O Doutor diz-lhe

Pode não se aperceber imediatamente de que tem a doença de Lyme, a menos que saiba o que procurar. Conhecer os sinais e sintomas – e os da doença que a imita.

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A doença de Lyme é uma infecção que é transmitida através da picada de uma carraça infectada com uma bactéria chamada Borrelia burgdorferi. As carraças apanham tipicamente a bactéria mordendo animais infectados, como veados e ratos. A hipótese de contrair a doença aumenta quanto mais tempo a carraça estiver presa ao corpo. Mas a maioria das pessoas que contraem picadas de carraças não contraem a doença de Lyme, e nem todas as carraças estão infectadas.

Sintomas: Estágio inicial

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Dentro de 1 a 4 semanas após ter sido mordido, a maioria das pessoas tem alguns sintomas da doença de Lyme. Uma erupção circular chamada eritema migrans desenvolve-se no local da mordedura em cerca de 70% a 80% dos casos. Cresce lentamente, atingindo 12 polegadas ou mais. Pode também:

• Sinta-se quente, mas provavelmente não faz comichão ou dói

• Acender-se noutro lugar do corpo

• Parece um alvo ou olho de boi à medida que se esclarece

Pode parecer diferente de pessoa para pessoa, especialmente se tiver uma pele mais escura.

Outros Sintomas de Estágio Inicial

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Algumas pessoas também relatam sintomas semelhantes aos da gripe nesta fase, incluindo

• Febre

• Calafrios

• Dor de cabeça

• Fadiga

• Gânglios linfáticos inchados

• Dor nas articulações

• Dores musculares

Sintomas: À medida que a infecção se espalha

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Se a doença não for tratada nas suas fases iniciais, durante várias semanas ou meses pode alastrar a outras áreas do corpo como a sua:

• Juntas

• Coração

• Sistema nervoso

Também pode ter mais erupções e períodos de dor e fraqueza nos braços ou pernas. Outros sintomas incluem:

• Paralisia dos músculos faciais (paralisia de Bell)

• Dor de cabeça

• Memória pobre

• Rápido batimento cardíaco

• Falta de ar

• Dizziness

• Cérebro inflamado e medula espinal

Sintomas: Doença em fase avançada

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Esta é a fase mais grave da doença, quando o tratamento ou não funcionou ou nunca começou. Normalmente acontece muitos meses após a primeira dentada. Os sintomas incluem:

• Articulações inflamadas, geralmente nos joelhos (artrite)

• Danos nos nervos (nervos periféricos)

• Confusão

• Inflamação do músculo cardíaco e batimentos cardíacos anormais (menos comuns)

Todas as carraças transmitem a doença de Lyme?

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Não. No nordeste e no centro-norte dos EUA, o carrapato de patas negras (ou carrapato de veado) transporta a doença de Lyme. Nos Estados Unidos da costa do Pacífico, o carrapato de perna negra do oeste espalha a doença.

Outras espécies importantes de carraças nos EUA, como a carraça da estrela solitária e a carraça do cão, NÃO transmitem a bactéria da doença de Lyme. Mas tenha cuidado: Todos os 50 estados relataram a doença de Lyme, assim como o Canadá, Europa, Ásia, Austrália, e América do Sul.

Como a doença de Lyme NÃO se propaga

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Não se pode apanhar a doença de Lyme:

• Uma pessoa infectada

• Animais de estimação (a menos que um carrapato infectado caia do animal e depois o morda)

• Insectos como mosquitos, moscas, ou pulgas, embora estes insectos possam transportar as bactérias borrelias

• Ar, comida ou água

O que NÃO é doença de Lyme

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Se um carrapato o morder, provavelmente notará imediatamente um pequeno galo vermelho que se parece com uma picada de mosquito. Se desaparece após alguns dias, não é doença de Lyme.

Doença de Lyme – Doença de Lyme

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Há outra doença transmitida por carraças que se parece muito com a doença de Lyme. A doença associada ao carrapato do sul (STARI) tem alguns dos mesmos sintomas da doença de Lyme, como fadiga, dor de cabeça, febre, e dores musculares. Mas os sintomas tendem a acontecer mais rapidamente. É provável que tenha apenas um surto na pele, e será menor e mais redondo do que com a doença de Lyme. Também é provável que melhore com antibióticos mais cedo.

Diagnosticar a doença de Lyme

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Os médicos podem diagnosticar a doença através de descobertas físicas, tais como uma erupção cutânea “em cheio”, juntamente com um histórico de sintomas. Mas nem todos têm a erupção cutânea, e nem todos se lembram de terem sido mordidos. Podem ser feitas análises especiais ao sangue 3 a 4 semanas após suspeita de contacto para confirmar o diagnóstico. Outros testes, tais como uma punção lombar ou biopsia cutânea, podem ser feitos para ajudar a diagnosticar ou descartar outras condições.

Tratamento da doença de Lyme

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A maioria da doença de Lyme é curável com antibióticos, particularmente quando a infecção é diagnosticada e tratada precocemente. Fases posteriores podem requerer antibióticos intravenosos a longo prazo.

Existe uma vacina contra a doença de Lyme?

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Actualmente, não existe vacina humana contra a doença de Lyme. Uma vacina foi desenvolvida há anos para uso em áreas de alto risco, mas já não está disponível.

Prevenir a doença de Lyme

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Para evitar a doença de Lyme:

• Manter-se afastado de áreas gramíneas ou arborizadas, especialmente de Maio a Julho.

• Cubra a pele exposta e o seu couro cabeludo em possíveis áreas infestadas de carraças.

• Aplique um repelente de insectos à base de DEET na sua pele.

• Aplique um repelente de insectos com permetrina nas suas roupas, mas nunca na sua pele.

• Depois de passar algum tempo no exterior, inspeccione-se cuidadosamente e procure carraças nos animais de estimação.

• Lave a sua pele e couro cabeludo para se livrar de quaisquer carraças soltas.

