O Doutor diz-lhe

As quedas são uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas que cuidam de entes queridos com Alzheimer chamam um médico. Eis o que fazer se o seu ente querido der uma cambalhota.

Se estiverem inconscientes, mantenham-se calmos. A maioria das pessoas acorda em menos de um minuto. Não tente movê-los até conhecer o seu cofre. Ligue para o 911 para que possam ser controladas por um profissional.

Também deve obter ajuda médica imediatamente se eles:

• Não consegue ficar acordado

• Não conseguem mover uma parte do seu corpo

• Têm novas fraquezas em qualquer parte do seu corpo

• Não pode ficar de pé ou andar normalmente (e poderia antes)

• Ter uma apreensão antes, durante ou depois da queda

• Ter uma hemorragia que não se consegue parar

• Parece que podem ter partido um osso

• Ficam subitamente com falta de ar

• Ter uma séria dor de cabeça

• Vómito mais de uma vez nas 24 horas após a queda

• Ter dores no pescoço

• Têm dor na barriga ou no peito

• Parecem confusos ou desorientados

Se estiver preocupado com um ferimento grave, tal como um osso partido ou uma lesão na cabeça ou pescoço, não os mova.

O que fazer se o seu ente querido cair

Na maioria das vezes, as pessoas que caem não se magoam ou têm apenas pequenos problemas que se podem resolver em casa.

Se caíram e estão acordadas mas não se levantaram, peça-lhes para não se levantarem até ter a certeza de que estão bem. Para decidir se é seguro levantá-las, pergunte-lhes se elas se magoam em qualquer lugar, especialmente na cabeça, pescoço, ombros, pulsos, ancas, e joelhos.

Se não puderem responder a perguntas, verifique você mesmo estas áreas. Observe a forma como se movem para procurarem sinais de dor. Toca-lhes para verificar a dor, inchaço, ou outros sinais de ferimentos. Dê primeiros socorros se tiverem quaisquer ferimentos menores.

Se, de um modo geral, parecerem bem, faça-os sentar-se lentamente e ver como se sentem. Se ainda estiverem bem, ajude-os a sentarem-se numa cadeira. Se estiverem assustados ou perturbados, faça-os descansar com os pés para cima. Pode acalmá-los se tocarem música ou colocarem num programa de televisão ou vídeo favorito.

Nos 2 ou 3 dias após a queda, fique atento a qualquer sinal de que o seu ente querido possa ter uma nova doença ou uma mudança no seu estado. Marque uma consulta médica se eles:

• Caem 2 ou mais vezes, mesmo que pareçam estar bem de cada vez

• Faça coisas que o preocupam e que vão cair

• Têm diarreia, uma erupção cutânea, ou dor quando urinam

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Se tiver de ajudar o seu ente querido a subir

Peça-lhes que se levantem enquanto você os mantém estáveis. Uma boa maneira de o fazer é sentar-se ou pôr-se de joelhos, pôr os pés debaixo deles, agarrar-se a algo resistente, e puxar-se para cima.

Se tiver de ser você a levantá-los, mantenha-os perto de si. Não se curve; em vez disso, levante-as com as pernas.

Prevenir quedas

A melhor maneira de gerir as quedas é evitar que elas aconteçam. Pode fazer algumas coisas para que seja menos provável que o seu ente querido caia e se magoe:

• Ajudá-los a iniciar um programa de exercícios para tornar as suas pernas mais fortes e ajudar ao equilíbrio. Pode perguntar ao seu médico sobre programas de exercício para pessoas com a doença de Alzheimer.

• Muitos medicamentos podem causar tonturas, sonolência, ou confusão. Podem também afectar a tensão arterial, o equilíbrio, a capacidade de responder rapidamente (reflexos), e o julgamento. Estes podem tornar as quedas mais prováveis. Alguns medicamentos de venda livre também podem causar problemas. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico se há medicamentos mais seguros que eles possam tomar.

• Peça a um médico que verifique os olhos dos seus entes queridos. Por vezes as pessoas caem porque não vêem bem.

• Peça a um médico para verificar se a tensão arterial dos seus entes queridos desce quando eles se levantam.

• Fazer uma verificação de segurança doméstica e corrigir quaisquer áreas problemáticas. Má iluminação, pisos escorregadios ou irregulares, e sapatos soltos ou com solas escorregadias tornam as quedas mais prováveis. Por vezes, os mais velhos têm medo de subir ou descer degraus ou de se levantar para usar a casa de banho à noite. Para contornar isto, pode-se colocar corrimãos em escadas, ou iluminar o caminho para a casa de banho durante a noite.

• Adicionar barras de agarrar perto da sanita e perto do duche ou banheira para os ajudar a levantarem-se. Uma cadeira de duche é também uma boa ideia.

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As pessoas com Alzheimer podem não se aperceber dos perigos de cozedura ou ficar queimadas ao sol quando estão demasiado tempo fora. Aprendem a reconhecer queimaduras graves, cuidados com queimaduras, e prevenção.

As causas mais comuns incluem:

• Escamação a partir de vapor, água quente do banho, alimentos quentes, ou líquidos de cozinha

• Queimaduras solares

• Contacto com chamas, um fogão, uma lareira, ou um ferro de frisar

• Queimaduras eléctricas

É importante tratar as queimaduras rapidamente para que não fiquem infectadas ou formem uma cicatriz. Leve o seu ente querido a uma sala de emergência imediatamente se eles:

• Têm queimaduras grandes ou profundas no rosto, mãos, pés, virilhas, ou sobre uma grande articulação

• Estão a tossir, têm dificuldade em respirar, ou têm falta de ar

• Desmaiar, mesmo que apenas por alguns segundos

• Ter calafrios agitados

• Ter uma febre de 101 F ou superior

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O que fazer

Se o seu ente querido tem uma queimadura, pense primeiro na segurança. Apague o fogo, desligue a electricidade, e use luvas se algum produto químico estiver envolvido. Fique calmo e diga-lhes que se encarregará disso. Olhe cuidadosamente para a queimadura para ver como é grave.

