O Doutor diz-lhe

O bolor, os ácaros e o pêlo de animais de estimação espreitam onde nunca suspeitaria.

O espirro e o sibilo podem atingir nas alturas mais improváveis. Sabe-se que se tem uma alergia, mas os ataques repentinos podem ser muito misteriosos. Richard Weber, MD, especialista em alergias do National Jewish Medical and Research Center em Denver, revela algumas pistas.

Ataque alérgico: Animais recheados em água quente

A Kapok (uma árvore nativa da América tropical, África, e das Índias Orientais) há muito que é usada para encher almofadas e ursos de cocó. As vagens das sementes são utilizadas como enchimento de almofadas, sacos-cama e estofos de móveis. Como penas e penugem de pássaros, a sumaúma estava entre os alergénicos suspeitos de causar reacções alérgicas tanto em adultos como em crianças. No entanto, estudos recentes mostraram que o recheio não é o problema – são os ácaros e o bolor.

“Acontece que, mesmo a espuma de borracha, o material sintético fica tão contaminado como as penugem”, diz Weber ao médico. “Em qualquer clima húmido, há uma muito boa hipótese de que almofadas e brinquedos – não importa com o que estejam recheados – fiquem contaminados com ácaros e mofo”.

Em vez de de deitar fora esses objectos queridos, tente lavá-los, sugere ele. A água quente (130 F) e a secagem num secador quente mata os ácaros do pó. A adição de algumas gotas de óleo de eucalipto à água também ajuda a matar ácaros.

Ataque alérgico: Animal de estimação Dander mas sem animais de estimação?

Quer tenha ou não animais de estimação, o pêlo dos animais está provavelmente à espreita no seu carro ou em casa. “Espera encontrar pêlo de gato e de cão onde há animais de estimação. Mas vários estudos têm encontrado níveis significativos em carros – e em casas – que nunca tiveram animais de estimação”, diz Weber.

Num estudo recente, os investigadores aspiraram os assentos dos autocarros e táxis em toda uma cidade do Brasil. “Quando se procura o pêlo, encontra-se”, diz Weber. “As pessoas com animais de estimação carregam o pêlo dos animais nas suas roupas, e depositam-no onde quer que se sentem. Teatros de cinema, aviões, é omnipresente. Os níveis que depositam são suficientemente elevados para desencadear uma reacção alérgica. Meia dúzia de estudos em todo o mundo analisaram esta questão – a história é a mesma em todo o lado”.

A melhor maneira de combater as alergias do pêlo dos animais é retirar o animal de estimação de casa e evitar qualquer contacto. Contudo, se isso não for possível, evitar ou reduzir o contacto com o animal.

Quando uma trovoada passar, prepare-se para um ataque de alergia. Porquê? Os ventos agitam tanto os esporos de bolor como as pequenas partículas libertadas pelos grãos de pólen. Começa enquanto o sol ainda brilha, diz Weber. “Tem a ver com correntes de ar que muitas vezes precedem as tempestades de trovoada. Fazem com que os esporos de mofo subam astronomicamente, 100 vezes mais do que o normal”.

À medida que a tempestade passa, os ventos também perturbam os grãos de pólen da erva no solo, fazendo-os libertar pequenas partículas – partículas que são 1.000 vezes menores do que os grãos de pólen, diz Weber. “As partículas não aparecem em nenhuma contagem de pólen. Mas uma onda de ar frio irá varrer o material do solo – soprá-lo apenas suficientemente alto para atingir as pessoas na cara”. Como as partículas são tão pequenas, são inaladas profundamente para os pulmões, causando graves problemas, explica ele.

Uma trovoada pode causar “um duplo golpe antes da tempestade passar, e depois”, diz Weber. “Essas partículas finas podem ser muito irritantes”.

Ataque alérgico: Aquelas baratas horríveis

As baratas não discriminam. Elas prosperam nos bairros mais pobres e melhores, diz Weber. “Algumas partes do país têm simplesmente mais, como o Sudeste, onde as baratas são um facto da vida”, diz ele ao médico. Restaurantes e escolas têm baratas. As baratas podem até entrar na sua casa através do seu novo sofá – um artigo que foi guardado.

As baratas podem ser muito difíceis de erradicar, diz Weber. As armadilhas e iscos para baratas, assim como os sprays para insectos, podem ajudar. Mas a pulverização só deve ocorrer quando ninguém está em casa. Antes de você ou o seu filho regressarem a casa após a pulverização, certifique-se de que a sua casa foi arejada durante um par de horas.

Também é importante limpar a área onde foram encontradas baratas. Elas prosperam em ambientes húmidos e de água, pelo que a reparação de fugas ajuda a eliminá-las. As baratas mortas e as suas fezes são frequentemente a causa de alergias – não as próprias baratas. A Academia Americana de Asma e Imunologia sugere selar os alimentos em recipientes bem fechados, aspirar e varrer após as refeições, e tirar o lixo frequentemente para evitar baratas.

A investigação mostra que a exposição precoce ao pêlo e ao pêlo dos animais pode afastar alergias mais tarde. 

Expor as crianças aos cães, os gatos cedo podem pagar

A investigação mostra que a exposição precoce ao pêlo e ao pêlo dos animais de estimação pode afastar as alergias mais tarde.

Por Jean Lawrence Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD dos arquivos do médico

Os investigadores ficaram chocados ao saber que expor as crianças a animais domésticos poderia fazer com que fosse menos, em vez de mais, provável que desenvolvessem uma alergia ao pêlo e ao pêlo. Mas isto é apenas o início da “cauda” quando se trata de acomodar os amantes alérgicos de animais de estimação.