Como remover um Tick

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Se tiver uma carraça, eis como removê-la da forma correcta:

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• Utilize pinças de ponta fina para agarrar a parte da carraça mais próxima da sua pele. Concentre-se na cabeça e não na barriga.

• Puxar lentamente a carraça para fora, sem a torcer.

• Lavar o local da mordedura com sabão e água quente.

• Atirar o carrapato morto para o lixo.

• Não utilizar um fósforo aceso, verniz de unhas, vaselina, ou outros agentes tópicos numa tentativa de remover um carrapato.

A doença de Kienbocks é quando o fornecimento de sangue a um dos pequenos ossos do pulso é interrompido. Conheça hoje as causas, sintomas, e opções de tratamento para esta doença.

O lunado é o osso central do seu pulso que suporta a articulação do pulso e ajuda no seu movimento. A doença de Kienbocks pode limitar o movimento do pulso e pode causar dor, lesões, ou inchaço no seu pulso. É raramente visto em ambos os pulsos e afecta mais frequentemente homens entre os 20 e 40 anos de idade.

O que causa a doença de Kienbocks?

Muitos factores podem levar a uma diminuição do fornecimento de sangue ao osso lunar. Algumas das causas da doença de Kienbock incluem:

• Trauma. O traumatismo do pulso devido a acidentes, como um escorregão ou uma queda, pode causar lesões ou inchaço. ?

• Ossos desiguais no seu antebraço. Tem dois ossos no seu antebraço chamados ulna e radius. Se o seu cúbito for mais curto do que o osso do rádio, pode pressionar o pulso e aumentar o risco de desenvolver a doença de Kienbocks?

• Ossos lunares irregulares. Se a forma do seu osso lunar for ligeiramente irregular, pode desenvolver a doença de Kienbocks.

• As condições médicas subjacentes. A doença de Kienbocks é também observada em pessoas que têm condições médicas que afectam o fornecimento de sangue. Condições como lúpus, anemia falciforme e paralisia cerebral também podem causar a doença de Kienbocks.

Quais são as fases da doença de Kienbock?

Fase um… Durante a primeira fase da doença de Kienbocks, o seu osso lunar perde o fornecimento de sangue. Isto pode tornar o seu osso fraco. Pode sentir sintomas menores, como dor semelhante à de uma entorse do pulso…

Um raio-X pode não ser capaz de detectar a condição nesta fase inicial, uma vez que o seu osso parecerá normal ou ligeiramente fraco. Uma ressonância magnética pode detectar melhor o fluxo sanguíneo e pode ajudar a diagnosticar a doença de Kienbocks nas fases iniciais.

Segunda fase… Devido à falta de fluxo sanguíneo, o seu osso lunar torna-se duro. O osso parecerá mais brilhante ou mais branco nas radiografias. Isto mostra que o osso está a morrer lentamente. Pode sentir dor, dor e inchaço no pulso.

Terceira fase… O osso morto começa a escorregar, a colapsar, e a partir-se em pequenas partes dentro do seu pulso. Isto pode afectar outros ossos do seu pulso, levando-os a deslocar a sua posição. Pode sentir dores crescentes, força de preensão fraca, e movimentos limitados do pulso.

Fase quatro… Nesta fase,… o seu osso desmorona. Isto pode ferir os outros ossos ou o tecido conjuntivo do seu pulso.

A doença de Kienbocks progride lentamente. Pode ter a doença durante vários meses a alguns anos antes de sentir os sintomas.

Quais são os Sintomas da Doença de Kienbocks?

Os sintomas desta desordem óssea incluem:

• Dor no pulso

• Tendência sobre o osso lunar

• Movimento limitado

• Rigidez nas articulações dos pulsos?

• Inchaço

• Diminuição da força de aderência

Como é diagnosticada a doença de Kienbocks?

O seu médico diagnosticará a doença de Kienbocks, verificando o seu historial médico e fazendo um exame físico. Podem sugerir radiografias, mas tenha em mente que as radiografias podem não ser capazes de detectar a doença nas fases iniciais. A fim de obter uma melhor visão, poderá ter de fazer uma ressonância magnética ou um TAC para verificar o fornecimento de sangue ao osso lunar.

Como é tratada a doença de Kienbocks?

Com base na fase da doença de Kienbock, as opções de tratamento da doença de Kienbock variam. São utilizados os seguintes tratamentos:

Medicamentos. Nas fases iniciais, sintomas como dor e inchaço podem ser controlados utilizando medicamentos anti-inflamatórios, tais como aspirina ou ibuprofeno.

Imobilização. A imobilização do pulso com um molde em gesso durante 2 a 3 semanas pode aliviar a pressão sobre o osso lunar.

Cirurgia. Se a doença progredir e os sintomas persistirem, poderá ter de ser operado.

As seguintes opções cirúrgicas estão disponíveis para tratar a doença de Kienbocks:

• Revascularização. Uma cirurgia comum feita para tratar a doença de Kienbocks em fase inicial, a revascularização consiste no transporte de células sanguíneas de outras partes do seu pulso directamente para o seu lunate. Isto restabelece o fornecimento de sangue ao osso.

• Nivelamento conjunto. O seu cirurgião irá realizar este procedimento para nivelar os ossos desiguais do seu antebraço. Eles irão alongar ou encurtar o seu rádio ou cúbito de modo a não lhe exercerem pressão sobre o pulso?

• Excisão tardia. Isto envolve a remoção completa do osso lunar ou a remoção dos pedaços de osso do seu pulso. O cirurgião pode acrescentar um osso artificial para substituir o seu lunado.

• Fusão inter-carpal. Nas fases finais da desordem, esta cirurgia é realizada para unir o lunado a um osso do pulso vizinho. Pode ser feita juntamente com a revascularização para restaurar o fluxo sanguíneo até ao osso lunar.