Se for uma queimadura grave, tire a roupa da área afectada, mas não tire nenhuma roupa queimada que esteja presa à pele. Passe água fria — não fria — sobre a área. Não abrir quaisquer bolhas ou colocar creme ou pomada sobre a pele até que tenham consultado um médico.

Se for uma queimadura menor, leve suavemente roupas, sapatos, jóias, ou quaisquer outros artigos para longe da área. Correr com água fria — não fria — sobre ela durante 10 a 15 minutos ou até que a dor seja melhor.

Se a pele estiver partida, limpe-a com sabão suave e soro fisiológico. Pode usar água se não tiver solução salina, mas a água pode picar a pele aberta. Se a queimadura não necessitar de cuidados médicos, colocar um hidratante como geleia de petróleo sobre ela e cobri-la com uma ligadura. O Aloe vera pode aliviar a dor de uma queimadura, mas não o ajudará a curar.

Mantenha a queimadura coberta enquanto cicatriza. Se se formar uma bolha, não a rebente. A sua protecção natural contra infecções, e o fluido pode ajudar na cura. Se uma bolha se partir, limpar suavemente a área com água e sabão e cobri-la com uma ligadura antiaderente. Se a bolha for grande e doer, chamar o seu médico.

Para dor, pode dar-lhes acetaminofeno ou outro medicamento para a dor que o seu médico tenha aprovado. Se utilizar acetaminofeno, não dê mais de 3.000 miligramas por dia. Se usar ibuprofeno, não dê mais de 3.200 miligramas por dia. Verifique primeiro com o seu médico para ter a certeza de que não afecta quaisquer outros medicamentos ou condições que possam ter.

Chamar o seu médico se:

• A queimadura tem mais de alguns centímetros de largura ou se for branca. Isto pode ser um sinal de que se trata de uma queimadura profunda.

• Há bolhas em mais do que um lugar.

• As queimaduras aconteceram enquanto alguém cuidava do seu ente querido, e você está preocupado com os abusos.

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O que vigiar enquanto cura

Enquanto a queimadura cicatriza, vigiar a infecção e certificar-se de que esta melhora. A melhor maneira de evitar que as infecções aconteçam é manter a queimadura coberta.

Se houver mais inchaço, vermelhidão, dor ou sensibilidade após um ou dois dias, a queimadura pode ser infectada. Outro sinal de infecção é mais drenagem, especialmente se parecer pus. Se o seu ente querido apanhar febre, chame um médico imediatamente. Poderá ter de usar um creme que mata germes e bactérias ou que lhes dá antibióticos.

Nova vermelhidão ou inchaço, calor e dor à volta da área podem ser sinais de que não está a sarar bem. Outros sinais disso incluem a área a ficar castanha escura ou preta ou com fugas de líquido. Se não estiver a cicatrizar, mandar verificar por um médico.

Tipos de Queimaduras

A gravidade da queimadura depende de quanta pele foi queimada, onde se encontra no corpo, e a sua profundidade.

Uma queimadura de primeiro grau afecta apenas a camada superior da pele. Haverá vermelhidão e inchaço ligeiro, mas sem bolhas. Estas normalmente levam 3 a 6 dias a sarar.

Uma queimadura de segundo grau afecta a camada superior da pele e o tecido por baixo dela. A pele irá formar bolhas que libertam um líquido límpido. Podem formar-se cicatrizes. Este tipo de queimadura leva geralmente 7 a 20 dias a sarar se não for demasiado profunda. Queimaduras profundas de segundo grau podem demorar mais de 21 dias a sarar.

Uma queimadura de terceiro grau é grave e profunda. Afecta todas as camadas da pele, e pode também afectar a gordura e os músculos por baixo. Prejudica os nervos, pelo que pode não causar dor. A pele pode ser queimada a preto, branco, ou castanho. Cicatrizam lentamente; os maiores necessitam frequentemente de um enxerto de pele para se repararem.

Uma queimadura por inalação acontece quando alguém respira ar muito quente, vapor, fumo, ou produtos químicos. Muitas vezes, são causadas por líquido que quase ferve, ou alimentos quentes como queijo, batatas, e macarrão. São difíceis de ver, excepto por alguns sinais no rosto e à volta da boca. Podem tornar difícil respirar, mastigar, ou engolir.

Dicas para Prevenir Queimaduras

Pode ser uma boa ideia ajudar o seu ente querido a cozinhar. Não os deixe usar roupas soltas quando cozinham, porque estas podem apanhar uma chama mais facilmente. Mantenha um extintor de incêndio na cozinha, e verifique frequentemente as pilhas do alarme de fumo. Deixe os alimentos e bebidas quentes arrefecerem antes de os servir.

As pessoas mais velhas são mais susceptíveis de serem escaldadas pela água quente, porque a sua pele é mais fina e menos sensível. A Consumer Product Safety Commission (CPSC) recomenda que a temperatura do seu aquecedor de água seja fixada em 120 F.

Se você ou a sua pessoa de estimação fumar, use cigarros electrónicos ou fume no exterior. Nunca fume na cama. Mantenha os cigarros, isqueiros, fósforos, e outros materiais para fumar num local seguro. Use um cinzeiro profundo e robusto, e mantenha-o afastado de tudo o que possa arder. Não atirar cigarros para dentro de plantas em vaso, paisagismo, erva seca ou folhas. Antes de deitar fora beatas e cinzas, certifique-se de que o fogo está apagado e de que estão frios.

Nunca fume ou deixe alguém fumar onde se utiliza oxigénio medicinal – o oxigénio pode fazer com que os materiais se incendeiem mais facilmente e fazer com que os fogos ardam mais rapidamente.

médico explica as diferentes formas de demência e o que esperar.