“Eu tive um cão a crescer”, recorda Karen Can de Broomall, Penn. “Mas tanto eu como o meu marido temos alergias”. Depois ouviram falar de Labradoodles — ou doods, como são chamadas as variantes de poodle. Os Labradoodles são Labrador retrievers cruzados com poodles. Após o adorável feixe de penugem bem ensopada ter entrado nas suas vidas, os Cans não sofreram reacções alérgicas, embora tenham um amigo que começa a farejar após alguns minutos na sua casa. “Parecemos ambos bem”, diz Can. “Ele derrama muito pouco”.

Os Cansos podem ir de $1,000 a $2,000 ou mesmo mais e são uma espécie de “rafeiro reconhecido”. Foram originalmente “concebidos” para cegos que também eram alérgicos a cães (como um pastor alemão) com quocientes de descamação mais elevados. O ingrediente secreto é o caniche, que é famoso pelo seu pêlo tenaz e felpudo.

Dee Gerrish, dona do Lake Ridge Kennels em Cleveland, N.C., cria Goldendoodles — um golden retriever cruzado com um poodle. Começou como assistente de capelão nas forças armadas na Alemanha, ajudando os soldados a encontrar casas para os seus animais de estimação quando saíram da Alemanha. Quando voltou para casa, a sua irmã estava lá com um golden retriever; o seu amigo tinha um poodle.

“Eu estava no paraíso dos rabiscos”, diz Gerrish ao médico. “Tivemos sete cachorros e uma centena de chamadas a querê-los!” Então alguém lhe disse que havia um nome para o cruzamento de raças; que tinha começado na Austrália.

Gerrish não diz que o fósforo é hipoalergénico. “Não acredito que exista tal coisa como “não-discriminação”, diz ela. “Isto vem muito à baila de pessoas com alergias. Todos os cães se livram um pouco. Mas posso lavar e noivo sete cachorros e não vejo muito pêlo, por isso acho que as pessoas não vêem o pêlo por todo o lado e pensam que não estão a perder pêlo nenhum”.

A própria Gerrish tem asma, mas não tem tido problemas. No entanto, ela toma precauções, lavando as mãos depois de manusear os cães, desencorajando lamber o rosto, e mudando de roupa depois de cortar os rabiscos. Ela também trata dos seus animais no exterior e tenta levantar-se ao vento do pêlo voador. A saliva, o pêlo e a urina de um animal podem ter as proteínas que provocam alergias em algumas pessoas.

Possíveis inconvenientes de tais cães de marca? Eles precisam de cuidados frequentes, que podem tornar-se caros, e não há garantia de tamanho. Os “goldendoodles” de Gerrish vão de 30 libras a 80 libras. Quando eles são cachorros, é uma sorte. Isto pode ser uma surpresa indesejável para as pessoas que vivem em apartamentos.

Mesmo Doods a Don’t?

“Se há uma forte história familiar de alergia ou asma”, diz Brian A. Smart, MD, um alergologista do DuPage Medical Group em Glen Ellyn, Illinois, ao médico. “Eu digo que a pessoa provavelmente não deve ter um animal de estimação.

“Mas,” Smart apressa-se a dizer, “não costumo pedir às pessoas que já têm animais de estimação que se separem deles”. É mais provável que se separem de mim do que do seu animal de estimação”.

No entanto, não existe tal coisa como um cão hipoalergénico, sublinha Smart. “Quanto mais o cão custa, mais o criador é susceptível de dizer que não causará alergias”.

Ainda assim, notas Smart:

• Os cães com pêlo mais curto carregam menos pêlo, o que pode tornar o cão “menos susceptível de desencadear alergias”.

• Algumas raças derramam menos, o que resulta em menos pêlo (em superfícies) em casa.

• Os cães mais pequenos também têm menos pêlo e pêlo (porque simplesmente há menos cão).

Outros híbridos “médicos” incluem o schnoodle — um poodle criado com um schnauzer — e o bichon/yorkie.

Será que os cães poderiam sequer prevenir as alergias?

Os amantes de cães alérgicos receberam um enorme impulso de um estudo publicado no Journal of the American Medical Association em 2002, mostrando que a exposição precoce a cães e gatos reduziu de facto a sensibilização para a asma nas crianças, em vez de a aumentar. Por outras palavras, estar perto de cães e gatos no início da vida pode prevenir problemas posteriores numa grande percentagem de casos.

“Olhámos para crianças desde o nascimento até aos 7 anos de idade para ver qual era a maior causa de alergias”, diz Dennis R. Ownby, MD, chefe da secção sobre alergia e imunologia do Colégio Médico da Geórgia em Augusta, diz o médico. “Pensávamos que níveis elevados de ácaros eram provavelmente a causa número 1”.

Foram também verificados vários factores causadores de alergias, tais como o tabagismo parental e os animais de estimação. Os investigadores não responderam. “Dois milhões de dólares e nada para mostrar”, exclama o Ownby. “Os ácaros não tiveram qualquer efeito que pudéssemos encontrar”.

Depois pensaram em algumas descobertas no sul da Alemanha que pareciam mostrar que as crianças criadas em quintas tinham uma menor incidência de alergias. Voltaram atrás e analisaram as perguntas dos seus animais de estimação no inquérito.

