O Doutor diz-lhe

Quando o fluido se acumula na medula óssea, isso é edema de medula óssea. Lesões ou artrite são ligações comuns.

• Anca

• Joelho

• Tornozelo

• Pé

A medula óssea é mole, tecido esponjoso que está no meio da maior parte dos seus ossos. Contém células estaminais sanguíneas. São células especiais que podem eventualmente tornar-se glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, ou plaquetas.

O edema é um inchaço que ocorre quando o líquido se acumula no corpo.

O edema da medula óssea pode ser doloroso, mas há tratamentos para ele. Em alguns casos, ele desaparece por si só.

Causas

O edema da medula óssea pode acontecer por muitas razões, incluindo:

Lesões. Algumas diferentes podem levar a edema de medula óssea. Entre elas incluem-se:

• Fracturas por stress

• Contusões ósseas

• Fascite plantar (inflamação entre o fundo do pé e o calcanhar)

• Tendinite (inflamação de um tendão)

Artrite. Muitos tipos, incluindo a osteoartrite e a artrite reumatóide, causam edema da medula óssea. No caso da osteoartrite, o edema aparece geralmente – juntamente com a perda de cartilagem – à medida que a doença se agrava.

Osteoporose. À medida que os ossos ficam fracos e começam a quebrar-se facilmente, é mais provável que ocorra edema da medula óssea. É particularmente comum quando a osteoporose afecta o joelho e a anca.

Tumores ósseos. Alguns cancros podem causar a aparição de fluido extra nos ossos. Isto pode provocar edema na medula óssea. O tratamento por radiação do cancro pode também tornar mais provável o edema da medula óssea.

Infecções nos ossos. Quando o seu corpo combate uma infecção óssea (o seu médico pode chamar-lhe osteomielite), os seus tecidos tendem a inchar. Isso pode trazer fluido extra nos seus ossos.

Sintomas

Se tiver edema de medula óssea, pode ou não ter sintomas.

A dor é geralmente o sinal principal de que algo está errado. Pode também notar inchaço das articulações. O seu médico pode chamar a isto efusão articular. É comum quando se tem edema à volta dos joelhos.

Os seus joelhos também podem estar inchados, quentes e dolorosos.

Diagnóstico

Se o seu médico achar que pode ter edema de medula óssea, fará um exame físico e eles irão fazer-lhe perguntas sobre o seu historial médico. Além disso, provavelmente fará análises ao sangue para procurar uma inflamação grave no seu corpo.

O edema da medula óssea não aparece num raio-X ou num TAC. Portanto, se necessário, o seu médico fará uma ressonância magnética ou uma ecografia para ver se o tem.

Tratamentos

Em muitos casos, o edema da medula óssea desaparece com repouso, terapia e analgésicos como os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Poderá ter de descansar durante vários meses para se sentir melhor.

Em casos mais graves, o seu médico pode sugerir outros medicamentos e cirurgia. Um procedimento, a cirurgia de depressão central, envolve a perfuração de pequenos orifícios na área afectada para libertar a pressão e aliviar a dor. O seu cirurgião pode então preencher os furos com células estaminais ou material de enxerto ósseo para ajudar ao crescimento saudável da medula óssea.

O médico descreve os benefícios do exercício com artrite. Aprenda sobre a variedade de movimentos, fortalecimento, resistência e outros tipos de rotinas de exercício.

A rigidez, dor e inchaço associados à artrite podem reduzir severamente a amplitude de movimento das articulações (as articulações à distância podem mover-se em determinadas direcções). Evitar a actividade física devido à dor ou desconforto também pode levar a uma perda muscular significativa e a um ganho de peso excessivo. O exercício, como parte de um plano de tratamento abrangente da artrite, pode melhorar a mobilidade articular, a força muscular e o condicionamento físico geral, e ajudar a manter um peso saudável.

Quando souber que tipo de artrite tem e compreender os seus sintomas, você e o seu médico ou fisioterapeuta podem desenvolver um programa equilibrado de actividade física para reduzir os efeitos nocivos da artrite e promover uma saúde óptima.

Quais são os Benefícios do Exercício como Tratamento da Artrite?

Um programa à medida que inclui um equilíbrio de três tipos de exercícios — alcance de movimento, fortalecimento e resistência — pode aliviar os sintomas da artrite e proteger as articulações de mais danos. Os exercícios também podem:

• Ajuda a manter o movimento normal das articulações

• Aumentar a flexibilidade muscular e a força

• Ajuda a manter o peso para reduzir a pressão nas juntas

• Ajuda a manter o tecido ósseo e cartilagíneo forte e saudável

• Melhorar a resistência e a aptidão cardiovascular

O que são os Exercícios de Gama de Movimento?

Para ajudar a aliviar a dor, as pessoas com artrite frequentemente mantêm as articulações afectadas dobradas – especialmente as dos joelhos, mãos, e dedos – porque é mais confortável nessa posição. Embora isto possa aliviar temporariamente o desconforto, segurar uma articulação na mesma posição durante demasiado tempo pode causar perda permanente de mobilidade e dificultar ainda mais a capacidade de realizar actividades diárias.

Os exercícios de amplitude de movimento (também chamados exercícios de alongamento ou flexibilidade) ajudam a manter a função normal das articulações, aumentando e preservando a mobilidade e flexibilidade das articulações. Neste grupo de exercícios, endireitar e dobrar suavemente as articulações de uma forma controlada até ao ponto em que vão confortavelmente, pode ajudar a condicionar as articulações afectadas. Durante o decurso de um programa de exercícios de amplitude de movimento, as articulações são esticadas progressivamente para mais longe até se atingir e manter a amplitude normal ou quase normal. Isto ajuda a manter o conforto enquanto a função é preservada.

Além de preservar a função articular, os exercícios de amplitude de movimento são uma forma importante de aquecimento e alongamento, e devem ser feitos antes de realizar exercícios de fortalecimento ou resistência, ou de se envolver em qualquer outra actividade física. Um médico ou fisioterapeuta pode fornecer-lhe instruções sobre como realizar exercícios de amplitude de movimento.

Porque devo também fazer exercícios de reforço?

Músculos fortes ajudam a manter as articulações fracas estáveis e confortáveis e protegem-nas contra mais danos. Um programa de exercícios de fortalecimento que visa grupos musculares específicos pode ser útil como parte do seu tratamento da artrite.

Existem vários tipos de exercícios de fortalecimento que, quando realizados correctamente, podem manter ou aumentar o tecido muscular para apoiar os seus músculos sem agravar as suas articulações.

Algumas pessoas com artrite evitam o exercício devido a dores nas articulações. Contudo, um grupo de exercícios chamados “isométricos” ajudará a fortalecer os músculos sem dobrar as articulações dolorosas. A isometria não envolve nenhum movimento articular, mas antes fortalece grupos musculares, utilizando uma série alternada de flexões musculares isoladas e períodos de relaxamento.

A isotónica é outro grupo de exercícios que envolvem a mobilidade articular. No entanto, este grupo de exercícios é mais intensivo, conseguindo o desenvolvimento da força através do aumento das repetições ou introduzindo uma maior resistência ao peso, como por exemplo com pequenos halteres ou bandas elásticas.

Um fisioterapeuta ou instrutor de fitness (de preferência um que tenha experiência de trabalho com pessoas com artrite) pode dizer-lhe como realizar de forma segura e eficaz exercícios isométricos e isotónicos.

O que é a hidroterapia?

A hidroterapia, também chamada “aqua terapia” (terapia da água), é um programa de exercícios realizados numa grande piscina. A aquoterapia pode ser mais fácil nas articulações porque a flutuabilidade da água retira parte do peso das articulações dolorosas ao mesmo tempo que proporciona treino de resistência.

O que são Exercícios de Resistência?

A base do treino de endurance é o exercício aeróbico, que inclui qualquer actividade que aumente o ritmo cardíaco durante um período prolongado de tempo. A actividade aeróbica condiciona o coração e os pulmões a:

• Usar oxigénio para fornecer mais eficazmente todo o corpo com quantidades maiores de sangue rico em oxigénio

• Construir músculos mais fortes para a actividade de resistência

Quando associada a uma dieta saudável, a actividade aeróbica também é fundamental para controlar o peso (o que é importante para as pessoas com artrite uma vez que reduz o excesso de pressão nas articulações afectadas) e para melhorar a saúde em geral.

