O Doutor diz-lhe

Obter os conhecimentos básicos sobre o diagnóstico e as opções de tratamento da artrite junto dos especialistas em medicina.

Uma articulação é onde dois ou mais ossos se juntam, tais como a anca ou o joelho.

Os ossos das articulações são cobertos por um material liso e esponjoso chamado cartilagem. Almofada-se os ossos e permite que a articulação se mova sem dor.

A articulação é revestida pelo sinóvio. O revestimento do sinovium produz um fluido escorregadio — chamado fluido sinovial — que nutre a articulação e ajuda a limitar a fricção interna.

No exterior é uma forte cápsula fibrosa chamada cápsula articular. Bandas fortes de tecido, chamadas ligamentos, ligam os ossos e ajudam a manter a articulação estável. Músculos e tendões também suportam as articulações e permitem-lhe mover-se.

Com a artrite, uma área dentro ou à volta de uma articulação torna-se inflamada, causando dor, rigidez e, por vezes, dificuldade em mover-se. Alguns tipos de artrite também afectam outras partes do corpo, tais como a pele e os órgãos internos.

Cerca de 1 em cada 5 adultos tem alguma forma de artrite. Pode acontecer a qualquer pessoa, mas torna-se mais comum à medida que se envelhece.

Tipos de Artrite

Alguns dos tipos mais comuns de artrite são:

Osteoartrose. Este é o tipo mais comum. Provoca o desgaste da cartilagem nas extremidades dos ossos. Isso faz com que os ossos se esfreguem uns contra os outros. Pode ter dores nos dedos, joelhos, ou ancas.

A ruptura da cartilagem, ou degeneração, da osteoartrite, acontece frequentemente com a idade. É por isso que a osteoartrite é por vezes chamada doença degenerativa das articulações. Mas se houver outras causas, pode começar muito mais cedo. Por exemplo, uma lesão atlética como um ligamento cruzado anterior rasgado (LCA) ou uma fractura perto de uma articulação pode levar a artrite. Pode acontecer em qualquer articulação, mas na maioria das vezes afecta as mãos e as articulações que suportam peso, tais como o joelho, a anca e as articulações facetadas (na coluna vertebral).

Artrite reumatóide. Esta doença de longa duração pode afectar as articulações em qualquer parte do corpo, mas na maioria das vezes envolve as mãos, pulsos, e joelhos. Com a artrite reumatóide, o sistema imunitário – o sistema de defesa do corpo contra a doença – ataca erroneamente as articulações e faz com que o revestimento das articulações incha. A inflamação espalha-se para os tecidos próximos e pode danificar a cartilagem e o osso. Em casos mais graves, a artrite reumatóide pode afectar outras áreas do corpo, tais como a pele, os olhos e os nervos.

Gota. Esta é uma condição dolorosa que acontece quando o corpo não se consegue livrar de uma substância natural chamada ácido úrico. O excesso de ácido úrico forma cristais semelhantes a agulhas nas articulações que causam inflamação marcada com inchaço e dor intensa. A gota afecta mais frequentemente as articulações do dedo grande do pé, do joelho e do pulso.

O que causa a artrite?

A causa de muitos tipos de artrite é desconhecida. Os investigadores estão a estudar o papel da genética (hereditariedade) e do estilo de vida no desenvolvimento da artrite.

Há várias coisas que podem aumentar o seu risco de artrite, incluindo:

A idade. Com o tempo, as suas articulações tendem a ficar desgastadas. É por isso que o risco de desenvolver artrite, especialmente osteoartrite, sobe com a idade.

O sexo. A maioria dos tipos de artrite é mais comum entre as mulheres, excepto no caso da gota.

Genes. Certos tipos de artrite ocorrem em famílias. Condições como a artrite reumatóide, lúpus e espondilite anquilosante, por exemplo, estão ligadas a certos genes.

Excesso de peso. O excesso de peso coloca um stress adicional nas articulações que suportam peso, aumentando o desgaste e o risco de artrite, especialmente osteoartrose.

Lesões. Podem causar lesões nas articulações que podem provocar alguns tipos de condição.

Infecção. Bactérias, vírus, ou fungos podem infectar as articulações e provocar inflamação.

Trabalho. Alguns trabalhos que utilizam movimentos repetitivos ou levantamento pesado podem stressar as articulações ou causar uma lesão, que pode levar a artrite, particularmente osteoartrose. Por exemplo, se precisar de fazer muitas dobras de joelho e agachamentos no trabalho, poderá ter mais probabilidades de contrair osteoartrite.

Sintomas

Diferentes tipos de artrite têm diferentes sintomas que podem variar em gravidade de pessoa para pessoa. A osteoartrite não causa geralmente quaisquer sintomas fora da articulação. Os sintomas de outros tipos de artrite podem incluir fadiga, febre, erupção cutânea, e sinais de inflamação das articulações, incluindo:

• Dor

• Inchaço

• Rigidez

• Tenderness

• Redness

• Aquecimento

• Deformidade articular

Como é diagnosticada a artrite?

Um diagnóstico de artrite é o primeiro passo para o tratamento. O seu médico o fará:

Considerar o seu historial médico completo. Isto incluirá uma descrição dos seus sintomas…

Faça um exame físico. O seu médico verificará se as articulações estão inchadas, sensibilidade, vermelhidão, calor, ou perda de movimento nas articulações.

Use testes de imagem como raios X. Estes podem muitas vezes dizer-lhe que tipo de artrite tem. As radiografias são usadas para diagnosticar a osteoartrite, mostrando frequentemente a perda de cartilagem, esporas ósseas, e em casos graves, fricção óssea contra o osso.

Teste o seu fluido articular. Por vezes, a aspiração articular (usando uma agulha para retirar uma pequena amostra de líquido da articulação para testes) e os testes de sangue são usados para distinguir a osteoartrite de outros tipos.

Se o seu médico suspeita de artrite infecciosa como uma complicação de alguma outra doença, testar uma amostra de líquido da articulação afectada irá normalmente confirmar o diagnóstico e determinar como será tratada.

Teste o seu sangue ou urina. Estes testes podem ajudar a dizer ao seu médico que tipo de artrite tem ou a excluir outras doenças como causa dos seus sintomas.

Os testes sanguíneos para a artrite reumatóide incluem um para anticorpos chamados factores reumatóides (RF), que a maioria das pessoas com artrite reumatóide tem no seu sangue, embora o RF possa também estar presente em outras doenças.

Um teste mais recente para a artrite reumatóide que mede os níveis de anticorpos no sangue (chamado teste anti-CCP) é mais específico e tende a ser mais elevado apenas em pessoas que têm ou que estão prestes a ter artrite reumatóide. A presença de anticorpos anti-CCP também pode ser utilizada para prever quais as pessoas que irão contrair uma artrite reumatóide mais grave.

Como é tratada a artrite?

O objectivo do tratamento é proporcionar alívio da dor, aumentar a mobilidade e força das articulações, e controlar a doença tanto quanto possível. O seu médico tem várias opções para o ajudar a gerir a dor, prevenir danos nas articulações e manter a inflamação à distância.

O tratamento da artrite pode incluir repouso, terapia ocupacional ou física, compressas quentes ou frias, protecção das articulações, exercício, medicamentos, e por vezes cirurgia para corrigir danos nas articulações. O seu plano de tratamento pode envolver mais do que um destes.

Os tratamentos para a osteoartrite podem geralmente ajudar a aliviar a dor e a rigidez, mas a doença pode continuar a agravar-se. O mesmo era verdade para a artrite reumatóide no passado, mas os tratamentos são agora capazes de retardar ou parar a progressão dos danos da artrite.

Tratamento da artrite: Terapia Ocupacional

A protecção das articulações é uma parte importante do tratamento da artrite. Com a ajuda de um terapeuta ocupacional, pode aprender formas mais fáceis de realizar as suas actividades normais. Um terapeuta ocupacional pode ensinar-lhe como fazê-lo:

• Evite posições que exijam esforços nas suas articulações

• Use as suas articulações e músculos mais fortes enquanto poupa os mais fracos

• Fornecer aparelhos ou suportes para proteger certas articulações

• Usar barras de agarrar no banho

• Usar maçanetas, bengalas, ou andadores modificados

• Utilizar dispositivos para o ajudar em tarefas como abrir frascos ou puxar meias e fechos de correr

Tratamento da artrite: Medicina

O tratamento da artrite dependerá da natureza e da gravidade da condição subjacente. Os principais objectivos são reduzir a inflamação e melhorar o funcionamento das articulações afectadas antes de ocorrerem problemas mais graves.

Para reduzir a dor e inflamação da artrite reumatóide e osteoartrite, o seu médico irá provavelmente prescrever acetaminofeno ou um medicamento anti-inflamatório não esteróide (NSAID).

Se estiver a tomar decisões sobre medicamentos para o alívio da dor causada pela artrite, poderá querer perguntar ao seu médico:

• Que medicação para a dor é melhor para mim neste momento?

• É seguro tomar este medicamento todos os dias?

• Quanto tempo vou precisar para tomar este medicamento? Trata-se de um tratamento de curto ou longo prazo?

• Quando posso esperar ver melhorias nas minhas dores de artrite?

• Este medicamento para a dor irá interagir com outros medicamentos que estou a tomar?

• Que efeitos secundários potenciais devo conhecer com este medicamento?

• O que posso fazer para diminuir o risco de efeitos secundários?

• O que devo fazer se tiver surtos de dor enquanto tomo este medicamento?

• Há mais alguma coisa que eu possa fazer para aliviar a minha dor?

Para além dos analgésicos, o seu médico pode recomendar injecções de corticosteróides para aliviar a dor e a rigidez das articulações afectadas. Os resultados variam desde o alívio temporário até ao alívio duradouro.