“Foi realmente surpreendente”, diz Ownby. “Estar exposto a um cão reduziu a sensibilidade a todos os alergénios. Dois cães tiveram um efeito maior do que um cão”. O efeito dos gatos em casa era semelhante, pelo que os investigadores combinaram cães e gatos. Compararam crianças sem animais de estimação, um cão ou gato, e dois animais de estimação (cães ou gatos ou um de cada um) — e encontraram uma redução da sensibilidade de quase 70% em relação aos que tinham dois animais de estimação.

Um efeito, dizem os investigadores, pode advir de ser lambido pelo animal de estimação, o que transfere bactérias que alteram o sistema imunitário da criança. Altera-o ao introduzir o sistema imunitário da criança, o que desencadeia alergias, a substâncias precocemente.

Ownby está a iniciar um estudo financiado pelo NIH para acompanhar as mesmas crianças, que têm agora 18 anos. Desta vez, irão estudar mais raças e grupos étnicos e factor no peso do animal de estimação. “Será que um cão de 20 libras tem mais efeito do que dois gatos de 10 libras?” pergunta-se ele.

Alergista Ainda Cauteloso

“Os dados não apoiam a ideia de que as pessoas devem ter animais de estimação apenas para prevenir alergias”, diz o Smart. “Temos cães em casa”. Gostamos de animais de estimação – e vemos um grande valor para a família de ter animais de estimação”, explica ele. “Mas temos de ter cuidado para não mudar tudo com base num só estudo”.

Há coisas que as pessoas podem fazer para minimizar o potencial alérgico de um determinado cão ou gato (mesmo um dood)? Se uma criança tende a ser alérgica, diz Smart, é possível limitar o contacto de uma forma razoável. Faça com que o quarto fique 100% livre de animais de estimação, sugere ele. A criança deve também lavar as mãos depois de brincar com o animal. O cão ou gato também deve ser lavado uma vez por semana.

Quanto aos filtros de ar, Smart diz que o valor de um filtro doméstico para o pêlo do cão não foi provado. “Há algumas provas de que estes são úteis para as alergias a gatos”, diz ele. Um aspirador com um dispositivo HEPA também pode ser uma boa ideia.

Apesar da sua pesquisa que mostra que a posse de animais pode reduzir a sensibilização, Ownby é uma linha dura em animais que estão a causar um mau problema aos jovens. “Mantenha os animais de estimação fora”, diz ele.

Embora as vacinas contra alergias possam ajudar alguns, ele explica, uma vez que a pessoa está a mostrar sinais de uma alergia, o melhor é evitar.

Por vezes”, concorda Smart, “uma criança é realmente prejudicada por estar perto de um animal”. Pode afectar a qualidade do sono ou o trabalho escolar”.

Os modificadores de leucotrieno são medicamentos utilizados para gerir a rinite alérgica ou alergias, bem como para prevenir a asma. Leia mais aqui dos especialistas em medicina.

Os leucotrienos são produtos químicos inflamatórios que o corpo liberta após entrar em contacto com um alérgeno ou desencadeador de alergia. Os leucotrienos causam o aperto dos músculos das vias respiratórias e a produção de excesso de muco e líquido. Estes químicos desempenham um papel fundamental nas alergias, rinite alérgica, e asma, causando também um aperto das vias respiratórias, tornando difícil a respiração.

Como é que os modificadores de leucotrieno gerem os sintomas de alergia?

Os sintomas típicos das alergias incluem espirros, comichão no nariz, muco límpido e congestão nasal. Além disso, as alergias causam comichão, olhos inchados e lacrimejantes (conjuntivite alérgica) e frequentes desobstruções da garganta. Estudos mostram que até 85% das pessoas com asma também têm sintomas de alergias. Além disso, as alergias não tratadas causam frequentemente sinusite, dores de garganta, tosse, problemas de sono, irritabilidade, e baixa produtividade na escola e no local de trabalho.

Os modificadores do leucotrieno funcionam bloqueando a acção dos leucotrienos, uma das causas da inflamação e congestão nasal associada às alergias. Para aqueles que sofrem de alergias e asma, os modificadores de leucotrieno ajudam a manter os tubos bronquiais, as vias respiratórias para os pulmões, longe da constrição.

De acordo com a American Academy of Allergy Asthma & Immunology, os modificadores de leucotrieno podem bloquear tanto a resposta precoce aos estímulos alérgicos (espirros e comichão) como a resposta retardada aos alergénios que resultam em congestão nasal.

Como são usados modificadores de leucotrieno no tratamento da asma?

Os modificadores de leucotrieno são também utilizados para prevenir a asma e a asma induzida pelo exercício. Estes medicamentos não devem ser utilizados sozinhos para tratar uma crise aguda de asma. Os modificadores de leucotrieno diminuem a produção corporal dos leucotrienos que agravam tanto a asma como as reacções alérgicas.

Que modificadores de leucotrieno são recomendados para as alergias?

Enquanto zafirlukast (Accolate), montelukast (Singulair), e zileuton (Zyflo) são os modificadores de leucotrieno disponíveis para a asma, apenas montelukast é aprovado para a gestão de rinite alérgica ou alergias. Montelukast também proporciona alívio para a conjuntivite alérgica.

A investigação demonstrou que, quando comparado com placebo, o montelukast proporciona alívio de sintomas semelhantes à loratadina (Claritina), mas menos alívio do que o proporcionado pelos esteróides inalados nasais. Os esteróides intranasais devem ser experimentados antes de qualquer recomendação de modificadores de leucotrieno.

Como são tomados os modificadores de leucotrieno para gerir as alergias e a asma?

Os modificadores de leucotrieno estão disponíveis em grânulos, comprimidos, e pastilhas mastigáveis. Deixar cerca de três dias a duas semanas para que os inibidores de leucotrieno ofereçam todos os benefícios para a gestão de alergias e asma.

