O Doutor diz-lhe

A doença de Stills é uma forma rara de artrite juvenil. Descubra mais sobre as suas causas, sintomas e tratamento.

A doença de Stills, também conhecida como artrite idiopática juvenil sistémica (SJIA), é uma forma de artrite que afecta todo o seu corpo. É a causa:

• Febre

• Dor nas articulações

• Rash

É um subtipo raro de artrite idiopática juvenil (JIA). Esta é a forma mais comum de artrite em crianças e adolescentes. Apenas cerca de 10%-20% das crianças com JIA têm a doença de Stills.

Apesar de ser um subtipo de JIA, as causas, sintomas e tratamento são diferentes. A doença de Stills é mais grave do que outros tipos de JIA. Pode-se contraí-la em qualquer altura da infância, mas a maioria das pessoas começa a sentir sintomas por volta dos 2 anos de idade.

Causas

Os médicos não sabem exactamente o que causa a doença de Stills. Os especialistas pensam que pode ser uma combinação de certos estímulos dos seus genes e do seu ambiente.

O que eles sabem mais é sobre como é diferente do JIA.

O sistema imunitário que tem quando nasce é o seu sistema imunitário inato. À medida que envelhece, forma um sistema imunitário adaptável para lidar com os vírus e bactérias que ultrapassam o seu sistema imunitário inato.

A JIA é uma doença auto-imune. Isto significa que quando a tem, o seu sistema imunitário adaptativo ataca células e tecidos saudáveis como se fossem prejudiciais para o seu corpo. Isto causa os sintomas da JIA.

As crianças com doença de Stills não têm as coisas que normalmente aparecem com um sistema imunitário adaptativo hiperactivo. Em vez disso, têm níveis elevados de algumas proteínas inflamatórias. Estas proteínas são também elevadas noutras doenças conhecidas como doenças auto-inflamatórias.

Os especialistas acreditam que é isto que causa a inflamação que é comum com a doença de Stills.

Sintomas

Juntamente com as suas articulações, a doença de Still pode afectar o seu fígado, coração e pulmões. Pode fazer com que o tenha:

• Uma erupção cutânea plana e cor-de-rosa

• Febre por volta da mesma hora todos os dias

• Articulações quentes, inchadas e dolorosas

• Gânglios linfáticos inchados

• Inflamação nos órgãos internos, tais como o baço, o fígado ou o coração

• Tensão arterial elevada nas artérias que conduzem aos pulmões

• Falta de ar do tecido pulmonar cicatrizado

Com o tempo, se a doença de Stills não for tratada, a inflamação pode danificar as suas articulações e levar a..:

• Crescimento atrofiado

• Gama limitada de movimento nas suas articulações

• Substituição de articulações

• Queda de cabelo

• Anorexia (falta ou perda de apetite)

• Anemia (ferro baixo)

• Uma sensação geral de não estar bem

Os sintomas podem ir e vir em erupções que podem durar dias ou meses.

Obter um diagnóstico

Não existem testes específicos que permitam ao seu médico saber se tem a doença de Stills. Por isso, basearão o seu diagnóstico:

• Os seus sintomas

• Um exame físico

• Exames de sangue para procurar sinais de inflamação e verificar se há infecção

• Imagens como um raio-X, uma tomografia computorizada do tórax, ou um olhar sobre como o seu coração está a funcionar chamado ecocardiograma

Raramente, se o seu médico não for claro quanto ao seu diagnóstico, pode fazer uma biopsia da pele onde a sua erupção cutânea é para a ver mais de perto.

Perguntas para o seu Doutor

Quando visitar o médico do seu filho, é uma boa ideia ter uma lista de perguntas em mãos para que possa obter toda a informação de que necessita.

Pode perguntar:

• O que está a causar os meus sintomas?

• Quais são as minhas opções de tratamento?

• Será que estes tratamentos têm efeitos secundários?

• Qual é o objectivo do meu tratamento?

• Há sintomas que eu deva ter em atenção?

• Que mudanças posso fazer em casa que possam ajudar com os meus sintomas?

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Tratamento

A doença de Stills não tem cura, mas é possível aliviar os sintomas o suficiente para entrar em remissão. O tratamento precoce da doença é fundamental.

O seu médico pode recomendar:

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno e naproxeno para ajudar a aliviar a dor e a inflamação

Corticosteróides para tomar por via oral ou intravenosa para ajudar a baixar a febre, a dor e o inchaço nas articulações

Infusões biológicas a tomar como injecção ou IV que visam proteínas inflamatórias. Estes medicamentos podem incluir:

• Adalimumab (Humira)

• Anakinra (Kineret)

• Canakinumab (Ilaris)

• Etanercept (Enbrel)

• Infliximab (Remicade)

• Tocilizumab (Actemra)

Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças não biológicas (DMARD) que toma com produtos biológicos para tratar a sua artrite

Cuidar de Si Próprio

Juntamente com o tratamento, certifique-se de que o seu filho recebe exercício regular sempre que possível. A actividade física ajuda a construir músculo, aumenta a energia, e alivia a dor.

Também pode usar frio ou calor para ajudar a soltar as articulações rígidas.

Uma boa dieta, especialmente uma rica em cálcio, é importante para crianças com doença de Stills. Esta condição aumenta as suas hipóteses de sofrer de osteoporose. O uso de corticosteróides também os traz ao de cima.

O que esperar

A doença de Stills é uma condição vitalícia para a maioria das pessoas. As crianças podem continuar a ter sintomas até à idade adulta.

O objectivo do tratamento costumava ser gerir a dor e controlar os sintomas. Mas os avanços do tratamento tornam os médicos esperançosos de que mais pessoas com a doença de Stills possam livrar-se completamente dos seus sintomas.

Obter apoio

O seu filho pode ter muitas emoções diferentes sobre ter a doença de Stills. Pode ajudá-los através destes sentimentos e apoiar o seu filho enquanto lidam com os sintomas e o tratamento.

Deve ajudá-los:

• Permita-lhes expressar o que sentem sem julgamento.

• Lembre-os de que não fizeram nada para o provocar.

• Encontrar formas de exercitar e mover o seu corpo.

• Informar os seus professores na escola para que tenham apoio em outros locais.

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A doença de Stills Adult-onset é uma forma rara de artrite que causa febre, erupções cutâneas e dores articulares. Saiba mais sobre os seus sintomas, tratamento, e perspectivas.

A doença de Stills Adult-onset é um tipo raro de artrite que começa na idade adulta. Pode causar:

• Febre

• Rash

• Dor nas articulações

A doença de Stills Adult-onset é a forma adulta de um subtipo de artrite em crianças chamada artrite idiopática juvenil sistémica (SJIA).

A doença de Adult Stills afecta tipicamente adultos com menos de 35 anos. Menos de 1 em cada 100.000 pessoas contraem-na todos os anos. Não há cura, mas pode controlar os seus sintomas com o tratamento.

Causas

Os médicos não sabem o que está por detrás da doença de Stills no adulto. A investigação sugere que a infecção ou substâncias tóxicas no seu corpo podem desencadeá-la. O seu sistema imunitário reage exageradamente a estes estímulos e desencadeia a doença.

Os especialistas consideram a doença de Stills no adulto uma condição auto-inflamatória porque o sistema imunitário desempenha um papel nos seus sintomas. Ao nascer, tem um sistema imunitário inato. À medida que envelhece, forma um sistema imunitário adaptativo. Este lida com as bactérias e vírus que passam pelo seu sistema imunitário inato.

Quando se tem uma doença auto-imune, os seus sintomas acontecem porque o seu sistema imunitário adaptável reage em excesso e ataca as suas células e tecidos saudáveis. Em doenças auto-inflamatórias como a doença de Still adulto, o sistema imunitário inato exagera e causa inflamação.

A investigação também mostra que as pessoas com doença de Stills no adulto têm níveis mais elevados de proteínas chamadas citocinas do que as pessoas que não têm a doença.

O seu sistema imunitário envia citocinas para combater a inflamação no corpo.

Sintomas

Na doença de Stills na fase adulta, os sintomas normalmente entram e saem em episódios. Para alguns, estes prolongam-se por cerca de um ano, e depois a doença desaparece. Para outros, os episódios acontecem aleatoriamente, indo embora durante semanas ou meses e depois voltando. Também pode ter a doença crónica de Stills adulto, onde os seus sintomas são mais constantes.

