O Doutor diz-lhe

Um testículo não descido pode levar a problemas de fertilidade, tornar o cancro mais provável, e aumentar as probabilidades de lesões. Aprenda o que procurar, o que pode causar, e como é tratado.

Mas por vezes, um ou ambos os testículos não caem no lugar. A isto chama-se um testículo não descido. Pode acontecer a qualquer menino, mas é mais comum para os nascidos mais cedo do que o esperado.

Na maior parte das vezes, o testículo cai sozinho no escroto quando o bebé tem 6 meses de idade. Se não o fizer, a criança irá provavelmente precisar de ser operada.

O que a causa?

Os médicos não têm a certeza da razão pela qual isto acontece. Pensam que está relacionado com genes, a saúde das mães, e influências externas que alteram a forma como as hormonas e os nervos normalmente funcionam.

Ainda que a causa não seja clara, certos factores podem tornar mais provável um testículo não descido:

• Um nascimento mais precoce do que o previsto

• História familiar deles ou outros problemas com a forma como os órgãos genitais se desenvolvem

• Condições de saúde, tais como a síndrome de Down, que afectam a forma como um feto cresce

• Baixo peso à nascença

• Contacto dos pais com certos químicos (pesticidas) que matam insectos — estes são frequentemente utilizados nas quintas

Também pode ser mais provável se a mãe:

• Tem diabetes (tipo 1, tipo 2, ou gestacional)

• É obeso

• Cigarros fumados ou beberam álcool durante a gravidez

Como é que sei que há um problema?

O sinal principal: Não se pode ver ou sentir o testículo no escroto. Quando ambos não são descidos, o escroto parece plano e mais pequeno do que se espera.

Alguns rapazes têm o que se chama um testículo retráctil. Pode subir para a virilha quando estão?frios ou assustados, mas volta a descer por si próprios. Geralmente não é um problema. A diferença é que um testículo não descido permanece para cima — não se move para trás e para a frente.

Diagnóstico

Na maioria dos casos, o seu médico encontra o problema como parte de um check-up regular logo após o nascimento.

Se o seu médico achar que há um problema, pode tentar excluir outras causas, como por exemplo:

Testículos ectópicos. Esta é uma condição semelhante em que os testículos não caem no lugar. O seu médico pode verificar isto como parte de um exame físico.

Testículos retrácteis. O seu médico verificará se consegue mover suavemente o testículo para o escroto com a sua?mão. Se o puderem fazer, então é um testículo retráctil.

Que problemas pode causar?

Um testículo não descido está relacionado com uma série de condições:

Problemas de fertilidade. Porque o esperma precisa de ser um pouco mais fresco do que o resto do corpo, um testículo não descido pode causar problemas de fertilidade. Isto é mais um problema quando ambos estão alojados na virilha. Um tratamento precoce pode fazer uma grande diferença.

Hérnia. Esta é uma condição em que parte do intestino se desenvolve através dos músculos da zona inferior da barriga.

Lesão. Quando o testículo está deslocado, é mais provável que seja danificado.

Cancro. Os homens que têm um testículo não descido têm um pouco mais de probabilidade de contrair cancro testicular, mesmo que sejam operados para o tratar. Mas a cirurgia torna possível os auto-exames de rotina, pelo que se o cancro aparecer, pode ser encontrado cedo.

Torção testicular. Isto é quando o cordão que transporta o sémen para o pénis fica torcido. É doloroso e pode cortar o fluxo sanguíneo até ao testículo.

Tratamento

Muito frequentemente, o testículo move-se para o lugar dentro de poucos meses. No início, vai querer esperar e ver como correm as coisas com os controlos regulares. Se não cair no escroto em 6 meses, o seu médico irá provavelmente sugerir uma cirurgia.

A cirurgia é o tratamento mais comum, e quase sempre funciona. É normalmente feita quando o bebé tem 6-12 meses de idade para obter o maior benefício. O tratamento precoce pode diminuir as hipóteses de o seu rapaz ter problemas de fertilidade mais tarde na vida.

O seu bebé recebe medicação para que não fique acordado ou sinta dor durante o procedimento. O médico o fará:

• Fazer uma pequena abertura na virilha ou na zona inferior da barriga para encontrar o testículo.

• Mova suavemente o testículo para baixo.

• Fazer um pequeno corte no escroto e coser o testículo no seu lugar.

• Fechar as aberturas com pontos que se dissolvem por si mesmos.

A menos que haja complicações, o seu bebé irá para casa no mesmo dia. É provável que o seu médico sugira medicamentos para as dores durante os primeiros dias. Terá de manter a área seca e fazer com que o seu filho evite coisas que o possam irritar, como brinquedos para montar.