Existem efeitos secundários com modificadores de leucotrieno?

Possíveis efeitos secundários com modificadores de leucotrieno incluem sintomas semelhantes aos da gripe, sensação de nervosismo ou excitação, dor de cabeça, dor de estômago, náuseas ou vómitos, e congestão nasal. Com montelukast, há um risco de?risco de efeitos secundários graves para a saúde mental, incluindo pensamentos de suicídio.

Quem não deve utilizar modificadores de leucotrieno para as alergias?

A segurança e eficácia da utilização de inibidores de leucotrieno no tratamento da asma em crianças com menos de 12 meses de idade ou no tratamento da rinite alérgica perene em bebés com menos de 6 meses ainda não foi estabelecida. As mulheres grávidas ou a amamentar devem discutir estes medicamentos com os seus médicos antes de os tomarem.

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Os esteróides nasais inalados podem ajudar a aliviar os seus sintomas de alergia e congestão nasal. Informações heresias sobre esteróides nasais inalados dos especialistas em medicina.

Exemplos incluem mometasona (Nasonex) e budesonida (Rhinocort), ambas disponíveis por receita médica, e fluticasona (Alívio de Alergias Flonase), budesonida (Alergia a Rhinocort) e triamcinolona (Alergia a Nasacort 24 Horas), que estão disponíveis ao balcão. O spray nasal de azelastina e fluticasona (Dymista) combina um anti-histamínico com um esteroide.

Como funcionam os esteróides nasais?

Sintomas de alergia tais como congestão nasal acontecem devido a inflamação (inchaço). Os esteróides nasais cortam inchaço, muco e congestão no nariz. Como resultado, as suas passagens nasais são menos sensíveis e têm menos probabilidades de se irritarem com desencadeadores tais como pólen, pêlo animal, ou ácaros do pó.

São Perigosos?

Os esteróides nasais não são os esteróides anabolizantes que alguns atletas tomam para aumentar os seus músculos. Pelo contrário, são corticosteróides, que são drogas artificiais que são quase as mesmas que um químico, chamado cortisol, que o seu corpo produz naturalmente. São alguns dos medicamentos mais eficazes para tratar sintomas de alergia e muitas vezes recomendados primeiro.

Pulveriza estes esteróides directamente no seu nariz. Assim, a maioria dos especialistas em alergias sente que há pouca ou nenhuma hipótese de efeitos secundários graves noutras partes do seu corpo.

Os efeitos secundários ligeiros são raros, mas a irritação, a dor de cabeça e um nariz ensanguentado podem acontecer.

Quanto tempo antes de obter alívio?

Enquanto estes medicamentos começam a funcionar em poucas horas, poderá não notar o benefício total durante vários dias a semanas. Pode tomá-los com outros medicamentos para alergias, se necessário. No entanto, o seu médico poderá pedir-lhe que pare os outros medicamentos para ver se os esteróides nasais funcionam por si próprios.

Como é que as utiliza?

Leia as instruções na embalagem, ou peça ao seu médico para lhe mostrar como utilizar o spray. Dependendo do tipo de esteroide nasal, as instruções podem ser diferentes. Por exemplo, com alguns, é necessário inclinar ligeiramente a cabeça para a frente. Com outros, tem de inclinar ligeiramente a cabeça para trás.

O objectivo é certificar-se de que o medicamento permanece no nariz e não corre pela parte de trás da garganta. Para ajudar, inspire suavemente através do nariz enquanto pulveriza. Além disso, pulverizar longe do septo nasal (a parede entre as narinas) para evitar irritação.

O médico explica porque é que as suas alergias podem não estar a obter melhor C desde causas físicas a erros de medicação.

Tem alergias que não parecem melhorar, não importa o que faça? Verifique estas quatro razões comuns pelas quais as alergias não melhoram – e o que fazer a esse respeito. O aperto nestas quatro áreas pode contribuir muito para reduzir os sintomas de alergia de todos os tipos.

Motivo #1: Cantos de corte

A não aderência – ou seja, não fazer tudo o que pode, o tempo todo, para controlar as suas alergias – é a razão número 1 pela qual as pessoas não se dão bem com o seu tratamento de alergias, diz Baruch Friedman, MD, professor assistente na Universidade Johns Hopkins e chefe da divisão de alergias e imunologia clínica no Hospital Good Samaritan em Baltimore.

O alergista Myron Zitt, MD, do Grupo de Alergias de Mid Island, em Nova Iorque, concorda. Ele é alérgico a cães e, embora saiba melhor, é dono de um. Zitt continua a ter sintomas, mas está disposto a “sorrir e suportar” porque adora o animal de estimação da família.

Todos os dias, Zitt trata doentes que se encontram em situação semelhante C e que não suportam perder um animal, deixar de fumar, ou deixar de comer queijo C e, como resultado, continuam a ter problemas com alergias, apesar do tratamento.

“Estão constantemente a ser bombardeados por alergénios e não são tão receptivos aos medicamentos”, diz Zitt ao médico. “Estão sempre expostos aos alergénios que desencadeiam um processo inflamatório”.

Quer se trate de manter um animal de estimação, de faltar a consultas com vacinas contra alergias, ou de fazer jogging ao ar livre num dia com elevada contagem de pólen, Friedman vê muitos doentes que têm dificuldade em aderir ao seu regime.

“As pessoas querem uma solução rápida e não querem fazer algumas coisas básicas e fundamentais que as possam tornar melhores”, diz ele.

