcrys, Mitigare) e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar com a dor quando se tem um ataque. O seu médico também pode recomendar comprimidos de esteróides ou injecções.

Estes medicamentos diários — como alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), febuxostat (Uloric), lesinurad (Zurampic), pegloticase (Krystexxa), probenecid (Probalan), e rasburicase (Elitek) — tratam a causa subjacente da gota.

O seu médico começará provavelmente por prescrever medicação de curto prazo e mudanças de estilo de vida para ver como afecta os seus sintomas. Mas a longo prazo, a maioria das pessoas também precisa de adicionar medicamentos diários a longo prazo.

Certifique-se de que sabe o que cada um dos seus medicamentos faz e quando os deve tomar. E se precisar de medicação a longo prazo, não salte doses. Isso pode fazer subir e descer o nível de ácido úrico no seu sangue, o que pode desencadear uma erupção.

Cuide de si

Se estiver com excesso de peso ou obeso, o seu corpo tem mais ácido úrico. A perda de peso pode ajudar a baixá-lo.

A gota está ligada à tensão arterial elevada, diabetes, síndrome metabólico, doenças cardíacas e doenças renais. Se tiver algum desses problemas, faça o tratamento.

Aspirina, diuréticos para hipertensão arterial, e medicamentos para pessoas que tiveram um transplante de órgãos podem desencadear a gota. O seu médico pode ajudá-lo a encontrar outras alternativas.

Pode baixar as suas probabilidades de gota se beber pelo menos oito copos de líquidos por dia. Certifique-se de que pelo menos metade disso é água.

O que esperar

Albayda diz que um primeiro clarão pode ser uma chamada de despertar — um sinal de que é necessário adoptar um estilo de vida mais saudável em geral.

Se não lidar com isso, a sua gota irá provavelmente piorar. Isso significa ataques mais dolorosos e, eventualmente, danos duradouros nas suas articulações. Pode também ter maiores probabilidades de problemas relacionados, como doenças cardíacas, diz Albayda.

Pode levar tempo a ter a sua gota totalmente sob controlo. O seu médico pode precisar de ajustar os seus medicamentos de vez em quando, e terá de descobrir os seus estímulos pessoais, o que pode envolver tentativa e erro. Também pode levar anos para que o seu corpo retire todo o ácido úrico das suas articulações, diz Albayda.

Mas se se comprometer a mudanças e trabalhar de perto com o seu médico, pode controlá-lo.

A gota é fácil de gerir uma vez que se saiba como, diz Albayda.

Reumatismo inflamatório é um termo usado para muitas doenças reumáticas que podem até incluir formas de artrite. Saiba mais sobre todos os tipos.

Especialistas dizem que existem mais de 200 desordens reumáticas

A maioria destas condições acontece quando o seu sistema imunitário se desvia e ataca os seus próprios tecidos. Os médicos não têm a certeza do que causa isto. Por vezes está nos seus genes. Outras vezes é o resultado de algo no mundo à sua volta, como fumo de cigarro, poluição, ou algo que causa uma infecção. O género também desempenha um papel – as doenças reumáticas parecem afectar mais as mulheres do que os homens. A maioria das doenças reumáticas afectam os adultos, mas as crianças também as podem contrair.

Algumas doenças comuns são:

Artrite reumatóide

A artrite inclui qualquer condição em que as articulações se tornem dolorosas, inchadas e inflamadas. A artrite reumatóide é uma condição auto-imune que ocorre quando o sistema imunitário ataca os tecidos do revestimento das articulações. Pode acontecer em articulações em qualquer parte do corpo mas normalmente começa em articulações mais pequenas nas mãos ou nos pés.

Os médicos tratam a artrite reumatóide com medicamentos anti-inflamatórios. Podem também prescrever tratamentos que suprimem o sistema imunitário.

Osteoartrose

A osteoartrite é um tipo de artrite que se obtém quando a cartilagem das articulações se desgasta com o tempo ou devido a uma lesão. Normalmente afecta as mãos, joelhos, ancas e coluna vertebral.

Os médicos tratam mais frequentemente este tipo com analgésicos como o Tylenol ou o ibuprofeno. Podem também sugerir fisioterapia para fortalecer os músculos em torno da articulação e terapia ocupacional para ensinar como fazer tarefas diárias sem colocar stress na articulação.