• Carpectomia de fila proximal. Na última fase da doença de Kienbocks, pode ter artrite do pulso por causa do osso lunar partido. Esta cirurgia envolve a remoção de quatro dos oito ossos do seu pulso. Dá espaço para que o seu pulso se mova.

Após cirurgia para a doença de Kienbocks, o seu médico pedir-lhe-á que use uma tala de tala durante 3 a 4 meses. Terá de visitar o cirurgião para um acompanhamento para assegurar que o osso está a cicatrizar. Assim que o seu pulso sarar, terá de começar a fisioterapia durante alguns meses para recuperar a força e o movimento do pulso. Quando a dor desaparece, pode retomar as actividades diárias.

Os movimentos suaves do antigo exercício chinês tai chi são uma das muitas alternativas para ajudar os idosos a encontrar alívio da dor.

Os movimentos do tai chi são suaves, graciosos, místicos – e uma forma segura de aliviar a dor da artrite e ganhar equilíbrio, força e flexibilidade. O Tai chi é uma das muitas terapias alternativas que podem proporcionar alívio da dor, permitindo-lhe eventualmente reduzir os medicamentos para a dor.

De manhã cedo, em grandes e pequenas cidades da China – e nos parques, hospitais e centros comunitários da América – as pessoas estão a praticar Tai Chi. É uma tradição antiga que se diz ter-se desenvolvido na China medieval, para ajudar a restaurar a saúde dos monges em más condições físicas a partir de demasiada meditação e muito pouco exercício.

Chi (chee pronunciado) é a palavra chinesa para energia. Nas artes curativas, o tai chi é utilizado para promover o movimento da energia através do corpo – semelhante ao sangue a ser bombeado através do corpo, explica Cate Morrill, uma instrutora certificada de tai chi em Atlanta. Morrill passa grande parte do seu tempo a dar aulas a pessoas com artrite que muitas vezes não estão familiarizadas com esta prática. “Mas após cinco, 10, 15 minutos de tai chi, relatam ter tido alívio da dor”, diz ela ao médico.

Praticamente todas as grandes organizações de saúde – incluindo a Arthritis Foundation – recomendam o tai chi porque proporciona equilíbrio entre o corpo e a mente. É particularmente útil para pessoas com artrite, devido à sua natureza de baixo impacto. Se tiver artrite e considerar o tai chi, não se esqueça de falar primeiro com o seu médico, tal como deve fazer para qualquer tipo de programa de exercício. Depois, com a aprovação dos seus médicos, experimente o tai chi.

“Os movimentos do tai chi mantêm o corpo fresco e permitem à pessoa encontrar uma gama de movimentos mais livre nas articulações, maior flexibilidade, melhor equilíbrio”, explica Morrill. O Tai chi é muitas vezes chamado “meditação em movimento”, porque é relaxante, porque o foco está em respirar e criar quietude interior — acalmando a mente, relaxando o corpo. Quando as pessoas se concentram em respirar e nos movimentos, não estão focadas nas suas preocupações mundanas.

“Coisas do dia-a-dia como jardinagem e limpeza da casa – mesmo movimentos básicos como entrar e sair de uma banheira – são mais fáceis quando os músculos são fortes e flexíveis, quando há um equilíbrio adequado e alinhamento do corpo”, diz Morrill ao médico.

O que acontece na aula de Tai Chi

Os movimentos de Tai chi estão cheios de simbolismo natural – “Wind Rolls with Lotus Leaves”, “Brush Dust Against the Wind”, e “White Crane Spreads Wings”.

No entanto a aplicação destes movimentos é muito prática: “As pessoas com artrite nos joelhos tendem a não dobrar muito os joelhos quando andam, por isso tendem a ter uma marcha mais rígida. Alguns exercícios de tai chi funcionam para aumentar a flexibilidade dos joelhos”, diz Morrill.

Por exemplo, no movimento “Wave Hands Like Clouds”, o foco está nas mãos, que parecem andar à deriva como nuvens no ar. Mas à medida que as mãos acenam, o resto do corpo está em movimento lento contínuo, explica Morrill. As ancas estão a conduzir o movimento do corpo – à medida que uma perna se dobra, a outra se estica, depois o movimento muda para o outro lado do corpo. Os braços rodam no ombro para fortalecer os músculos do ombro, o que encoraja os braços a esticarem-se completamente. À medida que o peso é deslocado, o corpo é ligeiramente virado para produzir flexibilidade na cintura e força e flexibilidade nos músculos laterais.

Este movimento pode durar apenas cerca de dois minutos; durante a aula de uma hora de duração, os participantes completarão pelo menos 20 conjuntos diferentes de movimentos, diz Morrill.

Alguém com artrite não deve tentar aprender tai chi a partir de um vídeo ou DVD, acrescenta Morrill. Um ambiente de aula, com instrutor qualificado que tenha trabalhado com pessoas com artrite, é essencial. “Se alguém tem artrite grave no joelho esquerdo, pode não ser capaz de fazer movimentos como alguém que tem um caso leve de artrite. É tarefa do instrutor modificar os movimentos para que sejam o mais seguros e indolor possível para cada aluno … seleccionar os movimentos mais apropriados”.

Também há a camaradagem que vem de uma aula, diz Morrill ao médico. “As pessoas com artrite tendem a não sair muito, mas as aulas de tai chi deixam-nas perceber que há outras na mesma situação, assim as amizades desenvolvem-se, as pessoas apoiam-se umas às outras, encontram outras pessoas com quem podem partilhar as suas capacidades. Pode-se fazer as compras de mercearia porque a artrite nas pernas não é muito má – e a amiga faz a cozinha”.

Retroceder 8 Anos de Juventude

Segundo a lenda, “se meditares e fizeres tai chi 100 dias seguidos, ganhas de volta oito anos de juventude”, diz Morrill.