Outros medicamentos que podem ajudar a preservar a função articular em pessoas com artrite reumatóide incluem:

• abatacept (Orencia)

• adalimumab (Humira)

• adalimumab-atto (Amjevita), um biosimilar a Humira

• anakinra (Kineret)

• azatioprina (Imuran)

• certolizumab (Cimzia)

• etanercept (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi), um biosimilar à Enbrel

• golimumab (Simponi, Simponi Aria)

• hidroxicloroquina (Plaquenil)

• infliximab (Remicade)

• infliximab-dyyb (Inflectra), um biosimilar ao Remicade

• leflunomida (Arava)

• methotrexate

• rituximab (Rituxan)

• sulfasalazina (azulfidina)

• tocilizumab (Actemra)

• tofacitinibe (Xeljanz)

Em geral, estes medicamentos funcionam através da supressão do sistema imunitário hiperactivo.

O tratamento da artrite infecciosa envolve tipicamente grandes doses intravenosas de antibióticos, bem como a drenagem do excesso de líquido infectado das articulações.

Tratamento da artrite: Cirurgia

Várias formas de cirurgia podem ser necessárias para reduzir o desconforto da artrite ou para restaurar a mobilidade ou a função articular. A sinovectomia é a remoção de tecido conjuntivo danificado que reveste uma cavidade articular.

Se a dor e inflamação artríticas se tornarem verdadeiramente insuportáveis, ou se as articulações artríticas ficarem tão danificadas, a resposta pode residir na substituição cirúrgica. Hoje em dia, as articulações do joelho e da anca podem ser substituídas por articulações artificiais fiáveis feitas de aço inoxidável, plástico, e materiais cerâmicos. As articulações do ombro, bem como as articulações mais pequenas nos cotovelos e dedos, também podem ser substituídas.

A cirurgia da coluna vertebral é por vezes realizada para a artrite do pescoço e da coluna vertebral inferior. Embora o movimento seja limitado após tal cirurgia, as operações aliviam a dor excruciante e ajudam a evitar mais danos nos nervos ou vasos sanguíneos.

Gestão não médica das dores da artrite

Para além dos tratamentos médicos para a artrite, existem estratégias psicoterapêuticas eficazes para gerir a dor artrítica. Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) descobriram que a terapia cognitiva comportamental, utilizando educação e modificação do comportamento juntamente com técnicas de relaxamento, é melhor do que os cuidados de rotina para aliviar a dor associada à artrite.

Tais programas concentram-se em melhorar o bem-estar emocional e psicológico dos pacientes, ensinando-os a relaxar e a conduzir as suas actividades diárias a um ritmo realista. Aprender a superar o stress mental e a ansiedade pode ser a chave para lidar com as limitações físicas que podem acompanhar a artrite reumatóide crónica e a osteoartrite.

A terapia cognitiva pode incluir várias técnicas de programação de actividades, imagens, relaxamento, distracção e resolução criativa de problemas.

Medicina alternativa para a artrite

Uma variedade de terapias alternativas é utilizada para a artrite. Contudo, nenhuma destas foi aprovada pela FDA para o tratamento da artrite, pelo que podem não ser eficazes ou seguras. É importante informar o seu médico se estiver a considerar estes tipos de tratamentos.

Enquanto alguns estudos sugerem que os suplementos de glucosamina e condroitina são tão eficazes como os AINEs para reduzir a dor, inchaço e rigidez na osteoartrite, estudos grandes recentes financiados pelo NIH sugerem que estes suplementos não são muito úteis, excepto talvez em alguns casos. As doses diárias típicas são 1.500 miligramas para a glucosamina e 1.200 miligramas para a condroitina.

O antibiótico doxiciclina pode ter algum potencial para atrasar a progressão da osteoartrite, inibindo as enzimas que quebram a cartilagem. É necessária mais investigação para confirmar estes resultados.

O NIH considera a acupunctura um tratamento alternativo aceitável para a osteoartrite, especialmente se esta afectar o joelho. Estudos demonstraram que a acupunctura ajuda a reduzir a dor, pode diminuir significativamente a necessidade de analgésicos, e pode ajudar a aumentar a amplitude de movimento nas articulações afectadas do joelho.

O suplemento SAMe foi demonstrado em alguns estudos como sendo tão eficaz para a dor da osteoartrite como os AINEs.

Foi demonstrado que o óleo de peixe reduz a inflamação, diminui a necessidade de analgésicos, e possivelmente diminui a rigidez das articulações. Uma dieta pobre em gorduras animais e lácteas pode ter efeitos semelhantes. Excelentes fontes de óleo de peixe incluem cápsulas EPA/DHA e peixes oleosos como o salmão e a cavala.

Pelo menos uma dúzia de ervas têm sido utilizadas para aliviar os sintomas tanto da osteoartrite como da artrite reumatóide. Pergunte ao seu médico sobre a utilização de quaisquer ervas, uma vez que podem interagir umas com as outras ou com os medicamentos que está a tomar. As ervas que têm sido utilizadas são gengibre em pó, óleo de sementes de borragem e garra do diabo para reduzir a dor e o inchaço. Também têm sido utilizadas urtigas e açafrão-da-índia.

A medicina ayurvédica utiliza compostos herbais interna e externamente para o alívio dos sintomas da artrite. A curcumina tópica pode ajudar a aliviar a inflamação da artrite reumatóide; se tomada em forma de cápsula, pode reduzir a rigidez matinal e aumentar a resistência. Num estudo, uma combinação de Withania somnifera, Boswellia serrata, e Cucurma longa causou uma queda significativa na dor e incapacidade das pessoas com osteoartrite.

Remédios caseiros para a artrite

Além dos tratamentos recomendados pelo seu médico, pode usar calor seco de uma almofada de aquecimento ou calor húmido sob a forma de um banho quente ou uma garrafa de água quente embrulhada numa toalha para ajudar a aliviar a dor e a rigidez. O calor e o repouso são muito eficazes a curto prazo para a maioria das pessoas com a doença. O exercício regular é também importante para manter as articulações móveis.

Se tiver excesso de peso, perder peso é fundamental, especialmente quando a artrite afecta a parte inferior das costas, joelhos e pernas. Libras extra aumentam a carga e a pressão nas articulações, o que pode fazer com que a sua artrite se agrave mais rapidamente. O excesso de peso também aumenta as suas probabilidades de problemas de saúde relacionados. Consulte um dietista registado que o pode ajudar a planear um programa de perda de peso saudável.

As pessoas com dedos enfraquecidos e muito deformados devido à artrite reumatóide beneficiam de utensílios e puxadores de portas e gavetas especialmente concebidos; as pessoas com fraqueza nas pernas e nos braços podem utilizar acessórios especiais para casa de banho, especialmente calhas de banheira e assentos de sanita elevados.

Embora a artrite possa não ser evitável, a incapacidade é – com um programa de tratamento bem concebido, incluindo medicamentos, exercício, e fisioterapia quando necessário.

Aqui estão mais algumas coisas que pode fazer para ajudar a manter a condição sob controlo:

Eduque-se a si próprio. Faça um curso de autogestão para aprender as especificidades dos cuidados diários com a artrite.

Torne-se activo. O exercício pode ajudá-lo a mover-se melhor, diminuir a dor, e adiar a incapacidade.

Utilize dispositivos e técnicas de protecção das articulações no trabalho. Elevação e postura adequadas podem ajudar a proteger os seus músculos e articulações.

Faça uma dieta saudável. Uma dieta bem equilibrada e nutritiva pode ajudar a fortalecer os seus ossos e músculos.

Não adie o tratamento. Quanto mais cedo for tratado, maior é a probabilidade de evitar danos permanentes nas articulações.

Perspectivas da artrite

Com um diagnóstico precoce, a maioria dos tipos de artrite pode ser gerida e a dor e a incapacidade minimizadas. Além disso, o diagnóstico e tratamento precoces podem ser capazes de prevenir os danos dos tecidos causados pela artrite. O tratamento precoce e agressivo é particularmente importante para a artrite reumatóide, a fim de ajudar a prevenir mais danos e incapacidades ao longo do caminho.

A gota é uma inflamação dolorosa das articulações causada por excesso de ácido úrico. A boa notícia é que pode ser tratada com medicamentos.

Quando o ácido úrico se acumula no seu corpo, pode formar cristais que irritam as suas articulações.

A gota é um tipo de artrite inflamatória. Um ataque pode surgir após uma doença ou lesão. O primeiro sinal é muitas vezes dor no dedo grande do pé. Normalmente afecta uma articulação de cada vez, mas a gota pode alastrar a outras articulações e deixá-las com um aspecto vermelho e inchado.

Obter Respostas, Aconselhamento e Medicina

A dor de um ataque de gota normalmente melhora em 3 a 10 dias. Mas sentir-se-á melhor mais depressa se a gota for tratada. Se pensa que a pode ter, contacte o seu médico. Um exame e testes mostrarão se a sua gota ou outra coisa, como uma infecção.

Fale com o seu médico sobre os melhores medicamentos para si. O tipo dependerá do bom funcionamento dos seus rins, dos possíveis efeitos secundários, e de outros problemas de saúde.

Medicamentos não sujeitos a receita médica

Os AINE ajudam a reduzir a dor e o inchaço nas articulações durante um ataque de gota. Os tipos mais populares são ibuprofeno e naproxeno. Se tomar AINS nas primeiras 24 horas, pode ajudar a encurtar o ataque. Outras formas de reduzir a dor são o gelo, o repouso e a elevação das articulações.