Artrite psoriásica

Esta condição auto-imune está frequentemente ligada à psoríase da doença cutânea. A maioria das pessoas pode ter sintomas cutâneos antes de ter sintomas articulares. Por vezes, afecta primeiro as articulações. Algumas pessoas nunca apresentam sintomas cutâneos. Para além de articulações rígidas, inchadas e dolorosas, também pode ter dores onde os tendões e ligamentos se ligam, e dedos dos pés e dedos dos pés inchados.

Tal como a artrite reumatóide, os médicos tratam este tipo com medicamentos para aliviar a dor e medicamentos para acalmar o seu sistema imunitário.

Artrite idiopática juvenil

Quando a artrite afecta crianças, os médicos chamam-lhe artrite juvenil. Na maioria das vezes, a artrite juvenil resulta de um sistema imunitário infantil que ataca erroneamente as suas articulações.

Os médicos tratam frequentemente a artrite juvenil com esteróides. Por vezes, utilizam drogas para suprimir o sistema imunitário.

Espondiloartrose

Este tipo de artrite afecta os locais onde os ligamentos e tendões se ligam aos ossos. É mais comum na coluna vertebral. Mas também pode afectar os braços e pernas.

Os médicos tratam a espondiloartrite com analgésicos anti-inflamatórios e medicamentos para controlar o seu sistema imunitário.

Gota

A gota é um tipo de artrite. Resulta da acumulação de ácido úrico na corrente sanguínea e da formação de cristais semelhantes a agulhas. Esses cristais podem assentar nas articulações e causar dores súbitas e extremas. Normalmente começa no dedo grande do pé, mas também pode afectar outras articulações.

O tratamento da gota inclui analgésicos anti-inflamatórios e medicamentos que baixam o nível de ácido úrico no seu sistema. Poderá ser capaz de diminuir o número de ataques se limitar a carne e o álcool e beber muita água.

Lúpus

O lúpus é uma doença auto-imune que pode envolver muitas partes do corpo. Causa frequentemente os mesmos sintomas que a artrite, mas também pode ter uma erupção cutânea, feridas na boca e outros problemas.

Os médicos tratam o lúpus com hidroxicloroquina, um medicamento originalmente criado para tratar a malária. Outros medicamentos para o lúpus incluem esteróides e medicamentos que suprimem o seu sistema imunitário.

Fibromialgia

Esta condição causa inflamação e dor generalizada. É mais provável que o afecte se já tiver outra condição auto-imune.

Os médicos tratam a fibromialgia com antidepressivos. Outros medicamentos funcionam bloqueando os nervos que causam dor. Exercícios e terapias alternativas como acupunctura e massagem também podem ajudar.

Esclerodermia

Esta doença auto-imune faz com que a sua pele engrosse e endureça. Também afecta outros órgãos.

As drogas tipicamente usadas para tratar outras condições reumáticas geralmente não funcionam para a esclerodermia. Os médicos tratam frequentemente os sintomas com medicamentos para a azia e tensão arterial, juntamente com medicamentos para aliviar a inflamação e cremes para tratar pele seca.

Síndrome do túnel cárpico

Esta desordem nervosa comum afecta o seu túnel do carpo, uma abertura estreita entre os ossos e ligamentos ao longo do lado da palma da mão do pulso. Os sintomas incluem dormência, fraqueza, e perda da função da mão.

O seu médico pode recomendar-lhe medicamentos para a dor ou injecções de esteróides. Se estes não funcionarem, poderá precisar de cirurgia.

Doença de Lyme

Esta infecção espalha-se através de picadas de carraças. Se não for tratada, pode levar a uma variedade de sintomas, incluindo dores articulares e musculares.

Os médicos tratam a doença de Lyme com antibióticos. Se não a apanharem cedo, por vezes sintomas como fadiga e dor duram depois de a infecção desaparecer.

Síndrome de Sj?gren

Esta condição auto-imune afecta as suas glândulas lacrimogéneas e salivares. Provoca ardor nos olhos, boca seca, e dificuldade de deglutição. É mais provável que o consiga se tiver outra condição auto-imune como lúpus ou artrite reumatóide.

Os médicos geralmente gerem os Sjogrens com gotas para os olhos, pastilhas, humidificadores, ou drogas que o ajudam a fazer mais saliva. Por vezes, os medicamentos para outras condições reumáticas também ajudam.