Embora muitos dos actuais movimentos do tai chi tenham raízes nas artes marciais, o objectivo é de facto terapêutico. O progresso é medido em termos de coordenação, força, equilíbrio, flexibilidade, respiração, digestão, equilíbrio emocional, e uma sensação geral de bem-estar.

O Tai chi e outros tipos de práticas baseadas na atenção “destinam-se a manter o tónus muscular, força e flexibilidade, e talvez até aspectos espirituais como a atenção – concentrando-se no momento, afastando-se da dor”, diz Raymond Gaeta, MD, director de serviços de gestão da dor no Stanford Hospital & Clinics.

Parag Sheth, MD, professor assistente de medicina de reabilitação no Mt. Sinai Medical Center em Nova Iorque, viu a popularidade do tai chi numa visita à China há 20 anos atrás. “Vimo-lo todas as manhãs – milhares de pessoas no parque a fazer tai chi, todas elas idosas”, diz ele ao médico.

“Há lógica na forma como o tai chi funciona”, diz Sheth. “O Tai chi enfatiza os movimentos rotativos – virando o corpo de um lado para o outro, trabalhando músculos que não utilizam ao caminhar, construindo grupos musculares que não estão habituados a utilizar. Se tiverem alguma força nesses músculos de apoio – os rotadores na anca – isso pode ajudar a evitar uma queda”.

Os movimentos lentos e controlados ajudam as pessoas mais velhas a sentirem-se seguras a fazer tai chi, acrescenta ele. “Além disso, aprendem a dobrar-se numa perna – para controlar esse movimento – que é algo que não se consegue praticar com muita frequência”, diz Sheth. “Isso é importante porque, à medida que envelhecemos e ficamos mais inseguros, tendemos a limitar os nossos movimentos e isso limita a utilização de certos músculos. Quando as pessoas fortalecem esses músculos lentamente, quando encontram o seu equilíbrio, aprendem a confiar mais em si próprias”.

O que os estudos têm mostrado

Um estudo publicado em 1997 revelou que os adultos mais velhos que tomavam 15 aulas de tai chi e praticavam durante 15 minutos duas vezes por dia eram capazes de reduzir significativamente o seu risco de quedas. Desde então, vários outros estudos apontam para os benefícios físicos do tai chi para os idosos.

• Num estudo de seis meses, um grupo de adultos mais velhos que tomaram parte no tai chi tinha cerca do dobro da probabilidade de relatar que não estavam limitados na sua capacidade de realizar actividades diárias moderadas a vigorosas – coisas como caminhar, escalar, dobrar-se, levantar. As pessoas que participaram nesse estudo também relataram uma melhor qualidade de vida em geral – em termos de dor corporal, saúde mental, e percepções de saúde e independência.

• Outro estudo de adultos mais velhos com artrite mostrou que aqueles que fizeram um curso de tai chi de 12 semanas se safaram melhor e tinham menos dores nas pernas. Outro estudo revelou ainda que as pessoas com artrite que fizeram um curso de 12 semanas de tai chi tinham músculos abdominais mais fortes e um melhor equilíbrio depois.

• Uma análise de quatro estudos sobre o tai chi revelou que este não parece reduzir significativamente a dor ou diminuir a gravidade da artrite reumatóide. No entanto, melhora significativamente a amplitude de movimento nas articulações das pernas e tornozelos. Aqueles que obtiveram mais benefícios relataram participar mais nas suas aulas de Tai Chi e apreciá-los mais em comparação com aqueles que estavam num programa de exercício tradicional.

“Sou um grande fã absoluto do tai chi”, diz Jason Theodoskais, MD, MS, MPH, FACPM, autor de The Arthritis Cure e especialista em medicina preventiva e desportiva no Centro Médico da Universidade do Arizona.

Qualquer tipo de movimento ajuda a lubrificar as articulações, movendo o líquido das articulações, o que é útil para aliviar a dor, diz ele. “O Tai chi não é uma cura para tudo, mas é uma peça do puzzle. O que é bom no Tai Chi é que é um movimento suave, por isso mesmo as pessoas que são severamente afectadas pela artrite podem fazê-lo. Além disso, o tai chi ajuda a fortalecer as articulações de uma forma funcional… fortalece os músculos da forma como o seu corpo normalmente usa as articulações”.

Mais alternativas para a dor da artrite

Muitas mais opções podem ajudar a aliviar a dor da artrite. Estas incluem:

Acupunctura:A acupunctura é outra tradição chinesa que a Organização Mundial de Saúde tem recomendado como tratamento para a dor. Na acupunctura, as agulhas descartáveis de aço inoxidável são utilizadas para estimular os 14 principais meridianos (ou canais de transporte de energia) do corpo para corrigir desequilíbrios energéticos no corpo, de acordo com a filosofia médica chinesa. Quando as agulhas estimulam estes nervos, provoca uma dor baça ou uma sensação de plenitude no músculo.

Os médicos ocidentais acreditam que uma vez que muitos acu-points estão localizados perto dos nervos, as agulhas ajudam a diminuir a dor, estimulando químicos que bloqueiam a dor, chamados endorfinas. O músculo estimulado envia uma mensagem ao sistema nervoso central (o cérebro e a medula espinal), causando a libertação de endorfinas (substâncias químicas analgésicas semelhantes à morfina no nosso próprio corpo). Isto bloqueia a mensagem de dor de ser transmitida até ao cérebro.

Acupressão: Esta técnica é semelhante à acupunctura, mas utiliza a pressão da ponta dos dedos em vez de agulhas. A acupunctura evoluiu de facto a partir da acupressão. A pressão da ponta dos dedos nas áreas sensíveis pode ajudar a aliviar a dor, dispersando o ácido láctico que se acumula nas áreas alvo. É uma técnica segura que se pode ensinar a si próprio.

Quiroprática: Um quiroprático trata doenças manipulando a coluna vertebral e outras estruturas corporais, com base na crença de que muitas doenças são causadas pela pressão, especialmente das vértebras, sobre os nervos. Muitas pessoas acreditam muito fortemente nesta terapia porque obtêm alívio da dor através das manipulações. Verifique as credenciais de qualquer pessoa que administre esta terapia.