Normalmente, as primeiras coisas que vai sentir são:

• Uma febre alta que pica uma ou duas vezes por dia

• Uma erupção cutânea quente e rosada no tronco e nos braços que aparece com a febre

As suas articulações começam a doer algumas semanas após a sua febre e erupção cutânea aparecerem. Esta dor e rigidez nas articulações pode durar 2 semanas. Normalmente sente-se nos pulsos e nos joelhos.

Também pode aparecer no seu:

• Tornozelos

• Ombros

• Cotovelos

• Dedos

Pode também ter:

• Dor e inchaço no seu abdómen

• Dor de garganta

• Gânglios linfáticos inchados

• Perda de peso

• Dor quando se respira fundo

O seu baço e fígado também podem inchar, e pode ter inflamação no coração ou nos pulmões.

Obter um diagnóstico

Não há um único teste que o seu médico possa fazer para confirmar que tem a doença de Stills. Em vez disso, eles recolherão informações usando:

• Os seus sintomas

• Exames físicos

• Exames de sangue para ver se tem outros problemas como infecção ou cancro

• Ultra-som do seu abdómen

• Varrimento CT

• Raio-x

Testes de imagem como ultra-sons, radiografias e tomografias podem ajudar o seu médico a ver se a doença danificou algum dos seus órgãos.

Perguntas para o seu Doutor

Para ter a certeza de obter toda a informação necessária nas suas visitas médicas, escreva as suas perguntas com antecedência e leve-as consigo. Estas podem incluir:

• O que está a causar os meus sintomas?

• Que outras condições poderiam estar a causar estes sintomas?

• De que testes preciso?

• Será isto temporário, ou será que o terei por muito tempo?

• Qual é o melhor tratamento para mim?

• Será que o meu tratamento terá efeitos secundários?

• Há coisas que eu possa fazer em casa para ajudar com os meus sintomas?

• Como devo gerir outras questões de saúde que tenho?

• Há restrições que eu tenha de seguir?

• Devo consultar um especialista?

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Tratamento

Existem vários medicamentos que podem ajudar com os seus sintomas. O seu médico escolherá as melhores opções para si, dependendo da gravidade da sua doença e dos efeitos secundários que sentir.

Estes medicamentos incluem:

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Pode experimentar opções de venda livre como o ibuprofeno ou naproxeno para ajudar com dores e inflamações nas articulações. O seu médico pode prescrever AINEs mais fortes se as opções de venda livre não funcionarem.

Os AINEs podem danificar o seu fígado. Assim, se os tomar, o seu médico pode pedir-lhe análises sanguíneas regulares para ver como o seu fígado está a funcionar.

Esteróides. Os esteróides como a prednisona (Deltasone) são um tratamento comum para a maioria das pessoas com doença de Stills no adulto. Funcionam bem para aliviar a inflamação. Mas também podem tornar a infecção e osteoporose mais prováveis.

Metotrexato (Trexall). O seu médico pode prescrevê-lo em combinação com prednisona para tratar a sua artrite e ajudar as suas articulações. Se tomar ambas, tomará uma dose mais baixa de prednisona.

Modificadores da resposta biológica. Alguns fármacos reduzem o seu sistema imunitário para ajudar a aliviar a inflamação. Estes incluem:

• Adalimumab (Humira)

• Etanercept (Enbrel)

• Infliximab (Remicade)

Os médicos ainda estão a estudar a forma como trabalham a longo prazo. Se outros medicamentos não funcionaram, o seu médico pode sugerir outros medicamentos imunossupressores como, por exemplo:

• Anakinra (Kineret)

• Tocilizumab (Actemra)

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Cuidar de Si Próprio

À medida que se vai movendo na sua vida quotidiana, há coisas que se podem fazer para ajudar a gerir a sua doença. Estas incluem:

Siga o seu plano de tratamento. Continue a tomar os seus medicamentos, mesmo que não tenha sintomas. Ajudará a diminuir as suas hipóteses de inflamação e a prevenir novos problemas.

Pergunte sobre suplementos. Para além da sua dieta saudável e bem equilibrada, poderá necessitar de vitamina D e cálcio. Se a prednisona fizer parte do seu plano de tratamento, estes suplementos podem ajudar a afastar a osteoporose.

Faça exercício físico regularmente. As articulações com prurido podem fazer com que o exercício pareça difícil. Mas os médicos recomendam que movimente o seu corpo quando puder. Ajudará a sua amplitude de movimento e pode mesmo aliviar alguma da sua dor e rigidez.

O que esperar

Não se pode curar a doença de Stills adulto, mas manter-se no topo do tratamento pode ajudar a manter os seus sintomas sob controlo e prevenir complicações. Para cerca de um terço das pessoas com a doença, os sintomas continuam durante muito tempo e tornam-se artrite crónica.

O diagnóstico precoce e o tratamento podem ajudar a tornar o futuro mais risonho…

Obter apoio

Como a doença de Stills adulto é rara, é inteligente ligar-se a organizações nacionais que podem pô-lo em contacto com especialistas e outras pessoas que podem ajudar. Peça recomendações ao seu médico, ou visite os sites da Internet da

• Fundação da Artrite

• Organização Nacional para as Doenças Raras

• Centro de Informação sobre Doenças Genéticas e Raras (GARD)

• Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e Cutâneas

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A espondiloartrite axial não radiográfica causa inflamação na coluna vertebral, o que pode levar a dores nas costas. Saiba o que causa este tipo de artrite, como é tratada, e o que esperar.

A espondiloartrite axial não radiográfica (nr-axSpA) é um tipo de artrite na sua coluna vertebral. Provoca inflamação, que leva a sintomas como vermelhidão, inchaço, calor, rigidez, e dor.

A condição afecta as articulações e as entreses — tecidos que ligam os ossos aos ligamentos ou tendões. Com o nr-axSpA, apesar de ter sintomas, os raios-X não mostram qualquer dano nas articulações.

Algumas vezes, a doença piora e prejudica as suas articulações. Se isto acontecer, significa que a sua condição se transformou noutro tipo de artrite chamada espondilite anquilosante (AS). A investigação mostra que até 30% das pessoas com o nr-axSpA ficam com o AS mais grave dentro de 2 a 30 anos.

O Nr-axSpA não é comum. Afecta menos de 1% dos americanos.

Causas

O Nr-axSpA é uma doença inflamatória de longa duração. O seu sistema imunitário vira-se contra si próprio e ataca os tecidos saudáveis das suas articulações.

Os especialistas não sabem o que a causa. Mas eles pensam que a genética pode desempenhar um papel. Cerca de 85% das pessoas com a doença têm um gene chamado HLA-B27. O HLA-B27 é muitas vezes um sinal de problemas com o sistema imunitário, a defesa do seu corpo contra os germes.

Homens e mulheres têm as mesmas hipóteses de contrair espondiloartrose axial não radiográfica. Na maioria das vezes, os sintomas surgem quando se é um adulto jovem — antes dos 45 anos de idade.

Sintomas

Um dos sintomas mais comuns do nr-axSpA é a dor nas costas. Há muitas razões para as suas costas poderem doer, mas estes sinais?sugerem que a sua dor é devida à doença e não a qualquer outra causa:

• Começa-se a obtê-lo antes dos 40 anos de idade.

• Acontece gradualmente.

• Fica melhor com o exercício.

• Descansar não ajuda.

• Incomoda-o durante a noite, mas facilita quando se levanta.

Outros sintomas que se podem obter com o nr-axSpA incluem:

• Fraqueza e fadiga

• Rigidez e inchaço das articulações

• Dor na nádega que muda de lado

• Dedos inchados

• Dor de calcanhar

As pessoas com nr-axSpA são também mais propensas a ter certas condições ao mesmo tempo, tais como, por exemplo

• Inflamação dos olhos (uveíte)

• Doença inflamatória intestinal

• Psoríase

Obter um diagnóstico

Os sinais de espondiloartrite axial não radiográfica nem sempre aparecem nos testes. E os sintomas podem por vezes parecer-se com outros problemas de saúde. Como resultado, o seu médico pode não o detectar logo de imediato. Muitas vezes leva anos a obter o diagnóstico correcto.