Vasculite

Este grupo de condições envolve vasos sanguíneos inflamados. Os sintomas incluem falta de ar, mãos ou pés dormentes ou fracos, e manchas vermelhas, protuberâncias, ou feridas.

Os médicos tratam frequentemente a vasculite com esteróides ou medicamentos para suprimir o seu sistema imunitário. Por vezes, eles recomendam a cirurgia.

Diagnosticando a sua Desordem Reumática

Toda a gente tem por vezes dores e dores, mas se você ou um ente querido tem dores nas articulações, ossos, ou músculos que se atravessam no caminho das actividades normais e não desaparecem, é uma boa ideia falar com um médico.

Nem sempre é fácil dizer o que está a causar esta dor. O seu médico pode encaminhá-lo para um reumatologista, um médico especializado nestas perturbações. Pode levar tempo e uma variedade de testes para descobrir o que está a causar os seus problemas e qual pode ser o melhor plano de tratamento para si.

Já deve saber que a inflamação pode causar dores nas articulações. Mas está também ligada a questões menos óbvias como problemas de equilíbrio, problemas de memória, erupções cutâneas e fadiga.

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As doenças inflamatórias crónicas (DIC) provocam uma reacção exagerada do seu corpo e, em alguns casos, atacam a si próprio. Na esclerose múltipla, por exemplo, o sistema imunitário do seu corpo ataca os revestimentos nervosos. Isto torna mais difícil a passagem de sinais nervosos. Pode sentir-se tonto ou desequilibrado, especialmente quando se caminha.

Resistência à insulina

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A insulina ajuda a controlar o nível de açúcar no seu sangue. A inflamação pode afectar o bom funcionamento da sua insulina. Ainda não é claro exactamente porquê.

A resistência à insulina pode levar a um elevado nível de açúcar no sangue. Isso pode danificar os seus nervos e vasos sanguíneos. Pode também levar à diabetes. Pode ter formigueiro nos pés, ou pode estar mais sedento e cansado. Pode não ter sintomas. O seu médico pode ajudá-lo a descobrir o que se está a passar.

Fraqueza Muscular

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Por vezes o seu sistema imunitário ataca por engano e inflama os seus músculos (o seu médico pode chamar-lhe miosite). Isto pode começar a quebrar a fibra muscular e enfraquecê-lo. Normalmente acontece lentamente, na maioria das vezes no tronco, ombros, e ancas. Em alguns casos, poderá ter dificuldade em fazer coisas simples como andar, tomar banho, e engolir.

Diarreia

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A doença inflamatória intestinal, ou IBD, tem duas formas principais: a colite ulcerativa e a doença de Crohns. Em ambos os casos, o seu sistema imunitário exagera e inflama o seu cólon e intestino delgado. A diarreia é uma coisa que pode acontecer. Outras são náuseas, dores nas articulações, febre, e erupções cutâneas.

Dores lombares inferiores

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Na espondilite anquilosante, a inflamação crónica ataca tipicamente a coluna vertebral. Por vezes, atinge as ancas, pescoço, joelhos, ou peito. Pode ter dores e rigidez na parte inferior das costas, especialmente de manhã. Em casos graves, pode ter perda de movimento. Fale com o seu médico se notar quaisquer sintomas. O tratamento precoce pode ajudá-lo a gerir melhor a sua condição.

Está sempre cansado

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É um dos sinais típicos de inflamação a longo prazo e um sinal comum de doenças inflamatórias como fibromialgia, esclerose múltipla, lúpus, e artrite reumatóide. Fale com o seu médico se tiver uma queda súbita de energia. Pode ser um sinal de uma doença subjacente. Pode ser tratável, também.

Livedo Reticularis Rash

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Esta erupção arroxeada e marmorizada parece uma teia de rendas. Condições inflamatórias (como lúpus e síndrome antifosfolipídica) podem causá-lo. Normalmente, isto acontece nos braços e pernas. Pode notá-lo mais no frio.

Não há muito que possa fazer para tratar a erupção cutânea em si, mas o seu médico poderá ser capaz de tratar o problema que a causa. A sua erupção cutânea pode desaparecer por si só. Fale com o seu médico se não o fizer ou se notar nódulos ou feridas…?