Massagem Terapêutica: A massagem é uma forma antiga de gestão da dor e alívio do stress. As nossas vidas hoje em dia tendem a ser cheias de stress, e a massagem é uma forma de nos ajudar a relaxar os nossos músculos e deixar o nosso corpo ser refrescado. Ao ler isto, é provável que consiga identificar áreas de stress no seu corpo. Os seus ombros estão tensos? O seu pescoço está rígido? Está a apertar os dentes? Toda esta tensão agrava realmente a dor da artrite. A massagem é uma forma de nos ajudar a relaxar e a permitir que o sangue flua naturalmente através do nosso corpo.

Reflexologia: Este tratamento baseia-se no conceito de que os músculos e órgãos do corpo são afectados por áreas específicas dos pés. Quando é aplicada pressão nestas áreas das plantas dos pés, outros locais do corpo relaxam.

Terapia de flutuação: Flutuar numa piscina cheia de sais Epsom numa sala com luz e som restritos é relaxante e terapêutico. A combinação de relaxamento, ausência de peso, e os sais Epsom foi documentada para aliviar a dor, em parte estimulando a produção de endorfina.

Tratamento térmico: Talvez o mais antigo tratamento conhecido para a artrite seja simplesmente um banho quente para ajudar a soltar músculos e articulações e aliviar a dor. Há séculos que as pessoas vão a estações de tratamento com fontes de minerais quentes. O calor pode ser encontrado num banho quente, num pacote quente, ou numa almofada de aquecimento. Outro método de aplicação de calor é a parafina quente. Os banhos de parafina são simplesmente recipientes aquecidos cheios de parafina derretida e óleo verde de Inverno. Os salões de beleza utilizam-nos como tratamento de mão, mas para os portadores de artrite, estes banhos são uma forma de obter calor profundo para as pequenas articulações das mãos ou dos pés. Depois de mergulhar a mão uma dúzia de vezes para a revestir com parafina quente, embrulha-se com plástico, cobre-se com uma toalha, e deixa-se repousar até arrefecer. Os banhos de parafina podem ser encontrados em empresas de material médico.

Tratamento a frio: Compressas frias e húmidas ou pacotes de gelo aplicados na área afectada funcionam melhor do que o calor para aliviar a dor aguda e intensa de um surto de artrite. Usar tratamento a frio durante 10 a 20 minutos, mas não por mais tempo, ou pode haver danos na pele.

Biofeedback: O biofeedback está hoje a ser ensinado por médicos, psiquiatras, psicólogos, e muitos tipos de terapeutas. Aprende vários tipos de técnicas de relaxamento e ao fixar monitores sensíveis ao seu corpo pode ver imediatamente como o seu corpo está a reagir aos seus esforços para relaxar, baixar a sua pressão arterial, diminuir a sua pulsação, alterar a sua temperatura, ou relaxar os seus músculos. O biofeedback reforça os seus esforços para controlar os seus reflexos involuntários. Os monitores informam-no se as suas tentativas de “dizer ao seu corpo” o que fazer estão a funcionar. Eventualmente, as pessoas são capazes de controlar estes processos corporais sem o uso da máquina. Ao reduzir o stress e ao relaxar os músculos apertados pode reduzir o nível de dor e a necessidade de medicamentos.

Estimulação nervosa eléctrica transcutânea (TENS): Isto envolve o uso da estimulação eléctrica dos nervos para bloquear os sinais de dor no cérebro. É realizada por um profissional e é normalmente feita depois de outros métodos terem sido experimentados e falhados. Parece funcionar melhor quando a dor está numa área específica, como por exemplo a zona lombar. Os eléctrodos são colocados na pele com algum gel na área a ser tratada. A corrente eléctrica é de baixo nível e produz uma leve sensação de formigueiro.

Visualização: Foi demonstrado que a visualização elimina ou reduz a dor. Os hipnoterapeutas utilizam-na para ajudar os doentes a obter imagens que ajudam a dor a tornar-se mais tolerável ou a desviar a atenção da mesma. Feche os olhos, respire fundo, e imagine que está num lugar que é particularmente repousante. Trazer esta imagem em momentos de stress pode ser reconfortante e refrescante.

Meditação: Tal como a visualização, este método pode trazer relaxamento e redução do stress. Pode abrandar o ritmo cardíaco e a respiração, reduzindo assim o stress. Aqueles que praticam meditação regularmente são fisiologicamente mais jovens do que a sua idade cronológica e relatam uma diminuição da ansiedade, depressão e tensão, e um aumento da concentração e resiliência.

Respiração profunda: A respiração profunda é uma forma eficaz de relaxar. Tente encontrar uma altura em que não será perturbado. Encontre um lugar confortável e tranquilo com o menor número possível de distracções. Deite-se, deixando o seu corpo coxear o mais possível, e feche os olhos. Comece a respirar muito profundamente, lentamente, e ritmicamente. Limpe a sua mente de todos os seus problemas e distracções. Pode concentrar-se numa palavra, qualquer palavra que o ajude a relaxar. Finja que está a inalar toda a energia positiva à sua volta, depois exale toda a energia negativa. Experimente durante cinco ou 10 minutos no início e trabalhe até 20 ou 30 minutos.

Imagem Positiva: Esta é uma variação da respiração profunda. A ideia básica é colocar-se num lugar calmo com o mínimo de perturbações, fechar os olhos, relaxar, e respirar profundamente várias vezes. Depois imagine que está num lugar onde está feliz e relaxado; pode ser a praia, as montanhas, uma cabana numa tempestade, um barco em águas calmas, ou qualquer outro lugar que o faça feliz. Na sua mente, olhe cuidadosamente para toda a cena. Imagine os cheiros, a temperatura, os sons, qualquer coisa que possa observar sobre este lugar feliz. Pode significar voltar atrás no tempo até um ponto da sua vida em que se sentiu seguro e feliz. As imagens positivas ajudam-no a relaxar, subjugar tensões, e diminuir a dor.