Se o seu médico habitual pensa que tem a doença, é provável que lhe sugiram que consulte um reumatologista, um especialista em condições articulares e musculares.

Para ver se tem o nr-axSpA, o seu médico fará perguntas sobre os seus sintomas e sobre o historial de saúde da sua família. Ter familiares com determinadas condições, como espondiloartrite axial, uveíte, artrite reactiva, ou doença inflamatória intestinal, pode significar que é mais provável que tenha nr-axSpA.

O seu médico fará também um exame físico. Vão procurar articulações, dedos e pés inchados. Também irão verificar os seus olhos e pele.

A seguir, terão uma combinação de exames:

Teste genético. Um exame de sangue verifica a presença do gene HLA-B27. Se tiver o gene, isso não significa automaticamente que tem a doença. Mas se já mostrar sinais de nr-axSpA, ter o gene faz com que seja mais provável que tenha.

Exames de sangue. Estes testes procuram uma inflamação no seu corpo.

Raio-x. O seu médico encomendará este teste se tiver lesões nas articulações da sua pélvis chamadas articulações sacroilíacas. Este dano é um sinal de espondilite anquilosante.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Se a sua radiografia não mostrar danos nas articulações sacroilíacas, receberá uma ressonância magnética. Este teste procura inflamação nas articulações ou na coluna.

Perguntas para o seu Doutor

Para preparar a sua consulta, é uma boa ideia escrever uma lista de perguntas e levá-la consigo para o seu consultório médico. Se possível, traga um amigo ou familiar para o ajudar a lembrar-se do que o seu médico diz.

As perguntas podem incluir:

• O que está a causar os meus sintomas?

• Qual é o objectivo do meu tratamento e o que é que recomendam? Existem alguns efeitos secundários?

• Como irá verificar o meu progresso?

• Existem outras opções que eu deva considerar, tais como fisioterapia ou exercício físico?

• Devo consultar um especialista?

• Qual é a melhor maneira de gerir os meus outros problemas de saúde?

• Com que frequência devo regressar para visitas de acompanhamento?

• Existem alguns recursos ou websites que recomenda?

Tratamento

Não há cura, por isso o seu tratamento irá concentrar-se em ajudá-lo a sentir-se melhor e a retardar o progresso da doença. Algumas opções que o seu médico poderá sugerir são:

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)? Estes medicamentos, como o ibuprofeno e o naproxeno, tratam a inflamação e a dor. As investigações mostram que funcionam melhor quando os toma todos os dias. Existem alguns efeitos secundários possíveis a longo prazo para os AINS, tais como problemas cardíacos, renais, e digestivos.

Se os AINE não aliviam os seus sintomas, o seu médico pode sugerir alguns outros tipos de medicamentos. Estes incluem:

Inibidores do factor de necrose tumoral (TNF)… Estes fármacos visam uma substância causadora de inflamação específica. Tomamo-los ao receber uma injecção ou através de uma IV. Há alguns riscos. A curto prazo, podem aumentar as suas hipóteses de infecções. A longo prazo, têm sido associados a maiores probabilidades de contrair cancro. Existem cinco medicamentos inibidores de TNF aprovados pela FDA:

• Adalimumab (Humira)

• Certolizumab (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Golimumab (Simponi)

• Infliximab (Avsola, Remicade)

Inibidores da IL-17… Este tipo de droga inclui ixekizumab (Taltz) e secukinumab (Cosentyx). Impedem que um grupo de proteínas do organismo conhecidas como proteínas IL-17 provoque inflamação. Tomá-los-ão como um tiro. As suas hipóteses de contrair infecções e cancro são maiores se as tomar.

DMARD?se os seus principais sintomas estiverem nas articulações dos braços ou pernas em vez da coluna vertebral, o seu médico pode recomendar medicamentos antirreumáticos modificadores da doença em vez de inibidores de TNF ou IL-17. Estes incluem sulfasalazina e metotrexato. A maioria dos DMARD vêm em forma de comprimidos. É provável que os tome para além dos AINEs. Os DMARD afectam o seu sistema imunitário, pelo que poderá ter uma maior probabilidade de contrair infecções.?

Fisioterapia? aprenderá a fazer exercícios e alongamentos para aliviar a sua dor e manter uma boa amplitude de movimento com as suas articulações.

O seu médico pode também prescrever-lhe medicamentos para outras doenças que possa ter, tais como psoríase e uveíte.

Cuidar de Si Próprio

Os seus hábitos quotidianos podem afectar os seus sintomas. Fazer estes movimentos pode ajudá-lo a sentir-se melhor:

Se fuma, deixe de fumar. Estudos mostram que o tabaco piora os seus sintomas.

Exercite-se regularmente. Pode parecer contraditório, mas pode aliviar as suas dores de costas se se mexer. A actividade física também fortalece e estica os músculos, o que pode prevenir a rigidez causada pela doença…

Coma alimentos saudáveis. Não há uma dieta específica para tratar a sua condição. Mas certificar-se de obter muitos vegetais, fruta, proteínas, cálcio e gorduras ómega-3 pode ajudá-lo a manter um peso saudável. Isso irá diminuir a tensão nas suas articulações. Um plano alimentar saudável também pode ajudar a aliviar a inflamação no seu corpo.

O que esperar

Quando se tem espondiloartrite axial não radiográfica, pode-se viver uma vida plena e continuar a desfrutar das coisas que se amam. Com o tratamento correcto, a dor melhora frequentemente. Pode ter momentos em que os seus sintomas melhoram e momentos em que pioram ou se exacerbam.

Levará tempo a encontrar os medicamentos certos para a sua doença. Poderá ter de consultar o seu médico regularmente. Em alguns casos, os medicamentos deixam de funcionar tão bem como costumavam funcionar. Ou a sua doença muda com o tempo. Por vezes, poderá ter mais dores ou novas dores em diferentes articulações.

Obter apoio

Quando se tem nr-axSpA, é importante contactar a família e amigos. Eles podem dar-lhe o apoio de que necessita para o turbilhão de emoções que possa sentir enquanto gere a sua doença. Os seus entes queridos também podem ser uma grande ajuda quando está cansado ou a sofrer. Podem dar-lhe uma mão durante aqueles momentos em que tem dificuldade em acompanhar algumas das suas tarefas diárias.

Se achar que está a ficar deprimido enquanto lida com os sintomas da espondiloartrite axial não radiográfica, fale com o seu médico. Eles podem pô-lo em contacto com um profissional de saúde mental que tenha experiência em ajudar pessoas na sua situação.

É também uma boa ideia procurar um grupo de apoio. Terá a oportunidade de conhecer pessoas com a sua condição que compreendam o que está a passar. Poderá obter novos conhecimentos sobre a sua doença e partilhar dicas sobre a forma de gerir os sintomas. O seu médico poderá recomendar-lhe um que esteja próximo. Pode também verificar sugestões de grupos de apoio de fontes online, tais como a Arthritis Foundation.

A febre mediterrânica familiar é uma doença genética rara que aparece frequentemente pela primeira vez na infância como febres recorrentes. Descubra quem está em maior risco para a febre aftosa, como tratá-la e como prevenir complicações graves.

A febre mediterrânica familiar (FMF) é uma doença genética rara que ocorre em famílias. Na maioria das vezes, afecta pessoas cujos antepassados vieram de países em redor do Mar Mediterrâneo e do Médio Oriente. Isto inclui grupos étnicos como árabes, arménios, judeus sefarditas ou do Norte de África, turcos, gregos, e italianos.

A FMF é uma síndrome autoinflamatória. Isso significa que tem episódios recorrentes de inflamação e febres relacionadas com um defeito no seu sistema imunitário inato. É a síndrome autoinflamatória mais comum. É também chamada síndrome da febre periódica hereditária.

Quase todas as pessoas com febre aftosa começam a ter febres periódicas antes dos 20 anos de idade. Três quartos das pessoas com esta condição têm os seus primeiros episódios antes dos 10 anos de idade. Todos os sexos podem contraí-lo.