Endurecimento das artérias (Arteriosclerose)

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Se estiver a ganhar gordura corporal ou se passar muito tempo a ingerir substâncias estranhas como o fumo do cigarro, o seu corpo responderá com inflamação. Isto pode causar a acumulação de placa gorda nas paredes internas das suas artérias. Conhecida como arteriosclerose, é a sua principal causa de ataque cardíaco e AVC. Só o seu médico pode dizer se tem endurecimento das artérias…?

Coagulação de sangue

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Inflamação por trauma, cirurgia, ou doenças como a síndrome antifosfolipídica e a DII podem causar a coagulação excessiva do seu sangue (chamada hipercoagulação). Isto pode causar inchaço e pode provocar coisas mais graves como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, ou embolia pulmonar. Nem sempre é fácil detectar a hipercoagulação, e o seu médico pode demorar algum tempo a descobrir o que a causa. Os medicamentos chamados anticoagulantes podem ajudar.

Olho seco

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É um sintoma comum de inflamação. Uma condição, a síndrome de Sjogrens, afecta as suas glândulas salivares e as suas glândulas lacrimais. Poderá notar uma sensação de areia ou ardor nos olhos, inchaço na glândula salivar, e secura no nariz e garganta. O seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a aliviar os seus sintomas e manter afastadas complicações graves como perda de visão e problemas dentários.

Questões cerebrais

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A sua memória e a sua capacidade de pensar são susceptíveis de levar um golpe se o seu corpo mostrar sinais de inflamação. Os cientistas continuam a estudar a ligação. As primeiras descobertas sugerem que a inflamação pode contribuir para a doença de Alzheimer e outras doenças que causam demência. Isto é especialmente verdade em adultos mais velhos. Planos alimentares saudáveis como a dieta mediterrânica parecem aliviar a inflamação e podem manter o seu cérebro afiado por mais tempo.

A sua gota crónica está a piorar? o médico diz-lhe como lidar com os surtos de gota e aprender sobre as opções de tratamento que o podem ajudar a sentir-se melhor.

Quando a gota se torna um problema de longo prazo

Quando os níveis de ácido úrico no seu sangue se mantêm demasiado elevados, formam-se cada vez mais cristais em torno das suas articulações. Pode transformar-se numa condição de longo prazo, levando a articulações dolorosas e danificadas.

A gota irá acontecer de forma diferente para todos. Mas sinais de que pode estar a piorar incluem:

• As chamas acontecem com mais frequência e duram mais tempo. Ao longo do tempo, a inflamação causa danos duradouros nos ossos e cartilagens.

• Flare-ups em outras partes do seu corpo. Cerca de metade das pessoas com gota têm o seu primeiro ataque na articulação na base do dedo grande do pé. Quando a gota se agrava, pode afectar outras articulações, incluindo o tornozelo e o joelho.

• Formam-se solavancos sob a pele. Os cristais de ácido úrico podem começar a acumular-se em tecido mole, formando protuberâncias chamadas tophi. Aparecem frequentemente nas mãos, dedos, cotovelos, e orelhas, mas podem aparecer em quase qualquer parte do corpo.

• Problemas renais. Os seus rins normalmente livram-se do ácido úrico no seu corpo. Mas muito dele também pode danificar os órgãos. Os problemas renais ligados à gota – e sinais de que a gota está a piorar – incluem rim gota, pedras nos rins, e insuficiência renal.

O que se pode fazer

Se pensa que o seu estado está a piorar, fale com o seu médico. Eles dar-lhe-ão medicamentos para manter os seus níveis de ácido úrico baixos e para tentar prevenir futuros ataques e complicações.

Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) trata a gota crónica através da redução do ácido úrico produzido no seu corpo.

O Febuxostat (Ulorico) também reduz a produção de ácido úrico, mas seria utilizado com precaução se estiver em risco de doença cardíaca ou dos vasos sanguíneos.

Assim que começar a tomar estes medicamentos, terá de os tomar para toda a vida para que o seu ácido úrico se mantenha nos níveis certos.

Probenecid e lesinurad (Zurampic) ajudam o corpo a ver-se livre de mais ácido úrico na sua urina. A pegloticase (Krystexxa) e a rasburicase (Elitek) podem decompor o ácido úrico numa substância da qual o seu corpo se pode livrar. São apenas para uma gota muito forte que não melhora com os tratamentos habituais.