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Demência é um termo amplo que descreve uma perda de capacidade de pensamento, memória, atenção, raciocínio lógico, e outras capacidades mentais. Estas mudanças são suficientemente severas para interferir com o funcionamento social ou ocupacional.

Muitas coisas podem causar demência. Acontece quando as partes do cérebro utilizadas para a aprendizagem, memória, tomada de decisões e linguagem são danificadas ou doentes.

Também se pode ouvir chamar-lhe desordem neurocognitiva grave. A demência não é uma doença. Em vez disso, é um grupo de sintomas causados por outras doenças.

Cerca de 5%-8% dos adultos com mais de 65 anos de idade têm alguma forma de demência. Esta percentagem duplica a cada 5 anos após os 65 anos de idade. Cerca de metade das pessoas na casa dos 80 anos têm alguma demência.

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência. Entre 60%-80% das pessoas com demência sofrem de Alzheimer. Mas existem cerca de 50 outras causas de demência.

Os sintomas da demência podem melhorar com o tratamento. Mas muitas das doenças que causam a demência não são curáveis.

Tipos de Demência

Estas formas de demência são parcialmente controláveis, mas não são reversíveis:

• Doença de Alzheimer

• Demência vascular

• Demência por doença de Parkinson e doenças similares

• Demência com corpos de Lewy

• Demência frontotemporal (doença de Pick)

• Doença de Creutzfeldt-Jakob

A demência pode ser dividida em dois grupos com base em que parte do cérebro é afectada.

As demências corticais acontecem devido a problemas no córtex cerebral, a camada externa do cérebro. Desempenham um papel crítico na memória e na linguagem. As pessoas com estes tipos de demência têm geralmente uma grave perda de memória e não conseguem lembrar-se das palavras nem compreender a linguagem. A doença de Alzheimer e Creutzfeldt-Jakob são duas formas de demência cortical.

As demências subcorticais acontecem devido a problemas nas partes do cérebro por baixo do córtex. As pessoas com demências subcorticais tendem a mostrar mudanças na sua velocidade de pensamento e capacidade de iniciar actividades. Normalmente, as pessoas com demência subcortical não têm problemas de esquecimento e de linguagem. A doença de Parkinson, a doença de Huntington, e o VIH podem causar estes tipos de demência.

Alguns tipos de demência afectam ambas as partes do cérebro. Por exemplo, a demência de Lewy Body é tanto cortical como subcortical.

Demência vs. Outros tipos de perda de memória

A demência não é uma confusão temporária ou um esquecimento que possa resultar de uma infecção que cura sem tratamento. Pode também provir de uma doença subjacente ou de efeitos secundários de medicamentos. A demência normalmente piora com o tempo.

Causas de Demência

As causas mais comuns de demência incluem:

Doenças neurológicas degenerativas. Estas incluem:

• Doença de Alzheimer

• Doença de Parkinson

• Doença de Huntington

• Alguns tipos de esclerose múltipla.

Estas doenças agravam-se com o tempo.

Perturbações vasculares. Estas doenças afectam a circulação sanguínea no seu cérebro.

• Lesões cerebrais traumáticas causadas por acidentes de automóvel, quedas, concussões, etc.

• Infecções do sistema nervoso central. Estas incluem meningite, VIH, e doença de Creutzfeldt-Jakob.

• Uso prolongado de álcool ou drogas

• Alguns tipos de hidrocefalia, uma acumulação de fluido no cérebro

Algumas causas reversíveis de demência incluem:

• Distúrbios relacionados com o uso de álcool ou substâncias

• Tumores

• Hematomas subdurais, coágulos sanguíneos sob o revestimento exterior do cérebro

• Hidrocefalia de pressão normal, uma acumulação de fluido no cérebro

• Perturbações metabólicas, como uma deficiência de vitamina B12

• Baixos níveis de hormonas da tiróide, chamados hipotiroidismo

• Baixa taxa de açúcar no sangue, chamada hipoglicemia

• Perturbações neurocognitivas associadas ao VIH (HAND)

Factores de Risco para a Demência

Certos factores físicos e de estilo de vida podem aumentar as suas hipóteses de demência,? incluindo:

• Idade

• Demência na sua família

• Doenças incluindo diabetes, síndrome de Down, esclerose múltipla, doença cardíaca, e apneia do sono

• Depressão

• Tabagismo, consumo excessivo de álcool, má alimentação e falta de exercício

• Lesão cerebral

• Strokes

• Infecção do cérebro (por exemplo, meningite e sífilis)

Sintomas de Demência

As pessoas com demência têm problemas de pensamento e de memória que afectam a sua capacidade de gerir a sua vida quotidiana.

Estes são alguns sinais a ter em conta:

• Problemas de memória de curto prazo, como esquecer onde se coloca algo ou fazer a mesma pergunta vezes sem conta

• Problemas de comunicação como não ser capaz de dizer uma palavra

• A perder-se

• Problemas com tarefas complexas mas familiares, como arranjar uma refeição ou pagar contas

• Mudanças de personalidade, como depressão, agitação, paranóia, e mudanças de humor

Fases da Demência

Normalmente, a demência passa por estas fases. Mas pode variar dependendo da área do cérebro que é afectada.

1. Nenhuma deficiência. Alguém nesta fase não apresentará sintomas, mas os testes podem revelar um problema.

2. Declínio muito ligeiro. Poderá notar ligeiras alterações de comportamento, mas o seu ente querido continuará a ser independente.

3. Declínio suave. Vai notar mais mudanças no seu pensamento e raciocínio. Podem ter dificuldade em fazer planos, e podem repetir-se muitas vezes. Podem também ter dificuldade em lembrar-se dos acontecimentos recentes.

