O Doutor diz-lhe

A filha do nosso leitor perdeu 90 libras – e quer perder mais 25. Descobrir o que é suposto uma mãe fazer?

Todos os meses a Revista coloca as suas perguntas sobre perda de peso e aptidão física aos melhores especialistas em exercício e motivação. Na nossa edição de Julho-Agosto de 2010, Moira Lafayette, uma mãe em Madison Wisconsin, pediu conselhos para ajudar a sua filha, que tinha sido obesa, a perder mais peso. Pedimos conselhos a Alexandra Adams, MD, PhD, especialista em obesidade infantil na Clínica de Aptidão Pediátrica da Universidade de Wisconsin Health.

A minha filha, Clarice, não conseguia regular quando a comida era suficiente. A maioria das pessoas podia comer dois pedaços de pizza, mas ela comia quatro. No seu auge, ela pesava cerca de 290 libras. Encontrámo-nos com nutricionistas e dietistas, e Clarice envolveu-se com futebol e basquetebol, o que a ajudou a descer para cerca de 200 libras no início do liceu. Mas ela ainda quer perder cerca de mais 25 libras. O que pode ela fazer?

Não há problema se o seu filho estiver no percentil 95 para altura e peso. Mas quando o valor do peso é muito maior do que o valor da altura, isso torna-se motivo de preocupação.

Aqui estão algumas dicas úteis:

Esteja alerta. Esteja atento a sinais de problemas na criação, especialmente se tiver havido stress em casa – um divórcio, uma mudança, perda de emprego. Será que o seu filho come grandes porções ou come excessivamente depois do horário de trabalho? Está a encontrar comida acumulada no quarto do seu filho? Estas podem ser bandeiras vermelhas que apontam para um problema crescente com a comida e o peso.

Faça disto um assunto de família. Dar a uma criança com excesso de peso uma “dieta especial” pode ser muito prejudicial. Toda a família precisa de fazer mudanças alimentares saudáveis, tais como substituir os aperitivos açucarados no armário por saudáveis, não comer em frente à televisão, e encontrar tempo para refeições em conjunto.

Transforme a sua mesa. Continue a servir pratos na cozinha, por isso agarrar segundos não é automático. Muitas crianças, especialmente as que têm excesso de peso, perdem os sinais internos de saciedade aos 3 anos de idade. Certifique-se também de que o seu filho não salta o pequeno-almoço; é a chave para perder peso.

Sem ganho, sem dor. A perda de peso das crianças é diferente da perda de peso dos adultos, porque as crianças ainda estão a crescer. Se as crianças conseguirem manter o mesmo peso durante um ano inteiro, a sua massa irá mudar e o seu corpo ficará mais saudável. Elas estão a ficar mais em forma metabólica e física. Portanto, os pais devem tentar concentrar-se mais no controlo de peso.

Desde que começou o ensino secundário, Clarice está a fazer bons progressos e a perder peso de forma lenta e constante. “Tornou-se um estilo de vida para ela e para toda a nossa família”, diz Moira.

Estatísticas de Obesidade Infantil

A filha de Moira, Clarice, não é assim tão invulgar. Hoje em dia, cerca de 17% de todas as crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 19 anos na América são obesas. Isso é mais do dobro do número de crianças que eram obesas há 30 anos atrás. E alguns grupos étnicos são ainda mais propensos a serem obesos – por exemplo, 35% a 40% das crianças hispânicas e afro-americanas são obesas.

Isso não é realmente saudável. Estudos mostram que crianças e adolescentes obesos têm maior probabilidade de ter factores de risco associados a doenças cardíacas (incluindo tensão arterial elevada, colesterol elevado, e apneia do sono) do que crianças magras, bem como têm diabetes tipo 2, puberdade precoce, e dificuldades emocionais, incluindo depressão, má imagem corporal, baixa auto-estima, e um maior risco de distúrbios alimentares. Além disso, cerca de 80% das crianças que são obesas quando têm 10 a 15 anos de idade são obesas 25 anos mais tarde.

Uma solução? Tornando-se mais activas e comendo alimentos mais saudáveis – com toda a família – as crianças podem desenvolver os hábitos necessários para toda a vida para prevenir – ou curar – a obesidade infantil.

O seu filho pode estar a implorar para voltar ao campo depois de um ferimento na cabeça. Sabe quando é seguro para ela regressar?

Com as suas mentes jovens ainda em desenvolvimento, as crianças com concussões precisam de fazer intervalos – tanto mental como fisicamente – para se curarem completamente, novas pesquisas mostram.

“Após uma concussão, as crianças precisam de 3 a 5 dias de paragem mental para deixar o seu cérebro descansar e recuperar”, diz Michael O’Brien, MD. Ele é o director associado da Clínica de Concussão Desportiva do Hospital Infantil de Boston e autor de um estudo recente publicado em Pediatria.

Uma concussão é também chamada de traumatismo craniano (TCE), causado por uma pancada, golpe ou sacudidela na cabeça. Seja causada por percalços desportivos ou outros tipos de acidentes, o TCE é responsável por cerca de 630.000 visitas a serviços de urgência, mais de 67.000 hospitalizações, e 6.100 mortes em crianças e adolescentes todos os anos.

Sintomas como confusão, perda de memória, fadiga, ou alterações de humor podem acontecer imediatamente ou mesmo dias após a concussão.

No estudo, que incluiu 335 crianças e jovens adultos de 8 a 23 anos, os tempos de recuperação foram diferentes entre as crianças que voltaram imediatamente a participar em actividades de pensamento intensivo versus aquelas que deram uma pausa aos seus cérebros. As crianças que faziam trabalhos de casa, jogavam videojogos, liam livros, ou viam televisão ou filmes demoravam mais tempo a recuperar totalmente dos seus sintomas – cerca de 100 dias, em média. As crianças que tiveram repouso mental recuperaram dentro de 20 a 50 dias.