Os cientistas também estão a testar novos tratamentos para a gota crónica. Ao mesmo tempo, os investigadores estão a obter uma melhor compreensão de como o corpo produz e decompõe o ácido úrico. Os resultados desta investigação poderão levar a novos tratamentos no futuro.

Saiba como a doença crónica de Lyme é diagnosticada e que tratamentos podem ajudar.

Uma picada de um carrapato infectado com bactérias causa a doença de Lyme. Se apanhar a doença, poderá ter sintomas persistentes. Algumas pessoas têm dores e fadiga permanentes, diz Afton Hassett, PsyD, investigador principal do Chronic Pain and Fatigue Research Center da Universidade de Michigan.

Os sintomas contínuos são conhecidos como doença de Lyme crónica, ou síndrome da doença de Lyme pós-tratamento (PTLDS).

Doses e donativos para obter ajuda

Se pensa que pode ter esta síndrome, os especialistas sugerem estas dicas:

Comunique ao seu médico os seus sintomas, e deixe-a examiná-lo.

Para um diagnóstico preciso, comece com um médico de cuidados primários, diz Eugene Shapiro, MD. Ele é professor de pediatria, epidemiologia e medicina investigativa na Escola de Saúde Pública de Yale.

Mesmo que se sinta melhor, continue o curso. As suas 4 semanas de medicação, no máximo. Alguns especialistas acreditam que parar os medicamentos antes de a sua prescrição terminar pode causar sintomas que se prolongam.

Pergunte ao seu médico se valeria a pena visitar naturopatas, médicos de medicina tradicional chinesa, psicólogos, ou outros especialistas. Muitos centros médicos têm especialistas em medicina complementar e alternativa no local.

Tratamentos

Fale com o seu médico sobre o assunto:

• Antidepressivos de baixa dose.

  Estes são por vezes prescritos para dores crónicas e sintomas relacionados.

• Medicamentos para o ajudar a dormir.

  O sono interrompido pode muito bem estar a agravar muitos destes sintomas, diz Hassett.

• Medicina chinesa.

  As ervas podem ser utilizadas para domar reacções que desencadeiam inflamações, e ajudam sintomas como dor articular e nevoeiro cerebral.

• Exercício.

  O lento aumento do movimento pode ser incrivelmente útil, diz Hassett.

• Redução do stress.

  As técnicas baseadas no cuidado também podem ajudar.

• Actividades divertidas.

  Não deixe de fazer coisas que o fazem feliz.

  As emoções positivas podem ser críticas para a recuperação, diz Hassett.

O que causa a doença de Lyme crónica?

O CDC diz que 10% a 20% das pessoas tratadas para a doença de Lyme desenvolvem sintomas contínuos. Estes podem incluir fadiga, dores articulares e musculares, e problemas de pensamento. Os sintomas podem durar mais de 6 meses.

Ninguém sabe o que causa a doença de Lyme crónica. Uma teoria é que a infecção danifica os tecidos ou altera o sistema imunitário.

Alguns especialistas em dor pensam que a reacção do sistema imunitário à infecção de Lyme causa alterações que aumentam as sensações de dor e contribuem para a fadiga e o sono deficiente.

Mais investigação está em curso.

Não importa a causa, os sintomas são reais. Mas a maioria dos pacientes melhora com o tempo.

A sabedoria convencional diz que o rachar dos nós dos dedos causa problemas, mas um investigador que estudou a questão diz que não.

Em cada número da revista médica, pedimos aos especialistas que respondam às perguntas dos leitores sobre uma vasta gama de tópicos, incluindo alguns dos mais antigos – e mais acarinhados – mitos médicos por aí. Para a nossa edição de Outubro de 2011, perguntamos a Dimitrios Pappas, MD, professor assistente de medicina no Colégio de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, sobre os efeitos a longo prazo de uma actividade infantil popular: o “knuckle cracking”.

O meu filho de 10 anos racha os nós dos dedos. É verdade que provoca artrite?

Os rapazes de 10 anos adoram fazer barulho com o corpo, por isso não é de admirar que o seu filho esteja intrigado com o som de um bom estalido de dedos. Mas pode pôr os seus medos de lado – a ideia de que o estalido dos nós dos dedos leva à artrite é FALSO.