4. Declínio moderado. Terão mais problemas em fazer planos e em recordar os acontecimentos recentes. Poderão ter dificuldades em viajar e manusear dinheiro.

5. Declínio moderadamente severo. Poderão não se lembrar do seu número de telefone ou dos nomes dos seus netos. Podem estar confusos quanto à hora do dia ou do dia da semana. Nesta altura, precisarão de assistência em algumas funções básicas do dia-a-dia, tais como escolher roupas para vestir.

6. Declínio severo. Começam a esquecer o nome do seu cônjuge. Precisarão de ajuda para ir à casa de banho e comer. Também poderão ver mudanças na sua personalidade e nas suas emoções.

7. Declínio muito severo. Já não podem dizer o que pensam. Não podem andar e passarão a maior parte do seu tempo na cama.

Diagnóstico da Demência

O médico irá rever o historial do paciente e realizar um exame físico e testes cognitivos. Outros testes podem acontecer dependendo do historial e do físico.

Estes testes podem incluir:

• Testes de sangue e urina

• Raio-x do tórax

• Varrimento cerebral (ressonância magnética ou TAC)

• Electroencefalograma (EEG)

• Análise do fluido espinhal

Utilizam certos critérios para diagnosticar a demência. Estes incluem:

• diminuição da atenção

• Orientação

• Memória

• Sentença

• Linguagem, capacidades motoras e espaciais e função. (Por definição, a demência não é devida a grande depressão ou esquizofrenia).

Tratamentos de Demência

Para tratar a demência, os médicos tratarão o que quer que seja que a esteja a causar. Cerca de 20% das causas da demência são reversíveis. Se a causa da demência de uma pessoa não for reversível, o tratamento concentrar-se-á na gestão dos sintomas, particularmente a agitação e outras preocupações emocionais.

O Aducanumab-avwa (Aduhelm) é o primeiro medicamento aprovado pela FDA para tratar a doença de Alzheimer em décadas. Se o seu ente querido estiver nas fases iniciais da doença de Alzheimer, a forma mais comum de demência, o seu médico pode prescrever esta infusão mensal. É um anticorpo monoclonal que diminui a acumulação de coisas chamadas placas amilóides no seu cérebro. Estas placas são parte do que leva à perda de memória associada à doença de Alzheimer.

Medicamentos como os inibidores da acetilcolinesterase (por exemplo, donepezil e galantamine) podem por vezes ajudar a retardar a progressão das alterações cognitivas, mas muitas vezes os efeitos dos medicamentos são apenas modestos e não podem evitar o eventual agravamento da condição subjacente.

A incontinência urinária é quando alguém acidentalmente derrama urina. É muito comum em pessoas mais velhas, especialmente as que têm a doença de Alzheimer.

A incontinência urinária não é normalmente um problema de saúde por si só, mas deve avisar o seu médico se isso acontecer.

As fugas que acontecem ou se agravam subitamente são geralmente um sinal de um problema tratável, como a obstipação, uma infecção, ou um efeito secundário dos medicamentos. O tipo que acontece lentamente à medida que a doença de Alzheimer avança não pode ser curada, mas pode fazer algumas coisas para a gerir.

Obtenha ajuda médica para o seu ente querido imediatamente se ele não conseguir urinar em muitas tentativas durante várias horas e tiver dores na barriga. Isto pode ser um sinal de bloqueio na uretra (o tubo que transporta a urina para longe da bexiga).

A incontinência urinária acontece por vezes juntamente com uma infecção. Chame o seu médico se vir algum destes sinais juntamente com a perda de urina:

• Uma febre

• Dor quando urinam

• Sangue na urina

• Dor na zona inferior da barriga ou lombar

Tipos

Existem quatro tipos principais de incontinência urinária. É possível que alguém tenha mais do que um tipo de cada vez.

Incontinência urinária de urgência. A isto chama-se frequentemente bexiga hiperactiva. Acontece quando os músculos à volta da bexiga se apertam na altura errada. Isto dá a alguém uma vontade súbita de urinar, e pode nem sempre chegar a tempo à casa de banho. Esta é a causa mais comum de incontinência em pessoas com doença de Alzheimer, porque as alterações no cérebro retiram gradualmente a capacidade de fazer chichi.

Incontinência funcional. Isto é quando alguém não consegue chegar à casa de banho porque não se consegue mexer suficientemente depressa, ou pode não se aperceber que tem de mijar. Acontece frequentemente em pessoas deprimidas, com doença de Alzheimer, com fraqueza muscular grave, ou que não conseguem andar.

Incontinência de esforço. Isto acontece quando pequenas quantidades de urina se libertam quando alguém tosse, ri, espirra, ou faz algo activo. Acontece mais frequentemente nas mulheres, especialmente se elas tiveram filhos. O parto pode esticar e enfraquecer os músculos à volta da bexiga.

Incontinência por extravasamento. Isto acontece quando uma pessoa não pode esvaziar a bexiga até ao fim, e o chichi escorre de uma bexiga cheia. É frequentemente causada por diabetes, esclerose múltipla, doença da próstata, obstipação, e certos medicamentos.

Cuidados ao domicílio

Uma das coisas mais fáceis que pode fazer é manter um registo de quando a fuga acontece. A isto chama-se um registo de incontinência. Ajuda o médico a descobrir porquê e qual poderá ser o melhor plano de tratamento. Pode também ajudá-lo a saber quando a pessoa de quem cuida precisa de usar a casa de banho para que possa fazer um plano de pausa para urinar.

Também é importante manter a pessoa de quem cuida confortável e seca — a humidade pode irritar a sua pele. Verifique regularmente (pelo menos de 2 em 2 horas). Chame o seu médico se a sua pele estiver irritada ou danificada. Os produtos de venda livre, como a vaselina, podem ajudar a proteger a sua pele.