Auto-hipnose: Esta é uma forma de se colocar num estado de relaxamento profundo. Há cassetes áudio disponíveis na maioria das livrarias para o ajudar na maioria destes tipos de relaxamento profundo, mas um terapeuta também pode ser muito útil no ensino da técnica.

o médico analisa a relação entre artrite e inflamação e como tratá-la.

Quando se pensa em artrite, é provável que se pense em inflamação. A inflamação é um processo em que os glóbulos brancos e as proteínas imunitárias do seu corpo ajudam a protegê-lo de infecções e coisas como bactérias e vírus.

Em algumas doenças, o seu sistema imunitário desencadeia uma resposta inflamatória quando não há nada para combater. Com estas doenças, chamadas doenças auto-imunes, o sistema imunitário do seu corpo danifica os seus próprios tecidos. O seu corpo reage como se os tecidos normais precisassem de ser combatidos.

Tipos de Artrite Ligados à Inflamação

Artrite é um termo geral que descreve as condições que afectam as suas articulações. Alguns tipos de artrite são o resultado desta inflamação, incluindo:

• Artrite reumatóide

• Artrite psoriásica

• Artrite gota-a-gota

• Lúpus eritematoso sistémico

A forma mais comum de artrite é chamada osteoartrose ou artrite degenerativa. Os especialistas não pensam que a inflamação desempenhe o mesmo papel na osteoartrite… Outras condições dolorosas das articulações e do sistema músculo-esquelético que não estão ligadas à inflamação incluem fibromialgia, dores musculares lombares, e dores musculares no pescoço.

Sintomas de Inflamação Conjunta

Os sintomas de inflamação incluem:

• Redness

• Inchaço das articulações

• Dor nas articulações

• Rigidez nas articulações

• Perda da função articular

Muitas vezes, terá apenas alguns destes sintomas.

A inflamação pode também ter sintomas gerais semelhantes aos da gripe, incluindo:

• Febre

• Calafrios

• Fadiga/perda de energia

• Dores de cabeça

• Perda de apetite

• Músculos rígidos

Causas da Inflamação Conjunta

Quando tem inflamação, o seu corpo liberta químicos no seu sangue ou tecidos afectados. Estes químicos impulsionam o fluxo sanguíneo para uma área de lesão ou infecção e podem causar vermelhidão e calor. Alguns dos químicos provocam fugas de líquido para os seus tecidos, e isso pode provocar inchaço. Este processo pode desencadear os seus nervos e causar dor.

Resultados da Inflamação Conjunta

Mais fluxo sanguíneo e a libertação destes químicos atraem os glóbulos brancos para os locais de inflamação. O maior número de células e químicos inflamatórios na sua articulação pode causar irritação, desgaste da cartilagem (almofadas na extremidade dos ossos), e inchaço do revestimento da articulação (sinovium).

Diagnosticar a Inflamação Conjunta

O diagnóstico de doenças inflamatórias das articulações consiste em todos ou alguns destes exames:

• História médica e exame físico, focando em que articulações estão envolvidas

• Avaliação de outros sintomas para além dos sintomas articulares

• Raios-X, análises de sangue e outros estudos

A Inflamação pode afectar os Órgãos Internos?

A inflamação pode afectar os seus órgãos como parte de uma desordem auto-imune. Os sintomas dependem de quais os órgãos que são afectados. Por exemplo:

• A inflamação do seu coração (miocardite) pode causar dores no peito ou retenção de líquidos.

• A inflamação dos pequenos tubos que trazem ar aos pulmões (bronquiolite) pode causar falta de ar.

• A inflamação dos rins (nefrite) pode causar hipertensão arterial ou insuficiência renal.

• A inflamação do seu olho (irite ou uveíte) pode causar dor ou problemas de visão.

• A inflamação dos seus músculos (polimiosite) pode causar dores ou fraqueza.

• A inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) pode causar erupções cutâneas, dores de cabeça, ou danos nos órgãos internos.

A dor pode não ser um sintoma principal, porque muitos órgãos não têm nervos que pressentem a dor.

Tratamentos para Inflamação Conjunta

Os tratamentos para doenças inflamatórias das articulações incluem medicamentos, repouso, exercício, e cirurgia para corrigir danos articulares. O seu tratamento dependerá de várias coisas, incluindo o tipo de doença, a sua idade, o tipo de medicamentos que está a tomar, a sua saúde geral, o seu historial médico, e a gravidade dos seus sintomas.

Os objectivos do tratamento são os seguintes:

• Trate a doença que está a causar a sua inflamação

• Aliviar a dor com medicamentos e alterando as suas actividades

• Manter o movimento articular, força muscular, e função geral com fisioterapia e exercício

• Diminua o stress nas suas articulações usando suspensórios, talas, ou bengalas conforme necessário

Que Medicamentos São Utilizados no Tratamento de Doenças Inflamatórias?

Muitos medicamentos estão disponíveis para aliviar dores articulares, inchaço, ou inflamação e, espera-se, para evitar que a sua doença inflamatória se agrave. Estes medicamentos incluem:

• Anti-inflamatórios analgésicos (AINEs como aspirina, ibuprofeno, ou naproxeno)

• Corticosteróides (como a prednisona)

• Outros medicamentos, incluindo medicamentos de quimioterapia, tratamentos modificadores de doenças, terapia biológica, e analgésicos narcóticos. Alguns destes medicamentos tratam outras doenças, como o cancro e a doença inflamatória intestinal, ou previnem a rejeição de órgãos após transplantes. Mas o seu médico pode prescrevê-los para ajudar a tratar os seus sintomas. A sua dose ou efeitos secundários podem ser diferentes. Mas estes são medicamentos fortes, e o seu médico vai querer estar atento a si enquanto os toma.