No início, as pessoas com artrite devem realizar cerca de 15 a 20 minutos de actividade aeróbica pelo menos três vezes por semana, e depois acumular gradualmente até 30 minutos diários. A actividade também deve incluir pelo menos cinco a 10 minutos de aquecimento mais cinco a 10 minutos de arrefecimento.

Embora os benefícios de pico sejam alcançados quando uma actividade aeróbica é realizada continuamente durante pelo menos 30 minutos, o exercício aeróbico pode ser distribuído em segmentos menores de tempo ao longo do dia para se adequar ao seu nível de conforto, sem se exagerar. O exercício aeróbico deve ser realizado a um ritmo confortável e constante que lhe permita falar normal e facilmente durante a actividade. Pergunte ao seu terapeuta que intensidade de exercício é adequada ao seu nível de aptidão física.

Durante o exercício, o “intervalo de treino” do seu coração, ou o ritmo cardíaco alvo, deve ser acompanhado de perto. Para melhorar a condição aeróbica do seu corpo, deve calcular a sua frequência cardíaca máxima — 220 menos a sua idade — e fazer exercício a um nível de intensidade entre 60% e 80% da sua frequência cardíaca máxima.

Exemplos de actividades aeróbicas incluem caminhadas, natação, dança aeróbica de baixo impacto, esqui, e ciclismo, e podem mesmo incluir actividades diárias como cortar a relva, raking leaves, ou jogar golfe. Caminhar é um dos exercícios aeróbicos mais fáceis de começar porque não requer nenhuma habilidade ou equipamento especial a não ser um bom par de sapatos de apoio para caminhar, e é menos stressante nas articulações do que correr ou fazer jogging.

O ciclismo é outra boa escolha para pessoas com artrite, porque coloca menos stress nas articulações dos joelhos, pés e tornozelos. A natação também é frequentemente recomendada porque há uma pressão mínima sobre as articulações enquanto está dentro de água.

Exercícios recreativos apropriados, incluindo desporto, podem ser úteis para a maioria das pessoas com artrite. Estas actividades são melhor precedidas por um programa de exercícios de amplitude de movimento e força para reduzir a possibilidade de lesões.

Como Começo a Exercitar-me?

Independentemente da sua condição, discuta as opções de exercício com um médico antes de iniciar qualquer novo programa de exercício.

As pessoas com artrite que estão a iniciar um novo programa de exercícios devem passar algum tempo a condicionar com um programa que consiste apenas em exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento, dependendo da sua condição física e nível de aptidão física. Os exercícios de resistência devem ser adicionados gradualmente, e apenas depois de se sentir confortável com o seu actual nível de aptidão física.

Como em qualquer mudança no estilo de vida, o seu corpo precisará de tempo para se adaptar ao seu novo programa. Durante as primeiras semanas, poderá notar mudanças na forma como os seus músculos se sentem, nos seus padrões de sono, ou nos seus níveis de energia. Estas mudanças são de esperar com o aumento da actividade. No entanto, níveis ou programas de exercício inadequados podem ser prejudiciais, agravando os sintomas da artrite. Verifique com o seu médico e ajuste o seu programa se experimentar alguma das seguintes situações:

• Cansaço inusitado ou persistente

• Dor aguda ou aumentada

• Maior fraqueza

• Diminuição do intervalo de movimento

• Aumento do inchaço das articulações

• Dor contínua

Independentemente do programa de exercício que seleccionar, é importante começar devagar e escolher um programa de que goste para que o mantenha. Faça do exercício parte da sua rotina diária, para que se torne um hábito vitalício.

As pessoas com artrite recorrem cada vez mais ao exercício da água por várias razões chave.

médico apresenta: Artrite – Terapia em Movimento – Aquatics

Um Exercício Quente e Flutuante

Por Martin Downs, MPH Medically Reviewed by Cynthia Dennison Haines,?MD dos Arquivos Médicos

Cada vez que dá um passo, coloca três a sete vezes o peso do seu corpo nas suas articulações. Dê esse mesmo passo na água, e a flutuabilidade natural do H2O eleva suavemente a pressão das suas articulações, ao mesmo tempo que lhe permite trabalhar os seus músculos. As pessoas com artrite voltam-se cada vez mais para o exercício na água por várias razões chave:

• A flutuabilidade da água suporta as suas articulações enquanto se exercita.

• A água quente aumenta a sua temperatura corporal, o que aumenta a sua circulação, e pode ajudar a aliviar a rigidez.

• A água proporciona maior resistência do que o ar, ajudando-o a construir força muscular.

Não é necessário ser um forte nadador para beneficiar dos exercícios aquáticos. Na verdade, nem sequer é preciso saber nadar. Aqui está um que qualquer senhorio pode tentar:

Ficar de pé na água com a cintura alta ou um pouco mais profunda — desde que seja capaz de plantar os pés no fundo — e segurar os braços para os lados para obter equilíbrio. Ponha o seu pé esquerdo à frente do direito. Levante e dobre o seu joelho esquerdo. Depois salte para a frente, empurrando com o pé direito, aterrando com o pé esquerdo. Faça-o novamente, mantendo o calcanhar do pé direito para cima, empurrando com os dedos dos pés e a bola do pé. Faça-o várias vezes.

Se fizesse isto em terra seca, o impacto da aterragem faria as suas articulações tremer e gritar, nota Bernard Rubin, chefe de reumatologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas. Na água, no entanto, a aterragem é suave porque a água atrasa-nos e faz-nos subir com bóias. No entanto, está-se a fazer um bom exercício aos músculos das pernas e a aumentar o ritmo cardíaco.

Não se esqueça que o exercício beneficia o músculo mais importante de todos – o seu coração.

Durante o exercício, deve aumentar a sua frequência cardíaca para 50-75% da sua frequência cardíaca máxima. O seu ritmo cardíaco máximo é a sua idade subtraída do número 220. Assim, se tiver 60 anos, a sua frequência cardíaca máxima é de 160 batimentos por minuto. Se não faz exercício há muito tempo, permaneça cerca de 50% do seu ritmo cardíaco máximo durante o exercício: São 80 batimentos por minuto. Depois de ter feito exercício regularmente durante algum tempo, tente obter até 120 batimentos por minuto, o que é 75% do máximo.

Se possível, exercite-se em água quente, o que ajudará a aliviar a dor nas suas articulações e a relaxar os músculos. Algumas pessoas podem querer fazer exercícios enquanto se sentam numa banheira de água quente ou spa. Se não quiserem comprar um, podem inscrever-se num health club que tenha um. Não deixe de falar com o seu médico antes de se exercitar numa banheira de hidromassagem. A água quente pode causar problemas a pessoas com outros problemas médicos, incluindo a tensão arterial elevada.

Para iniciar exercícios aquáticos, contacte a Arthritis Foundation ou o seu centro recreativo local para um programa perto de si. Muitos centros locais YMCA, YWCA, ou centros comunitários oferecem aulas de exercícios em piscina concebidas especialmente para pessoas com artrite. Se tiver uma piscina em casa, pode comprar cassetes e livros que lhe ensinam vários programas de exercícios de água para fazer por conta própria. A Arthritis Foundation irá enviar-lhe um folheto gratuito sobre exercícios aquáticos, que pode encomendar no seu sítio Web (www.arthritis.org).

Muitos medicamentos que aliviam a dor da artrite têm o potencial para riscos de saúde, mas é importante saber que os riscos são bastante baixos.

Quando se tem dores de artrite, é preciso alívio. Mas com tantos avisos nas notícias sobre analgésicos, é difícil conhecer a melhor escolha. Muitos medicamentos que aliviam a dor da artrite têm o potencial de riscos para a saúde, incluindo o aumento do risco de ataque cardíaco, problemas de estômago, ou infecções.

Tem decisões difíceis a tomar, quer esteja a combater a dor da osteoartrite que vem com a idade – ou a dor da artrite reumatóide, uma doença imunitária debilitante. Tem, de alguma forma, dificuldade em superar a dor? Ou aceita o risco porque a sua dor o requer, e toma o medicamento para a artrite? Qual é o fármaco certo para o seu corpo? E que remédio pode funcionar melhor para o seu tipo de artrite?