Causas

O FMF é causado por uma mutação num gene chamado MEFV. As crianças que a têm geralmente herdam cópias do gene defeituoso MEFV de ambos os pais. Algumas podem desenvolver sintomas muito semelhantes ao FMF, mesmo que herdam apenas uma cópia do gene defeituoso de um dos pais. Existem mais de 300 mutações diferentes de MEFV, mas apenas algumas causam FMF.

MEVF é um gene que faz uma proteína chamada pyrin. A pirina parece desempenhar um papel na forma como o sistema imunitário do seu corpo funciona. Se tiver uma mutação do gene MEFV, o seu corpo não produz pirina suficiente. Como resultado, o seu sistema imunitário pode fazer demasiado de uma citocina inflamatória chamada interleucina-1B. Isso causa inflamações e febres recorrentes.

Sintomas

A FMF causa frequentemente ataques de febre que podem durar até 3 dias. As febres podem aumentar até 104 graus. Juntamente com uma febre, pode causar dor e inchaço nas articulações, tipicamente no joelho ou tornozelo. As articulações das crianças podem ser tão dolorosas e inchadas que não conseguem andar.

Estes ataques de dor nas articulações podem ser mal diagnosticados no início como artrite idiopática juvenil (JIA). A sua articulação pode ficar inchada durante uma ou duas semanas, e depois melhorar. Algumas crianças têm sintomas articulares de longa duração.

A FMF também pode causar estes sintomas:

• Erupção da pele vermelha nos vitelos, tornozelos ou pés

• Dores abdominais graves

• Dor no peito

• Atingir músculos

• Obstipação seguida de diarreia

As crises de febre aftosa podem ser desencadeadas por uma infecção, stress, exercício extenuante, trauma físico, ou mesmo pela menstruação. Entre erupções, as pessoas com febre aftosa sentem-se frequentemente normais. Podem ficar sem sintomas durante anos entre as crises.

É raro, mas algumas crianças com febre aftosa podem desenvolver estas graves complicações:

• Miosite, ou inflamação muscular

• Pericardite, uma inflamação do tecido à volta do exterior do coração

• Meningite, uma inflamação do tecido à volta do cérebro ou da medula espinal

• Inflamação dos testículos

• Baço aumentado

• Amiloidose, uma acumulação de proteínas na urina que pode causar sérios danos renais

As pessoas com FMF têm um risco mais elevado de desenvolver algumas outras doenças inflamatórias:

• Vasculite, ou inflamação dos vasos sanguíneos, como a doença de Beh?ets

• Colite ulcerosa (UC)

• Doença de Crohns

• Artrite reumatóide (AR)

As pessoas com FMF não tratada podem tornar-se inférteis, especialmente se também tiverem crises graves ou desenvolverem amiloidose.

Obter um diagnóstico

O seu médico realizará estes testes para diagnosticar a FMF:

Exame físico. Eles irão examiná-lo a si ou aos seus filhos e descartarão quaisquer outras causas possíveis.

História familiar. Como esta doença é herdada, o seu médico perguntará se você ou alguém da sua família foi diagnosticado com ou teve sintomas que o sugiram.

Exames de sangue. O sangue dos seus filhos pode apresentar sinais de inflamação elevada, tais como níveis elevados de alguns glóbulos brancos, elevada taxa de sedimentação eritrocitária (ESR), ou elevada proteína C-reactiva (CRP).

Urinálise. Quantidades elevadas de proteínas ou pequenas quantidades de sangue na urina é um sinal de problemas renais relacionados com ataques de FMA.

Teste genético. Um teste de ADN pode mostrar se o seu filho tem uma ou duas cópias de uma mutação do gene MEFV. Mas existem centenas de possíveis mutações ao MEFV, pelo que um teste genético pode ser falso-negativo.

Não atrasar o diagnóstico. Certifique-se de obter um diagnóstico rápido e confirmado de FMF. As crianças com dores abdominais graves podem ser mal diagnosticadas com apendicite e ter uma cirurgia desnecessária.

Perguntas para o seu Doutor

Terá provavelmente muitas perguntas para o seu médico ou para o pediatra dos seus filhos. Aqui estão algumas perguntas que poderá querer fazer:

• Quais são as causas possíveis para estes sintomas para além da FMF?

• O que causa o FMF?

• Porque é que o FMF funciona em algumas famílias?

• Quais são os tratamentos disponíveis para o meu filho?

• Quais são os possíveis efeitos secundários dos tratamentos FMF que o meu filho pode sofrer?

• Se o meu filho tiver quaisquer complicações de FMF como outras doenças inflamatórias, como serão tratadas?

• Devo restringir as actividades dos meus filhos, ou eles podem continuar a praticar desporto ou a fazer exercício?

• Qual é o risco de FMF para os meus outros filhos? Todos os meus filhos devem ser submetidos a testes genéticos?

• Se eu e o meu parceiro quisermos ter mais filhos, será que eles vão desenvolver o FMF?

• Como posso reduzir o risco de infertilidade nos meus filhos diagnosticados com FMF?

Tratamento

Não há cura para a febre aftosa, mas os tratamentos podem prevenir e aliviar os sintomas.

Colchicina

A colchicina é um medicamento genérico que controla a inflamação em FMF. É tomado como um comprimido uma ou duas vezes por dia. A colchicina pode prevenir as crises de FMF, mas se você ou o seu filho já estiverem a ter um episódio, o medicamento não o tratará. A colchicina precisa de ser tomada regularmente para funcionar. As crises podem voltar se falhar mesmo uma dose. As crianças que tomam colchicina regularmente podem ter uma vida plena e normal com FMF.

Os efeitos secundários mais comuns das colchicinas são dores abdominais e diarreia. O seu médico pode reduzir a dose das suas crianças durante algum tempo, se ocorrerem efeitos secundários. O leite e outros produtos lácteos podem desencadear estes efeitos secundários, por isso, corte no leite ou mude para produtos lácteos sem lactose. A colchicina também pode causar náuseas, vómitos, ou cãibras no estômago.

• Raramente, a colchicina pode causar fraqueza muscular, especialmente se ingerida com estatinas ou o medicamento antibiótico eritromicina.

• As crianças em colchicina precisarão de testes de sangue e urina duas vezes por ano.

• A colchicina é segura para ser utilizada durante a gravidez ou amamentação.

Bloqueadores IL-1

Se a colchicina não funcionar ou se o seu filho não a tolerar, os medicamentos que bloqueiam a interleucina-1, uma proteína ligada à inflamação na FMF, podem ajudar. Estes medicamentos incluem anakinra (Kineret), canakinumab (Ilaris), e rilonacept (Arcalyst).

AINEs e analgésicos. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) e analgésicos, ou analgésicos, podem ajudar a aliviar febres ou dores articulares durante uma erupção.

Cuidar do seu filho

O seu filho pode precisar de apoio emocional ou aconselhamento quando for diagnosticado e aprender que tem de tomar medicamentos todos os dias para toda a vida. Se as febres dos seus filhos os mantêm fora da escola ou de actividades sociais, isso pode ser perturbador.

Informe o director da escola, os professores e os conselheiros dos seus filhos que o seu filho foi diagnosticado com febre aftosa para que eles possam estar cientes dos sintomas e ajudá-los a acompanhar os trabalhos escolares se tiverem de ficar em casa durante alguns dias.

O que esperar

Ter FMF significa que deve tomar a sua medicação para toda a vida para prevenir as crises e controlar a inflamação. Certifique-se de que você ou o seu filho tomam a medicação a tempo. Com o tratamento, pode ter uma vida normal e completa com FMF.

A FMF pode aumentar o risco de amiloidose. A colchicina diária previne a amiloidose, e se apanhada cedo, a amiloidose é tratável. Se se agravar, a amiloidose pode requerer diálise ou transplante renal. Vai precisar de testes de urina duas vezes por ano para procurar sinais de proteínas amilóides elevadas.

Obter apoio

Viver com FMF ou qualquer doença para toda a vida pode ser stressante. Pode ficar aborrecido por ter passado uma mutação genética aos seus filhos. Aqui estão algumas dicas para o ajudar a si ou ao seu filho a lidar com a mutação:

• Verifique grupos de apoio online para pessoas com doenças auto-inflamatórias como a FMF, tais como rareconnect.org.

• Saiba mais sobre a FMF. Faça perguntas ao seu médico sobre o diagnóstico dos seus filhos e sugira recursos para o ajudar e à sua família a gerir qualquer stress que sinta.