Rebocar constantemente a linha pode ser um incómodo, mas é importante estar vigilante, diz Friedman. Se tiver alergias ao pólen, deixe os vidros dos carros abertos mesmo em dias agradáveis e fique dentro de casa ou caminhe no centro comercial quando a contagem de pólen for alta. Se tiver uma alergia a animais de estimação e insistir em manter o seu animal fora da cama e da mobília. Se tiver uma alergia alimentar, evite esses alimentos a toda a hora – mesmo em ocasiões especiais ou quando quiser apenas um pouco. As alergias não lhe cortam nenhuma folga, mesmo só desta vez.

Motivo #2: Erros de Medicação

Um dos maiores erros que as pessoas cometem com os seus medicamentos para as alergias é simplesmente esquecerem de os tomar. Para prevenir este problema comum, Zitt simplifica a terapia medicamentosa quando possível e faz com que os seus pacientes liguem o tempo que tomam a outra actividade para os ajudar a recordar. Por exemplo, ele diz ao paciente para tomar uma dose nocturna antes de escovar os dentes e colocar um medicamento matinal pelo seu despertador.

Tomar a medicação correctamente é outro desafio. E mesmo pequenos erros podem fazer a diferença.

Por exemplo, os medicamentos mais potentes utilizados para as alergias nasais são os sprays de esteróides intranasais, diz Zitt. Se usados incorrectamente ou pulverizados num ângulo errado, no entanto, podem tornar-se ineficazes. O mesmo se aplica aos inaladores, que têm de ser activados e utilizados correctamente.

Tomar todos os medicamentos exactamente como indicado. Alguns devem ser tomados diariamente ou não são eficazes. Outros devem ser utilizados regularmente quando a exposição a um alergénio se torna crónica, como visitar um parente com um gato, e devem ser recebidas doses de alergia conforme programado.

Leia atentamente as instruções antes de usar. Se um medicamento não funcionar como deveria, ou se estiver a sentir efeitos secundários, informe o seu médico exactamente como o está a usar e o que está a sentir. Certifique-se também de que pode tolerar os resultados e ter expectativas adequadas. Alguns pacientes tomam um esteróide intranasal durante dois ou três dias, não obtêm alívio, e param o uso mesmo que possa levar até duas semanas para reduzir os sintomas, diz Zitt.

Se o custo o impedir de tomar o medicamento rapidamente, fale com o seu médico sobre o assunto. Amostras, medicamentos de custo mais baixo, e a manutenção dos fármacos cobertos pelo seu seguro podem ajudar.

Motivo #3: Diagnóstico em erro

A obtenção de um diagnóstico correcto também desempenha um grande papel na manutenção dos sintomas de alergia à distância.

Os doentes tentam frequentemente auto-diagnosticar quando se trata de coisas como alergias e dores de cabeça sinusais, mas nem sempre conseguem acertar. Talvez tenha a certeza de que é uma alergia, e não é. Ou talvez pense que tem uma infecção nos seios nasais, mas tem realmente uma alergia.

Se o seu diagnóstico estiver errado, o seu tratamento pode estar todo errado. Por exemplo, se tiver realmente uma dor de cabeça de tensão, o uso de um anti-histamínico não irá melhorar a situação, diz Corinna Bowser, MD, uma alergologista de Narberth, Pa.

Se tiver sintomas alérgicos ou suspeitar que tem uma alergia, consulte um médico para saber se se trata realmente de uma alergia.

Motivo # 4: Questões Físicas

Poderá ter outra condição médica que limita as suas opções de tratamento. Alguém com tensão arterial elevada, por exemplo, não poderia tomar um descongestionante e teria de substituir um medicamento que poderia não funcionar tão bem, diz Friedman.

Os medicamentos que está a tomar para tratar outras patologias podem também ser culpados. Alguém pode estar a tomar um medicamento como Flomax, o que pode agravar as condições sinusais e tornar os medicamentos para alergias menos úteis, diz ele.

As pessoas podem reagir de forma invulgar a medicamentos para alergias com base nos seus genes. A sua genética pode também fazê-las apresentar sintomas de alergias diferentes dos tradicionais, diz Zitt.

O tratamento não é um caso de tamanho único. Os médicos têm de olhar para o caso de cada indivíduo e concentrar o tratamento em conformidade, e encontrar o tratamento certo pode exigir alguns reparos.

Os doentes alérgicos têm muitas vezes de utilizar uma abordagem multifacetada para tratar as suas alergias. Nem sempre é fácil e não acontece frequentemente de um dia para o outro, mas é possível encontrar alívio.

“As pessoas têm de receber cuidados adequados por um especialista [e] ter uma boa comunicação e um cumprimento adequado”, diz Zitt. “Deve ser um esforço de equipa entre o médico e o paciente, com honestidade e vontade de trabalhar em conjunto”. Tudo isto aumentará as probabilidades de sucesso”.

Se ignorar os sintomas de alergia nasal, podem prejudicar a sua qualidade de vida C e piorar. Podem também ser sinais de um estado de saúde mais grave. Aqui estão 5 sintomas que não deve ignorar e como lidar com eles.

Se tiver alergias nasais, pode estar habituado a espirros e congestionamentos que duram todo o dia. Mas não tem de se limitar a aguentar. Quer seja alérgico a ácaros, pólen de árvores, ou pêlo de animais, pode encontrar alívio para os seus sintomas de alergia nasal.

Algumas pessoas sofrem de alergias sazonais durante anos antes de aprenderem que existem tratamentos eficazes, diz James Sublett, MD, chefe da alergia pediátrica na Faculdade de Medicina da Universidade de Louisville, no Kentucky. Mas há boas razões para não se esperar para tratar as alergias.