Primeiro, diz Patience White, MD, director de saúde pública da Arthritis Foundation, é importante ter em mente que os riscos dos medicamentos para a artrite são realmente bastante baixos. “Há riscos”, diz ela, “mas dependendo do medicamento pode ter mais hipóteses de ser atropelado por um carro a atravessar a rua do que ter efeitos secundários dos medicamentos de que estamos a falar”.

Em segundo lugar, muitas pessoas com artrite precisam de alívio da dor para poderem fazer a sua vida diária e fazer o exercício que pode melhorar a sua condição.

Aliviar a dor da artrite pode ajudar alguém com osteoartrite a “levantar-se e a andar”, diz White ao médico. “Se tiver osteoartrite, perder 15 libras irá parar a progressão da sua doença e reduzir a sua dor”. Então pode deixar de tomar a medicação para a dor”!

Embora a dor causada pela artrite reumatóide não possa ser reduzida através da perda de peso, o risco de não tratar esta doença imunitária é ainda mais dramático. Sem tratamento, a AR tende a progredir e a agravar-se. Novos fármacos chamados biólogos podem parar os efeitos nocivos da doença. “Estes medicamentos comportam um ligeiro risco de cancro, porque suprimem o sistema imunitário”, diz White. “No entanto, se não os tomarmos, ficamos incapacitados. É preciso pôr em cima da mesa essa relação risco-benefício”.

Ela oferece uma analogia: Será que alguém decidiria contra um tratamento contra o cancro que oferece uma possível cura simplesmente porque tem medo de medicamentos de quimioterapia?

Decidir sobre a medicina da dor da artrite

White aconselha as pessoas a tomarem as suas decisões apenas após conversarem com um prestador de cuidados de saúde de confiança. Faça perguntas-chave para que compreenda plenamente os benefícios e riscos da sua medicação, diz White: “Quais são os meus riscos? Quais são as hipóteses de isto acontecer?”

Além disso, obtenha o apoio emocional e prático necessário para lidar com a dor da artrite durante o tratamento, diz Nortin Hadler, MD, reumatologista e professor de medicina na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e autor de “Worried Sick”.

Hadler pesquisou a ligação mente-corpo na dor da artrite, e descobriu que as pessoas que podem estar sozinhas ou deprimidas sentem a dor de forma mais aguda.

Para o ajudar a compreender as suas opções, aqui estão os medicamentos comuns para a dor da artrite. Tenha em mente que são frequentemente utilizados diferentes medicamentos para tratar a osteoartrite, artrite reumatóide, e outras formas menos comuns de artrite. Esta informação abrange os analgésicos mais frequentemente prescritos. Fale com o seu médico para saber mais opções.

Medicamentos comuns para as dores da artrite

O acetaminofeno (também conhecido pela marca Tylenol) pode ser usado para tratar dores ligeiras de artrite por osteoartrose ou artrite reumatóide. Pode ser tão eficaz como alguns analgésicos anti-inflamatórios receitados para dores ligeiras – e é fácil no estômago.

Outros medicamentos por vezes incluem acetaminofeno como ingrediente, por isso certifique-se de que não acaba por tomar em demasia. As overdoses de acetaminofeno podem danificar o fígado. As pessoas que bebem álcool regularmente, ou já têm um fígado danificado, devem consultar o seu médico antes de tomarem acetaminofeno.

Os anti-inflamatórios não esteróides chamados AINEs ajudam a aliviar o inchaço, rigidez e dor articular – e estão entre os analgésicos mais comummente utilizados para pessoas com qualquer tipo de artrite. Pode conhecê-los pelos nomes ibuprofeno, naproxeno, Motrin, ou Advil.

Embora os AINEs sejam razoavelmente seguros, quando tomados durante meses ou anos, podem causar úlceras estomacais e podem aumentar o risco de ataque cardíaco. Os inibidores da Cox-2 como o Celebrex são mais amigos do estômago, mas podem ter um risco ligeiramente maior de problemas cardíacos do que os AINEs mais suaves como o ibuprofeno ou o naproxeno.

Pesquisas recentes indicam também que as pessoas que tomam diariamente aspirina para o seu coração devem falar com os seus médicos antes de tomarem qualquer AINEs regularmente para as dores. Os AINEs podem alterar o efeito da aspirina.

Mas eis a questão que White na Arthritis Foundation diz aos seus pacientes para se interrogarem: “Como é que um ligeiro risco de doença cardíaca se compara ao risco de dor de artrite em si”?

Para reduzir a possibilidade de efeitos secundários, recorra aos AINE como solução a curto prazo, se possível, diz White. Peça ao seu médico que lhe prescreva a dose eficaz mais baixa, ou uma combinação de medicamentos.

Para proteger o seu coração, também ajuda a controlar outros factores de risco de doenças cardíacas, tais como tensão arterial elevada e colesterol elevado.

Os esteróides como o Decadron e a prednisona são fortes anti-inflamatórios que acalmam o inchaço, a inflamação e a dor.

Para a osteoartrite, as injecções de esteróides são principalmente injectadas na articulação para um efeito directo sobre a articulação dolorosa. Podem também ser utilizadas para este fim em pessoas com artrite reumatóide.

Doses elevadas de comprimidos de esteróides podem ser tomadas temporariamente para tratar surtos graves de artrite reumatóide. As pílulas de dose baixa podem ser usadas a longo prazo para ajudar a domar a inflamação e a dor.

Especialmente com a artrite reumatóide, os esteróides podem “fazer uma enorme diferença”, diz White. “Os esteróides diminuem a dor e o inchaço muito rapidamente”. Depois de tratar a artrite reumatóide com esteróides, White segue frequentemente com medicamentos biológicos.

No entanto, quando tomados a longo prazo, os esteróides podem aumentar o risco de infecção de uma pessoa, aumentar os níveis de açúcar no sangue, e afinar os ossos de uma pessoa. A maioria dos médicos recomenda comprimidos de esteróides para uso a curto prazo. As injecções de esteróides ajudam a evitar efeitos secundários fora da articulação, e podem ser usadas para uso a longo prazo.

Analgésicos narcóticos de prescrição médica – tais como codeína, fentanil, morfina, e oxicodona – são utilizados para dores fortes que não são aliviadas com outros medicamentos. Os medicamentos funcionam nos receptores de dor das células nervosas e são muito eficazes no controlo da dor severa.

Em casos raros, White prescreve um narcótico para alívio da dor causada pela artrite, diz ela. “Se a única maneira de levantar alguém e sair da cama é um narcótico leve, então eu faço-o. Faço-o apenas para ajudar as pessoas a ultrapassar uma corcunda, e apenas raramente. Há muitos efeitos secundários”.

Os narcóticos são particularmente perigosos para doentes idosos, devido ao risco de quedas, acrescenta White. “A maioria das pessoas não quer tomar narcóticos. Acho que não é tanto a questão da dependência, mas sim o facto de lhes turvar o pensamento, e elas ficam constipadas. Há muitas questões que as pessoas não querem aturar”.

Na artrite reumatóide, os DMARD como o metotrexato podem ajudar a prevenir os graves danos articulares causados pela inflamação (não são usados para tratar a osteoartrite). Como os DMARD levam semanas a começar realmente a funcionar, os esteróides ou analgésicos são por vezes utilizados até começarem a fazer efeito.

“Estes medicamentos estão a revolucionar o campo da reumatologia”, diz White ao médico. “Eles têm realmente algo importante para oferecer às pessoas, uma oportunidade de não serem incapacitados e de não trabalharem”. Oferecem também uma oportunidade de fazer mudanças básicas no estilo de vida que aliviam a dor”.

Há um lado negativo em muitos DMARD: Funcionam suprimindo o sistema imunitário, pelo que há uma maior susceptibilidade à infecção enquanto se tomam estes medicamentos. Além disso, existe o risco de problemas hepáticos, contagem sanguínea baixa, e um risco ligeiramente aumentado de cancro.

White diz que aconselha os seus pacientes a pesar os benefícios versus os riscos. Uma pessoa com artrite reumatóide progressiva dolorosa poderia enfrentar uma deficiência grave sem tratamento.

Se DMARDs como o metotrexato não ajudam a parar a artrite reumatóide, a biologia é o próximo curso de acção, diz Hadler.