Após cada acidente, lavar a área com água e sabão e secá-la. Os toalhetes húmidos para adultos podem ajudar a tornar a limpeza mais fácil. Usar luvas descartáveis, e lavar as mãos antes e depois.

Experimente diferentes absorventes e cuecas para ver o que funciona melhor. Os pensos feitos só para homens ou para mulheres são susceptíveis de serem mais confortáveis e de se adaptarem melhor. Almofadas descartáveis podem ser usadas para proteger os lençóis e cortar nas mudanças de cama. Também se podem usar lençóis de flanela emborrachados para bebé.

O seu ente querido pode ter desejos súbitos de ir, por isso certifique-se de que podem chegar facilmente à casa de banho. Mantenha a porta da casa de banho aberta quando ninguém lá estiver, limpe o caminho dos obstáculos e atire tapetes, e deixe sempre luzes acesas nas proximidades. Se tiverem dificuldade em chegar à casa de banho, peça-lhes que usem uma cómoda de cabeceira, um urinol, ou uma bandeja de cama.

Ajuda que usem roupas que sejam fáceis de tirar quando usam a casa de banho. Em vez de botões e fechos de correr, usar tiras de velcro e cintas elásticas para a cintura. Instale um assento de sanita elevado e barras de agarrar.

As pessoas nas fases médias ou tardias da doença de Alzheimer dir-lhe-ão por vezes que precisam de usar palavras de gatilho que não têm nada a ver com a utilização da casa de banho. Podem também mostrar sinais de inquietação ou ansiedade. Preste atenção à forma como agem mesmo antes de terem um acidente para aprenderem os sinais de que precisam de ir.

Uma vez que conheça estes sinais, preste atenção ao seu ente querido por eles. Lembre-os de lhe dizerem se precisam de fazer chichi. Depois ajude-os a usar a casa de banho num horário definido. Isto pode ser baseado no seu registo de incontinência, ou a cada 2 horas. Dê-lhes feedback positivo quando ficarem secos ou quando forem à casa de banho.

Tenha em mente que o seu ente querido pode nem sempre querer a sua ajuda na casa de banho. Seja paciente, e ajude-os a serem tão independentes quanto possível. Dê-lhes tempo de sobra. Saia ou olhe para o outro lado se parecerem desconfortáveis consigo lá. Dê instruções passo a passo e encoraje-os se precisarem, mas tente não parecer aborrecido ou trate-os como uma criança.

Prevenir Infecções do Tracto Urinário

Pode-se pensar que alguém está a vazar urina porque bebe demasiado, mas normalmente não é este o caso. Se retiver líquidos, o seu ente querido pode ficar desidratado e ter mais probabilidades de apanhar infecções de urina.

Se tiver acidentes durante a noite, não há problema em não beber durante 3 horas antes de se deitar, desde que receba muitos líquidos durante o dia. O álcool e a cafeína podem fazer com que as pessoas precisem de urinar mais, por isso não as ofereça em grandes quantidades, e fique longe delas antes de se deitar.

• Ajude o seu ente querido a beber muitos líquidos, oferecendo-lhe bebidas de que ele gosta frequentemente. A sua urina deve ser de cor amarela clara a clara.

• Quando limpa a vagina, limpe sempre da frente para trás, para manter as bactérias intestinais fora da vagina.

• Evitar que fiquem constipados, ajudando-os a comer uma dieta rica em fibras.

• Experimente sumo de arando ou comprimidos. Alguns estudos têm demonstrado que estes podem ajudar a prevenir infecções. Enquanto outras investigações não concordam, o seu uso é geralmente considerado seguro e pode ajudar. Basta ter a certeza de que o seu ente querido não está a tomar quaisquer medicamentos que não devam ser tomados com sumo de airela.

• Para as mulheres, falar com um médico sobre um creme de estrogénio vaginal para ajudar a prevenir as IU.

Catéteres

Se a perda urinária for um problema, poderá perguntar-se se seria mais fácil para o seu ente querido utilizar um cateter (um tubo fino que traz a urina da bexiga, através da uretra, para fora para um saco). A maioria dos médicos concorda que isto não é uma boa ideia, porque as bactérias podem subir o cateter para dentro da bexiga. Isto faz com que o risco de infecção seja muito elevado. Além disso, o cateter pode ser desconfortável e irritante para o seu ente querido, e pode causar hemorragias.

O médico descreve os vários tipos de doença de Alzheimer.

• Alzheimer precoce.

  Este tipo acontece a pessoas que têm menos de 65 anos de idade. Muitas vezes, têm na casa dos 40 ou 50 anos quando são diagnosticadas com a doença. É raro – até 5% de todas as pessoas com Alzheimer têm uma doença precoce. As pessoas com síndrome de Down têm um risco mais elevado para a doença. Os cientistas encontraram algumas formas em que o Alzheimer precoce é diferente de outros tipos da doença. As pessoas que a têm tendem a ter mais alterações cerebrais que estão ligadas ao Alzheimer. A forma de início da doença parece também estar ligada a um defeito numa parte específica do ADN de uma pessoa: o cromossoma 14. Uma forma de contracções e espasmos musculares, chamada myoclonus, é também mais comum na doença de Alzheimer precoce.

• Alzheimer tardio.

  Esta é a forma mais comum da doença, que acontece a pessoas com 65 anos ou mais. Pode ou não correr em famílias. Até agora, os investigadores não encontraram um gene específico que a cause. Ninguém sabe ao certo porque é que algumas pessoas o obtêm e outras não.

é uma forma de doença de Alzheimer que os médicos sabem com certeza que está ligada a genes. Nas famílias afectadas, os membros de pelo menos duas gerações já contraíram a doença. O FAD representa menos de 1% de todos os casos de Alzheimer. A maioria das pessoas que têm Alzheimer no início da doença tem DEA.

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As causas e factores de risco da doença de Alzheimer são descritos pelos especialistas em medicina.