Se estiver a tomar qualquer medicamento prescrito, é importante encontrar-se regularmente com o seu médico para que possam verificar o seu bom funcionamento e se tem quaisquer efeitos secundários.

Prevenir a Inflamação Conjunta

Pode reduzir o risco de inflamação fazendo algumas mudanças na sua vida diária. Estas incluem:

• Manter um peso saudável

• Exercício regular

• Não fumar

• Comer uma dieta saudável com muitas frutas, vegetais e ácidos gordos ómega-3

médico explica as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da polimialgia reumática e da arterite temporal, ambas condições inflamatórias.

Quais são os Sintomas da Polimialgia Rheumatica?

Os sintomas de polimialgia reumatica tendem a desenvolver-se rapidamente e para além das dores musculares, outros sintomas podem incluir:

• Rigidez à volta dos ombros e ancas, especialmente de manhã e depois de descansar

• Fraqueza

• Fadiga

• Sentir-se geralmente doente

• Febres ligeiras (ocasionalmente)

• Perda de peso

O que é a Arterite Temporal?

Cerca de 15% das pessoas com polimialgia reumatica também têm arterite temporal e cerca de metade das pessoas com arterite temporal também têm polimialgia reumatica. A arterite temporal causa inflamação que danifica as artérias grandes e médias. O nome da doença deriva do facto de algumas das artérias afectadas fornecerem sangue à cabeça, incluindo as têmporas. A arterite temporal é também conhecida como “arterite de células gigantes”.

Quais são os Sintomas da Arterite Temporal?

A arterite temporal tem vários sintomas, incluindo:

• Dores de cabeça graves, o sintoma mais comum

• Ternura do couro cabeludo

• Dores maxilares ou faciais, especialmente com mastigação

• A visão muda ou distorce a visão causada pela diminuição do fluxo sanguíneo no olho

• Stroke?(raro)

• Fadiga?

• Febre

• Perda de peso

• Suores nocturnos

• Depressão

• Sente-se doente?

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Quem adquire Polimialgia Rheumatica e Arterite Temporal?

A polimialgia reumática e a arterite temporal afectam frequentemente pessoas com mais de 50 anos de idade. A idade média dos doentes é de 70 anos. Estas doenças são mais comuns entre as mulheres, e os caucasianos são mais susceptíveis de contrair estas doenças do que outros grupos étnicos.

A causa exacta destas doenças é desconhecida.

Como são diagnosticadas a Polimialgia Rheumatica e a Arterite Temporal?

Segundo os novos critérios desenvolvidos pelo Colégio Americano de Reumatologia e pela Liga Europeia Contra o Reumatismo, os doentes com 50 anos ou mais podem ser classificados como tendo PMR se preencherem as condições abaixo indicadas:

• Dor no ombro de ambos os lados

• Rigidez matinal que dura pelo menos 45 minutos

• Altos níveis de inflamação medidos por análises ao sangue

• Relatada nova dor na anca

• Ausência de inchaço nas pequenas articulações das mãos e pés, e ausência de testes sanguíneos positivos para a artrite reumatóide

Os novos critérios de classificação podem também ajudar a avaliar os tratamentos existentes para a polimialgia reumatica.

Todas as pessoas com polimialgia reumatica são tipicamente testadas para arterite temporal. Isto também começaria com o exame e a ouvir os sintomas do paciente.

Se houver suspeita de arterite temporal, mas se estiverem presentes características menos convincentes, uma biopsia à artéria temporal pode confirmar o diagnóstico. A biopsia é feita a partir de uma parte da artéria localizada na linha do cabelo, em frente da orelha. Na maioria dos casos a biópsia é útil, mas em alguns indivíduos pode ser negativa ou normal, mesmo que a pessoa tenha arterite temporal.

Podem outros problemas Mimic Polymyalgia Rheumatica?

Sim. Algumas outras doenças que podem ser confundidas com a polimialgia reumatica incluem:

• Artrite reumatóide

• Infecções

• Inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)

• Anormalidades químicas e hormonais

• Uma variedade de doenças musculares

• Cancro

Como são tratadas a Polimialgia Rheumatica e a Arterite Temporal?

Não há cura conhecida para a polimialgia reumática e arterite temporal, mas estas doenças podem ser tratadas e controladas. Os corticosteróides – frequentemente chamados “esteróides” – ajudam a aliviar rapidamente os sintomas de ambas as doenças.

O tratamento com esteróides — geralmente sob a forma de prednisona — é obrigatório para a arterite temporal a fim de prevenir complicações graves, tais como a cegueira. Doses baixas de esteróides são frequentemente bem sucedidas no tratamento de polimialgia reumatica. Doses mais elevadas são frequentemente necessárias para tratar a arterite temporal.

Os esteróides reduzem a função das células inflamatórias que causam estas doenças. Consequentemente, os esteróides minimizam os danos dos tecidos. Os esteróides também prejudicam o sistema imunitário – aumentando assim o risco de infecção.

A decisão de prescrever esteróides é sempre tomada numa base individual. O seu médico irá considerar a sua idade, a presença de outras doenças, e os medicamentos que está a tomar. O seu médico também se certificará de compreender os potenciais benefícios e riscos dos esteróides antes de os começar a tomar.

Fará análises sanguíneas frequentes enquanto estiver a tomar esteróides ou outros medicamentos para monitorizar os possíveis efeitos secundários e avaliar a eficácia da terapia. Estas análises ao sangue podem normalmente detectar problemas antes de se aperceber de quaisquer sintomas. O seu médico avaliará frequentemente o seu coração e função pulmonar e o nível de açúcar no sangue, que pode aumentar depois de começar a tomar esteróides.

Enquanto estiver a ser tratado por polimialgia reumática ou arterite temporal, é importante manter todas as consultas com o seu médico e o laboratório, e ter a sua pressão sanguínea verificada regularmente.