Um testículo não descido também pode ser tratado com hormonas. No entanto, este não é o tratamento típico. Normalmente não funciona tão bem como a cirurgia, e pode haver efeitos secundários.

Alguns bebés nascem com um ouvido muito pequeno ou ausente. o médico explica o que causa microtia/anotia e como os médicos a tratam.

Microtia é um defeito de nascença de uma orelha de bebé. As orelhas pequenas começam a tomar forma no útero no segundo trimestre. Normalmente completam-se em 28 semanas. Por vezes, uma ou ambas as orelhas não se formam até ao fim. Quando a parte externa da orelha é pequena ou ausente, chama-se microtia. A própria palavra significa “pequena orelha”. Quando falta toda a orelha externa, é um tipo da condição chamada anotia.

A microtia é rara. Afecta apenas 1 a 5 de cada 10.000 bebés.

Normalmente afecta apenas uma orelha – na maioria das vezes, a orelha direita. A isto chama-se microtia unilateral. Quando afecta ambas as orelhas, é bilateral.

As crianças com esta condição têm frequentemente alguma perda auditiva no ouvido afectado. Isto pode tornar mais difícil para elas aprenderem a falar. A cirurgia pode ajudar com isso e com o aspecto do ouvido.

Graus de Microtia

Microtia tem quatro graus:

• Grau 1: A orelha parece normal, mas é mais pequena do que o habitual.

• Grau 2: A orelha externa é apenas parcialmente formada e 50% a 66% mais pequena do que a orelha externa do outro lado. O canal auditivo, que vai do ouvido externo até ao ouvido médio, é estreito ou fechado.

• Grau 3: A parte exterior da orelha é um pequeno pedaço de cartilagem (tecido forte e flexível) com a forma de um amendoim. Não há canal auditivo ou tímpano para enviar som para o ouvido médio.

• Grau 4: Anotia: Falta a orelha externa.

Causas Microtia e Factores de Risco

Na maioria das vezes, os médicos não conseguem encontrar uma causa. Afecta normalmente os rapazes. Por vezes, a condição corre nas famílias e resulta de uma mudança (mutação) para um gene, mas isto só acontece em cerca de 5% dos casos e pode saltar gerações.

As micrócias também podem fazer parte de uma síndrome, como por exemplo:

• Microssomia hemifacial — a metade inferior da face não cresce correctamente de um lado

• Síndrome de Goldenhar — a orelha, nariz, lábio e maxilar não se formam completamente

• Síndrome de Treacher Collins – uma condição que afecta o desenvolvimento da bochecha, mandíbula e ossos do queixo

Algumas coisas podem aumentar o risco, por exemplo, se a mãe:

• Tem diabetes

• Come uma dieta pobre em ácido fólico e hidratos de carbono durante a gravidez

• Toma o medicamento isotretinoína acne na gravidez

• Tem rubéola durante o primeiro trimestre de gravidez

• Bebe álcool durante a gravidez.

Microtia e perda de audição

Se uma criança tem perda auditiva por causa de microtia, é normalmente um tipo chamado perda auditiva condutiva. O som não pode viajar do ouvido externo para o ouvido interno.

Um menor número de crianças com a condição têm perda auditiva neurossensorial. Isto pode acontecer quando os pequenos pêlos que transportam o som do ouvido interno para o cérebro são danificados. Este tipo de perda de audição é normalmente permanente.

Diagnóstico de Microtia

O médico vai querer ver como o seu filho pode ouvir bem. Um dos testes mais comuns é um teste de resposta do tronco cerebral auditivo (ABR). O médico coloca pequenos autocolantes (chamados eléctrodos) na cabeça dos seus filhos e à volta dos seus ouvidos. Depois um computador mede a forma como o seu nervo auditivo responde aos sons.

O teste não é doloroso, mas o seu filho precisará de ficar quieto. Se tiverem menos de 6 meses, o seu médico pode fazer o teste enquanto dormem a sesta. Se tiverem entre 6 meses e 7 anos de idade, podem precisar de medicação para os ajudar a dormir durante a sesta.

Outros testes para microtia incluem:

• Ultra-som dos rins. Este teste verifica a forma como os órgãos estão a crescer.

• Varrimento CT. Este teste utiliza uma série de raios X para fazer uma imagem do interior dos seus filhos. O médico irá provavelmente esperar até que o seu filho seja mais velho para o fazer. Isto evita a exposição à radiação e dá aos seus ossos mais tempo para se formarem completamente.

Tratamento de Microtia

Se o seu filho tiver microtia leve e nenhuma perda auditiva, poderá não necessitar de qualquer tratamento. As crianças com problemas mais graves podem precisar de cirurgia para reparar o ouvido afectado e ajudar na auto-estima. A cirurgia pode ajudar com a audição se o seu filho tiver perda auditiva condutiva.