O Cérebro e a Doença de Alzheimer

Quando uma pessoa tem Alzheimer, o seu cérebro muda. Tem menos células saudáveis, e fica mais pequeno com o tempo. A maior parte das vezes, as células cerebrais também formam dois tipos de falhas: ?

• Emaranhados neurofibrilares

  . Estas são fibras torcidas dentro das células cerebrais que impedem que os nutrientes e outras coisas importantes se desloquem de uma parte da célula para outra

• Placas Beta-amilóide

  . Estes são tufos pegajosos de proteínas que se acumulam entre as células nervosas em vez de se decomporem como fazem em cérebros saudáveis.

As placas e os emaranhados danificam as células cerebrais saudáveis à sua volta. As células danificadas morrem, e o cérebro encolhe. Estas alterações causam os sintomas de Alzheimer, tais como perda de memória, problemas de fala, confusão, e alterações de humor.

As células cerebrais afectadas pela doença também produzem quantidades mais baixas dos químicos chamados neurotransmissores que os nervos utilizam para enviar mensagens uns aos outros.

Os cientistas não sabem se estas alterações das células cerebrais causam Alzheimer ou acontecem devido a ele.

O que pode levar à doença de Alzheimer?

Há algumas coisas que podem tornar as pessoas mais propensas a contrair Alzheimer. Até agora, a investigação tem ligado a doença:

• Idade.

  O seu risco de Alzheimer aumenta à medida que envelhece. Para a maioria das pessoas, começa a subir após os 65 anos de idade.

• Género.

  As mulheres contraem a doença com mais frequência do que os homens.

• História da família.

  As pessoas que têm um progenitor ou irmão com Alzheimer têm mais probabilidades de o obter eles próprios.

• Síndrome de Down

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  Não é claro porquê, mas as pessoas com esta doença frequentemente contraem Alzheimer nos seus 30 e 40 anos de idade.

• Lesão na cabeça.

  Alguns estudos mostraram uma ligação entre a doença de Alzheimer e um ferimento grave na cabeça.

• Outros factores.

  Níveis elevados de colesterol e pressão arterial elevada ?podem também aumentar o seu risco.

médico explica as causas, sintomas e tratamento da demência de Lewy Body Dementia, um dos tipos mais comuns de demência.

A demência do corpoewy (LBD) é um dos tipos mais comuns de demência, depois da doença de Alzheimer. Acontece normalmente a pessoas com 50 anos ou mais. Existem dois tipos:

• Demência com corpos de Lewy

  muitas vezes começa quando se tem dificuldade em mover o corpo. No espaço de um ano, começa a ter problemas de pensamento e memória semelhantes à doença de Alzheimer, juntamente com mudanças de comportamento. Também se podem ver coisas que aí se manifestam, chamadas alucinações.

• Doença de Parkinsons demência

  causa primeiro problemas de movimento. Problemas de memória acontecem muito mais tarde na doença.

Neste momento, não há cura para a demência corporal de Lewy. Mas há formas de aliviar os sintomas durante algum tempo. Os cientistas também estão a melhorar a compreensão das diferenças entre a LBD e outras condições.

Como é LBD diferente de Parkinsons ou Alzheimers?

Estas doenças são semelhantes em muitos aspectos. Mas existem algumas diferenças fundamentais nos sintomas que afectam as pessoas com LBD e quando esses sintomas acontecem.

A LBD pode não causar perda de memória a curto prazo como o Alzheimer. As pessoas com ambas as condições têm dificuldade em pensar, estar atentas, e prestar atenção. Mas na doença de LBD, esses problemas vêm e vão. A doença também pode causar alucinações, muitas vezes nos primeiros anos alguém tem LBD. As pessoas com Alzheimer normalmente não têm alucinações até às fases posteriores.

As pessoas com LBD também frequentemente realizam os seus sonhos e fazem movimentos violentos quando estão a dormir. É o chamado distúrbio do comportamento do sono REM. Por vezes, é o primeiro sinal de que alguém tem LBD.

A doença de LBD e Parkinsons causam ambos problemas de movimento, como músculos rígidos e tremores. Mas a maioria das pessoas com Parkinsons não tem problemas com o seu pensamento e memória (demência) até às fases mais tardias da sua doença. Por vezes, não a têm de todo. No tipo de LBD conhecido como doença de Parkinsons com demência, estes problemas começam muito mais cedo.

As pessoas com LBD também precisam de medicamentos diferentes para a sua condição do que os que tratam Parkinsons ou Alzheimers.

Causas

Os corpos de lewy, com o nome do cientista que os descobriu, são feitos de uma proteína chamada alfa-sinucleína. Quando se acumulam, evitam que o cérebro faça a quantidade certa de duas substâncias químicas importantes. Um deles, chamado acetilcolina, afecta a sua memória e a sua aprendizagem. A outra, chamada dopamina, afecta a forma como se move, o seu humor e o seu sono.

Os cientistas não têm a certeza do que faz com que os corpos de Lewy comecem a acumular-se no cérebro. Também não sabem porque é que algumas pessoas têm LBD e outras não.

Algumas condições de saúde pioram as suas probabilidades de contrair a doença. As pessoas com doença de Parkinsons ou distúrbio do comportamento do sono REM têm um risco mais elevado de LBD.

Sintomas

Nem todos terão os mesmos sinais de aviso. Dependem muitas vezes do tipo de LBD que se tem. Podem ser suaves ou piorar de vez em quando.