A biologia é uma terapia mais agressiva e direccionada que pode realmente retardar significativamente a progressão da artrite reumatóide dentro de algumas semanas – em vez de apenas tratar os sintomas. No entanto, a biologia pode causar surtos de outras doenças crónicas que estão em remissão, particularmente infecções como a tuberculose. Os produtos biológicos podem também causar um risco acrescido de cancro.

“É algo que temos de considerar”, diz White. Como sempre, White pede aos seus pacientes que pesem os riscos e benefícios dado o estágio e a gravidade da sua artrite reumatóide.

Hadler chama aos biólogos “medicamentos impressionantes”, mas normalmente espera alguns meses antes de os prescrever, e desconfia de os prescrever aos pacientes na faixa dos 20, 30, 40 anos.

“Temos os medicamentos há uma década, por isso conhecemos as toxicidades para esse período de tempo”, diz Hadler ao médico. “Mas não sabemos o que estes medicamentos farão se os tomarmos durante mais de 10 anos ou durante cinco anos e pararmos por algum tempo”.

Ele observa que apenas um terço das pessoas com artrite reumatóide necessita de tratamento agressivo. Ele diz que recorre à biologia apenas para os pacientes que têm artrite reumatóide progressiva. “Se os tratarmos a todos agressivamente, como saberemos se precisam realmente destes medicamentos sérios – e por quanto tempo?”

Publicado em Maio de 2007.

A dor da artrite pode tornar difícil a cozedura. Experimente estes truques para preparar refeições fáceis e nutritivas.

Todos querem poupar tempo e energia na cozinha. É particularmente importante quando as dores nas articulações provocadas pela artrite transformam a preparação de uma refeição numa tarefa monumental. Reunimos algumas ideias para refeições fáceis que tiram a tensão das mãos e do corpo e não o desgastam. Ao mesmo tempo, conseguem proporcionar um grande sabor, bem como a nutrição de que necessita para limitar o inchaço da artrite e manter-se forte.

E aqui vai uma dica: quando estiver a sentir-se à altura de cozinhar, faça um extra. Dessa forma, terá sempre comida saudável por perto para comer nos seus dias de baixa energia. Se a preparação de refeições estiver em grande parte fora de questão para si, considere utilizar o seu programa local Meals on Wheels.

Refeições Congeladas para Dias de Artrites Más

As entradas congeladas são rápidas e fáceis, especialmente quando a sua artrite o está a manter fora da cozinha. Mas são notoriamente altas em sódio e baixas em fibra. Se souber o que procurar, há muitas boas escolhas no corredor do congelador para servir como peça central de uma refeição nutritiva. Procure pratos que forneçam 800 miligramas de sódio ou menos; um mínimo de 15 gramas de proteína; e pelo menos quatro gramas de fibra.

Mesmo os entrepostos congelados mais saudáveis não comem produtos e grãos inteiros. Suplemento com uma chávena de vegetais cozidos frescos ou congelados, e uma fatia de pão de grão inteiro para fazer uma refeição completa.

Quase um alimento de conveniência

Os supermercados abundam com alimentos de conveniência que podem ser considerados próximos das refeições, fáceis para qualquer pessoa com artrite. Como a maioria dos alimentos processados, eles fornecem mais sódio do que o necessário, por isso procure variedades de baixo teor de sódio. Estas entradas de refeição têm falta de proteínas, pelo que necessitam de ser suplementadas com frutas, vegetais, grãos inteiros e lacticínios para fazer uma refeição equilibrada.

Quando a artrite torna a cozedura difícil, desfrute de uma sopa de feijão com proteínas, como lentilha, feijão preto, ou ervilhas partidas. Invista num abre-latas eléctrico fiável para facilitar a sua vida. Também pode apanhar um frango pré-assado, um burrito de pequeno-almoço, sushi ou outros alimentos prontos na maioria das mercearias nos dias de hoje. Além disso, bifes de atum marinado (branco) e filetes de salmão estão disponíveis em embalagens fáceis de abrir e estão prontos a comer em segundos para almoço ou jantar. Numa pitada, mesmo uma lata de atum da época – servida em seis bolachas – faz uma refeição saudável instantânea.

O Papel das Refeições Líquidas na Sua Dieta de Artrite

As refeições líquidas fornecem muitas vitaminas e minerais essenciais, mas faltam-lhes proteínas e fibras adequadas para serem consideradas como uma refeição real. Além disso, não são particularmente satisfatórias e podem deixá-lo a querer mais. E são relativamente caras. Mas apesar de tudo isso, não estão sem mérito; a conveniência é uma das suas virtudes. Emparelhe-as com um ou dois pedaços de torradas de cereais integrais ou uma waffle de cereais integrais e fruta para completar o seu poder nutricional para uma refeição amigável à artrite.

Verifique o rótulo para se certificar de que a refeição líquida contém uma variedade de vitaminas e minerais. A maioria das bebidas com suplemento nutricional de 8 onças são fortificadas para fornecer 25% das vitaminas de que necessita todos os dias.

Receitas que salvam as suas juntas

Estas receitas são embaladas com grande sabor, e a boa nutrição que ajuda a limitar o inchaço articular da artrite, mantém os ossos fortes, e promove a saúde geral! Alguns pratos são super fáceis, e outros requerem um pouco mais de preparação. Mas todos proporcionam refeições deliciosas e equilibradas.

O pequeno-almoço

Smoothie Smoothie de Abóbora Desfrute com um muffin inglês de grão inteiro 1/2 chávena de chávena de leite Canela Pinch 2 colheres de chá de açúcar ou adoçante artificial a gosto

Combinar todos os ingredientes num liquidificador ou processador de alimentos. Bater em alta velocidade durante 2 a 3 minutos, ou até ficar espumoso. Servir de imediato. Faz cerca de 1 1/2 chávenas.

Smoothie Par de Manteiga de Amendoim Smoothie este com um muffin inglês de grão inteiro, também 3/4 chávena de iogurte simples 1 banana média 2 colheres de sopa de manteiga de amendoim 2 cubos de gelo

Combinar todos os ingredientes num liquidificador ou processador de alimentos. Bater em alta velocidade durante 2 a 3 minutos ou até ficar espumoso. Servir de imediato. Faz cerca de 1 1/2 chávenas.

Panquecas de bagas fofas Sirva com um copo de sumo de laranja fortificado com cálcio e vitamina D 1 chávena de iogurte magro ou sem gordura 1 ovo grande 1 chávena de mistura de panquecas 1 chávena de mirtilos frescos ou framboesas

Numa tigela, combinar iogurte e ovo. Misturar bem. Adicionar mistura para panquecas e misturar apenas para combinar. Olear levemente ou pulverizar uma frigideira antiaderente ou grelha. Colher 2 colheres de sopa de massa para cada panqueca. Deixar cair algumas bagas sobre a panqueca. Quando as bordas estiverem firmes, virar panquecas e cozinhar mais 1 minuto. Servir imediatamente. Isto dar-lhe-á 3 panquecas, mas pode fazer extra e congelar.

Aveia Jazz-y Preparar um pacote ou dois de aveia instantânea regular no microondas de acordo com as instruções, com leite ou bebida de soja. Depois de cozinhar, mexer em 1/2 chávena de molho de maçã e 1/4 chávena de passas (mais se usar 2 pacotes) e uma pitada de canela, se desejar.

Queijo confetti Cottage Adicionar 1/4 de chávena de damascos secos pré-folhados; 2 colheres de sopa de nozes picadas; e 1 colher de sopa de linhaça moída a 1 chávena de queijo cottage de baixo teor de gordura. Servir em cima de um pão de canela saudável de canela tostada de Sara Lee. Um bagel fornece 48 gramas de grão inteiro, a quantidade mínima que os especialistas recomendam obter por dia.

Sanduíche de Waffle Torrada dois waffles de alta fibra, tais como Kashi Go Lean Original Whole Grain. Espalhar cada waffle com 1 colher de sopa de manteiga de amendoim ou manteiga de amêndoa para fazer uma sanduíche. Tomar com um copo de leite magro e fruta.

Almoço

Muffin inglês fácil ou Pita Pizzas Top cada metade de um muffin inglês de grão inteiro ou uma pequena pita redonda de trigo inteiro com 1/4 de chávena de molho de marinara e 1/4 de chávena de queijo ralado. Broll em forno de torradeira ou no forno normal durante cerca de 5 minutos, ou até o queijo derreter. Arrefecer antes de comer. Servir com um copo de sumo de laranja fortificado com cálcio e vitamina D.