Os médicos geralmente esperam para fazer a cirurgia até a criança ter 5 a 8 anos de idade, quando o outro ouvido cresceu quase até ao seu tamanho adulto.

As opções de tratamento incluem:

Cirurgia de enxerto de cartilagem de costela. O cirurgião cria uma nova orelha com um pedaço de cartilagem retirado da caixa torácica da criança. Isto é normalmente feito em três ou quatro fases diferentes:

• O cirurgião remove a cartilagem da caixa torácica da criança e utiliza-a para moldar uma nova orelha.

• Posicionam a nova orelha no lado da cabeça da criança.

• A orelha é levantada para se alinhar com a outra orelha.

• O médico pode precisar de abrir o canal auditivo para ajudar a criança a ouvir melhor.

Cirurgia de enxerto Medpor. Esta cirurgia utiliza um material sintético em vez de cartilagem das costelas. O cirurgião cobrirá o implante com tecido do couro cabeludo das suas crianças. Eles precisarão de uma cirurgia e podem fazê-la já aos 3 anos de idade. O lado negativo é que poucos cirurgiões realizam esta desafiante operação.

Próteses. Um especialista pode fazer um ouvido protético de aspecto natural que a sua criança usará com um adesivo ou preso a um sistema de ancoragem, o que requer uma pequena cirurgia.

Aparelho auditivo. Quer seja usado ou implantado, este aparelho pode melhorar a audição dos seus filhos e ajudá-los com a sua fala.

Se o seu filho conseguir um novo ouvido, não se parecerá exactamente com o outro, mas devem estar perto do mesmo. Se precisarem de óculos, o novo ouvido irá ajudar.

O seu filho deve ter testes de audição regulares. O médico também poderá sugerir aparelhos auditivos, terapia da fala, ou ajuda extra na escola.

Aprenda o que pode esperar do seu recém-nascido no seu primeiro mês do Mês 1 do Guia do Bebé Médico Mês a Mês.

Durante o primeiro mês, o seu recém-nascido está apenas a habituar-se a este grande e estranho mundo novo. E está a habituar-se a cuidar das suas?muitas necessidades. Abaixo estão apenas algumas das mudanças que pode esperar ver durante o primeiro mês de vida dos seus filhos.

É importante lembrar que os bebés que nasceram prematuramente não seguirão exactamente estes marcos do bebé. É provável que atinjam cada marco de acordo com a sua data de nascimento, e não no seu aniversário. Os bebés que nasceram um mês mais cedo provavelmente demorarão mais um mês a alcançar os seus pares.

Crescimento

Não se assuste se o seu bebé perder algum peso durante os primeiros dias de vida. Os bebés nascem com fluido corporal extra e normalmente perdem até 10% do seu peso ao nascer antes de estabilizarem e começarem a ganhar. No seu aniversário de duas semanas, os bebés devem estar de volta ao seu peso à nascença, e durante o primeiro mês ganham peso rapidamente – engordando entre meio salto e uma onça por dia. O seu médico irá verificar o ganho de peso dos bebés em relação a um gráfico de crescimento durante as suas visitas ao poço dos bebés, para se certificar de que estão a crescer ao ritmo certo.

Habilidades Motoras

O sistema nervoso dos recém-nascidos ainda está a amadurecer, mas os bebés podem realizar muito no seu primeiro mês. Notará que o seu bebé nasceu com vários reflexos inatos, incluindo a sucção. Logo após o nascimento, eles serão capazes de (com uma pequena ajuda sua) se agarrar a um peito ou mamilo para se alimentarem. Se colocar o seu dedo dentro da palma da mão do bebé, notará que ele fechará o punho à sua volta (e muitos pais orgulhosos gabaram-se da força da sua aderência aos recém-nascidos). Os bebés que se assustam, rapidamente se levantam com os braços e pernas para fora e depois puxam-nos para dentro. A isto chama-se o reflexo Moro. Mesmo aos 1 mês de idade, o seu bebé tem o instinto de andar. Se colocar os pés de um recém-nascido numa superfície sólida enquanto suporta o seu corpo, eles vão parecer dar alguns passos.

Embora as crianças de 1 mês de idade possam virar a cabeça enquanto estão deitadas de barriga para baixo, ainda não têm a força do pescoço para apoiar a cabeça enquanto estão eretas. Assegure-se de colocar uma mão debaixo da cabeça dos seus bebés sempre que os levantar.