• Procure ajuda quando precisar dela. Peça a familiares ou amigos para o ajudarem nas tarefas quando estiver a cuidar do seu filho durante episódios de febre. Encontre alguém em quem confie para falar quando só precisa de desabafar.

A artrite torna-se frequentemente tão má que uma anca torna-se gravemente artrítica e precisa de ser substituída. Aprenda mais com o médico sobre a cirurgia de substituição da anca, inclua os riscos e a recuperação.

A cirurgia de substituição da anca é um procedimento em que um médico remove cirurgicamente uma articulação dolorosa da anca com artrite e substitui-a por uma articulação artificial muitas vezes feita de componentes metálicos e plásticos. Normalmente é feita quando todas as outras opções de tratamento falharam em proporcionar um alívio adequado da dor. O procedimento deve aliviar uma articulação dolorosa da anca, tornando mais fácil o caminhar.

O que acontece durante a Cirurgia de Substituição da Anca?

A cirurgia de substituição da anca pode ser realizada tradicionalmente ou utilizando o que é considerado uma técnica minimamente invasiva. A principal diferença entre os dois procedimentos é o tamanho da incisão.

Durante a cirurgia de substituição da anca normal, é-lhe administrada anestesia geral para relaxar os músculos e colocá-lo num sono profundo temporário. Isto impedi-lo-á de sentir qualquer dor durante a cirurgia ou de ter qualquer consciência do procedimento. Pode ser administrada uma anestesia espinhal para ajudar a prevenir a dor como alternativa.

O médico fará então um corte ao longo da anca e moverá os músculos ligados à parte superior do fémur para expor a articulação da anca. Em seguida, a parte esférica da articulação é removida cortando o fémur com uma serra. Em seguida, uma articulação artificial é fixada ao fémur utilizando cimento ou um material especial que permite a fixação do osso restante à nova articulação.

O médico prepara então a superfície do osso da anca – removendo qualquer cartilagem danificada – e prende a peça de encaixe de substituição ao osso da anca. A nova parte esférica do osso da anca é então inserida na parte do encaixe da anca. Pode ser colocado um dreno para ajudar a drenar qualquer fluido. O médico volta então a unir os músculos e fecha a incisão.

Enquanto a maioria das cirurgias de substituição da anca são hoje realizadas utilizando a técnica padrão (um corte de 8 a 10 polegadas ao longo do lado da anca), nos últimos anos, alguns médicos têm usado uma técnica minimamente invasiva. Na abordagem minimamente invasiva, os médicos fazem cortes de 1 a 2 polegadas a 5 polegadas de comprimento. O mesmo procedimento é realizado através destes pequenos cortes como na cirurgia normal de substituição da anca.

Pensa-se que os pequenos cortes diminuem a perda de sangue, aliviam a dor após a cirurgia, encurtam a permanência no hospital, reduzem a aparência da cicatriz e aceleram a cicatrização.

No entanto, é importante que o cirurgião seja altamente qualificado nesta técnica. A investigação demonstrou que os resultados com uma abordagem minimamente invasiva podem ser piores do que com uma cirurgia de substituição da anca normal, se feita por um médico que não tenha muita experiência com esta técnica.

Uma vez que pode haver alguma perda de sangue durante a cirurgia de substituição da anca, poderá necessitar de uma transfusão de sangue, pelo que poderá querer considerar doar o seu próprio sangue antes do procedimento.

O que acontece após a Cirurgia de Substituição da Anca?

Provavelmente ficará no hospital durante quatro a seis dias e poderá ter de ficar na cama com uma almofada em forma de cunha entre as pernas para manter a nova articulação da anca no lugar. Um tubo de drenagem será provavelmente colocado na sua bexiga para o ajudar a ir à casa de banho. A fisioterapia começa geralmente no dia seguinte à cirurgia e dentro de dias pode andar com um andarilho, muletas, ou uma bengala. Continuará a fisioterapia durante semanas a meses após a cirurgia.

Que actividades devo evitar após a Cirurgia de Substituição da Anca?

Durante seis a 12 meses após a cirurgia de substituição da anca, deve ser evitada a rotação ou torção da perna envolvida. Também não se deve cruzar a perna envolvida para além da linha mediana do corpo nem virar a perna envolvida para dentro e não se deve dobrar na anca para além dos 90 graus. Isto inclui tanto curvar-se para a frente na cintura como agachar-se.

O seu fisioterapeuta irá fornecer-lhe técnicas e equipamento adaptativo que o ajudarão a seguir qualquer uma das directrizes e precauções acima referidas enquanto realiza actividades diárias. Lembre-se que, ao não seguir as recomendações do seu fisioterapeuta, poderá deslocar a sua articulação da anca recentemente substituída e poderá necessitar de outra cirurgia.

Mesmo após a sua articulação da anca ter sarado, certos desportos ou actividades pesadas devem ser evitados. A articulação de substituição é concebida para a actividade habitual do dia-a-dia.

O que posso fazer em casa após a Cirurgia de Substituição da Anca?

Há algumas medidas simples que pode tomar para facilitar a vida quando regressar a casa após uma cirurgia de substituição da anca, incluindo

• Manter a subida de escadas a um nível mínimo. Tomar as medidas necessárias para que só tenha de subir e descer os degraus uma ou duas vezes por dia.

• Sentar-se numa cadeira firme, de costas direitas. Não devem ser utilizados recliners.

• Para ajudar a evitar quedas, remover todos os tapetes e manter o chão e os quartos desarrumados.

• Utilizar um assento de sanita elevado. Isto irá ajudá-lo a não se dobrar demasiado nas ancas.

• Mantenha os animais de estimação entusiastas afastados até ter sarado completamente.

Deve perguntar ao seu médico antes de regressar a tais actividades como condução, actividade sexual e exercício.

A cirurgia de substituição da anca é segura?

A cirurgia de substituição da anca tem sido realizada há anos e as técnicas cirúrgicas estão sempre a ser melhoradas. No entanto, como em qualquer cirurgia, existem riscos. Uma vez que não será capaz de se mover muito no início, os coágulos de sangue são uma preocupação particular. O seu médico dar-lhe-á diluentes para ajudar a evitar a ocorrência de coágulos de sangue. Infecção e hemorragia também são possíveis, assim como os riscos associados ao uso de anestesia geral.

Outras preocupações menos comuns que você e o seu médico devem ter em atenção são:

• As suas pernas podem não ter o mesmo comprimento após a cirurgia.

• Deve ter o cuidado de não cruzar as pernas ou de não se sentar demasiado baixo porque a articulação pode estar deslocada.

• Pedaços de gordura na medula óssea podem soltar-se, entrar na corrente sanguínea e penetrar nos pulmões, o que pode causar problemas respiratórios muito graves.

• Os nervos na zona da anca podem ser feridos por inchaço ou pressão e podem causar algum entorpecimento.

• As peças de substituição podem soltar-se, partir-se, ou ficar infectadas.

Fale com o seu cirurgião sobre estes riscos antes de se submeter ao procedimento.

Quanto tempo durará a minha nova articulação após a cirurgia de substituição da anca?

Quando as cirurgias de substituição da anca foram realizadas pela primeira vez no início da década de 1970, pensava-se que a articulação artificial média duraria aproximadamente 10 anos. Sabemos agora que cerca de 85% dos implantes da articulação da anca durarão 20 anos. As melhorias na técnica cirúrgica e nos materiais das articulações artificiais deverão fazer com que estes implantes durem ainda mais tempo. Se a articulação ficar danificada, a cirurgia para a reparar pode ser bem sucedida, mas é mais complicada do que o procedimento original.

A artroscopia é uma forma popular de cirurgia de articulação que oferece uma recuperação rápida. Saiba porque é que os médicos podem escolher este procedimento e o que pode esperar se o tiver.

Pode fazer artroscopia em qualquer articulação. A maioria das vezes, é feita no joelho, ombro, cotovelo, tornozelo, anca, ou pulso.

Durante o procedimento, o seu médico irá inserir uma ferramenta chamada artroscópio na sua articulação através de vários pequenos cortes para ver quantos danos existem na articulação. Também podem reparar muitas lesões durante a artroscopia.