Sopa du Jour Adicionar uma quantidade igual de massa cozida de grão inteiro pequeno, como os cotovelos de trigo integral da DaVinci ou restos de arroz castanho a uma lata de sopa de lentilhas ou sopa de ervilhas partidas (reservar metade para outra refeição). Servir com fruta e um copo de leite ou iogurte de 8 onças de iogurte magro.

Ovo mexido e Sanduíche de Salsa Mexida Mexer um ou dois ovos. Encher cada metade de um pequeno bolso de pita de trigo integral com o ovo cozido. Cobrir com salsa suave ou ketchup e 1/4 chávena de queijo cheddar ralado. Desfrute com fruta ou cenouras de bebé e um copo de leite magro.

Um Better Burger Microwave a Perdue Frozen Seasoned Chicken Burger para ter num pão de grão inteiro. Ou ir vegetariano com Boca Burger’s All American Meatless Burger. Par com cenouras de bebé ou paus de aipo pré-cozinhado e um copo de leite magro.

Jantar

No-Cook Roast Chicken Dinner Comprar um ou dois (dependendo de quantos estão a comer) frangos assados no supermercado. Pegar nas saladas verdes pré-cortadas e num pacote de tomates de uva. Adicione legumes frescos picados, congelados, ou enlatados com baixo teor de sódio ao seu carrinho. Servir com pão de grão inteiro da padaria. (Use restos de frango no dia seguinte com pão integral ou embalagens de sanduíche para o almoço!)

Go With Grains Adicionar restos de frango picado, peru, ou carne de vaca, e legumes cozidos à mistura tabouleh de Fantastic Foods ou Near East. O Próximo Oriente também faz misturas de cereais integrais que combinam bem com carne e legumes. Servir a combinação sobre salada verde.

Salmão Skillet simples para duas combinações 1/2 copo de sumo de laranja, 2 colheres de sopa de molho teriyaki de sódio reduzido, 1 colher de sopa de mel, e 1/2 colher de chá de gengibre moído numa tigela pequena. Transferir para a frigideira e deixar ferver lentamente. Acrescentar 1 libra de filete de salmão, com a pele para cima. Cobrir e cozinhar em lume brando a médio até o peixe ficar escamado no centro. Servir sobre espinafres congelados picados e cozidos e desfrutar com cuscuz.

Jantar de jantar Preparar uma omelete de 2 ovos com restos de legumes verdes picados ou congelados e 1/4 chávena de queijo feta ou cheddar. Desfrute com torradas de cereais integrais e fruta.

Jantar de Esparguete Começar com almôndegas compradas na loja e um frasco de molho de tomate. Ou, em vez de almôndegas, adicionar grão-de-bico em lata, escorrido ou peito de peru 100% moído ao molho de esparguete para proteínas. Atirar com vegetais picados congelados para fibras, vitaminas, e minerais.

Pizza Party Encomende uma pizza vegetal de crosta fina. Coma com fruta enlatada ou congelada, e uma salada preparada a partir de verduras pré-lavadas, com tomate de uva e cenouras raladas.

Uma alimentação saudável é importante para todos, mas viver com artrite torna as tarefas simples difíceis.

Se viver com artrite, as tarefas mais simples podem parecer hercúleos – especialmente quando envolvem preparar e comer refeições. Não se está sozinho. Abrir um pacote de leite, cortar um tomate ou fazer uma sanduíche pode ser esmagador para os milhões de pessoas com artrite e outras condições que afectam a mobilidade – e no entanto uma alimentação saudável é importante.

Então, como é suposto comer a dieta saudável e equilibrada que os seus médicos insistem que faz parte do seu tratamento?

“Qualquer pessoa com osteoartrite ou qualquer tipo de limitação que afecte a sua capacidade de andar, usar as mãos, ou a sua capacidade de estar de pé, bem como as pessoas com diminuição da resistência geral e fraqueza que é secundária a outra doença, pode ter problemas quando se trata de preparar e comer refeições”, diz Susan Underwood, RN, RD, gerente dos serviços de nutrição do Serviço de Enfermagem Visitante – Escolha de Nova Iorque. (VNS-Choice), um programa de cuidados a longo prazo ao serviço dos idosos e deficientes.

“A capacidade de alguém para cozinhar e preparar refeições é comprometida se não conseguir estar de pé ou usar as mãos”.

Mas estratégias simples e dicas saborosas podem ajudar a tornar a cozinha e a alimentação mais uma vez manejáveis e agradáveis.

Contando as suas calorias

Primeiro: “Se alguém não é tão móvel como era antes, a sua energia total diminui de modo que as suas necessidades calóricas diminuem. Mas se ainda estiverem a comer a mesma quantidade que quando eram mais móveis, isso pode levar a um aumento de peso”, diz Underwood.

“Com o tempo, eles irão ganhar peso e isto irá exacerbar os problemas de mobilidade”. É por isso que o primeiro passo é falar com um dietista registado ou um prestador de cuidados de saúde que possa avaliar as necessidades calóricas e discutir a melhor forma de as satisfazer, diz ela. A Associação Americana de Dietética pode ajudá-lo a encontrar um dietista perto de si.

Aproveitar o Poder da Proteína

A obtenção de quantidades adequadas de proteínas é crucial para os idosos e deficientes, diz Underwood. “À medida que as pessoas envelhecem e envelhecem, ficamos preocupados com a perda de peso e temos tendência para ver a diminuição da ingestão de proteínas”, explica Underwood. “Quando não se come proteína suficiente, não se perde apenas gordura, perde-se massa magra e músculos que o corpo queima por energia, depois repara-se o tecido”, explica Underwood.

Então, como é que se assegura de satisfazer as suas necessidades proteicas?

Tina Freiwald, RD, CDE, no Windber Medical Center em Windber, Penn., sugere o incrível e comestível ovo. “Os ovos têm um mau sabor, mas se não tiveres problemas com o colesterol, são uma boa fonte de proteína, são moles, por isso podem mastigá-los e cozinhá-los muito facilmente”, diz ela.

O atum e o salmão, que também são ricos em proteínas, vêm agora em bolsas, não apenas em latas difíceis de abrir, diz ela. Carne de caranguejo e camarão congelado também são fáceis de abrir e boas fontes de proteínas.

Também se pode obter proteína e um bónus de cálcio de queijo fresco e iogurte – ambos fáceis de mastigar e de abrir, sugere ela. “Quanto menos mobilidade tiver, mais pesada [pode] ser, por isso as calorias ainda podem ser um problema, e muitos destes alimentos lácteos vêm em variedades com baixo teor de gordura, o que pode ser útil, a menos que já não esteja a receber calorias suficientes por ser tão frágil”, diz Freiwald.

Almoçar a sua dieta

“As sopas enlatadas podem ser ricas em sódio, mas as sopas desidratadas num copo – onde tudo o que tem de fazer é adicionar água – são muitas vezes muito saudáveis”, diz Freiwald.

Procure as palavras “sódio reduzido” ao escolher uma sopa e opte por feijão preto, lentilhas, ou minestrone. “Eles são ricos em fibras, por isso ajudam a manter o intestino saudável e são também uma boa fonte de proteínas”, diz ela.

Dawn Jackson, RD, uma dietista do Northwestern Memorial Hospital Wellness Institute em Chicago, sugere também feijões de lata com alto teor de fibra, rim e garbanzo em conserva e feijão frito em salada ou feijão frito com baixo teor de gordura em bolachas ou tortilhas.

“Estes são fáceis de preparar, saborosos, e nutritivos como aperitivos ou refeições”, diz ela.

Suavizar a sua dieta

“Smoothies ou batidos são úteis se não se consegue mastigar”, diz Windber’s Freiwald. “Pode fazer um batido com iogurte, leite de soja, e fruta, de modo a obter lacticínios, bem como proteínas e fruta”. Outras formas de entrar sorrateiramente na fruta incluem o molho de maçã e a fruta enlatada. “As bagas que são congeladas são óptimas porque pode retirá-las e colocá-las em balcão ou lançá-las no iogurte”, diz Freiwald.