Dormir

Nascer é um trabalho árduo. Durante as primeiras semanas, parece que tudo o que o seu recém-nascido vai querer fazer é dormir. Na verdade, os recém-nascidos dormem 15 a 16 horas por dia. Essas horas podem ser erráticas, porque o bebé ainda não se ajustou ao ciclo normal do dia e da noite. Pode ajudar o seu bebé a adaptar-se, limitando as actividades ao dia, e mantendo as coisas silenciosas, escuras, e aborrecidas à noite. Eventualmente, terão a dica de que o dia é para brincar e a noite é para dormir.

Além disso, os seus ciclos de sono de 1 mês de idade são muito diferentes dos seus. Ao contrário dos adultos, os recém-nascidos passam mais tempo em sono REM do que em sono mais profundo não-REM. Isso significa que podem acordar com bastante facilidade durante essas primeiras semanas.

?

Os Sentidos

Os bebés nascem com uma visão muito desfocada. Os recém-nascidos são muito míopes. O seu bebé consegue ver objectos e pessoas mais claramente quando estão apenas a 8 a 12 polegadas de distância. Isso significa que podem ver o seu rosto enquanto amamentam e, de facto, preferem olhar para si do que para um animal de peluche, porque os bebés são naturalmente atraídos por rostos humanos. Também preferem objectos de alto contraste, porque são mais fáceis de ver (embora não seja necessário equipar todo o seu viveiro a preto e branco; as cores vivas também são boas).

Poderá notar que os seus olhos de 1 mês de idade se cruzam ao tentar concentrar-se. Isto é normal, porque o controlo ocular de um recém-nascido ainda não se desenvolveu completamente. No entanto, se eles permanecerem cruzados aos três ou quatro meses, chame o seu pediatra, porque pode ser um sinal de estrabismo (olhos cruzados).

Embora a audição de um recém-nascido ainda não esteja totalmente desenvolvida, os bebés podem reconhecer sons – especialmente as vozes dos pais, que se habituaram a ouvir no útero. Gostam especialmente de sons agudos; por isso não se aborreçam demasiado quando a vossa sogra usa essa voz de bebé guinchante cada vez que falam?com o vosso recém-nascido. Se o bebé parece não responder de todo ao som, não se esqueça de mencionar isto ao seu pediatra nas suas visitas ao poço. Muitos estados examinam todos os bebés que ouvem à nascença, mas não se esqueça de mencionar as preocupações auditivas ao seu pediatra, mesmo que o teste de nascimento tenha sido OK.

Como muitas crianças mais velhas (e adultos), os bebés preferem gostos doces. As suas papilas gustativas não estão suficientemente maduras para distinguir o amargo do azedo. Têm um olfacto bem desenvolvido, e já podem escolher o cheiro do mamilo da mãe, e do leite materno, nos primeiros dias de vida.

Comendo

Durante o primeiro mês, espere que o seu bebé amamentado coma oito a 12 vezes por dia (aproximadamente a cada duas a três horas). Os bebés alimentados com biberões podem apenas precisar de comer seis a oito vezes. Alguns pais alimentam-se a pedido, enquanto outros cumprem um horário. Saberão quando o vosso bebé tiver fome, porque eles começarão a criar raízes (mover a cabeça para trás e para a frente, à procura de um peito) ou ficarão agitados e virarão a sua?boca quando lhes tocar na bochecha. Um bebé que tenha tido o suficiente para comer parecerá satisfeito, e poderá até adormecer. Procure quatro a seis fraldas molhadas por dia como sinal de que o seu bebé está a comer o suficiente.

Comunicação

Os bebés de um mês de idade têm praticamente um modo de comunicação — o choro. O seu bebé chorará durante até três horas por dia (não entre em pânico, o choro diminuirá à medida que o tempo passa). Chorar é uma forma de os bebés dizerem: “Tenho fome – alimenta-me!”. “Tenho uma fralda molhada,” ou, “Estou mesmo cansado”. Eventualmente, começará a traduzir estes gritos, e descobrirá as melhores maneiras de os acalmar (por exemplo, balançando ou balançando o seu bebé). Alguns bebés que choram demasiado podem ter cólicas ou um problema médico, por isso chamem o vosso médico se não conseguirem simplesmente consolar o vosso recém-nascido.

?

Dicas para o seu primeiro mês de vida de bebé:

• Os bebés adoram ser tocados. Dê ao seu bebé de 1 mês de idade muito contacto pele a pele, por exemplo, segurando e balançando, ou dando-lhe uma massagem suave. Isto fará com que o seu recém-nascido se sinta confortado e amado.

• Movimentar as pernas do bebé em movimento de bicicleta durante alguns minutos de cada vez. Este exercício fácil ajudará a tonificar os músculos para se preparar para o gatinhar e caminhar – o que o seu bebé começará a fazer antes de dar por isso!