Se os sintomas da alergia não forem tratados precocemente, podem de facto piorar com o tempo, diz Sublett.

Aqui estão cinco sintomas de alergia que não deve ignorar e o que pode fazer em relação a eles.

Sintoma de Alergia Nasal 1: Corrimento ou nariz entupido

Um nariz a pingar ou entupido é um dos sintomas mais comuns. A melhor maneira de tratar o congestionamento é tratar a alergia que o provoca, diz Marshall Plaut, MD, chefe dos mecanismos alérgicos no ramo da Asma, Alergia e Inflamação do Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas (NIAID).

Comece por tentar evitar os seus estímulos alérgicos. Se ainda não sabe quais são os seus desencadeadores de alergia, um alergologista pode ajudá-lo a identificá-los.

Embora possa ser difícil evitar completamente alguns desencadeadores, poderá ser capaz de reduzir a sua exposição aos mesmos. Por exemplo, se o pólen for um desencadeador, permaneça dentro de si quando a contagem de pólen for elevada. Se cães ou gatos o fizerem farejar, lave as mãos e mude de roupa depois de brincar com eles.

Algumas pessoas descobrem que a irrigação nasal utilizando um vaso Neti ou um enxaguamento nasal ajuda a limpar o congestionamento. Anti-histamínicos de venda livre, descongestionantes, e sprays nasais de cromolyn sódio podem todos ajudar a controlar os sintomas das alergias nasais. No entanto, não utilizar sprays nasais descongestionantes durante mais de três dias de cada vez. Não se esqueça de ler e seguir as instruções no rótulo para qualquer medicamento de venda livre.

Se estes remédios não oferecerem alívio, o seu médico pode prescrever outros tratamentos.

Se os seus sintomas não melhorarem em 7 dias ou piorarem após cerca de 5 dias, o seu tempo para consultar o seu médico.

Sintoma de Alergia Nasal 2: Pressão sinusal

Os seus seios nasais são pequenas cavidades atrás da sua testa, bochechas e olhos. Se o muco se acumular nestas zonas devido a alergias, poderá sentir pressão ou dor.

Pode ajudar a reduzir a congestão sinusal aplicando um pano húmido e quente no seu rosto ou inalando vapor algumas vezes por dia. Pode também tentar usar um spray nasal salino. Se sentir dores sinusais e pressão durante mais de uma semana, chame o seu médico.

Sintoma de Alergia Nasal 3: Espirros

Se alguma vez teve um espirro incontrolável, sabe como pode ser um incómodo. Algumas pessoas têm episódios de espirros tão graves que interferem com a sua vida quotidiana. Mas o espirro não tem de ser tão grave para procurar alívio.

Se não conseguir evitar o alergénio que provoca o espirro, ou se isso não ajudar, tente um anti-histamínico de venda livre. Não se esqueça de ler e seguir as instruções no rótulo de qualquer medicamento de venda livre. Se isso não ajudar, o seu médico pode prescrever um spray de esteróides nasais.

Sintoma de Alergia Nasal 4: Comichão nos Olhos

A comichão ou olhos lacrimejantes são um sintoma comum de alergia. Embora possam ser irritantes, os sintomas oculares normalmente não causam problemas oculares ou de visão graves.

Mais uma vez, evitar os estímulos que causam as alergias é a melhor forma de ajudar a prevenir a comichão nos olhos. Por exemplo, se for alérgico ao pólen, mantenha as janelas fechadas quando estiver no interior e use óculos de sol no exterior para ajudar a proteger os seus olhos. Tente não esfregar os seus olhos, pois isto pode irritá-los, e evite usar lentes de contacto.

Para suavizar os seus olhos, tente colocar uma toalha de rosto fria sobre eles ou use lágrimas artificiais. Medicamentos de venda livre ou prescritos para alergias ou gotas para os olhos que contenham um anti-histamínico também podem ajudar a aliviar os sintomas.

Sintoma de Alergia Nasal 5: Gotejamento pós-nasal

Normalmente, engole-se muco sem sequer o saber. Mas se o seu muco se tornar espesso, ou se tiver mais muco do que o normal, resulta em gotejamento pós-nasal. Isto quando se sente o muco a pingar da parte de trás do nariz para a garganta. O gotejamento pós-nasal também pode sentir-se como um caroço na garganta e pode levar à dor ou irritação no local.

Para além de evitar os seus estímulos de alergia, tente beber líquidos extra ou usar spray nasal salino para diluir o muco. Pergunte ao seu médico sobre outras formas de obter alívio.

guia do médico para utilização de descongestionantes e anti-histamínicos para alívio de alergias.

histamina alvo, que o seu corpo faz durante uma reacção alérgica.

Pode tomá-los como comprimidos, spray nasal ou gotas oftálmicas. Os comprimidos têm como alvo a comichão, espirros e nariz a pingar. Os sprays nasais actuam sobre congestão, comichão ou corrimento nasal, e gotejamento pós-nasal.

Os anti-histamínicos podem aliviar os seus sintomas, mas funcionam melhor quando os toma antes de sentir uma reacção. Podem acumular-se no seu sangue para proteger contra alergénios e bloquear a libertação de histaminas. Pergunte ao seu médico se deve começar a tomar medicamentos para as alergias um par de semanas antes de normalmente ter sintomas.

cortar o fluido no revestimento do nariz. Isso alivia as passagens nasais inchadas e o congestionamento.