Bifeing Up Your B Vitamins

“As vitaminas B, incluindo tiamina, folato, B-6, e B-12 podem ser difíceis de obter”, diz Jackson da Northwestern.

“Isto pode ser um problema porque os alimentos ricos nestas vitaminas incluem vegetais de folhas verdes, peixe, aves, e carnes magras que demoram demasiado tempo a preparar, ou alimentos como frutos secos que são difíceis de comer se tivermos dificuldade em mastigar”, explica ela.

Para o folato, beber um copo de sumo de laranja fortificado “é uma forma baixa e suja de ter a certeza de que se está a obter o suficiente”, diz ela. Atum ou salmão em saquetas e/ou aves pré-cozinhadas são também boas fontes de vitaminas B, especialmente B-6 (para não falar de proteínas!). O B-12 provém de ovos e queijo e a tiamina é tipicamente encontrada na carne, leguminosas, cereais, leveduras e gérmen de trigo.

“Hoje em dia, pode-se comprar frango pré-cozinhado numa bolsa e é muito fácil de atirar para uma cama de saladas verdes pré-limpas”, diz ela. Um multivitamínico diário também ajuda!

Bebendo o seu recheio

À medida que as pessoas envelhecem, a ingestão de fluidos pode tornar-se um grande problema, em grande parte porque estamos em maior risco de desidratação à medida que envelhecemos, diz Jackson.

“Algumas pessoas que têm mobilidade reduzida estão relutantes em beber quantidades adequadas porque pode ser doloroso ir à casa de banho, mas é importante estar consciente de beber líquido, mesmo que seja incómodo ir à casa de banho”, diz ela.

“A desidratação causa baixa energia quando já se tem problemas energéticos”, diz ela. Aponte para o máximo de oito copos de água por dia que conseguir.

Como ter a certeza de que não é “D-ficient

“Obter vitamina D suficiente pode tornar-se mais difícil se estiveres em casa ou saíres menos”, diz Jackson. Se não estiver ao sol, o seu corpo não consegue produzir vitamina D suficiente – também chamada vitamina D do sol.

As gemas dos ovos são uma grande fonte. “Experimente ferver três ovos por semana e pode comê-los com refeições ou para um lanche”, diz ela. “Uma chávena de leite pode ser fácil quando não se pretende gastar muito esforço, ou uma chávena de iogurte”.

O American College of Rheumatology recomenda que qualquer pessoa que tome esteróides, especialmente durante mais de três meses, deve tomar um mínimo de 1.000 a 1.500 miligramas (mg) de cálcio e 400 a 800 UI de suplementos de vitamina D diariamente. Estes medicamentos, que são normalmente utilizados para tratar muitas condições, incluindo artrite, podem tornar os ossos fracos e susceptíveis à fractura. Os alimentos lácteos, tais como leite e iogurte, são frequentemente ricos em cálcio e o leite é normalmente fortificado com vitamina D.

Construção de uma Placa Perfeita

Jackson sugere que se imagine um prato no qual metade é composto por fruta e vegetais, tais como os que vêm ensacados, cortados e limpos; um quarto é preenchido com uma fonte de proteínas, tal como uma bolsa de atum ou salmão ou frango pré-cozido; e o quarto restante é um grão inteiro de amido. “Coloque uma batata-doce no microondas, ou adicione um rolo ou bolacha de alta fibra, ou ferva um saco de arroz integral”, diz ela. “Isto não é preciso cozinhar muito e pode ser uma coisa muito boa”.

A variedade é o tempero da vida, e não há razão para que estas refeições tenham de ser aborrecidas. “Há muitas coisas rápidas hoje em dia com tantos alimentos pré-embalados e convenientes como tiras de frango pré-cozido, atum numa bolsa, imitação de caranguejo, e camarão congelado, que não requerem muito cozinhado ou em pé na cozinha”, acrescenta ela.

Ser esperto sobre as refeições congeladas

Escolher refeições congeladas e adicionar legumes congelados ao prato é uma boa ideia, diz Jackson.

“Estas refeições têm um bom controlo das porções quando se trata de carne e amido e normalmente dizemos às pessoas para abrirem um saco de vegetais congelados, adicioná-los ao tabuleiro, e depois colocá-los no microondas”, diz ela. Voilà! O jantar é servido.

Leitura sobre Recursos

“Se [os pacientes] não puderem fazer compras, a sua capacidade de obter alimentos é limitada e podem ter de encomendar refeições em rodas, alimentos preparados, ou ter o assistente de saúde domiciliário a ir à charcutaria todos os dias. Por vezes a escolha não é sua e, como resultado, toda a experiência alimentar pode não ser tão agradável como era antes”, diz Underwood.

Mas “refeições sobre rodas é maravilhoso”, diz Underwood sobre um programa em que as refeições quentes são entregues à sua porta. “Se se qualificar, pode ser pago pelo seguro, mas normalmente pode pagar a título privado”.

Underwood recomenda também que procure igrejas locais que possam providenciar a entrega de refeições, ou que peça a um membro da família para preparar uma semana de refeições para serem guardadas no congelador e no micro-ondas, conforme necessário. A maioria das grandes comunidades tem um escritório sobre envelhecimento ou agência similar que o pode ajudar a descobrir o que está disponível no local onde vive.

Publicado a 6 de Agosto de 2004.

Aprenda mais com o médico sobre ensaios clínicos de artrite, fases de estudos, e como participar.

Um ensaio clínico é um estudo de investigação médica realizado em pessoas. Um ensaio sobre?artrite, por exemplo, pode testar novos medicamentos, terapias preventivas, ou procedimentos cirúrgicos.?O objectivo é aprender mais sobre a doença e melhorar os tratamentos.

Durante um ensaio clínico, os médicos tentam descobrir se os novos procedimentos e terapias são seguros e funcionam melhor do que os que utilizam actualmente.

Novos?tratamentos de artrite?são pesquisados pela primeira vez no laboratório. Apenas os tratamentos com maior probabilidade de funcionar são testados num pequeno grupo de pessoas. As terapias promissoras avançam em ensaios clínicos maiores com mais pessoas.

Quando um novo tratamento médico é estudado pela primeira vez em pessoas, não se sabe exactamente quão bem irá funcionar. Com qualquer novo tratamento, há riscos possíveis, bem como benefícios. Os ensaios clínicos ajudam os médicos a determinar:

• Se o tratamento for seguro e eficaz

• Se o tratamento for potencialmente melhor do que os tratamentos actualmente disponíveis

• Se o tratamento causar efeitos secundários

• Se o tratamento comportar riscos potenciais

Os ensaios clínicos são conduzidos por fases, cada uma concebida para descobrir informações específicas. Cada nova fase de um ensaio clínico baseia-se na informação das fases anteriores.

Os participantes podem ser elegíveis para ensaios clínicos em diferentes fases, dependendo do seu estado geral. A maioria dos participantes em ensaios clínicos participa nas fases III e IV.

Quais são as Fases de um Ensaio Clínico?

Num ensaio clínico da fase I, o novo tratamento da artrite que está a ser investigado é dado a um pequeno número de pessoas. Os investigadores determinam a melhor forma de dar o novo tratamento e quanto dele é seguro.

Os ensaios clínicos de fase II determinam o efeito de um tratamento experimental na doença ou condição específica que está a ser avaliada. A melhor dosagem é normalmente determinada também durante esta fase.

Os ensaios clínicos de Fase III comparam o novo tratamento com os tratamentos normais de artrite.

Os ensaios clínicos de fase IV aplicam o novo tratamento aos cuidados gerais do paciente. Por exemplo, um novo medicamento que foi considerado eficaz num ensaio clínico pode ser utilizado juntamente com outros medicamentos eficazes para tratar a doença ou condição específica num grupo seleccionado de pacientes.

Benefícios e riscos de participar num ensaio clínico

As vantagens de participar num ensaio clínico incluem:

• Poderá receber um novo tratamento de artrite antes de ser amplamente disponibilizado ao público.

• Pode ajudar a antecipar o tratamento da artrite.

• O tratamento da sua artrite pode custar menos, uma vez que muitos dos testes e consultas médicas directamente relacionados com o ensaio clínico podem ser gratuitos. Certifique-se de compreender as suas obrigações financeiras antes de se juntar a um ensaio clínico.