Porque os medicamentos utilizados para tratar a polimialgia e a arterite temporal aumentam as suas hipóteses de desenvolver infecções, informe o seu médico de sintomas como tosse, febre, ou falta de ar.

O tratamento com esteróides de longa duração (de alguns meses a vários anos) requer testes e monitorização adicionais. O uso de esteróides a longo prazo pode causar osteoporose (perda óssea), que pode ser detectada com exames semelhantes aos raios X. Recomenda-se a toma de suplementos de cálcio e vitamina D, por vezes juntamente com medicamentos prescritos, para prevenir a osteoporose em pessoas que tomam esteróides. Discuta com o seu médico os potenciais efeitos secundários causados pelo seu tratamento.

A arterite temporal também pode ser tratada com metotrexato ou um medicamento biológico chamado tocilizumab (Actemra). O tocilizumabe é dado como uma injecção sob a pele para diminuir a quantidade de esteroides de que uma pessoa necessita. Este medicamento pode ser utilizado juntamente com esteróides.

Os tratamentos funcionam bastante rapidamente e têm excelentes resultados.?

Qual é a perspectiva a longo prazo para a Polimialgia Rheumatica e Arterite Temporal?

Com monitorização cuidadosa e tratamento apropriado, a maioria dos pacientes com polimialgia reumatica ou arterite temporal têm uma duração de vida e estilo de vida normais. Na maioria das vezes, estas doenças podem ser controladas com sucesso com esteróides e outros medicamentos (incluindo o tocilizumab, um medicamento para a artrite reumatóide que tem sido tocado por pessoas que têm problemas com esteróides ou que não respondem aos mesmos).

O sucesso do tratamento está relacionado com um diagnóstico imediato, tratamento agressivo e acompanhamento cuidadoso para prevenir ou minimizar os efeitos secundários dos medicamentos.

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médico explica o uso de tratamento por injecção de cortisona para inflamação e possíveis efeitos secundários.

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Se tiver artrite, poderá ter considerado uma injecção de cortisona como parte do seu plano de tratamento. Também chamado corticosteróide, injecção de esteroides, e uma versão humana da hormona cortisol, estas injecções não são analgésicos. A cortisona é um tipo de esteroide, um medicamento que reduz a inflamação, que é algo que pode levar a menos dor.

Para que é utilizada a Cortisona?

As injecções de cortisona podem ser usadas para tratar inflamações de pequenas áreas do corpo, como a inflamação de uma articulação ou tendão específico. Podem também tratar inflamações disseminadas por todo o corpo, como quando se têm reacções alérgicas, asma e artrite reumatóide, que afecta muitas articulações.

O seu médico pode prescrever uma injecção de cortisona para:?

• Dores de costas

• Bursitis

• Gota

• Osteoartrose

• Tendinite?

Vantagens do tiro de cortisona

Pode obter vacinas com cortisona no consultório do seu médico. Oferecem alívio rápido para inflamações que estão apenas numa parte do seu corpo – por exemplo, um joelho ou cotovelo afectado por artrite.

Uma única injecção não terá certos efeitos secundários, como irritação do estômago, que podem acontecer com outros medicamentos anti-inflamatórios.

Desvantagens e efeitos secundários do tiro de cortisona

Os efeitos secundários a curto prazo são raros, mas podem incluir o seguinte:

• Encolhimento e clareamento da cor da pele onde se obtém a injecção

• Infecção

• Sangramento de vasos sanguíneos partidos na pele ou no músculo

• Dores no local onde se tira a foto

• Agravamento da inflamação na área injectada devido a reacções à medicação (pós-injecção da chama)

Os tendões podem ser enfraquecidos por injecções de corticosteróides, e têm sido relatadas rupturas tendinosas.

Se tiver diabetes, as injecções de cortisona podem aumentar o seu açúcar no sangue. Se tiver uma infecção, estas injecções podem tornar mais difícil a sua recuperação. Pode não conseguir este tratamento se tiver problemas de coagulação do sangue.

Os efeitos secundários a longo prazo dependem da dose e da frequência com que se recebe este tratamento. Com doses mais elevadas e doses frequentes, os potenciais efeitos secundários incluem:

• Desbaste da pele

• Contusões fáceis

• Aumento de peso

• Puffiness of the face

• Tensão arterial mais elevada

• Formação de cataratas

• Desbaste dos ossos (osteoporose)

Raros mas graves danos também podem acontecer aos ossos das grandes articulações (chamados necroses avasculares).

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O que acontece quando se recebe uma injecção?

O médico, enfermeiro, ou outro profissional de saúde irá utilizar uma solução de limpeza à base de álcool ou iodo para limpar a área da sua pele onde irá receber a injecção. Depois disso, colocarão uma loção entorpecente ou spray naquele local. Depois receberá a injecção. Só deve sentir um pouco de dor. Depois, usará uma ligadura sobre o local da injecção.

Se a injecção for para uma articulação que tenha demasiado fluido, o seu médico usará primeiro uma seringa e uma agulha separadas para retirar o fluido extra.

Os efeitos da sua injecção podem durar até vários meses antes de desaparecerem?

Embora dependa do seu estado, o seu médico provavelmente limitará a frequência com que recebe uma injecção de cortisona a cada 6 semanas e não mais do que quatro vezes por ano.

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O que esperar depois de um tiro de Cortisone

É comum sentir-se quente no peito e no rosto, ou ver vermelhidão em torno do local do tiro…

As instruções do seu médico após os cuidados médicos podem incluir:?

• Um saco de gelo no local da injecção se sentir dor

• Apenas chuveiros (sem banheiras ou banheiras quentes)

• Ser gentil com a área à volta da injecção durante alguns dias. Por exemplo, se a injecção for no joelho, limitar o exercício com a perna…

Se notar infecção, dor, vermelhidão, ou inchaço após 2 dias, chame o seu médico…