Medicamentos sujeitos a receita médica

O seu médico pode recomendar um destes medicamentos que não pode obter no balcão:

• Allopurinol (Aloprim, Zyloprim)reduz a produção de ácido úrico.

• A colchicina (Colcrys, Mitigare) reduz a inflamação.

• Febuxostat(Ulorico) reduz a produção de ácido úrico.

• Indometacina (Indocin, Tivorbex) é um analgésico NSAID mais forte.

• Lesinurad?(Zurampic) ajuda o seu corpo a livrar-se do ácido úrico quando urina.

• A pegloticase (Krystexxa) decompõe o ácido úrico.

• Probenecidhelps os rins excretam o ácido úrico do seu corpo.

• Os esteróides (também chamados corticosteróides) combatem a inflamação.

Medidas Preventivas

Juntamente com a medicina, o seu médico pode sugerir outras formas de prevenir outro ataque:

• Exercite e coma uma dieta equilibrada para controlar o seu peso.

• Beba muita água.

• Fique longe de bebidas açucaradas.

• Evitar o uso excessivo de álcool, especialmente de cerveja.

• Coma menos carne, especialmente fígado e pães doces, e marisco. Obtenha as suas proteínas de alimentos como produtos lácteos com baixo teor de gordura. produtos como iogurte, queijo e leite.

Estes medicamentos e mudanças de estilo de vida podem ajudá-lo a ultrapassar um ataque e a prevenir outros ataques.

Quando a gota se exacerba, o tratamento da dor articular e outros sintomas de gota não podem vir suficientemente depressa. o médico oferece opções de tratamento caseiro para a artrite gotosa.

Sinais de aviso de uma gota Flare-Up

Algumas pessoas com gota, também conhecida como artrite gotosa, dizem que um ataque começa com uma sensação de queimadura, comichão, ou formigueiro numa articulação, talvez uma ou duas horas antes do início do surto. A articulação pode sentir-se um pouco rígida ou um pouco dorida. Pouco tempo depois, começam os sinais indicadores de gota. Se tiver ataques repetidos, aprenderá os sinais do seu corpo de que se está prestes a começar.

Por vezes, as pessoas com gota não têm sinais precoces de que está prestes a começar uma erupção cutânea. Podem simplesmente acordar a meio da noite com uma articulação muito dolorosa.

Quando a erupção começa, a maioria das pessoas tem vermelhidão, inchaço, e dores fortes, geralmente numa só articulação. O local mais comum para a gota é a base do dedo grande do pé, mas pode acontecer noutras articulações como o cotovelo, joelho, pulso, tornozelo, e peito do pé.

Cuidados a domicílio para uma gota Flare-Up

Se o seu médico lhe tiver diagnosticado gota e lhe tiver dado medicamentos para um surto, tome o medicamento como indicado quando souber que o está a tomar. Na maioria dos casos, isso será provavelmente assim que os primeiros sinais começarem.

O seu médico pode prescrever anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) tais como celecoxib, indometacina, meloxicam, ou sulindac ou sugerir-lhe que tome AINEs de venda livre, como naproxeno ou ibuprofeno. Dependendo do seu historial médico, o seu médico pode prescrever esteróides ou outros medicamentos para reduzir a inflamação, tais como colchicina (Colcrys).

Em alguns casos, pode já estar a tomar medicamentos como a colchicina para prevenir a formação de crises de gota. O seu médico pode também ter sugerido:

• Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim)

• Anakinra (Kineret)

• Canakinumab (Ilaris Ilaris Ilaris Ilaris)

• Lesinurad (Zurampic)

• Pegloticase (Krystexxa)

• Probenecid? (Probalan)

• Rasburicase (Elitek)

Se não puder tomar allopurinol ou se não for eficaz, o seu médico pode prescrever febuxostat (Uloric). Deve ser utilizado com precaução, no entanto, porque tem sido associado ao aumento do risco de morte por doenças cardíacas e por outras causas.

Só porque tem uma erupção não significa que estes medicamentos não estejam a funcionar. Nos primeiros meses em que os toma, pode ter um ataque à medida que o seu corpo se adapta ao fármaco. É provável que o seu médico lhe tenha dado algo para tomar, se isto também acontecer.

Se estiver a tomar medicamentos preventivos para a gota há muito tempo e tiver crises pela primeira vez desde há algum tempo, chame o seu médico. Eles podem falar consigo sobre a alteração da sua dosagem ou do seu medicamento.

Alívio da dor sem medicamentos

Usar frio. Se a sua dor não for muito má, experimente pacotes frios ou compressas na articulação para baixar a inflamação e acalmar a dor. Embrulhe gelo numa toalha fina e aplique na articulação até?20?minutos várias vezes ao dia.?Não aplique gelo nas mãos ou nos pés se tiver problemas nervosos devido a diabetes ou outras causas.

Descanse a articulação. É uma boa ideia descansar até a dor aliviar. Provavelmente não vai querer mexê-la muito de qualquer maneira. Se puder, levante a articulação sobre uma almofada ou outro objecto macio.

Beba água. Quando o seu corpo não tem água suficiente, os seus níveis de ácido úrico sobem ainda mais. Mantenha-se hidratado para ajudar a manter esses níveis normais.

Cuidado com o que come e bebe. Os alimentos que são ricos em substâncias chamadas purinas, tais como alguns frutos do mar, carnes de órgãos como o fígado, e alimentos gordos, podem elevar ainda mais o ácido úrico no seu sangue. O mesmo se pode dizer das bebidas doces com frutose e álcool – especialmente a cerveja.

Quando Obter Ajuda para uma Fúria

É sempre uma boa ideia avisar o seu médico de que está a ter um foguete. Por vezes, poderá ter de fazer um acompanhamento para se certificar de que o seu plano de tratamento está a funcionar ou se os seus sintomas não melhorarem. Chame o seu médico se:

Este é o seu primeiro surto. Existem várias outras condições, tais como uma infecção nas articulações, que têm alguns dos mesmos sintomas que os ataques de gota.

Tem uma febre alta e arrepios. Os sintomas de ataque de gota podem incluir uma febre ligeira, mas uma temperatura mais elevada pode ser sinal de uma infecção.

Os seus sintomas não melhoram após 48 horas ou não terminam após cerca de uma semana. Se não começar a sentir-se um pouco melhor após alguns dias, chame o seu médico. Eles podem sugerir um tratamento diferente. A maioria dos ataques de gota desaparece sozinha em várias semanas, mesmo sem tratamento.

Os seus dedos dos pés e dos pés adormecem facilmente? Pode ser mais do que apenas o frio. Saiba mais sobre uma condição chamada doença de Raynaud e o que pode fazer se a tiver.

A doença de Raynauds é quando os vasos sanguíneos nos dedos das mãos e dos pés reagem temporariamente em excesso a baixas temperaturas ou stress. Para a maioria das pessoas, não é um problema de saúde grave. Mas para algumas, a redução do fluxo sanguíneo pode causar danos.

Tipos de Raynauds

Esta condição é nomeada para o médico francês que a identificou pela primeira vez em 1862. Pode ouvi-lo chamado por muitos nomes. Existem dois tipos:

• O Raynauds primário (ou doença de Raynauds) acontece sem qualquer outra doença por detrás dele. Os sintomas são frequentemente ligeiros.

• O secundário Raynauds (síndrome de Raynauds, fenómeno Raynauds) resulta de outra doença. É frequentemente uma condição que ataca os tecidos conjuntivos do seu corpo, como o lúpus ou a artrite reumatóide. É menos comum, mas é mais susceptível de causar graves problemas de saúde. Isto pode incluir coisas como feridas de pele e gangrena. Estas acontecem quando as células e os tecidos dos dedos dos pés e dos dedos morrem por falta de sangue.

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Raynauds Sintomas

Poderá reparar:

• Dedos e dedos dos pés frios

• A sua pele pode ficar branca ou azul quando está fria ou quando está em stress. À medida que se aquece, pode ficar vermelha.

• Os dedos dos pés e dos pés sentem formigueiros ou picadas quando começam a aquecer.

O que causa os Raynauds primários?

Quando está frio, o seu corpo tenta conservar o calor. Uma forma de o fazer é abrandar o fluxo de sangue para as áreas mais afastadas do seu coração — as suas mãos e pés. Para isso, a rede de pequenas artérias que transportam sangue para esses pontos torna-se mais estreita, afastando-as da sua pele. Isto chama-se a isto a resposta vasomotora.

Se tiver Raynauds, a sua resposta está desligada. Essas artérias encolhem mais do que o normal, e mais rapidamente do que o normal. Isso pode fazer com que os seus dedos das mãos e dos pés fiquem dormentes e mudem de cor para branco ou azul. Isto normalmente dura cerca de 15 minutos. Quando as artérias relaxam e o seu corpo volta a aquecer, os seus dedos sentem formigueiros e ficam vermelhos antes de voltarem ao normal. Pode ter alterações nos genes que controlam a sua resposta, mas os médicos não encontraram uma ligação entre isto e o Raynauds.

O que causa os Raynauds Secundários?

O Raynauds secundário funciona da mesma forma, mas obtém-se como o resultado de outra doença. As condições que fazem com que seja provável que receba Raynauds secundários incluem:

• Doenças dos tecidos conjuntivos. Se tiver esclerodermia, uma doença rara que provoca o endurecimento e a cicatrização da pele, provavelmente terá a doença de Raynaud. Lúpus, artrite reumatóide, e síndrome de Sjogren também a tornam mais provável.

• Doença das artérias. Isto inclui aterosclerose, ou acumulação de placa nos vasos sanguíneos que alimentam o coração; doença de Buerger, que causa inflamação nos vasos sanguíneos das mãos e pés; e uma hipertensão pulmonar primária, um tipo de tensão arterial elevada que afecta as artérias dos pulmões.