As desvantagens incluem:

• Todos os riscos e efeitos secundários do tratamento a ser investigado não são conhecidos no início do ensaio clínico. Pode haver efeitos secundários desconhecidos (assim como benefícios esperados). Os participantes serão informados de quaisquer efeitos secundários conhecidos e possíveis, bem como de quaisquer “novos” efeitos secundários que ocorram ou se tornem conhecidos durante a sua participação no ensaio.

Qual seria a diferença no tratamento da artrite se eu participasse num ensaio clínico?

Se estiver a participar num ensaio clínico:

• Poderá receber mais exames e testes do que os que normalmente são feitos para a sua artrite. O objectivo destes testes é acompanhar o seu progresso e recolher dados de estudo. Naturalmente, os testes podem trazer certos benefícios e riscos ou desconfortos próprios. Embora possam ser inconvenientes, estes testes podem assegurar uma observação extra.

• Dependendo do tipo de ensaio clínico, poderá ser-lhe pedido para parar ou mudar o(s) medicamento(s) que está(ão) a tomar actualmente. Pode também ser-lhe pedido que altere a sua dieta ou quaisquer actividades que possam afectar o resultado do ensaio.

• Alguns ensaios clínicos são duplamente cegos,?controlados por placebo. Isto significa que os participantes do ensaio clínico podem receber o medicamento real ou uma substância inactiva que se pareça exactamente com o medicamento (chamado placebo). Nem o participante nem o investigador saberão qual o fármaco que estão a receber. Isto é feito para garantir que o fármaco real é eficaz.

Tenha em mente que a participação num ensaio clínico é voluntária. Mesmo que o seu médico possa aconselhá-lo a participar num ensaio clínico, cabe-lhe a si tomar a decisão final.

Consentimento Informado

Se decidir participar num julgamento, ser-lhe-á pedido que dê o seu consentimento informado. Isto significa que, como paciente, ser-lhe-á dada toda a informação disponível para que possa compreender o que está envolvido num ensaio clínico específico. Os médicos e enfermeiros que conduzem o ensaio explicam-lhe o tratamento, incluindo os seus possíveis benefícios e riscos.

Ser-lhe-á dado um formulário de consentimento esclarecido para ler e considerar cuidadosamente. Antes de assinar, certifique-se de que descobre o máximo possível sobre o ensaio clínico, incluindo os riscos que poderá enfrentar. Peça ao médico ou enfermeiro para explicar partes do formulário ou o ensaio que não sejam claras.

É livre de decidir se quer participar no ensaio. Se decidir participar, assinará o formulário de consentimento. Se não quiser participar no ensaio, pode recusar-se a participar. Se optar por não participar no ensaio, os seus cuidados com a artrite não serão afectados de forma alguma.

A sua assinatura no formulário de consentimento informado não o vincula ao estudo. Mesmo que assine o formulário, é livre de deixar o ensaio em qualquer altura para receber outros tratamentos disponíveis para a artrite.

O processo de consentimento livre e esclarecido está em curso. Depois de concordar em participar num ensaio clínico, continuará a receber qualquer nova informação sobre o seu tratamento que possa afectar a sua vontade de permanecer no ensaio.

Como Posso Participar num Ensaio Clínico?

Pode ser voluntário para um ensaio clínico. Ou o seu médico ou um investigador pode recrutá-lo. Os ensaios clínicos podem ser patrocinados por hospitais, universidades, agências governamentais, empresas privadas, e outras organizações. Podem procurar inscrever pessoas de certa idade, sexo, etnia, ou outros factores. Podem também procurar pessoas com diferente gravidade de artrite.

Cada ensaio clínico é concebido para satisfazer um conjunto específico de critérios de investigação. Se se enquadrar nas directrizes, pode ser capaz de participar. Em alguns casos, poderá ter de fazer certos testes para se assegurar de que se adequa bem ao ensaio.

Pode perguntar ao seu médico se existem ensaios clínicos em que possa participar. Também pode pesquisar online por estudos aos quais se pode habilitar. Os National Institutes of Health and Clinicaltrials.gov têm ambos bases de dados que pode classificar por doença, grupo etário, localização perto de si, e outros critérios.

Estou nervoso por participar num ensaio clínico. Devo estar?

Mesmo que haja sempre receios do desconhecido, compreender o que está envolvido num ensaio clínico antes de concordar em participar pode aliviar algumas das suas ansiedades.

Isto pode ajudar a aliviar as suas preocupações:

• As informações pessoais recolhidas sobre si durante o ensaio clínico permanecerão confidenciais e não serão comunicadas com o seu nome em anexo.

• Se em qualquer altura durante o ensaio, você e o seu médico sentirem que é do seu interesse sair do ensaio e utilizar outros tratamentos de artrite conhecidos, serão livres de o fazer. Isto não afectará de forma alguma o seu tratamento futuro.

• Os participantes em ensaios clínicos recebem normalmente os seus cuidados nos mesmos locais que os tratamentos padrão da artrite – em clínicas ou num consultório médico.

• Os participantes em ensaios clínicos são observados de perto, e a informação sobre si será cuidadosamente registada e revista.

Perguntas importantes a fazer sobre um ensaio clínico

Se estiver a pensar em participar num ensaio clínico, informe-se o mais possível sobre o estudo antes de decidir participar. Aqui estão algumas perguntas importantes a fazer:

Níveis elevados ou ácido úrico, um dos produtos de resíduos corporais, pode ser um sinal de gota ou pedras nos rins. Saiba o que um teste de ácido úrico ao sangue lhe diz, como é feito, e o que significam os resultados.

Tipicamente, um desses resíduos é ácido úrico. Forma-se quando o seu corpo decompõe purinas, que se encontram em alguns alimentos. A maior parte do ácido úrico deixa o seu corpo quando urina, e alguns quando faz cocó.

Um teste de ácido úrico não é feito como um teste de sangue de rotina. Mas, se tiver um problema de saúde que possa causar ou ser causado por níveis elevados de ácido úrico, pode ser útil medi-lo. Níveis elevados de ácido úrico podem causar gota? e terá de tentar baixá-lo. ?Se tiver sintomas de gota, precisa de testar o ácido úrico no sangue, que mede a quantidade de ácido úrico que tem no seu sangue.

Pode também ouvir este teste chamado teste de ácido úrico sérico, taxa de ácido úrico sérico, ou ácido úrico sulfídrico.

Porque precisaria dele?

O seu médico pode usar este teste para ajudar a descobrir se o fez:

Gota: Esta é uma forma de artrite em que os cristais do ácido úrico se formam nas suas articulações e causam dores intensas. Sente-o frequentemente no dedo grande do pé, mas também o pode sentir nos tornozelos, pés, mãos, joelhos, e pulsos. Também pode causar inchaço, vermelhidão e desconforto nessas articulações, e pode limitar o seu alcance de movimento.

Pedras nos rins: Estas são pequenas e duras massas – como pequenas pedras – que se formam nos seus rins quando tem demasiado ácido úrico. Podem causar fortes dores na zona lombar que vão e vêm, sangue na urina, vómitos, dores de estômago, e uma necessidade urgente de urinar.

Nível elevado de ácido úrico durante a quimioterapia ou a radiação: Estes tratamentos matam muitas células do seu corpo, o que pode elevar o nível de ácido úrico. O teste é utilizado para verificar se o seu nível não fica demasiado elevado.

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Como é que me preparo para o teste?

Normalmente, não precisa de fazer nada de especial. Em alguns casos, o seu médico pode dizer-lhe para não comer ou beber nada durante 4 ou mais horas antes do teste. O seu médico avisá-lo-á também se precisar de parar de tomar quaisquer medicamentos.

Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos, ervas e suplementos que tome, incluindo medicamentos de venda livre, receitas e drogas ilegais. Qualquer um destes, incluindo medicamentos que o façam urinar mais frequentemente (diuréticos), vitamina B-3, e aspirina, pode afectar os seus resultados.

Como é que o teste é feito?

Este teste é uma colheita de sangue básica e demora apenas alguns minutos.

Existem alguns riscos?

Tipicamente, sentirá uma picada quando a agulha entrar. Isto é normalmente o pior, mas uma vez que se está a tirar o sangue, há uma muito pequena probabilidade de problemas, tais como

• Hemorragia ou nódoas negras

• Sentir-se tonto ou tonto

• Infecção

O que significa o resultado?