“Tem havido alguns estudos sobre isto, diz Pappas. “Nenhum deles mostra qualquer mudança na ocorrência de artrite entre as pessoas que habitualmente estalam os nós dos dedos e as que não o fazem.

Mas aqui está uma coisa fixe que pode dizer ao seu filho: O “estalo que vem quando se comprime os nós dos dedos não é de partir osso sobre osso”. Acontece porque, à medida que os ossos são esticados, forma-se uma bolha de gás e depois estala.

Enquanto que tais fissuras nas articulações não levam a artrite, as revistas médicas contêm relatos de pessoas que feriram os seus ligamentos enquanto partiam os seus nós dos dedos. Pelo menos um estudo também descobriu que a aderência de pessoas que habitualmente racham os seus nós dos dedos pode enfraquecer ao longo dos anos.

Tem gota? Estes alimentos podem ajudá-lo a gerir os sintomas.

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Cobrir um bom iogurte simples com algumas bagas para um pequeno-almoço ou lanche amigável. Certas proteínas no leite ajudam o seu corpo a livrar-se do ácido úrico, o culpado por detrás da sua condição.

Evitar: Certos mariscos

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Nem todas as tarifas costeiras são más para a gota, mas o seu melhor é apenas a sua melhor oferta em pratos de mexilhões, vieiras, lulas, camarões, ostras, caranguejos e lagostas. O excesso de enchimento pode aumentar os níveis de ácido úrico e agravar os sintomas da gota.

Coma: Frutos de Citrinos

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Toranjas, laranjas, ananases e morangos são todas grandes fontes de vitamina C, o que reduz os seus níveis de ácido úrico e ajuda a prevenir ataques de gota. Mas se tomar colchicina para a sua gota, salte a toranja. Pode interagir com os seus medicamentos.

Evitar: Carnes de órgãos

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Carnes como o fígado e a língua estão cheias de purinas, compostos que o seu corpo tende a transformar em ácido úrico. Deixe-os fora da sua dieta.

Coma: Abacate:

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Aponte essas gorduras saudáveis enquanto recebe também os seus antioxidantes. Os abacates são ricos em vitamina E, um anti-inflamatório que pode ajudar a reduzir as crises de gota.

Evitar: Carne Vermelha

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A carne vermelha não é tão rica em purinas como as carnes de órgãos, mas têm o suficiente para comer carne de vaca, veado e bisão apenas ocasionalmente para manter os seus níveis de ácido úrico mais baixos. As suas escolhas mais seguras são carnes brancas como carne de porco e galinha.

Coma: Cerejas

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Os pigmentos que dão às cerejas a sua cor vermelho-púrpura profunda são chamados antocianinas. Eles dão um impulso antioxidante e ajudam a reduzir a inflamação no corpo.

Evitar: Pão Branco

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Quanto mais rápido um alimento aumenta o seu açúcar no sangue, pior é para os níveis de ácido úrico. Carboidratos refinados como pão branco, biscoitos e bolo podem fazer subir o açúcar no sangue e não são óptimos para a gota.

Comer: feijão

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Uma vez que muitas carnes estão (na sua maioria) fora do menu, pode obter as suas proteínas de plantas tais como ervilhas, feijões, e lentilhas. São neutras em ácido úrico e podem até ajudar a afastar ataques de gota.

Evitar: Mel

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O mel é rico em frutose, um edulcorante natural que liberta purinas quando se decompõe no seu corpo. Uma mancha aqui e ali é OK, mas mantenha a sua fructose-filled comendo ao mínimo.

Beba: Água e Café

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Enxugue a sua água para ajudar a expulsar o ácido úrico do seu sistema. Abaixe oito copos por dia, ou 16 se estiver a ter uma crise de gota. E o café também pode ajudar. O café normal, com cafeína pode ajudar a baixar o risco de gota.

Evitar: Álcool

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Um copo de vinho de vez em quando é bom, mas a cerveja não é óptima para a gota. Aumenta o ácido úrico em 6,5%. Mesmo a cerveja sem álcool aumenta em 4,4%.

Produtos químicos como o DEET podem manter as carraças afastadas. Mas será seguro usar quando se está grávida?

Eis o que deve saber para se manter a salvo.

Devo usar Spray de insectos se estiver grávida?