• Síndrome do túnel cárpico. A pressão sobre um nervo importante da mão pode causar dormência, dor e torná-lo mais sensível ao frio.

• Acção repetitiva ou vibração. Qualquer movimento que se faça repetidamente, como dactilografar ou tocar piano, pode causar uma lesão por uso excessivo. Também pode usar ferramentas que vibram, como martelos pneumáticos.

• Fumar. Reduz os seus vasos sanguíneos.

• Lesões: Isto inclui danos nas suas mãos ou pés devido a quebras, cirurgia, ou queimaduras por congelação.

• Certos medicamentos. Estes incluem tratamentos de tensão alta como beta-bloqueadores; medicamentos para enxaquecas com ergotamina ou sumatriptan; medicamentos para TDAH; alguns tipos de quimioterapia; e medicamentos que estreitam os vasos sanguíneos, como medicamentos para a constipação sem receita médica.

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Factores de risco para Raynauds

Até uma em cada 10 pessoas pode ter alguma forma de Raynauds. A maioria tem Raynauds primários. Cerca de uma pessoa em cada 100, ou menos, terá Raynauds secundários.

• As mulheres têm até nove vezes mais probabilidades de a obter do que os homens.

• Pessoas de todas as idades podem obter Raynauds primários, mas normalmente aparecem entre os 15 e os 25 anos de idade.

• As pessoas com Raynauds secundários tendem a obtê-lo depois dos 35 anos.

• Pessoas com doenças como a artrite reumatóide, escleroderma e lúpus têm mais probabilidades de contrair Raynauds secundários.

• As pessoas que utilizam alguns medicamentos para tratar o cancro, enxaquecas, ou tensão arterial elevada podem ter mais probabilidades de contrair Raynauds.

• Além disso, as pessoas que têm síndrome do túnel do carpo ou usam ferramentas vibratórias como martelos pneumáticos podem ter mais probabilidades de obter Raynauds.

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Como é diagnosticada a Raynauds?

Se o seu médico achar que tem Raynauds, eles farão perguntas sobre os seus sintomas e olharão para os seus dedos das mãos e dos pés. Podem também usar uma lupa especial chamada dermoscópio para verificar os vasos sanguíneos à volta das unhas para ver se são maiores do que o normal ou de forma estranha.

Se o médico achar que o seu estado resulta de outro problema de saúde, pode ser que tomem algum do seu sangue para o testar num laboratório. Isto permite-lhes verificar se há sinais de uma doença auto-imune como lúpus ou artrite reumatóide.

O que são Tratamentos para Raynauds?

Os objectivos de tratamento incluirão a prevenção de ataques ou a sua limitação quando estes acontecem. Isso significa normalmente manter as mãos e pés quentes e secos, controlar o stress, e fazer exercício regularmente.

Medicamentos

O seu médico poderá pedir-lhe que evite alguns medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre para o frio que contenham pseudoefedrina. Eles podem agravar os seus sintomas, fazendo com que os seus vasos sanguíneos se estreitem.

Se tiver Raynauds secundários, o seu médico pode prescrever-lhe medicamentos para controlar a sua tensão arterial e relaxar os seus vasos sanguíneos. Se tiver feridas na pele como resultado, poderá ter de aplicar um creme que contenha um destes medicamentos. Estes incluem:

• Bloqueadores dos canais de cálcio. Exemplos incluem a nifedipina (Afeditab CR, Procardia), amlodipina (Norvasc), felodipina, e isradipina.

• Vasodilatadores. Estes incluem o medicamento para a tensão arterial elevada losartan (Cozaar), o medicamento para a disfunção eréctil sildenafil (Viagra, Revatio), o antidepressivo fluoxetina (Prozac, Sarafem), e uma classe de medicamentos chamada prostaglandinas. Outros incluem um creme de nitroglicerina que se pode colocar na base dos dedos para ajudar a curar feridas.

Cirurgia

Se a sua condição não melhorar após estas etapas e estiver em risco de problemas graves, como a perda de partes dos dedos das mãos ou dos pés, o seu médico poderá considerar a cirurgia. Estes procedimentos envolvem cortar os nervos aos vasos sanguíneos da sua pele para limitar o quanto eles se abrem e fecham. O médico pode também injectar medicamentos nas suas mãos ou pés para bloquear esses nervos.

Tratamento domiciliário para Raynauds Estes passos podem também ajudá-lo a controlar a sua condição:

• Evitar o fumo: Não fumar, e ficar longe do fumo passivo, também. Pode fazer com que os seus vasos sanguíneos se fechem, o que baixa a temperatura da pele.

• Exercício: Estimula a sua circulação. Se tiver Raynauds secundários, verifique com o seu médico antes de experimentar um exercício ao ar livre com tempo frio.

• Gerir o stress: Mantê-lo sob controlo poderia ajudar a reduzir o número de ataques.

• Mantenha a sua temperatura constante: Não vá directamente de um espaço frio para um espaço quente, se puder ajudar. Evite o mais possível a secção de congelados da mercearia.

• Vestido para o frio: Usar camadas, luvas, e meias pesadas. Comprar aquecedores químicos para os seus bolsos, luvas e meias.

• Evite alguns medicamentos: descongestionantes com fenilefrina, comprimidos de dieta, medicamentos para enxaquecas com ergotamina, medicamentos à base de ervas com efedra, e os medicamentos para a tensão arterial clonidina (Catapres) podem todos estreitar os seus vasos sanguíneos.

• Mergulhe as suas mãos: Ou passe-lhes água quente por cima quando sentir um ataque a começar.

O Raynauds pode matar-te?

Não, mas casos graves podem cortar o fluxo sanguíneo à sua pele e levar a danos nos tecidos. Uma artéria completamente bloqueada pode levar a feridas de pele (úlceras) ou tecido morto (gangrena). É raro, mas se isto acontecer, o médico poderá ter de remover um dedo do pé ou um dedo do pé.

médico explora o uso de terapias de calor e frio para tratar a dor da artrite.

Muitos médicos de artrite recomendam tratamentos com calor e frio para ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor e a rigidez que vem com a artrite. Pode ser necessária uma pequena “tentativa e erro” para aprender qual a terapia que funciona melhor para a sua dor. Mas ao ficar com ela, pode encontrar a combinação certa de pacotes quentes e pacotes de gelo para obter o maior alívio da dor e tornar mais fácil a gestão da artrite. Se a dor persistir, não se esqueça de falar com o seu médico.

Como é que o calor e o frio ajudam as dores da artrite?

A terapia do calor ou do frio funciona estimulando a própria força de cura do seu corpo. Por exemplo, o calor dilata os vasos sanguíneos, estimula a circulação sanguínea, e reduz os espasmos musculares. Além disso, o calor altera a sensação de dor. Pode usar calor seco – como almofadas de aquecimento ou lâmpadas de calor – ou calor húmido – como banhos quentes ou panos de lavagem aquecidos.

Pelo contrário, as compressas frias reduzem o inchaço através da constrição dos vasos sanguíneos. Embora as embalagens frias possam ser desconfortáveis no início, podem entorpecer dores profundas.

Que temperatura é melhor quando se usa a terapia de calor para a artrite?

Ao utilizar a terapia de calor húmido, certifique-se de que a temperatura não está tão quente que queime a sua pele. Encontre uma temperatura que possa tolerar confortavelmente, quer utilize um banho, uma garrafa de água quente, ou um spa terapêutico.

Também precisa de lhe dar tempo para trabalhar. Utilizar a aplicação de calor húmido durante pelo menos 15 minutos antes do exercício. Em seguida, utilizá-la de novo imediatamente após o exercício. Também pode usar o calor húmido sempre que quiser alívio adicional da dor da artrite.

Que tipos de Terapia de Calor ajudam as dores da artrite?

Pode escolher entre os seguintes tipos populares de terapia de calor para dores de artrite:

• adesivos ou faixas de calor descartáveis disponíveis na maioria das drogarias

• piscina aquecida

• embalagens quentes (algumas podem ser aquecidas no microondas)

• almofada de aquecimento húmida

• mistura terapêutica de parafina e óleo mineral

• banho quente

• duche quente

• hidromassagem quente ou banheira de hidromassagem

• toalha ou pano quente e húmido

Pode também sentar-se num banco com pontas de borracha para segurança enquanto deixa o chuveiro quente atingir a área afectada. O calor constante que flui sobre a articulação artrítica ou local da dor ajuda a manter a dor mínima e permite um movimento mais fácil.

Os Banhos Quentes ou Spas podem ajudar as dores da artrite?

Muitas pessoas com artrite encontram alívio da dor e rigidez com banhos quentes ou spas. O calor húmido aumenta o relaxamento muscular, aumenta o fornecimento de sangue ao local da dor, e alivia a rigidez e os espasmos nos músculos. Mas evite passar mais de 10 minutos de cada vez?numa banheira quente?se tiver tensão arterial alta ou doença cardíaca, ou se estiver grávida.

A terapia a frio ajuda a artrite dor?

Sim. As embalagens frias adormecem a zona dorida e reduzem a inflamação e o inchaço. As bolsas de gelo são especialmente boas para dores articulares causadas por uma erupção de artrite. Pode também tentar usar um spray local como o fluorometano (não inflamável) nas costas ou na zona dolorosa antes e depois do exercício. Este arrefecimento superficial diminui os espasmos musculares e aumenta o limiar da dor. Ou pode fazer embalagens frigoríficas instantâneas a partir de sacos congelados de vegetais.