Preparação para artroscopia

Antes de fazer artroscopia ou qualquer outro procedimento, não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos ou vitaminas que esteja a tomar.

Deixe todas as jóias, relógios, e outros objectos de valor em casa. Use roupa confortável que seja fácil de vestir e de tirar.

Na noite anterior à artroscopia, não beba nem coma nada, a menos que o seu médico lhe diga o contrário. Eles dar-lhe-ão algumas esponjas com sabão para usar para esfregar o joelho ou ombro antes de entrar para o procedimento.

Providencie para que alguém o leve a casa depois.

O que acontece durante o procedimento?

O seu médico realizará uma cirurgia artroscópica num hospital ou bloco operatório ambulatorial… O tipo de anestesia que receberá depende da articulação e do que o seu cirurgião suspeita ser o problema. Pode ser anestesia geral (estará a dormir durante a cirurgia), ou o seu médico dar-lha-á através da sua coluna vertebral. Podem também entorpecer a área em que estão a fazer a cirurgia.

O seu médico irá inserir instrumentos especiais de lápis fino através de um pequeno corte (incisão) do tamanho de uma botoeira. O instrumento de artroscópio que utilizam tem uma lente de câmara e uma luz. Permite-lhes ver o interior da articulação. A câmara projecta uma imagem da articulação sobre um ecrã. O cirurgião encherá a articulação com líquido estéril para a alargar de modo a que seja mais fácil de ver.

Eles olham para dentro da articulação, diagnosticam o problema, e decidem que tipo de cirurgia é necessária, se houver alguma. Se precisar de cirurgia, o seu cirurgião irá inserir ferramentas especiais através de outras pequenas incisões chamadas portais. Eles irão usá-las para cortar, raspar, agarrar, e ancorar pontos no osso.

Se o seu cirurgião decidir que precisa de uma cirurgia tradicional e aberta para resolver o problema, poderá fazê-lo ao mesmo tempo que a sua cirurgia artroscópica.

Posteriormente, retirarão o artroscópio e quaisquer acessórios. Eles fecham a ferida com fita adesiva ou pontos especiais.

E a Recuperação?

Quando a artroscopia terminar, será levado para uma sala de recuperação onde descansará durante cerca de uma hora ou mais. Poderá ter alguma dor na articulação após a cirurgia. O seu médico pode prescrever-lhe medicação para a dor e exercício. Podem também prescrever aspirina ou outros medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.

Aplicar gelo durante as primeiras 24 horas para reduzir o inchaço. Se tiver tido artroscopia no joelho, eleve a perna para reduzir a dor. Tomar os medicamentos para as dores conforme prescrito, e não beber álcool.

Pode precisar de muletas, uma tala, ou uma funda para apoio à medida que se recupera.

A cirurgia artroscópica resulta geralmente em menos dor e rigidez nas articulações do que a cirurgia aberta. A recuperação também leva geralmente menos tempo.

Terá pequenas feridas perfurantes onde as ferramentas artroscópicas entraram no seu corpo. No dia seguinte à cirurgia, poderá ser capaz de remover as ligaduras cirúrgicas e substituí-las por pequenas tiras para cobrir as incisões. O seu médico removerá os pontos não dissolvíveis após uma semana ou 2.

Enquanto as suas feridas sararem, terá de manter o local o mais seco possível. Isto significa cobri-las com um saco de plástico quando tomar banho.

O seu médico dir-lhe-á quais as actividades a evitar quando regressar a casa. Pode frequentemente voltar ao trabalho ou à escola dentro de poucos dias após a cirurgia. A recuperação total das articulações leva normalmente várias semanas. Pode demorar vários meses a voltar?ao normal.

Reabilitação ou exercícios específicos podem ajudar a acelerar a sua recuperação. O seu médico dir-lhe-á quais são os exercícios seguros a fazer.

Quando chamar o Doutor

As complicações são raras. Acontecem em menos de 1 em 100 casos. Se tiver complicações, podem incluir infecção, coágulos sanguíneos, danos nos vasos sanguíneos ou nervos, e hemorragia excessiva ou inchaço. Os instrumentos também podem partir-se durante a cirurgia.

Chame imediatamente o seu médico se tiver algum destes sintomas:

• Febre

• Dor que se agrava

• Inchaço severo

• Entorpecimento ou formigueiro

• Líquido descolorido ou malcheiroso que se infiltra da ferida

Está agendada uma cirurgia de substituição do ombro? Saiba mais sobre o procedimento, riscos, tempo de recuperação, e o que esperar.

Sobre o seu ombro

A articulação onde o seu braço se liga ao seu corpo é uma articulação esférica e de soco. O osso do antebraço, chamado úmero, tem uma extremidade redonda que encaixa na estrutura curvada no exterior da omoplata.

Os ligamentos e tendões mantêm-na unida. Os ligamentos ligam os ossos, enquanto os tendões ligam os músculos ao osso. Uma camada de tecido chamada cartilagem mantém os ossos separados, para que não se esfreguem uns contra os outros.

A bola e o encaixe permitem mover o braço para cima e para baixo, para trás e para a frente, ou em círculo.

Porque é que precisaria de ser substituído

Poderá ter de o fazer se tiver uma condição que o torne doloroso e difícil de usar o seu braço, como por exemplo:

• Uma lesão grave no ombro como um osso partido

• Artrite severa

• Um manguito rotador rasgado

O seu médico irá provavelmente tentar tratá-lo primeiro com medicamentos ou fisioterapia. Se estes não funcionarem, poderão recomendar a cirurgia.

A cirurgia de substituição do ombro é menos comum do que as próteses da anca ou do joelho. Mas mais de 50.000 substituições do ombro são feitas todos os anos nos EUA.

O que esperar

Um cirurgião ortopédico substituirá o osso natural na esfera e encaixe da sua articulação do ombro por um material que pode ser de metal ou plástico. É uma grande cirurgia que o vai manter no hospital durante vários dias. Precisará também de várias semanas de fisioterapia depois.

Existem três tipos de cirurgias de substituição do ombro:

Substituição total do ombro: Este é o tipo mais comum. Substitui a bola no topo do úmero por uma bola de metal, que fica presa ao osso restante. O encaixe é coberto com uma nova superfície de plástico.

Substituição parcial do ombro: Apenas a bola é substituída.

Substituição parcial do ombro: Normalmente, obteria isto se tivesse um manguito rotador rasgado. Também é feito quando outra cirurgia de substituição do ombro não funciona. A bola de metal é fixada aos seus ossos do ombro, e uma tomada é implantada na parte superior do seu braço.

Preparar para a sua Cirurgia

Antes de obter o seu novo ombro, é provável que faça um exame físico completo e radiografias ou outros testes de imagem para que o cirurgião possa ver a articulação.

Fale com o seu médico sobre quaisquer outras condições que tenha e sobre quaisquer medicamentos que tome. Terá de parar de tomar certos medicamentos, especialmente analgésicos narcóticos, várias semanas antes da cirurgia.

Poderá também ter de reduzir o consumo de álcool e fazer mais exercício. Se fumar, ser-lhe-á pedido que deixe de fumar. Os cientistas descobriram que as pessoas que fumam têm mais probabilidades de ter complicações com a cirurgia de substituição das articulações do que as que não fumam.

Não coma ou beba nada depois da meia-noite na noite anterior à sua operação.

O procedimento demora cerca de 3 horas. Os médicos dar-lhe-ão medicamentos para o submeter durante a cirurgia.

Quererá ter a certeza de ter alguma ajuda com a sua rotina diária alinhada durante algumas semanas depois de regressar do hospital. Não conseguirá mexer muito o seu braço. Se não tiver um familiar ou amigo que o possa ajudar, talvez queira internar-se num centro de reabilitação até poder fazer mais coisas sozinho.

Pode também querer mover algumas coisas em casa para facilitar o acesso enquanto se recupera.

Recuperação

É provável que possa ir para casa no mesmo dia. O seu ombro vai inchar, e vai doer. O seu médico irá prescrever-lhe medicamentos para o ajudar a gerir a dor. As compressas frias podem ajudar a controlar o inchaço.

No início, o seu braço estará numa cinta para o impedir de se mexer. Dentro de cerca de um dia, começará a fisioterapia para pôr o seu braço e o seu novo ombro a funcionar.