Se possível, os pais devem procurar manter a mente dos seus filhos em baixo ritmo durante pelo menos alguns dias. Não deve haver escola, trabalhos de casa, ou leitura. As crianças com concussões devem também tentar não escrever, navegar na Web, e ouvir música alta. Embora desligar o seu filho da tomada pode parecer impossível, é por todas as razões certas: Qualquer energia que o seu cérebro gaste em actividade mental significa menos energia que pode ser dedicada ao processo de recuperação, explica O’Brien.

Após alguns dias, pode começar a introduzir lentamente actividades mentais fáceis. Mas observe para ver se sintomas de concussão, como fadiga ou confusão, reaparecem. Se o fizerem, não o provoquem – demorem mais alguns dias de inactividade.

Praticar Desporto após Lesão Cerebral

Saber quando o seu filho está pronto para voltar a entrar na escola e a praticar desporto é uma parte importante da recuperação da concussão, diz O’Brien.

Ela está pronta para iniciar a transição de volta à escola quando conseguir reunir o foco mental necessário para os académicos sem mostrar quaisquer sintomas de concussão, por exemplo, confusão, dor de cabeça, fadiga, ou perda de memória.

Quando ela regressar, vá devagar. Solicitar acomodações como meio dia ou mais tempo para testes.

Diga não ao desporto até que o seu filho consiga lidar confortavelmente com uma carga escolar completa. Antes de ir para o campo, precisará também de uma nota de aprovação do seu médico, que lhe testará o cérebro para se certificar de que está curado.

Quando ela conseguir o OK para jogar, dê um passo de cada vez. Tente exercícios de baixa e média intensidade, e depois desportos sem contacto, para se certificar de que o stress físico não causa um contratempo.

Se houver alguma razão para duvidar que a sua criança esteja pronta para voltar aos desportos – tais como sintomas persistentes – mantenha-a fora do campo. Uma boa regra de ouro: Em caso de dúvida, sente-a fora do campo.

Encontre mais artigos, consulte as edições anteriores, e leia a edição actual da “doctor Magazine”.

Descubra o que faz um terapeuta familiar e como a terapia familiar pode ajudá-lo a si e à sua família a comunicar melhor e a trabalhar através de conflitos.

As sessões são conduzidas por um especialista chamado terapeuta familiar. Podem ser um psicólogo, assistente social ou terapeuta que tenha tido formação extra em terapia familiar.

Como pode a Terapia Familiar ajudar?

Os problemas na sua família podem afectar todas as áreas da vida dos membros da família. Você e os seus entes queridos podem notar problemas no trabalho, na escola, ou nas interacções diárias com outras pessoas.

Quando sentir que os problemas na sua família são demasiado grandes para lidar – e não estão a melhorar – talvez seja altura de consultar um terapeuta de família. Eles podem ajudá-lo a encontrar novas formas de gerir lutas, conflitos e desafios.

Algumas das coisas em que os terapeutas familiares podem ajudar são:

• Conflitos entre membros da família

• Abuso de substâncias ou vício

• A doença mental de um membro da família

• Problemas financeiros ou desacordos sobre dinheiro

• Problemas na escola

• Dificuldades entre irmãos

• Problemas de comportamento das crianças

• Cuidar de um membro da família com necessidades especiais

• Questões com membros da família alargada

• Doença de um membro da família ou morte na família

• Infidelidade

• Separação ou divórcio

• Como planear a custódia partilhada de crianças

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O que acontece durante a Terapia Familiar?

Primeiro, o seu terapeuta falará com todos os membros da família para os ajudar a compreender o que se está a passar. Eles farão perguntas sobre como cada pessoa vê os problemas, quando os problemas começaram, e como a família tem tentado gerir as coisas até agora.

A seguir, o terapeuta elaborará um plano de tratamento. O objectivo é melhorar os conflitos numa família, e não culpar ninguém pelos problemas.

O seu terapeuta ajudará os membros da família a comunicar melhor, resolver problemas, e encontrar novas formas de trabalhar em conjunto. A terapia familiar nem sempre pode fazer desaparecer um problema. Mas pode dar aos membros da família novas competências para ultrapassar situações difíceis de uma forma mais saudável.

A terapia familiar não tem de levar muito tempo. A média é de cerca de 12 sessões. A frequência com que se reúne com um terapeuta familiar e o número de sessões necessárias dependerá das questões específicas em que se concentrar na terapia.

Como encontrar um terapeuta familiar

Experimente estas formas de encontrar um terapeuta familiar:

• Peça ao seu médico de cuidados primários um encaminhamento.

• Ver se os amigos têm um terapeuta de família a recomendar.

• Contacte a sua companhia de seguros de saúde e peça uma lista de terapeutas. Poderá encontrar a lista em linha.

• Consulte o website da Associação Americana de Terapia Matrimonial e Familiar e procure um terapeuta matrimonial e familiar perto de si.

• Procure na Internet um terapeuta familiar na sua área.

Para ver se um terapeuta de família é uma boa opção para si, faça-lhes estas perguntas:

• Tem formação em terapia familiar?

• Tem experiência com as questões particulares da nossa família?

• Onde fica o seu escritório? Quais são os seus horários?

• Quanto tempo dura cada sessão?

• Quantas sessões acha que vamos precisar?

• Aceitam o meu seguro de saúde?

• Quanto custa cada sessão? Preciso de pagar adiantado, ou pago por sessão?

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