Alguns pacientes preferem a terapia do frio ao calor húmido para a dor da artrite, enquanto outros dizem ter o melhor alívio quando alternam as sessões com calor húmido e gelo. Pode experimentar a terapia com calor húmido e gelo e depois seleccionar o método que dá o melhor alívio com o mínimo de problemas ou despesas.

Com que frequência devo usar o calor ou a terapia fria para as dores da artrite?

Tentar usar calor húmido ou pacotes de gelo pelo menos duas vezes por dia para o melhor alívio da dor e rigidez.

De acordo com o American College of Rheumatology, massagens com gelo de cinco a 10 minutos aplicadas a uma área dolorosa nas primeiras 48 horas após o início da dor podem proporcionar alívio. Tal como o calor, o que relaxa os músculos. O calor deve ser utilizado para dores que duram mais de 48 horas.

Devo usar calor ou gelo para lesões agudas?

Se a nova lesão for vermelha, inchada ou inflamada, então o arrefecimento da lesão pode ajudar a prevenir a inflamação. Por exemplo, se a sua dor for causada por uma lesão muscular, trate-a imediatamente com RICE – repouso, gelo, compressão e elevação. Descanse a parte do corpo lesionada e depois aplique gelo. Pode usar um pacote de gelo ou um pacote de vegetais ou fruta congelados durante 20 minutos. Em seguida, retirá-lo durante 20 minutos. Adicionar compressão com uma ligadura elástica firme. Elevar a parte lesionada para manter o inchaço a um mínimo.

Antes de usar calor húmido ou terapia com gelo, certifique-se de que a sua pele está seca e livre de cortes e feridas. Se tiver danos visíveis na pele, não utilize frio ou calor. E proteja sempre a sua pele com uma toalha. Após utilizar calor ou frio, mova suavemente a articulação artrítica para reduzir a rigidez.

As suas articulações podem gostar se enviar um pouco menos de texto e fazer mais exercício, incluindo treino de força. o médico explica porquê.

Sabe que saltos altos podem causar dores nas articulações. Mas essas não são as únicas coisas que não são tão boas para as suas articulações. O que faz – ou não faz – todos os dias pode fazer uma grande diferença na forma como as suas articulações se sentem e funcionam, tanto agora como a longo prazo.

Aqui estão 10 hábitos que deve quebrar, para bem das suas articulações.

1. Textos ininterruptos (e outras actividades repetitivas)

Dactilografar, enviar mensagens de texto no seu telefone, cortar em cubos, e outras actividades que o façam repetir o mesmo movimento vezes sem conta pode tributar articulações maiores como o seu ombro, bem como articulações mais pequenas como os seus polegares.

A solução é simples: Faça um intervalo de 2 a 3 minutos, diz Zacharia Isaac, MD, director médico do Brigham and Women’s Multidisciplinary Spine Center. Tente evitar a actividade se as articulações que utiliza já não se sentirem tão bem. Por exemplo, ligue em vez de enviar mensagens de texto, e use um auscultador se a sua conversa durar mais de 5 minutos.

2. Demasiado fácil

Quase toda a gente precisa de se mexer mais. Não se trata apenas de exercício; trata-se de não ficar parado por muito tempo.

Permanecer na mesma posição durante longos períodos de tempo pode cansar os músculos e esticar as articulações e cartilagem, em parte porque o fluxo de sangue para estas áreas pode descer quando não se está a mexer. Se estiver de pé, a ler, ou a trabalhar num computador, não se esqueça de esticar ou mudar de posição a cada 10 a 15 minutos, diz Isaac.

3. Totar uma mala ou mochila demasiado pesada

Carregar demasiado na sua bolsa pode alterar a sua postura e andar a passos largos, esticar os músculos e articulações do pescoço, e até pressionar as articulações do ombro, comprimindo nervos delicados, diz Michael Perry, MD, director médico do Instituto da Coluna Laser.

Pese a sua bolsa quando está cheia, diz Perry. “Não deve ser mais do que 5% do seu peso corporal”. Se pesar 140 libras, isso equivale a 7 libras.

Se usar uma mochila, estes distribuem o peso de forma mais uniforme do que uma bolsa, para que possa carregar mais peso neles. Mas se se sentir desconfortável, ou se lhe causar dor ou dor, é demasiado pesado, diz Perry.

4. Não é treino de força

De todo o exercício, o treino de força pode ser especialmente protector, porque constrói e fortalece os músculos de apoio em torno das articulações. Por exemplo, trabalhar os quads pode ajudar a proteger os joelhos, diz Abby Goulder-Abelson, MD, chefe do departamento de reumatologia na Clínica Cleveland em Ohio.

Abelson recomenda o treino de força algumas vezes por semana. Pode levantar pesos ou fazer exercícios que utilizam o seu peso corporal para resistência. Estes incluem Pilates e yoga, embora algumas formas de yoga possam ser demasiado suaves para serem eficazes para o treino de força, diz Abelson.

É novo para fazer exercício, ou não tem a certeza se está a fazer exercício em segurança? Procure um personal trainer certificado ou um fisioterapeuta para criar um plano de treino para si.

5. Ignorando as suas articulações

Se alguma das suas articulações estiver a doer há mais de uma semana, não tente alimentar através da dor: Os vossos corpos tentam dizer-vos algo, diz Abelson.

Em vez disso, consulte o seu médico. Se também tiver sintomas como ternura, rigidez e inchaço, o seu médico determinará se as suas dores e dores normais ou algo mais.

Se o seu médico recomendar tratamento, não demore. Tomar medidas agora pode restaurar a função normal e até prevenir problemas mais graves no futuro, diz o cirurgião ortopédico da coluna Michael Gleiber, MD, da Florida Atlantic University College of Medicine.

6. Exercício de exagero

Quando se inicia um novo plano de exercício, ou quando se leva o plano existente para um nível superior, começa lentamente. E preste sempre atenção à forma como as suas articulações (e o resto do seu corpo) se sentem.

Tenho pacientes que fazem triatlo nos seus 50 e 60 anos sem magoar as suas articulações, porque treinaram lenta e cuidadosamente para construir resistência e força, diz Abelson. Dor aguda ou dor que dura mais de algumas horas após o exercício é um sinal de que está a exagerar.

7. Escumação de cálcio e vitamina D

É necessário cálcio e vitamina D para ossos fortes. Além disso, “baixos níveis de vitamina D têm sido associados à diminuição da força muscular”, diz Abelson.

No caso do cálcio, vá para lacticínios com baixo teor de gordura e sem gordura ou outras bebidas fortificadas, como leite de amêndoa ou leite de soja. Para a vitamina D, boas fontes alimentares incluem peixe naturalmente gordo como o salmão, e cereais ou bebidas fortificadas com vitamina D. Se não tiver a certeza se está a receber o suficiente, ou se pensar que pode precisar de um suplemento, consulte o seu médico.

8. Não dormir o suficiente

Uma boa noite de descanso pode fazer uma grande diferença na forma como se sente. Comece com bons hábitos de sono, como cortar a cafeína pelo menos 6 horas antes de dormir, evitar o álcool, e fazer exercício regularmente.

Se ainda não estiver a dormir bem, fale com o seu médico para chegar ao fundo do que está a atrapalhar uma boa noite de sono.

Além disso, verifique se o seu colchão não está muito flácido. Um estudo da Lancet descobriu que um modelo de meia-firma era o mais eficaz na prevenção de dores nas costas.

9. Ganhar peso extra

Quanto mais pesado for, mais pressão sofrem as suas articulações – especialmente as ancas, joelhos e coluna vertebral, que suporta o peso do seu tronco.

O excesso de peso sobrecarrega a sua cartilagem, que serve como amortecedor de choques nas suas articulações, causando dor e contribuindo para lágrimas de cartilagem que podem requerer cirurgia, diz Gleiber.

Para aliviar a carga nas suas articulações, fale com o seu médico sobre uma dieta e um plano de exercício que o ajudará a alcançar e manter um índice de massa corporal (IMC) saudável, diz Gleiber.

10. Fumar

Se fuma ou utiliza qualquer outro produto do tabaco, trabalhe para deixar de fumar.

A nicotina contrai pequenos vasos sanguíneos que fornecem sangue às suas articulações, especialmente os discos da sua coluna vertebral, diz Gleiber. “As pessoas que fumam ou mastigam tabaco correm um risco muito maior de problemas de coluna e articulações, mesmo na casa dos 30 anos.

A necrose avascular (AVN), também conhecida como osteonecrose, é uma condição em que o tecido ósseo morre devido à falta de fornecimento de sangue. Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico, e tratamento da necrose avascular no médico.

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A necrose avascular?(AVN) é a morte do tecido ósseo devido a uma perda de fornecimento de sangue.? Também se pode ouvir chamar-lhe osteonecrose, necrose asséptica, ou necrose óssea isquémica.

Se não for tratada, AVN pode causar o colapso do osso. O AVN afecta mais frequentemente a sua anca. Outros locais possíveis?são os?ombros,?joelhos,?tornozelos.

Sintomas de Necrose Avascular

Nas suas fases iniciais, AVN normalmente não tem sintomas. À medida que a doença se agrava, torna-se dolorosa. No início, só pode doer quando se exerce pressão sobre o osso afectado. Depois, a dor pode tornar-se constante. Se o osso e as articulações circundantes colapsarem, pode ter dores fortes que o tornam incapaz de usar a articulação. O tempo entre os primeiros sintomas e o colapso ósseo pode variar de vários meses a mais de um ano.

Causas e Factores de Risco da Necrose Avascular

Coisas que podem tornar a necrose avascular mais provável incluem:

• Álcool. Várias bebidas por dia podem causar a formação de depósitos de gordura no seu sangue, o que reduz o fornecimento de sangue aos seus ossos.