Muitos repelentes de insectos contêm substâncias químicas fortes que danificam o sistema nervoso dos insectos e causam a sua morte. Uma vez que o sistema nervoso dos seus bebés cresce rapidamente durante o primeiro trimestre, alguns especialistas sugerem que se evite a utilização de quaisquer pulverizações de insectos durante esse período.

Também não é claro como os químicos que são frequentemente utilizados em repelentes de carraças podem afectar o resto da sua gravidez. Muitos deles simplesmente não foram estudados para ver se causam defeitos de nascença. O veredicto ainda não foi proferido:

• Picaridina

• Óleo de eucalipto limão (OLE)

• PMD (uma versão química de OLE)

• 2-Undecanone

• IR3535

DEET é um produto químico que se encontra na maioria das marcas de repelente de carraças. Alguns estudos analisaram como pode afectar os bebés por nascer. A maioria descobriu que o DEET não conduzia a um risco mais elevado em defeitos de nascença. Ainda assim, é necessário fazer mais investigação. Devido a isto, pode ser sensato evitar também os produtos DEET.

Mas, se passar muito tempo ao ar livre onde muitos carrapatos são conhecidos por viver, fale com o seu médico. Podem sentir que os riscos de utilizar uma pequena quantidade de DEET para repelir carraças superam os de contrair uma doença transmitida por carraças, como a doença de Lyme.

Os Repelentes de Carraças Naturais são OK?

Alguns produtos contêm óleos totalmente naturais que são conhecidos por manterem as carraças afastadas. Estes incluem óleos de:

• Alho

• Rosemary

• Capim-limão

• Tomilho

• Plantas de gerânio

Os efeitos destes ingredientes na gravidez também não foram estudados. Se os aplicar na sua pele de acordo com as instruções da embalagem, é provável que sejam seguros de utilizar. Ainda assim, não parecem oferecer uma forte defesa contra carraças e podem desgastar-se rapidamente.

Alguns dos itens destes repelentes naturais de carraças também podem ser encontrados em suplementos. Esteja ciente de que tomá-los pela boca não o ajudará a repelir carraças e poderá prejudicar o seu bebé.

Existem Outras Opções?

É sensato desconfiar de usar qualquer produto químico enquanto um bebé cresce dentro de si. Algumas estratégias simples ajudá-lo-ão a manter-se livre de carraças:

• Cobrir. Usar camisas de manga comprida, calças compridas, meias e sapatos de ponta fechada C pena, sem sandálias – se estiver numa zona onde vivem carraças. Não se esqueça de enfiar as suas calças nas meias. Isto torna ainda mais difícil para as carraças encontrarem o seu caminho para a sua pele.

• Livrar-se da roupa escura. A roupa de cor clara facilitar-lhe-á a detecção de quaisquer carraças que rastejem sobre si.

• Marcar as verificações depois de entrar em casa. Usar um espelho a todo o comprimento ou espelho de mão para olhar debaixo dos braços, à volta das orelhas, atrás dos joelhos, debaixo do cabelo, dentro do umbigo, entre as pernas e à volta da cintura. Não se esqueçam de verificar crianças, animais de estimação, e ferramentas de jardim e relvado.

• Não esperar demasiado tempo para tomar banho. Lavagem dentro de 2 horas após estar no exterior pode reduzir o risco de contrair a doença de Lyme. E ao fazê-lo, pode remover quaisquer carraças na sua pele que possam não estar totalmente presas.

• Utilizar pinças para remover carraças. Se encontrar um carrapato preso à sua pele, não o puxe. Em vez disso, use uma pinça. Agarre a carraça o mais perto possível da sua pele e puxe-a suavemente para longe. Lave a área onde a carraça estava, assim como as suas mãos.

Lembre-se: só porque foi mordido por um carrapato não significa que apanhe a doença de Lyme. Se remover uma carraça dentro de 24 horas após a mesma lhe ter sido agarrada, as suas hipóteses de ficar doente são baixas.

Mesmo assim, verifique com o seu médico se começar a mostrar sinais precoces da doença de Lyme, tais como erupção cutânea e sintomas semelhantes aos da gripe (febre, arrepios, dores de cabeça, fadiga).

Se tiver um caroço doloroso atrás do joelho, pode ter um cisto Baker C também conhecido como cisto poplíteo. Saiba mais sobre o que é, o que o causa, e quais são as suas opções de tratamento.