O teste diz-lhe a quantidade de ácido úrico no seu sangue.

Mede o ácido úrico em miligramas (mg) e o sangue em decilitros (dL), pelo que poderá ver um número com unidades de mg/dL.

O que é um intervalo normal varia com diferentes laboratórios, por isso verifique com o seu médico para o ajudar a compreender o seu resultado. Normalmente obtém resultados em 1 a 2 dias, mas isso depende do seu laboratório.

Geralmente, o seu nível de ácido úrico é elevado quando:

• Para as fêmeas, é superior a 6 mg/dL

• Para os homens, é superior a 7 mg/dL

Níveis elevados podem ser um sinal de muitas condições, incluindo gota, doença renal e cancro. Mas pode ser mais elevado do que o normal, porque se come alimentos com muitos purines. Isso inclui feijões secos ou certos peixes como anchovas, cavala e sardinhas.

Normalmente, o seu médico encomendará outros testes ao mesmo tempo para rastrear o que está a causar os seus sintomas. O seu médico irá então ajudá-lo a compreender o significado de todos os seus resultados e quais são os seus próximos passos.

Que outros testes podem ser necessários?

Com base nos seus sintomas e naquilo que os seus médicos procuram, poderá obter:

• Mais testes para a gota, incluindo um em que tiram líquido da articulação com sintomas

• Urinálise, um teste de urina que procura mais sinais de cálculos renais, incluindo sangue, glóbulos brancos e cristais no seu chichi

o médico analisa as causas e tratamentos das articulações inchadas (efusão articular) e como tratar a dor e o inchaço.

O inchaço das articulações acontece quando há um aumento de líquido nos tecidos que envolvem as articulações. O inchaço das articulações é comum com diferentes tipos de artrite, infecções e lesões. Um inchaço nas articulações é um sintoma das seguintes condições de saúde

. OA é a artrite “de desgaste” que geralmente acontece com o envelhecimento ou após uma lesão. Com OA, há um desgaste da cartilagem que amortece as extremidades dos ossos. O AO pode causar inchaço das articulações que suportam peso ao longo da vida, tais como joelhos, ancas, pés e coluna vertebral. Exceptuando a dor na articulação inchada afectada, normalmente não se sente doente ou cansado.

. A AR é uma artrite inflamatória que pode acontecer em qualquer idade – mesmo em crianças pequenas. A AR causa articulações dolorosas, rígidas, e inchadas. Normalmente, a AR afecta as mãos, pés e joelhos, mas também pode afectar a maioria das articulações e outras partes do corpo. Os sintomas de AR podem interferir com as actividades diárias.

. A artrite gotosa geralmente ataca subitamente, com fortes dores articulares, inchaço, calor e vermelhidão, frequentemente no dedo grande do pé (cerca de 50% dos casos). A gota causa uma articulação dolorosa e inchada, tão grave que o peso dos lençóis de cama pode causar angústia. Geralmente envolve uma articulação quando ataca, mas ocasionalmente a gota pode afectar mais do que uma articulação.

Com a gota, o ácido úrico – um químico normal no corpo – forma cristais que se depositam nas articulações, causando inflamação e dor. Os cristais podem também depositar-se noutras áreas para se tornarem nódulos sob a pele ou pedras no rim.

. A característica chave disto é o envolvimento das articulações na base da coluna vertebral onde a coluna vertebral se junta à pélvis, chamadas articulações sacroilíacas.

. A artrite psoriásica é uma doença inflamatória das articulações que está ligada à psoríase, uma condição cutânea. Até 30% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriásica.

. A artrite infecciosa ou artrite séptica é o resultado de uma infecção bacteriana, viral ou fúngica nos tecidos e no fluido de uma articulação. A infecção das articulações ocorre geralmente após uma infecção anterior no corpo. A infecção viaja para a articulação através da corrente sanguínea de outra parte do corpo, tal como a pele, nariz, garganta, ouvidos, ou uma ferida existente. Dentro de horas a dias, desenvolve-se dor, inflamação, inchaço das articulações, e febre. As articulações mais frequentemente afectadas pela artrite infecciosa são o joelho, anca, ombro, tornozelo e pulsos. As articulações danificadas são mais vulneráveis à infecção.

As causas bacterianas comuns da artrite infecciosa incluem Neisseria gonorrhoeae e Staphylococcus aureus. Algumas infecções nas articulações podem ser causadas por mais do que um organismo.

As lesões nas articulações podem resultar em articulações dolorosas, inchadas e rígidas. Por vezes, a dor nas articulações pode ser causada por músculos, tendões e ligamentos lesionados ou rasgados em torno da articulação, bursite, tendinite, luxações, distensões, entorses e fracturas.

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Quais são os Sintomas de Juntas Inchadas?

Os sintomas de articulações inchadas incluem:

• Dor profunda e dolorosa

• Pode sentir-se quente ao toque

• Rigidez

• Incapacidade de os mover normalmente

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Como São Tratadas as Juntas Inchadas?

Nem todas as articulações inchadas são tratadas da mesma forma. O tratamento das articulações inchadas depende do problema ou do diagnóstico.

Por exemplo, os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são utilizados no tratamento de articulações inchadas com OA. Os AINE também podem ser utilizados no tratamento de articulações inchadas devido a uma lesão. Juntamente com os AINE, as aplicações de calor húmido ou gelo podem ajudar a aliviar as articulações inchadas e a dor.

Os medicamentos esteróides tomados oralmente durante um curto período de tempo podem ser eficazes na redução de articulações dolorosas e inchadas. Os esteróides bloqueiam a produção de produtos químicos inflamatórios no corpo.

A injecção de um medicamento anti-inflamatório como um esteróide numa articulação é outro método de tratamento. A injecção vai directamente para a articulação inchada — a fonte de inflamação e dor. As injecções geralmente dão ao paciente um alívio temporário mas rápido do inchaço e da dor articular. A remoção de fluidos faz parte deste procedimento na maioria das circunstâncias.

Para tipos inflamatórios de artrite como a AR, artrite psoriásica, e espondilite anquilosante, o tratamento pode incluir AINEs, medicamentos esteróides, e os novos tipos de medicamentos que afectam o sistema imunitário. Estes incluem os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD), agentes biológicos tais como inibidores do factor de necrose tumoral, e inibidores enzimáticos que podem bloquear as proteínas que causam. Inflamação.

A gota aguda pode ser tratada com um medicamento chamado colchicina. Este fármaco de prescrição médica alivia as articulações inchadas, a dor e a inflamação causadas pelos depósitos de cristais na articulação. Os AINE também podem ajudar a diminuir a dor e o inchaço. Por vezes, são necessários analgésicos mais fortes.

As articulações inchadas e a dor causada pela artrite infecciosa são tratadas com antibióticos para parar a infecção. Por vezes, a cirurgia pode ser necessária para permitir a drenagem do material infectado.

Poderia ter gota? Saiba mais sobre os sintomas desta condição e as coisas que pode fazer para aliviar a dor.

A maioria dos casos de gota acontece nos dedos dos pés grandes. Normalmente afecta apenas uma?articulação?de cada vez. Mas sem tratamento, pode acabar com ele no joelho, tornozelo, pé, mão, pulso, ou cotovelo. Os “flare-ups” podem durar até 10 dias. São as que mais doem durante as primeiras 36 horas.

Sintomas

Os sinais mais comuns de ataque de gota são:

• Dor repentina e intensa, geralmente a meio da noite ou de manhã cedo

• Ternura; a articulação também pode ser quente ao toque e parecer vermelha ou púrpura

• Rigidez

• Inchaço

Se passar muito tempo sem?tratamento, os cristais podem formar grumos debaixo da?pele?à volta da sua articulação. Estes nódulos são chamados tophi. Não doem, mas podem afectar o aspecto da articulação. Se os cristais se acumularem nas suas vias urinárias, podem formar?pedras nos rins.

Se tiver um ataque de?gota, chame o seu médico o mais rapidamente possível. Até à sua consulta, pode congelar e elevar a articulação, e tomar medicamentos anti-inflamatórios como o naproxen e?ibuprofeno. Beba muitos líquidos, especialmente água. Fique longe do álcool ou de bebidas doces.