• Bisfosfonatos. Estes medicamentos que aumentam a densidade óssea podem levar à osteonecrose da mandíbula. Isto pode ser mais provável se os tomar para o mieloma múltiplo ou para o cancro da mama metastásico.

• Tratamentos médicos. A radioterapia para o cancro pode enfraquecer os ossos. Outras condições ligadas à AVN incluem transplantes de órgãos, como os transplantes de rins.

• Drogas esteróides. O uso a longo prazo destas?drogas de combate à inflamação, seja por via oral ou numa veia, leva a 35% de todos os casos de AVN não traumático. Os médicos não sabem porquê, mas o uso a longo prazo de medicamentos como a prednisona pode levar ao AVN. Eles pensam que os medicamentos podem aumentar os níveis de gordura no seu sangue, o que diminui o fluxo sanguíneo.

• Trauma. Partir ou deslocar uma anca pode danificar os vasos sanguíneos próximos e cortar o fornecimento de sangue aos seus ossos. A AVN pode afectar 20% ou mais das pessoas que deslocam uma anca.

• Coágulos de sangue,?inflamação, e danos nas suas?artérias.?Todos estes podem bloquear o fluxo sanguíneo para os seus ossos.

Outras condições associadas com AVN não traumático incluem:

• Doença de descompressão, que provoca bolhas de gás no seu sangue

• Diabetes

• doença de Gaucher,?na qual uma substância gorda se acumula nos órgãos

• VIH?

• Uso a longo prazo de medicamentos chamados bisfosfonatos para tratar cancros como o mieloma múltiplo ou cancro da mama, que podem levar ao AVN da mandíbula.

• Pancreatite, inflamação do?pâncreas

• Radioterapia?ou?quimioterapia

• Doenças auto-imunes tais como lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus

• Doença das células falciformes

Quem apanha Necrose Avascular?

Cerca de 20.000 pessoas desenvolvem AVN todos os anos. A maioria tem idades compreendidas entre os 20 e 50 anos. Para pessoas saudáveis, o risco de AVN é pequeno. A maioria dos casos é o resultado de um problema de saúde ou lesão subjacente.

Diagnóstico da Necrose Avascular

O seu médico começará com um exame físico. Eles pressionarão nas suas articulações para verificar se há pontos sensíveis. Eles moverão as suas articulações através de uma série de posições para verificar o seu alcance de movimento. Poderá obter um destes testes de imagem para procurar o que está a causar a sua dor:

• Varrimento ósseo. O médico injecta material radioactivo na sua veia. Viaja para pontos onde os ossos são feridos ou sarados e aparece na imagem.

• Ressonância magnética e tomografia computadorizada. Estes dão ao seu médico imagens detalhadas mostrando alterações precoces no osso que podem ser um sinal de AVN.

• Raios-x. Serão normais nas fases iniciais do AVN, mas podem mostrar alterações ósseas que aparecem mais tarde.

Tratamento da Necrose Avascular

Os objectivos de tratamento para AVN são melhorar a articulação, parar os danos ósseos e aliviar a dor. O melhor tratamento dependerá de uma série de coisas, como por exemplo:

• A sua idade

• Estágio da doença

• Localização e quantidade de danos ósseos

• Causa do AVN

Se apanhar necrose avascular precocemente, o tratamento pode envolver a ingestão de medicamentos para aliviar a dor ou limitar a utilização da área afectada. Se a sua anca,?joelho, ou tornozelo for afectado, poderá necessitar de muletas para retirar?peso?da articulação danificada. O seu médico pode também recomendar exercícios de movimentos variados para ajudar a manter a articulação móvel.

• Medicamentos. Se o médico souber o que está a causar a sua necrose avascular, o tratamento incluirá esforços para a gerir. Isto pode incluir:

  • Diluentes de sangue. Obterá estes se o seu AVN for causado por coágulos de sangue.

  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Estes ajudarão com a dor.

  • Medicamentos para o colesterol. Eles cortam a quantidade de colesterol e gordura no seu sangue, o que pode ajudar a prevenir os bloqueios que levam ao AVN.

• Cirurgia. Embora estes tratamentos não cirúrgicos possam retardar a necrose avascular, a maioria das pessoas com a condição acabam por necessitar de cirurgia. As opções cirúrgicas incluem:

  • Enxertos ósseos. Remoção de osso saudável de uma parte do corpo e sua utilização para substituir o osso danificado

  • Osteotomia. Cortar o osso e alterar o seu alinhamento para aliviar o stress no osso ou articulação

  • Substituição total das articulações. Remoção da junta danificada e sua substituição por uma junta sintética

  • Descompressão do núcleo. Remoção de parte do interior do osso para aliviar a pressão e permitir a formação de novos vasos sanguíneos

  • Enxerto ósseo vascularizado. Usando o seu próprio tecido para reconstruir articulações da anca doentes ou danificadas. O cirurgião primeiro remove o osso com o deficiente fornecimento de sangue da anca, depois substitui-o pelo osso rico em vasos sanguíneos de outro local, tal como a fíbula, o osso mais pequeno na perna inferior.

  • Estimulação eléctrica. Uma corrente eléctrica pode desencadear um novo crescimento ósseo. O seu médico pode usá-la durante a cirurgia ou dar-lhe um aparelho especial para isso.

Cuidar da Necrose Avascular em Casa

Pode fazer estas coisas para ajudar:

• Descanso. Ficar fora da junta. Isto pode ajudar a retardar os danos. Pode ser necessário reter a actividade física ou usar muletas durante vários meses.

• Exercício. Um fisioterapeuta pode mostrar-lhe os movimentos certos para voltar a ter alcance de movimento na sua articulação.

Prevenção

Para diminuir o seu risco de AVN:

• Reduzir o consumo de álcool. O consumo excessivo de álcool é um factor de risco importante para a AVN.

• Mantenha o seu colesterol sob controlo. Pequenos pedaços de gordura são a coisa mais comum a bloquear o fornecimento de sangue aos seus ossos.

• Usar esteróides cuidadosamente. O seu médico deve estar atento a si enquanto estiver a tomar estes medicamentos. Informe-os se os tiver utilizado no passado. Tomá-los repetidamente pode agravar os danos ósseos.

• Não fume. Aumenta o seu risco AVN.

Prognóstico para Necrose Avascular

Mais de metade das pessoas com esta condição necessitam de cirurgia dentro de 3 anos após o diagnóstico. Se um osso colapsar numa das suas articulações, é mais provável que aconteça noutra.

A sua visão depende de várias coisas:

• Fase da doença na altura em que lhe foi diagnosticada

• Se tiver uma condição subjacente

É menos provável que se saia bem se:

• Tem mais de 50 anos.

• Está na fase III ou superior quando é diagnosticado.

• Mais de um terço da área que suporta o peso dos ossos está morto.

• Os danos ultrapassam o fim do osso.

• Tem uma longa história de tratamentos com cortisona.

Os médicos explicam porque é que a osteonecrose está a levar a uma cirurgia de substituição da anca para o ciclista Floyd Landis.

Tour de France Champ Faces Cirurgia da Anca

Os médicos explicam porque é que a osteonecrose está a levar a uma cirurgia de substituição da anca para o ciclista Floyd Landis.

Por Colette Bouchez Revisado Medicamente por Louise Chang,?MD dos arquivos do médico

Quando o ciclista de San Diego Floyd Landis, de 30 anos de idade, entrou no círculo dos vencedores do Tour de France deste ano, não gritou o tradicional aplauso “I’m going to Disney World”.

Em vez disso, disse à imprensa que se dirigia para o hospital onde espera obter alívio da dor constante causada por uma lesão na anca sofrida durante um acidente de treino em 2003.

“Mecanicamente, funciona bem – é que a dor começa a ser insuportável”, disse recentemente Landis ao Atlanta Journal-Constitution.

Essa dor é o resultado da osteonecrose — também conhecida como necrose avascular (AVN). É a mesma condição que perturbou a carreira do jogador de basebol e da estrela de futebol Bo Jackson.

O que é a Osteonecrose?

A osteonecrose desenvolve-se quando os vasos sanguíneos que alimentam os ossos são feridos, destruídos, ou bloqueados. Isto causa uma falta de circulação sanguínea até ao osso, o que pode levar à morte dos ossos. No caso de Landis, os danos alegadamente ocorreram em conjunto com uma fractura da anca que ele sofreu em 2003.

“Quando se é jovem e forte, é necessária uma força poderosa para provocar uma fractura da anca. E devido a isso, muitas vezes os principais vasos sanguíneos da zona também podem ser feridos”, diz James Urbaniak, MD, professor de ortopedia no Duke University Medical Center, na Carolina do Norte.

Enquanto os médicos dizem que alguns pacientes podem gerar novos vasos sanguíneos para reabastecer a área naturalmente, quando isso não acontece, o osso pode rapidamente começar a partir-se.

“Sem circulação adequada, o osso simplesmente começa a desfazer-se e a morrer”, diz Michael Bronson, MD, chefe da cirurgia de substituição de articulações na Faculdade de Medicina Mount Sinai, na cidade de Nova Iorque.

Movendo-se Dolorosamente com Osteonecrosis

No caso de Landis, os problemas complicaram-se ainda mais, uma vez que a área normalmente alimentada pelos vasos lesionados era a cabeça femoral, ou ponta do osso da coxa, que assenta directamente no interior da cavidade da anca.

“Por isso, agora, em vez de ter uma forma esférica e lisa até ao fim desse osso, permitindo que se mova livremente dentro da cavidade, começa a desfazer-se, e torna-se irregularmente moldado”, diz Bronson.

Como resultado, diz ele, o movimento torna-se como “tentar colocar uma cavilha quadrada num buraco redondo”.