Pode tomá-las pela boca em comprimidos ou líquidos, como pseudoefedrina. Os descongestionantes também vêm em sprays nasais, incluindo oximetazolina e fenilefrina. Mas se usar os sprays nasais com demasiada frequência, podem tornar os seus sintomas mais difíceis de tratar.

Alguns medicamentos combinam anti-histamínicos e descongestionantes. Os seus nomes terminam geralmente com -D.

Precisa de uma receita médica?

Alguns destes medicamentos precisam de uma receita médica. Outros não. Primeiro experimente uma marca de venda livre. Mas verifique com o seu médico ou farmacêutico para ter a certeza de que tem a medicação certa para os seus sintomas. Se não obtiver alívio, peça algo mais forte.

E os Efeitos Secundários?

Não se deve conduzir quando se tomam anti-histamínicos tais como brompheniramina (Nasahist B), clorfeniramina (Chlor-Trimeton), clemastina (Dayhist, Tavist), e difenidramina (Benadryl). Podem causar sonolência. Outros como a desloratadina (Clarinex), fexofenadina (Allegra), e loratadina (Alavert, Claritin) normalmente não são.

Os descongestionantes também podem causar efeitos secundários, como por exemplo:

• Nervosismo

• Sleeplessness

• Aumento do ritmo cardíaco

• Aumento da pressão arterial

Não deve tomar descongestionantes se tiver certos problemas de saúde, incluindo tensão arterial elevada ou problemas cardíacos. Se tiver problemas de próstata que tornem difícil urinar, estes medicamentos podem agravar o problema.

Não utilize os descongestionantes nasais durante mais de 3 dias seguidos, pois podem agravar a sua congestão nasal e inchaço e durar mais tempo.

Verifique o rótulo do medicamento para mais informações sobre os efeitos secundários.

médico explica a anafilaxia, uma reacção alérgica que ameaça a vida.

Esta resposta alérgica grave, por vezes com risco de vida, é marcada por inchaço, urticária, tensão arterial baixa, e vasos sanguíneos dilatados. Em casos graves, pode entrar em choque. Se o choque anafiláctico não for tratado imediatamente, pode ser fatal.

Esta condição começa no seu sistema imunitário. O seu corpo cria uma proteína (pode ouvir-se chamar-lhe anticorpo) chamada imunoglobulina E ou IgE para combater os alergénios. Inicia uma reacção exagerada a algo que deveria ser inofensivo, como certos alimentos.

O seu corpo pode não reagir na primeira vez que se deparar com esta substância, mas pode produzir anticorpos mais tarde. Quando volta a entrar em contacto com ela, o alergénio liga-se a estes anticorpos, e o seu corpo produz mais substâncias químicas causadoras de sintomas chamadas histaminas. Isto provoca a anafilaxia.

Quais são os Sintomas?

Pode começar com uma forte comichão nos olhos ou no rosto. Em minutos pode tornar-se mais grave. Poderá ter dificuldade em engolir ou respirar. Também pode afectar o estômago – pode ter dores de barriga, cólicas, vómitos, ou ficar com diarreia. A sua pele também pode estar envolvida, com urticária (comichão vermelha), e angioedema, um inchaço que é como urticária mas que aparece debaixo da sua pele.

O que é que o desencadeia?

A culpa é, na maioria das vezes, dos alimentos. Porcas, mariscos (camarão, lagosta), produtos lácteos, claras de ovo e sementes de sésamo são factores de desencadeamento comuns. Assim como as picadas de vespa ou de abelha.

Por vezes o exercício pode causar, se se estiver activo depois de comer um alimento de gatilho.

Alguns medicamentos também estão na lista.

Os pollens e outros alergénios que se inspiram raramente causam anafilaxia.

Algumas substâncias podem causar reacções – chamadas reacções anafilactóides – que são semelhantes e tão graves como a anafilaxia, mas não envolvem anticorpos IgE. Os gatilhos mais comuns:

• Corantes com iodo que aparecem nas radiografias

• Aspirina

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

• Medicamentos opiáceos

• Transfusões de sangue

• Exercício

Como É Diagnosticado?

Os sintomas são a pista. Se tiver um historial de reacções alérgicas, é mais provável que venha a ter problemas graves no futuro. Os testes cutâneos podem ajudar o seu médico a descobrir a causa raiz.

Como é tratada a anafilaxia?

Há apenas um método de trabalho rápido: uma injecção de epinefrina, ou adrenalina. Pode parar os seus sintomas com um cêntimo. A maioria das pessoas toma-o com um dispositivo chamado auto-injector – permite-lhe dar a si próprio a injecção. O melhor lugar para o fazer é na sua coxa.

Se pensa que está a ter este tipo de reacção, não espere para dar a si próprio a injecção. Faça-o mesmo que não tenha a certeza de que a culpa é das alergias. Não lhe fará mal tomar a injecção apenas por segurança.

A mesma regra aplica-se se estiver perto de alguém que parece estar a entrar em choque anafiláctico. Se souber que eles têm um auto-injector e não o podem utilizar, faça-o por eles. Então ligue para o 911. Algumas pessoas precisam de RCP e outras medidas para salvar vidas.

O tratamento também inclui fluidos para as veias e medicamentos que ajudam o coração e o sistema circulatório. Uma vez estável, receberá anti-histamínicos e esteróides que também ajudam a controlar os seus sintomas.

Se sofrer de anafilaxia, obtenha imediatamente cuidados médicos de emergência. A condição pode levar rapidamente a um aumento do ritmo cardíaco, fraqueza súbita, queda da pressão arterial, choque, e por fim, inconsciência e morte.