Continuará a fazer fisioterapia depois de ir para casa. Fará exercícios que irão gradualmente melhorar a forma como a sua nova articulação funciona. Não apressar as coisas: Pode levar 4 semanas antes de poder apanhar qualquer coisa mais pesada do que um copo de água.

O seu braço estará numa funda para a maior parte da sua recuperação. Pode demorar 6 semanas ou mais antes de poder conduzir novamente.

No ano após a cirurgia, terá várias visitas de acompanhamento com o seu médico para que este possa ver como está a sua recuperação.

Complicações

A maioria das pessoas tem movimento total no ombro e regressa à sua rotina diária após a cirurgia de substituição das articulações. Mas, como em qualquer operação, há uma hipótese de complicações. Estas podem incluir:

Infecção ou hemorragia à volta da articulação: provavelmente receberá antibióticos após a sua cirurgia para diminuir as suas hipóteses de infecção.

Deslocação: Isto acontece quando a bola escorrega para fora da tomada.

Os nervos à volta do ombro podem ficar danificados durante a cirurgia: Recuperam normalmente.

Após anos de utilização, a articulação de substituição pode ficar solta ou separada do osso: Pode necessitar de cirurgia para a fixar.

Os seus dedos das mãos e dos pés ficam subitamente frios, pálidos e dormentes quando tocam em algo frio? Pode ser o fenómeno Raynauds. Também conhecido como doença de Raynauds, pode ocorrer por si só ou devido a outra condição.

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Esta condição causa ataques que limitam o fornecimento de sangue aos dedos das mãos e dos pés, que podem ficar pálidos, frios e entorpecidos. À medida que o sangue regressa, podem começar a formigar e a doer. Excepto em casos raros, não é tipicamente grave. Não há cura, mas há mudanças que pode fazer na sua rotina, vestuário, e dieta que o podem ajudar a gerir os sintomas.

Raynauds Primário vs. Raynauds Secundário

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Os Raynauds primários acontecem por si só sem qualquer causa óbvia. O Raynauds secundário acontece como um sintoma de uma doença ou lesão subjacente. Só o seu médico pode determinar qual deles tem. Em qualquer dos casos, pode vê-lo chamado doença de Raynauds, ou síndrome, ou fenómeno. Estes termos são frequentemente utilizados alternadamente, mas tecnicamente, a doença de Raynauds refere-se apenas à forma primária…

Causa

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A causa é pouco clara. Mesmo que outra doença possa trazer Raynauds secundários, os médicos não sabem exactamente o que leva aos sintomas da doença. Eles sabem que normalmente acontecem quando os vasos sanguíneos reagem em excesso e espasmos em resposta a baixas temperaturas, stress, ou emoções elevadas.

Raynauds primários

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Esta é a forma mais comum da condição. Aparece tipicamente entre os 15 e 30 anos de idade. Os Raynauds primários tendem a ser menos graves do que os secundários. Não tem uma ligação com outra condição médica, e se a tiver, não é provável que venha a desenvolver uma mais tarde. Os sintomas podem ser tão ligeiros que não se sente a necessidade de procurar tratamento. Por vezes, eles melhoram por si próprios.

Raynauds Secundário

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Esta forma de Raynauds tende a aparecer mais tarde, por volta dos 40 anos de idade. Pode causar sintomas mais graves do que os do tipo primário. A causa principal pode ser:

• Doenças que danificam artérias, nervos próximos e tecido conjuntivo, especialmente nas mãos e pés

• Movimentos repetidos ou lesões que danificam os nervos em volta dos vasos sanguíneos perto dos pés ou das mãos

• Medicamentos que alteram a sua tensão arterial ou estreitam os vasos sanguíneos

Condições Subjacentes Comuns

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A esclerodermia, uma doença auto-imune inflamatória que endurece o tecido conjuntivo, é a causa mais comum de Raynauds secundários. Outras doenças auto-imunes, como lúpus, artrite reumatóide e síndrome de Sj?gren, também o podem fazer. Algumas outras condições que podem desempenhar um papel incluem:

• Endurecimento das artérias (aterosclerose)

• Hipertensão pulmonar

• Perturbações do sangue (crioglobulinemia, policitemia)

• Problemas de tiróide

Sintomas

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Um ataque atinge normalmente os dedos das mãos e dos pés, mas também pode atingir o nariz, orelhas, mamilos, ou lábios. Pode começar num dedo do pé ou do pé e passar para os outros. Pode durar menos de um minuto, ou continuar durante horas. As áreas afectadas podem:

• Ficar pálido, branco ou mesmo azul

• Sentir-se dormente, frio, ou doloroso

• Vaporizar, queimar, formigar, e inchar quando o sangue regressa

Os casos graves de Raynauds secundários podem causar feridas. Raramente, podem mesmo matar tecido vivo (gangrena)…

Quem obtém o Raynauds Primário?

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• Sexo feminino: As mulheres obtêm mais do que os homens.

• O clima: É mais comum em pessoas que vivem em climas mais frios.

• Idade: Qualquer pessoa pode obtê-lo, mas é mais comum entre os 15 e 30 anos.

• Genética: É mais provável que a tenha se um irmão, irmã, ou pai a tiver.

Quem fica com o Raynaud secundário?

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Ter uma doença auto-imune como escleroderma e lúpus torna mais provável que tenha Raynauds. Outras coisas que podem aumentar as suas hipóteses incluem:

• Ter mais de 30 anos de idade

• Trabalhos que utilizam movimentos repetidos, como dactilografia ou martelagem, ou ferramentas vibratórias, como amortecedores e martelos pneumáticos

• Exposição a certos produtos químicos como o cloreto de vinilo, encontrado nos plásticos de PVC?

• Viver em? um clima frio

• Fumar

Diagnóstico

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Quando consultar o seu médico, eles examinam-no e tiram-lhe o seu historial médico. Podem colocar brevemente as suas mãos em água gelada para ver quanto tempo demora o seu aquecimento até uma temperatura normal. Podem também olhar para os seus dedos sob um microscópio para ver os minúsculos vasos sanguíneos nas suas unhas. Outros testes, incluindo análises ao sangue, podem ajudar a mostrar se o seu Raynauds é primário ou secundário.

Tratamento: Protecção contra o frio

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Poderá ser capaz de gerir os seus sintomas Raynauds por si próprio. Comece por se proteger do frio:

• Usar várias camadas de roupa para que se possa ajustar quando necessário.

• Usar chapéu, lenço, luvas e meias quentes em tempo frio.

• Mantenha as mãos e os pés aquecidos para estar preparado para um tempo extra frio.

• Ligue o carro para o aquecer antes de conduzir com tempo frio.

• Usar luvas para tirar os alimentos do frigorífico e do congelador.

O que fazer durante um ataque

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Se tiver um ataque Raynauds, pode torná-lo menos severo e diminuir o seu comprimento, aquecendo as áreas afectadas. Para aquecer rapidamente os dedos dos pés e dos pés:

• Esfregue as suas mãos e pés.

• Meta as suas mãos nas axilas.

• Corra quente — não quente — água sobre as mãos e pés.

• Abanar os dedos dos pés e dos pés.

• Se está stressado, afaste-se e relaxe…

Tratamento: Evitar outros gatilhos

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Existem outros gatilhos para além das temperaturas frias que se podem tentar evitar:

• Ferramentas vibratórias como brocas e lixadeiras

• Movimentos repetidos como dactilografia ou martelagem

• Produtos químicos industriais

• Cafeína, álcool e fumo

• Stress

Tratamento: Ajustar a medicação

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Certos medicamentos podem desencadear ou agravar os sintomas de Raynauds, especialmente os que estreitam as artérias ou afectam o fluxo sanguíneo… Estes podem incluir:

• Alergia de venda livre e comprimidos para o frio

• Medicamentos para a tensão arterial chamados beta-bloqueadores

• Medicamentos para as enxaquecas

• Algumas ajudas alimentares

• Pílulas anticoncepcionais

• Alguns medicamentos contra o cancro

Fale com o seu médico sobre os seus medicamentos, especialmente antes de fazer quaisquer alterações.