Como outros tipos de demência, a LBD causa mudanças no seu pensamento, humor, comportamento, movimento, e sono. Os sintomas incluem:

• Problemas na tomada de decisões, julgamento de distâncias, multitarefa, planeamento, organização, ou memorização

• Perda de concentração

• A olhar para o espaço

• Alucinações

• Baralhamento ou caminhada lenta

• Problemas de equilíbrio ou queda de muito

• Músculos rígidos

• Tremores ou apertos de mão

• Postura parada

• Distúrbio do comportamento do sono REM (realizar sonhos, incluindo movimentos violentos durante o sono ou cair da cama)

• Dormir muito durante o dia (até 2 horas todos os dias)

• Problemas ao cair ou ao adormecer

• A vontade de mexer as pernas quando está em repouso, chamada síndrome das pernas inquietas

• Depressão ou falta de interesse

• Ansiedade

• Delírios, tais como pensar que um parente ou amigo é um impostor

Obter um diagnóstico

Não há nenhum teste que possa diagnosticar a LBD. Devido à sua semelhança com outros tipos de demência, é difícil para os médicos identificá-la, especialmente nas fases iniciais. Por isso, tentam frequentemente excluir outros problemas de saúde que possam causar os mesmos sintomas.

O seu médico pode fazer alguns testes, incluindo:

• Pergunte-lhe sobre o seu historial médico e faça um exame físico

• Testes sanguíneos que verificam os níveis de hormonas ou vitaminas no seu corpo. As quantidades erradas podem causar outros tipos de demência.

• TAC ou ressonância magnética do seu cérebro para detectar alterações causadas por outras demências

• Testes para medir a sua memória, competências linguísticas, ou capacidade de pensamento

Tratamento

Neste momento, não existem quaisquer drogas que possam parar ou reverter a demência corporal de Lewy. Mas os medicamentos podem ajudar a aliviar os seus sintomas durante alguns meses. Estes fármacos incluem:

• Drogas que tratam problemas de pensamento, incluindo o donepezil (Aricept) e a rivastigmina (Exelon). As pessoas com Alzheimer também tomam frequentemente estes medicamentos.

• A Levodopa (Dopar, Larodopa) pode melhorar problemas de movimento ou membros rígidos.

• A melatonina ou clonazepam (Klonopin) pode aliviar os problemas do sono.

Alguns medicamentos, chamados neurolépticos ou antipsicóticos, podem tratar alucinações graves ou problemas de comportamento para pessoas com Alzheimer, mas muitas vezes não são bons para pessoas com LBD. Podem tornar alguns sintomas, tais como alucinações, problemas de movimento, ou problemas de pensamento, muito piores. Se precisar destes medicamentos, o seu médico terá de o vigiar com muito cuidado para detectar maus efeitos secundários.

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Para além dos medicamentos, pode fazer outras coisas para aliviar os seus sintomas de LBD:

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• A fisioterapia pode guiá-lo através de exercícios que podem melhorar os seus movimentos e equilíbrio.

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• Se estiver deprimido, ansioso, ou tiver outros problemas de humor, considere o aconselhamento ou a psicoterapia. Eles podem ajudá-lo a encontrar formas de lidar com as suas emoções. Os grupos de apoio também são óptimas formas de ligação com outros que vivem com a LBD.

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• A terapia ocupacional pode ajudá-lo a aprender formas mais fáceis de lidar com tarefas que são difíceis de fazer com a LBD.

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Organizações como a Lewy Body Dementia Association ou a Alzheimers Association podem dar-lhe mais informações sobre demência e direccioná-lo para recursos na sua área, também.

doctor fornece uma lista de organizações nacionais de prestação de cuidados e advocacia para o ajudar a cuidar de um ente querido com a doença de Alzheimer ou outra doença.

AARP

médico ajuda-o a classificar através de aconselhamento de saúde mental e opções de apoio se você ou um ente querido tiver sido diagnosticado com a doença de Alzheimer.

A decisão de procurar aconselhamento é um passo importante. Com demasiada frequência, as pessoas não recebem ajuda porque se sentem envergonhadas ou culpadas. Mas quando se recebe ajuda, faz-se a escolha de se sentir melhor e melhorar a sua vida. Um prestador de cuidados de saúde mental treinado pode ajudá-lo a escolher a terapia certa que satisfaça as suas necessidades.

Como Começo?

Peça ao médico que trata do seu Alzheimer que o encaminhe para alguns profissionais de saúde mental. Podem incluir terapeutas familiares, assistentes sociais, psicólogos, ou psiquiatras.

Quando tiver a sua primeira visita com o conselheiro que escolher, eles perguntar-lhe-ão porque quer aconselhamento, que sintomas tem (emocionais, mentais, e físicos), e o seu historial médico. Poderá receber um inquérito para preencher com estas perguntas.

As suas respostas darão ao conselheiro uma melhor ideia da melhor forma de o ajudar. Poderá discutir:

• O melhor tipo de aconselhamento para si

• O melhor lugar para o ter (consultório do conselheiro, clínica ambulatorial, hospital, centro de tratamento residencial, visita de telemedicina)

• Quem se juntará ao seu tratamento (você sozinho, os seus familiares, outras pessoas que vivem com uma doença como Alzheimer)

• Com que frequência deve ter sessões

• Quanto tempo pode durar o aconselhamento

• Quaisquer medicamentos que o possam ajudar

Tipos de Aconselhamento

Existem muitos tipos diferentes de apoio que podem ajudá-lo a lidar com o seu diagnóstico de Alzheimer. Pode utilizá-los em conjunto ou sozinho, dependendo do seu plano de tratamento.

• Aconselhamento em caso de crise.

  Se o luto ou desespero se tornar uma emergência, um conselheiro pode ajudá-lo a ultrapassar a crise e encaminhá-lo para mais aconselhamento ou cuidados médicos, se precisar deles. Pode encontrar estes serviços através de agências de saúde comunitárias, linhas de ajuda, e linhas directas.

• Aconselhamento individual.

  Encontra-se um a um com um conselheiro, geralmente na privacidade do seu escritório. Este arranjo funciona bem quando quer trabalhar nos seus padrões e hábitos de pensamento, ou se os seus problemas são muito pessoais e difíceis de falar diante de outros. Esta pode ser uma boa opção para si se enfrentar depressão, ansiedade ou tristeza ao lidar com a sua doença de Alzheimer.