Como Posso Estar Preparado?

Se for alérgico a picadas de abelha ou qualquer outra coisa que possa provocar anafilaxia, peça ao seu médico para prescrever um kit de injecção de epinefrina. Leve sempre consigo dois a qualquer momento.

A melhor maneira de evitar uma reacção é ficar longe dos estímulos de que tem conhecimento. Informe o seu médico sobre qualquer alergia a medicamentos antes de receber qualquer tipo de tratamento de saúde, mesmo trabalho dentário.

É também uma boa ideia usar uma pulseira ou um pendente de alerta médico, ou levar um cartão que identifique a sua alergia. Numa emergência, pode salvar-lhe a vida.

Quantas pessoas são alérgicas ao pólen de tasneira, pêlo de gato, comida? Quantas pessoas têm asma? doutor dá-lhe um resumo rápido de algumas das estatísticas mais importantes sobre alergias e asma.

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• Percentagem de adultos que sofrem de alergias nos EUA: 30%

• Percentagem de crianças que sofrem de alergias nos EUA 40%.

• Mais de 50 milhões de americanos sofrem de alergias todos os anos.

• Classificação de? alergias?entre outras principais doenças crónicas nos Estados Unidos: 6ª.

• Uma estimativa do custo anual das alergias ao? sistema de saúde e às empresas nos EUA: 18 mil milhões de dólares.

• Probabilidades de que uma criança com um pai alérgico desenvolva alergias: 30% a 50%.

• Probabilidades de uma criança com dois pais alérgicos desenvolver alergias: 60% a 80%.

• Número?de semanas em que a estação do pólen de tasneira aumentou entre 1995 e 2015 nos Estados Unidos e no Canadá, provavelmente devido ao aquecimento global: De 1 a 3 1/2.

• Número de pessoas que visitam as Urgências todos os anos por causa de alergias alimentares: 200.000.

• Percentagem da população dos EUA que tem alergia alimentar: cerca de 11% dos adultos e 71/2% das crianças.

• Tempo médio que os americanos passam dentro de casa: 90%?

• Percentagem de poluentes internos em casas nos EUA versus poluição externa: 2 a 5 vezes superior.

• Percentagem de lares nos EUA com um ou mais cães (2017-18): 48%.

• Percentagem de famílias americanas com um ou mais gatos: (2017-18) 38%.

• Percentagem de todos os lares dos EUA com níveis detectáveis de alergénios de cães e gatos: 90%.

• Percentagem de crianças nos E.U.A. que têm? asma: 7%.

• Percentagem de adultos nos Estados Unidos que têm asma: 8%.

• Número total de americanos que sofrem de asma: Mais de 25 milhões.

• Percentagem de crianças brancas nos Estados Unidos com asma: 7.5%.

• Percentagem de crianças afro-americanas com asma nos Estados Unidos: 13.5%.

• Número de visitas a salas de emergência para a asma todos os anos: 1,8?milhões.

• Número de mortes por ano nos Estados Unidos por asma: Cerca de 3.500.

• Percentagem de crianças em?2018 diagnosticadas com febre dos fenos: 7,2%.

• Percentagem de crianças em 2018?que relataram alergias cutâneas (eczema, urticária) nos 12 meses anteriores: 9,2 milhões?

• Percentagem de crianças em 2018?que relataram alergias alimentares nos 12 meses anteriores: 6,5% ou 4,8 milhões.

• Percentagem de adultos em 2018?que reportaram febre dos fenos nos 12 meses anteriores: 7.7%.

O médico diz-lhe como evitar gatilhos escondidos se tiver alergias alimentares.

• Se você ou um ente querido tiver uma alergia alimentar, esteja preparado para uma emergência. Se tiver alergias alimentares graves e tiver medicamentos para prevenir a anafilaxia, leve sempre consigo o seu medicamento (geralmente um auto-injector de epinefrina) no caso de comer acidentalmente um alimento de gatilho. Se tiver uma reacção anafiláctica, injecte-se imediatamente. Mesmo que não tenha a certeza se se trata de uma reacção verdadeira, o medicamento não lhe fará mal. Certifique-se de que alguém sabe para o levar para a sala de emergência.

• Uma organização chamada “The Food Allergy Initiative” aconselha as pessoas com alergias alimentares a levar um cartão que enumere os alimentos aos quais são alérgicas. O cartão pode ser entregue ao chef, gerente, ou servidor antes de encomendar comida num restaurante.

Cuidado com os alimentos de gatilho escondidos

Os alimentos que provocam alergias podem ser encontrados nos alimentos mais improváveis, por isso tenha em mente os seguintes pontos.

• O mesmo cortador de carne de charcutaria utilizado para cortar carne é provavelmente utilizado também para cortar produtos de queijo. Quando isto é feito, pequenas partículas de queijo podem ser transferidas para fatias de carne.

• Para adicionar sabor, alguns restaurantes derretem manteiga em bifes após terem sido grelhados.

• A caseína, uma proteína do leite, é por vezes utilizada em carnes enlatadas.

• Os ovos são por vezes utilizados para criar a cobertura de espuma em bebidas de café especiais.

• Alguns pratos étnicos, tais como alimentos africanos, chineses, indonésios, mexicanos, tailandeses e vietnamitas, contêm amendoins ou são preparados em áreas próximas dos amendoins.

• Alguns sacos de feijão e sacos hacky são preenchidos com casca de nozes esmagadas.

• Alguns rótulos utilizam o termo “pode conter” para indicar a possível, mas não intencional, presença de alergénios alimentares nos seus produtos.

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