Urbaniak diz ao médico que, com o tempo, o encaixe também pode ficar danificado, de modo que quase todos os movimentos da perna fazem com que o osso se esfregue contra o osso. Isto não só resulta numa dor significativa, mas no caso de Landis, um desequilíbrio muscular que também fez com que uma perna se tornasse mais curta.

Na maioria dos casos, os médicos dizem que uma artrite secundária geralmente também se desenvolve, aumentando ainda mais a dor, e facilitando a necessidade de cirurgia de substituição da anca.

“Algumas pessoas vêm para a cirurgia de substituição como resultado da dor causada apenas pela necrose, outras têm-na quando a artrite secundária ao osso desfeito se instala”, diz Bronson.

Na cirurgia que Landis alegadamente planeia fazer nesta queda, os médicos irão provavelmente substituir o fim do osso da coxa desmoronado por uma ponta lisa e artificial. Eles irão então remover a velha e desgastada tomada e substituí-la por uma nova, mecânica.

“O resultado final será uma nova articulação lisa e sem dor”, diz Bronson.

Como as novas “peças” são feitas pelo homem, não requerem o fornecimento de sangue de que o osso necessita para permanecer saudável. Assim, mesmo que a deficiência de sangue na área permaneça, a articulação já não é afectada.

O ciclismo desgastou a anca?

Embora possa parecer que toda aquela pedalada antes e depois do acidente contribuiu ou até causou o problema de Landis, surpreendentemente, os peritos dizem que não é esse o caso.

“Andar de bicicleta não lhe desgastou a anca. Nunca houve um estudo científico que mostrasse que qualquer desporto conduz a artrite de qualquer articulação. A lesão é o que leva à artrite”, diz Bronson.

Além disso, ele diz ao médico que continuar a andar de bicicleta pode ter realmente ajudado o problema, permitindo a Landis manter uma gama significativa de movimentos, o que por sua vez lhe permitiu funcionar melhor do que se ele fosse um sofá de batata.

Urbaniak tende a concordar. “Se tiver uma cavilha quadrada num buraco redondo continuamente a causar fricção vai fazer avançar o problema, mas dito isto, o movimento contínuo do ciclismo pode de facto ajudar a lubrificar a junta e dessa forma reduzir parte do potencial de danos”, diz ele.

Embora pareça que o estado de Landis está relacionado com a sua lesão de treino anterior, os especialistas dizem que existem outras situações que podem levar à osteonecrose, que ocorre normalmente entre os 30 e 50 anos de idade. Uma lesão traumática passada, tal como uma fractura ou deslocação, é uma causa comum de osteonecrose.

Outras causas de Osteonecrose

De acordo com a National Osteonecrosis Foundation (NONF), algumas causas não traumatizantes da osteonecrose incluem o uso alargado de esteróides e outros medicamentos anti-inflamatórios, abuso de álcool, radiação e quimioterapia, e certas condições médicas incluindo lúpus, doença falciforme, infecção pelo VIH, e alguns cancros. A osteonecrose também pode ocorrer sem qualquer razão conhecida.

Mais importante, porém, quando tratada precocemente, é possível minimizar os danos causados por esta condição e adiar, ou mesmo prevenir, a necessidade de uma prótese da anca.

Uma solução é uma cirurgia Urbaniak desenvolvida em 1979 conhecida como um “enxerto fibular vascularizado livre” (FVFG). Neste procedimento, diz ele, pedaços de osso e vaso sanguíneo são enxertados a partir da perna inferior e implantados na área onde a circulação está comprometida.

“Funciona em mais de 80% dos pacientes – e pode normalmente aguentar uma prótese da anca durante oito ou 10 anos, ou por vezes indefinidamente”, diz Urbaniak.

Embora não existam tratamentos medicamentosos estabelecidos para a osteonecrose, a NONF relata que alguns medicamentos estão a mostrar promessa. Eles incluem bisofosfonatos (usados para tratar a osteoporose do distúrbio de desbaste ósseo), medicamentos usados para tratar a tensão arterial elevada, bem como certos medicamentos para baixar o colesterol e anticoagulantes.

Poderá a Landis regressar às corridas?

Embora ninguém tenha a certeza de porque é que Landis não tratou o problema logo de início, o que resta é a sua necessidade imediata de substituição da anca.

E embora a operação alivie claramente a sua dor, a questão que se coloca na mente de todos é se ela o impedirá de voltar a andar de bicicleta.

Surpreendentemente, a maioria dos especialistas diz não só que ele será capaz de andar de novo de forma competitiva, mas também que poderá voltar ao banco quente apenas meses após a cirurgia.

“Os pacientes saem do hospital em três dias, de muletas durante duas semanas, usando uma bengala durante duas a quatro semanas, o que o leva a cerca de seis semanas de recuperação”, diz Bronson.

Nessa altura, diz ele, eles são livres de começar a fazer exercícios como nadar e andar de bicicleta estacionária.

“Desde que não haja batidas nas articulações, é seguro começar a actividade”, diz Bronson. E enquanto ele diz que andar de bicicleta fora é desencorajado durante três meses devido ao risco de queda, depois disso, o ciclismo regular não só é permitido, como é encorajado.

“Eu diria que ele poderia voltar a competir dentro de seis meses”, diz Bronson.

Urbaniak concorda: “O prognóstico para o regresso ao ciclismo competitivo é bom”. Deixamos as pessoas entrar na bicicleta para reabilitação algumas semanas após uma substituição total da anca e eu diria que ele poderia voltar a treinar dentro de seis semanas ou menos, e competir dentro de vários meses depois disso”.

Substituições da anca de longa duração

Alguns médicos dizem que a nova anca de Landis pode durar muitos anos C, mesmo que ele continue a competir.

“Uma prótese da anca costumava ter uma vida de 15 anos ou menos, antes de ter de ser novamente substituída, mas agora duram até 30 anos. Assim, dependendo da idade em que é feita, um paciente pode nunca mais precisar de outra cirurgia”, diz Bronson.

Urbaniak é ligeiramente mais conservador, estimando cerca de 20 a 25 anos de vida para a nova anca de Landis, mas diz que não são tanto os anos, mas o que é que se faz durante esse tempo é o que mais importa.

“A relação da actividade com a longevidade é mais importante do que a idade”, diz ele.

Mas e um atleta activo como Landis? Os médicos dizem que o ciclismo não vai colocar qualquer stress indevido na sua nova anca, por isso não há medo de o desgastar demasiado cedo.

“Se ele fosse um triatleta – e parte do seu treino fosse correr – isso seria uma história diferente. Mas o ciclismo não causa batidas, e na realidade é apenas a batida que tem efeitos prejudiciais”, diz Bronson.

Por isso, talvez depois da próxima vitória, Landis vá afinal para a Disney World.

Aprender sobre o papel que os anti-inflamatórios – também chamados AINEs – podem desempenhar na gestão da dor da artrite.

Os médicos utilizam AINE para tratar muitas coisas que causam dor ou inflamação, incluindo a artrite.

Medicamentos Anti-inflamatórios de venda livre

Os NSAID que pode comprar sem receita médica incluem:

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Nunca utilize um AINE de venda livre durante mais de 10 dias sem consultar o seu médico. Os AINEs de venda livre são eficazes para o alívio da dor, mas destinam-se a uma utilização a curto prazo. Ao tomar AINE durante longos períodos de tempo, o seu médico deve acompanhar de perto a forma como está a fazer para que possam estar atentos aos efeitos secundários e alterar o seu tratamento, se necessário.

Prescrição de medicamentos anti-inflamatórios

Os seguintes NSAIDs só estão disponíveis com receita médica:?

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Todos os AINE prescritos têm um aviso de que os medicamentos podem aumentar as hipóteses de ter um ataque cardíaco, AVC, e hemorragia gástrica.

Será que funcionam todos da mesma maneira?

Todos eles reduzem a dor e a inflamação, mas poderá descobrir que se obtém mais alívio de um AINE sobre outro, e alguns AINE podem ter menos efeitos secundários do que outros. O efeito difere de pessoa para pessoa.

Alguns AINEs também podem ser mais convenientes, uma vez que só é necessário tomá-los uma ou duas vezes por dia.

Quais são os Efeitos Colaterais Comuns?

Os AINEs aumentam o risco de ter um ataque cardíaco ou AVC, especialmente em doses mais elevadas. Podem também causar hemorragia do estômago.

Os AINEs são mais seguros quando os toma em doses baixas durante breves períodos. Os efeitos secundários mais comuns ocorrem se tomar grandes doses durante um longo período de tempo (meses ou anos).

Alguns efeitos secundários são ligeiros e desaparecem por si mesmos ou após a redução da dose. Outros podem ser mais graves e necessitam de cuidados médicos.

Os efeitos secundários comuns dos AINEs incluem:

• Dor de estômago e azia

• Úlceras do estômago

• Uma tendência para sangrar mais, especialmente quando se toma aspirina. O seu médico poderá dizer-lhe para parar de tomar AINEs antes da cirurgia. Pergunte ao seu médico antes de tomar AINEs se está a tomar medicamentos para diluir o sangue (como o Coumadin).

• Dores de cabeça e tonturas

• Anelar nos ouvidos

• Reacções alérgicas tais como erupções cutâneas, chiado e inchaço da garganta

• Problemas hepáticos ou renais. Se tiver quaisquer problemas renais, não deve tomar AINEs sem consultar o seu médico.

• Tensão arterial elevada

• Inchaço das pernas

Outros efeitos secundários são menos comuns.

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Quem tem mais probabilidades de ter úlceras estomacais e hemorragias?