• Terapia familiar.

  Um diagnóstico da doença de Alzheimer pode afectar toda a família. Poderá ter de fazer escolhas difíceis sobre as suas finanças ou sobre quem será o responsável pelos seus cuidados. Estas tensões diárias combinadas com os efeitos emocionais do diagnóstico podem ser muito para os seus entes queridos lidarem. A terapia familiar pode ajudar-vos a todos a resolver problemas em conjunto. Também podem aprender novas formas de se apoiarem uns aos outros.

• Terapia de grupo.

  Juntar-se-á com outras pessoas para discutir problemas em conjunto, guiado por um conselheiro. Os membros do grupo lidam frequentemente com o mesmo problema que você está a enfrentar, mas nem sempre. A sessão oferece um lugar onde pode confiar a outros que compreendem e partilham as suas lutas.

• Tratamento de longo prazo, residencial.

  Neste caso, faz-se terapia enquanto se vive num centro de tratamento. Um programa pode durar mais de um ano ou apenas uma ou duas semanas. Concentrar-se-á principalmente no seu problema e em ficar bom. Outras actividades, tais como trabalho, família, e passatempos, ocupam um lugar secundário durante este tempo. Na maioria dos programas, terá aconselhamento diário e participará em terapia de grupo regular. Poderá necessitar de mais aconselhamento após o tratamento residencial ter terminado.

• Auto-ajuda e grupos de apoio.

  Estes permitem a ligação com outras pessoas que têm Alzheimer e as suas famílias e prestadores de cuidados. Podem oferecer-se mutuamente compreensão e conselhos sobre os desafios da doença. Encontrar-se-ão regularmente sem um terapeuta ou conselheiro. Pergunte à sua equipa de saúde se existem grupos que se reúnem na sua área.

Aprenda mais com o médico sobre várias opções de cuidados a longo prazo, incluindo instalações de vida assistida e cuidados hospitalares, para alguém com doença de Alzheimer.

Os serviços de cuidados para pessoas com Alzheimer dividem-se geralmente em três grupos:

• Cuidados temporários

• Cuidados residenciais

• Hospício

Cuidados temporários

Este tipo de serviço dá aos prestadores de cuidados algumas horas de alívio das exigências diárias de cuidar de uma pessoa com Alzheimer. Pode sempre pedir a um membro da família ou amigo para ajudar durante algumas horas, mas existem dois tipos principais de serviços profissionais:

• Serviços em casa.

  O seu ente querido pode obter ajuda na manutenção da casa e cuidados pessoais, como tomar banho, vestir-se, e fazer exercício. Algumas organizações oferecem ajuda com medicamentos e cuidados médicos. Embora existam programas governamentais que prestam estes serviços, pode ser necessário contratar alguém em privado ou através de uma agência.

• Serviços de dia para adultos.

  Esta é a melhor maneira de assegurar que o seu ente querido continue a interagir com os outros. Pode frequentemente encontrar estes programas em centros comunitários. O pessoal dirige diferentes actividades ao longo do dia, tais como grupos de apoio, programas de dança, actividades musicais, e jogos. Normalmente também providenciam transporte e refeições.

Verifique com organizações comunitárias ou instalações residenciais na sua área para ver se oferecem cuidados temporários.

Cuidados Residenciais

A decisão de mudar o seu ente querido com a doença de Alzheimer para uma instalação residencial não é fácil, mas é muitas vezes a melhor maneira de garantir que recebem o nível de cuidados de que necessitam. Existem três tipos principais:

• Alojamento para reformados. Este tipo de cenário é melhor para alguém com Alzheimer precoce que ainda pode cuidar de si próprio e viver sozinho em segurança, mas que teria dificuldade em gerir uma casa inteira. Geralmente, estes lugares não têm supervisão 24 horas por dia, e o pessoal pode saber muito pouco sobre demência.

• Vida assistida básica

  . Este é o passo entre viver de forma independente e viver num lar de idosos. As instalações de assistência oferecem alojamento e refeições, bem como serviços de saúde e qualquer outro apoio de que o seu ente querido necessite, como ajuda nas tarefas domésticas ou no banho.

• Lares de terceira idade

  . Quando alguém precisa de cuidados 24 horas por dia e tratamento médico a longo prazo, esta pode ser a melhor escolha. Um bom lar de idosos será capaz de responder a muitas necessidades, tais como planeamento de cuidados diários, actividades sociais, espiritualidade, nutrição, e cuidados médicos. Muitas instalações têm unidades especiais concebidas para pessoas com demência.

• Comunidades de reforma de cuidados continuados

  . Estes oferecem os diferentes níveis de cuidados residenciais – vida independente, vida assistida, e serviços de lar de idosos – num só local. Os residentes podem deslocar-se dentro das instalações para obter serviços diferentes quando as suas necessidades mudam.

Cuidados hospitalares

Os cuidados hospitalares não se destinam a tratar uma doença, mas sim a gerir a dor e outros sintomas quando o paciente está perto do fim da sua vida. No caso de Alsheimer, pode dar?conforto e cuidados quando uma pessoa se encontra numa fase tardia. Os cuidados podem acontecer tanto em casa como num centro de enfermagem.

Deve ser possível encontrar organizações locais de cuidados paliativos, mas precisará de uma referência do médico do seu ente querido. As agências de cuidados domiciliários, hospitais e lares de idosos também podem oferecer o serviço. O seu ente querido será submetido a uma avaliação para ajudar a adaptar um programa de cuidados especificamente às suas necessidades.

O custo para cada tipo de cuidados difere consoante o serviço e a comunidade. Os hospitais são geralmente cobertos por?Medicare, Medicaid, ou a maioria dos planos de insuarnce porivate.