Um quisto de Baker é um saco cheio de líquido atrás do joelho. Causa frequentemente uma protuberância e uma sensação de aperto. Pode ouvir o seu médico chamar-lhe um cisto poplíteo.

Sintomas de um Cisto de Pasteleiro

Pode não causar quaisquer sintomas, mas podem incluir:

• Inchaço atrás do joelho

• Inchaço na sua perna

• Dor de joelho

• Rigidez — não será capaz de dobrar o joelho

Causas dos Quistos de Pasteleiros

As causas de um quisto de Baker podem incluir:

• Inchaço no joelho. Isto acontece quando o fluido que lubrifica a articulação do joelho aumenta. Quando a pressão se acumula, o fluido espreme-se para a parte de trás do joelho e cria o quisto.

• Artrite. As pessoas com todas as formas de artrite têm frequentemente quistos Baker.

• Lesão. Uma lesão relacionada com o desporto ou outro golpe no joelho pode causar o quisto de A Baker.

• Gota. Este tipo de artrite, que resulta da acumulação de ácido úrico no sangue, pode levar a um cisto de Baker.

Diagnóstico de Cisto em Pasteleiros

Consulte o seu médico se tiver algum dos sintomas acima enumerados e eles estiverem a causar problemas.

Eles irão examiná-lo para excluir condições mais graves, como um coágulo de sangue (trombose venosa profunda).

Podem também encomendar um teste de imagem para obterem uma melhor visualização, como por exemplo:

• Ultra-som

• MRI

• Raio-x

Tratamento de Cisto em Pastelaria e Tratamento Doméstico

Pode não necessitar de qualquer tratamento para um quisto de Baker. Eles são perigosos e tendem a ir embora por si próprios. Mas há coisas que pode fazer em casa para aliviar a sua dor e se sentir mais confortável:

• Mantenha-o frio. Aplique uma embalagem fria na área afectada. Ajudará a manter o inchaço baixo. Um invólucro de compressão também pode ajudar.

• Tomar medicação. Para a dor (e para aliviar a inflamação), tomar um medicamento de venda livre como o ibuprofeno.

• Descanse a sua perna. Mantenha-a levantada acima do nível do seu coração, sempre que possível. Isto irá manter o inchaço para baixo. Pode querer usar uma ligadura de compressão, e uma bengala ou muleta quando andar, para manter a pressão fora da perna.

Se estes tratamentos em casa não funcionarem, consulte o seu médico. Eles podem sugerir:

• Esteróides. Estes podem ajudar a diminuir a inflamação.

• Exercício. Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios suaves, para ajudar a melhorar a sua amplitude de movimentos, e movimentos de fortalecimento, para construir os músculos à volta do joelho. Isto pode aliviar os seus sintomas.

• Aspiração. O seu médico pode drenar o quisto. É provável que o façam com a ajuda de um ultra-som. Este tratamento pode não funcionar se o seu caso for grave.

• Cirurgia. Se estiver com dores graves ou se o quisto lhe dificultar o movimento do joelho, esta pode ser uma opção. Mas só funcionará se o seu médico também tratar o problema que causou o cisto de Baker, como por exemplo a artrite.

Se a sua perna ficar vermelha ou mais escura e começar a inchar, consulte o seu médico imediatamente. Isto pode significar que o seu quisto de Baker rebentou. Poderá notar uma fuga de líquido. O seu corpo irá eventualmente absorver o fluido extra na sua perna após algumas semanas. Mantenha a sua perna apoiada para ajudar no inchaço, e fale com o seu médico sobre uma prescrição de medicação para ajudar com a dor.

Posso Prevenir um Cisto de Pasteleiro?

Possivelmente – prevenindo em primeiro lugar as lesões nos joelhos. Usar os sapatos certos quando se exercita. Certifique-se de que se aquece antes de fazer exercício. E se tiver uma lesão no joelho, trate-a de imediato. Consulte o seu médico, se não melhorar.

Complicações do Cisto de Pasteleiro

Por vezes, os quistos abrem-se. Isto pode causar dor, inchaço e hematomas na parte de trás do joelho e da barriga da perna. A dor pode agravar-se quando se estende completamente o joelho ou quando se está activo.

Estes sintomas podem sentir-se como os mesmos que se sentiria se tivesse um coágulo de sangue na perna, o que pode ser grave. Consulte o seu médico para ter a certeza de que não é grave.