Qualquer pessoa pode apanhar uma úlcera estomacal enquanto toma NSAID. Mas pode ser mais provável se você:

• Têm mais de 60 anos de idade

• Fumo

• Ter um historial de úlceras estomacais

• Ter mais do que um problema médico

• Beba três ou mais bebidas alcoólicas diariamente

• Tomar esteróides anti-inflamatórios, tais como prednisona

• Ter insuficiência renal

Como diminuir os efeitos secundários

Não há forma de evitar os efeitos secundários de qualquer droga. Mas você e o seu médico podem reduzir o risco de ter efeitos secundários dos AINEs. Por exemplo:

• Utilize acetaminofeno em vez de AINEs para o alívio da dor que o seu médico não sinta necessitar de um medicamento anti-inflamatório.

• Tome a dose mais pequena de AINEs de que necessita.

• Levar os AINEs com comida.

Se não precisar de alívio 24 horas por dia, evite tipos de AINEs de uma dose diária, especialmente se tiver mais de 60 anos de idade. Estes medicamentos permanecem no seu corpo por mais tempo e podem causar mais efeitos secundários.

Pergunte ao seu médico sobre a ingestão de um segundo medicamento, tal como um bloqueador ácido, que pode reduzir o risco de úlceras e hemorragias estomacais. Alguns medicamentos combinam um AINE e um bloqueador ácido em um comprimido.

Se tiver dores prolongadas ou invulgares no estômago após ter iniciado um AINE, informe o seu médico imediatamente.

Como são prescritos os NSAID?

Os médicos prescrevem NSAIDs em doses diferentes, dependendo da sua condição.

As doses podem variar de uma a quatro vezes por dia, dependendo de quanto tempo cada droga permanece no seu corpo. O seu médico pode prescrever doses mais elevadas de AINE se tiver artrite reumatóide (AR), por exemplo, porque muitas vezes há muito calor, inchaço, vermelhidão, e rigidez nas articulações com AR.

Doses mais baixas podem ser suficientes para a osteoartrite e lesões musculares, uma vez que geralmente há menos inchaço e muitas vezes não há calor nem vermelhidão nas articulações.

Nenhum AINE único é garantidamente eficaz. O seu médico pode prescrever vários tipos de AINEs antes de encontrar um que funcione melhor para si.

Posso tomar AINEs se estiver a ser tratado para tensão arterial elevada?

Os AINEs podem aumentar a pressão arterial em algumas pessoas. Algumas pessoas com tensão arterial elevada podem ter de parar de tomar AINS se a sua tensão arterial subir mesmo que tomem regularmente os seus medicamentos para a tensão arterial.

Quem não deve tomar NSAIDs?

Pergunte ao seu médico antes de tomar um NSAID se:

• Teve sérios efeitos secundários ao tomar um analgésico ou redutor de febre.

• Tem um risco mais elevado de hemorragia estomacal.

• Tem problemas de estômago, incluindo azia.

• Tem tensão arterial elevada, doença cardíaca, cirrose hepática, ou doença renal.

• Tem asma.

• Toma-se um medicamento diurético.

A gota chamava-se doença dos reis porque atingia sobretudo os homens mais ricos que comiam e bebiam muito. Mas qualquer pessoa pode contraí-la. Aprenda sobre sintomas e tratamentos.

Sem aviso prévio e, por alguma razão, a meio da noite, a gota ataca. É uma dor intensa numa articulação, na maioria das vezes o dedo grande do pé, mas por vezes outras articulações, incluindo joelhos, tornozelos, cotovelos, polegares, ou dedos.

Ataques de gota podem ser inesperados e excruciantemente dolorosos. Com tratamento imediato, a dor e a inflamação desaparecem geralmente após alguns dias. Mas podem voltar a acontecer em qualquer altura.

Mais de 8 milhões de americanos têm gota. A gota acontece com mais frequência nos homens do que nas mulheres. Os homens desenvolvem-na normalmente entre os 30 e 50 anos de idade. As mulheres são mais propensas à gota após a menopausa. É rara em crianças e jovens adultos. Os homens com excesso de peso ou tensão arterial elevada são particularmente propensos à gota, especialmente se estiverem a tomar diuréticos de tiazida (comprimidos de água).

A gota é na realidade uma forma de artrite. É a reacção do corpo aos irritantes depósitos de cristais nas articulações. A dor pode ser intensa, mas o tratamento funciona normalmente muito bem. Os casos ligeiros podem ser controlados apenas por dieta. Ataques de gota que regressam podem requerer medicação a longo prazo para evitar danos nos ossos e cartilagens e desgaste dos rins.

As pessoas com gota crónica podem sentir pequenos nódulos duros acumulados com o tempo na carne macia de áreas como as mãos, cotovelos, pés, ou lóbulos das orelhas. Estes depósitos são chamados tophi. São concentrações de cristais de ácido úrico e podem causar dor e rigidez ao longo do tempo. Se se formarem depósitos semelhantes nos rins, podem levar a pedras nos rins dolorosas e potencialmente perigosas.

O que causa a gota?

Demasiado ácido úrico no sangue provoca a gota. O ácido úrico vem de dois locais. É produzido pelo corpo e a partir da sua dieta. Qualquer ácido úrico extra filtra geralmente através dos rins e é passado na urina. Se o corpo produz demasiado ácido úrico ou não se livra dele na urina, os cristais de urato monossódico formam-se nas articulações e tendões. Estes cristais provocam uma inflamação intensa que leva a dor, inchaço e vermelhidão.

O que causa exactamente a gota? O factor mais comum é beber álcool em demasia, especialmente cerveja. A gota era conhecida como “a doença dos reis”, uma vez que era vista principalmente em homens ricos que bebiam e comiam em demasia. Agora sabemos que isso pode acontecer a qualquer pessoa. Pode estar ligada a lesões ou cirurgias, hospitalizações, stress, ou dietas com elevado teor de carne e marisco, e certos medicamentos como os antibióticos. A gota também pode acontecer com alguns tumores ou cancros. Há também uma ligação entre gota e distúrbios renais, deficiências enzimáticas, e envenenamento por chumbo. A gota também pode acontecer com a psoríase. É comum em pessoas com órgãos transplantados devido a medicamentos que são frequentemente necessários. A gota pode ser transmitida na sua família. Está frequentemente associada a outras doenças comuns como a hipertensão arterial, diabetes e obesidade. Os ataques repetidos de gota são comuns se o nível de ácido úrico do corpo não for mantido sob controlo.

Como posso prevenir a gota?

Se a gota correr na sua família, os homens em particular devem limitar o álcool, as gorduras e os alimentos que são mais susceptíveis de aumentar o nível de ácido úrico no corpo. Estes incluem carne, sardinhas, bacon, mexilhões, e levedura. A cerveja, especialmente, pode também provocar um ataque de gota. A ingestão de muitos líquidos pode ajudar a minimizar o risco de pedras nos rins. O seu médico pode fazer testes de sangue e urina para descobrir o seu potencial risco de ataque de gota. É também uma boa ideia para os homens que estão em maior risco de ficarem de olho no seu peso.

Os medicamentos também podem ajudar a prevenir ataques de gota, se os tiver frequentemente. Estes medicamentos diminuem a produção de ácido úrico ou aumentam a quantidade de ácido úrico de que se livra na urina. Estes medicamentos incluem alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), colchicina (Colcrys, Gloperba, Mitigare), pegloticase (Krystexxa), probenecid (Probalan), e rasburicase (Elitek).

Se estes medicamentos não forem eficazes, o seu médico pode prescrever febuxostat (Ulorico). Se tiver problemas cardíacos, seja muito cauteloso a tomar febuxostat.

O que é Pseudogout?

Pseudogout é semelhante à gota mas é geralmente menos dolorosa. É causada por cristais de pirofosfato de cálcio (CPP) nas articulações. Os cristais podem acumular-se no fluido das articulações. Quando isso acontece, pode causar um ataque repentino de dor, semelhante à gota.

Não é claro o que causa os depósitos anormais de cristais de CPP na cartilagem. Podem formar-se devido a células invulgares na cartilagem, ou podem ser o resultado de outra doença que danifica a cartilagem. Os cristais de CPP podem ser libertados da cartilagem durante uma doença súbita, lesão articular, ou cirurgia. A formação anormal de cristais de CPP também pode ocorrer na família.

Embora a pseudo-gota possa afectar o dedo grande do pé, é mais comum em articulações maiores como o joelho, pulso, ou tornozelo. Menos frequentemente, pode envolver as ancas, ombros, cotovelos, articulações dos dedos, ou dedos dos pés.

Pseudogout é mais comum após os 60 anos de idade.

Como é tratada a Pseudogout?

O tipo de tratamento pseudogout depende de vários factores, incluindo a sua idade, outros medicamentos que está a tomar, a sua saúde geral, o seu historial médico, e a gravidade dos ataques. Os medicamentos para tratar a pseudogout incluem:

• Os analgésicos anti-inflamatórios, também chamados NSAIDs, são geralmente prescritos para tratar ataques pseudogotos súbitos e graves. Os AINE – como o ibuprofeno e o naproxeno – reduzem geralmente a inflamação e a dor em poucas horas.

• Corticosteróides (também chamados esteróides) podem ser prescritos se não se puder tomar AINEs. Os esteróides também funcionam através da diminuição da inflamação. Podem ser injectados na articulação afectada ou administrados como pílulas.

• A colchicina, uma droga para a gota, é por vezes utilizada em doses baixas durante um período de tempo mais longo para reduzir o risco de ataques repetidos de pseudogout.

Os medicamentos anti-inflamatórios são geralmente continuados até que o ataque pseudogout desapareça. Os sintomas são muitas vezes melhores dentro de 24 horas após o início do tratamento.