Tratamento: Medicina e Cirurgia

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Se os seus sintomas interferirem com a vida quotidiana, mesmo depois de fazer mudanças na sua rotina, vestuário e outros hábitos, o seu médico poderá ser capaz de ajudar com medicação, como por exemplo:

• Bloqueadores dos canais de cálcio

• Bloqueadores Alfa

• Prescrição de cremes para a pele

• Inibidores da ECA

Em casos raros, poderá necessitar de injecções ou cirurgia para ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo e evitar danos nos tecidos.

médico explica a inflamação, um processo pelo qual o sistema imunitário do corpo funciona mal. Descobre como está associado à artrite e a outras condições auto-imunes.

A inflamação é um processo pelo qual os glóbulos brancos do seu corpo e as coisas que eles fazem o protegem de infecções de invasores externos, tais como bactérias e vírus.

Mas em algumas doenças, como a artrite, o sistema de defesa do seu corpo — o seu sistema imunitário — desencadeia a inflamação quando não há invasores para combater. Nestas doenças auto-imunes, o seu sistema imunitário actua como se os tecidos normais estivessem infectados ou de alguma forma invulgares, causando danos.

Tipos de Inflamação

A inflamação pode ser de curta duração (aguda) ou de longa duração (crónica). A inflamação aguda desaparece em horas ou dias. A inflamação crónica pode durar meses ou anos, mesmo depois de o primeiro gatilho ter desaparecido. As condições ligadas à inflamação crónica incluem:

• Cancro

• Doença cardíaca

• Diabetes

• Asma

• Doença de Alzheimer

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Inflamação e Artrite

Alguns tipos de artrite são o resultado de inflamação, como por exemplo:

• Artrite reumatóide

• Artrite psoriásica

• Artrite gota-a-gota

Outras condições dolorosas das articulações e do sistema músculo-esquelético que podem não estar relacionadas com a inflamação incluem osteoartrose, fibromialgia, dores musculares lombares, e dores musculares no pescoço.

Quais são os Sintomas da Inflamação?

Os sintomas de inflamação incluem:

• Redness

• Uma articulação inchada que pode ser quente ao toque

• Dor nas articulações

• Rigidez nas articulações

• Uma articulação que não funciona tão bem como deveria

Muitas vezes, terá apenas alguns destes sintomas.

A inflamação pode também causar sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo:

• Febre

• Calafrios

• Fadiga/perda de energia

• Dores de cabeça

• Perda de apetite

• Rigidez muscular

O que causa a inflamação, e quais são os seus efeitos?

Quando a inflamação acontece, substâncias químicas dos glóbulos brancos do seu corpo entram no seu sangue ou tecidos para proteger o seu corpo dos invasores. Isto eleva o fluxo de sangue para a área de lesão ou infecção. Pode causar vermelhidão e calor. Alguns dos químicos provocam fugas de líquido para os seus tecidos, resultando em inchaço. Este processo protector pode desencadear nervos e causar dor.

Um maior número de glóbulos brancos e as coisas que estes fazem dentro das articulações causam irritação, inchaço do revestimento das articulações, e perda de cartilagem (almofadas na extremidade dos ossos) ao longo do tempo.

Como são Diagnosticadas as Doenças Inflamatórias?

O seu médico perguntará sobre o seu historial médico e fará um exame físico, concentrando-se no assunto:

• O padrão de articulações dolorosas e se há sinais de inflamação

• Se as suas articulações são rígidas pela manhã

• Quaisquer outros sintomas

Analisarão também os resultados dos raios X e dos testes sanguíneos para biomarcadores, como por exemplo:

• Proteína C-reactiva (CRP)

• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)

A Inflamação pode afectar os Órgãos Internos?

A inflamação pode afectar os seus órgãos como parte de uma desordem auto-imune. Os sintomas dependem de quais os órgãos que são afectados. Por exemplo:

• A inflamação do seu coração (miocardite) pode causar falta de ar ou acumulação de fluidos.

• A inflamação dos pequenos tubos que levam ar para os pulmões pode causar falta de ar.

• A inflamação dos rins (nefrite) pode causar hipertensão arterial ou insuficiência renal.

Pode não ter dores com uma doença inflamatória, porque muitos órgãos não têm muitos nervos sensíveis à dor.

Tratamento de Inflamação

O tratamento de doenças inflamatórias pode incluir medicamentos, repouso, exercício e cirurgia para corrigir danos articulares. O seu plano de tratamento dependerá de várias coisas, incluindo o seu tipo de doença, a sua idade, os medicamentos que está a tomar, a sua saúde geral, e a gravidade dos sintomas.

Os objectivos do tratamento são os seguintes:

• Corrigir, controlar, ou retardar o processo da doença

• Evitar ou alterar actividades que agravam a dor

• Aliviar a dor através de medicamentos para a dor e anti-inflamatórios

• Manter o movimento articular e a força muscular através de fisioterapia

• Reduzir a tensão nas articulações utilizando suspensórios, talas, ou bengalas conforme necessário

Medicamentos

Muitos medicamentos podem aliviar a dor, o inchaço e a inflamação. Podem também prevenir ou retardar doenças inflamatórias. Os médicos prescrevem frequentemente mais do que um. Os medicamentos incluem:

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, tais como aspirina, ibuprofeno, ou naproxeno)

• Corticosteróides (como a prednisona)

• Medicamentos antipalúdicos (como a hidroxicloroquina)

• Outros medicamentos conhecidos como antirreumáticos modificadores de doenças (DMARD), incluindo azatioprina, ciclofosfamida, leflunomida, metotrexato, e sulfassalazina

• Medicamentos biológicos tais como abatacept, adalimumab, certolizumab, etanercept, infliximab, golimumab, rituximab, e tocilizumab

Alguns destes são também utilizados para tratar doenças como o cancro ou doença inflamatória intestinal, ou para prevenir a rejeição de órgãos após um transplante. Mas quando os tipos de medicamentos de “quimioterapia” (como o metotrexato ou a ciclofosfamida) são utilizados para tratar doenças inflamatórias, tendem a ter doses mais baixas e menor risco de efeitos secundários do que quando são prescritos para o tratamento do cancro.

Se o seu médico prescrever qualquer medicação, é importante que se encontre regularmente com eles para que eles possam estar atentos aos efeitos secundários.

Remédios caseiros

Algumas formas de aliviar a inflamação a longo prazo incluem:

• Deixar de fumar.

• Limitar a quantidade de álcool que se bebe.

• Manter um peso saudável.

• Gerir o stress.

• Ter uma actividade física regular.

• Experimente suplementos tais como ácidos gordos ómega 3, casca de salgueiro branco, curcumina, chá verde, ou capsaicina. O magnésio e as vitaminas B6, C, D, e E também têm alguns efeitos anti-inflamatórios. Fale com o seu médico antes de iniciar qualquer suplemento.

Cirurgia

Poderá necessitar de cirurgia se a inflamação tiver danificado gravemente as suas articulações. Os procedimentos comuns incluem:

• Artroscopia. O seu médico faz alguns pequenos cortes à volta da articulação afectada. Eles inserem instrumentos finos para reparar rasgões, reparar tecidos danificados, ou retirar pedaços de cartilagem ou osso.

• Osteotomia. O seu médico retira parte do osso perto de uma articulação danificada.

• Sinovectomia. Todo ou parte do revestimento da articulação (chamado sinovium) é removido se o mesmo estiver inflamado ou tiver crescido demasiado.

• Artrodese. Os pinos ou placas podem fundir os ossos permanentemente.

• Substituição das articulações. O seu médico substitui uma articulação danificada por uma artificial feita de metal, plástico ou cerâmica.

Dieta Anti-Inflamatória

As coisas que se comem e bebem também podem desempenhar um papel na inflamação. Para uma dieta anti-inflamatória, inclua alimentos como:

• Tomate

• Azeite de oliva

• Vegetais verdes com folhas (espinafres, colares)

• Nozes (amêndoas, nozes)

• Peixes gordos (salmão, atum, sardinha)

• Frutas (bagas, laranjas)

Estas coisas podem desencadear inflamações, por isso evite-as o mais possível:

• Hidratos de carbono refinados (pão branco)

• Frituras (batatas fritas)

• Sugestões de bebidas (soda)

• Carnes vermelhas e processadas (carne de vaca, cachorros quentes)

• Margarina, encurtamento, e banha de porco