Deiscência de ferida é uma complicação cirúrgica onde a incisão, um corte feito durante um procedimento cirúrgico, reabre. Às vezes é chamada de ruptura da ferida, interrupção da ferida ou separação da ferida…
?Deiscência parcial significa que as bordas de uma incisão se afastaram em uma ou mais áreas pequenas. Deiscência completa é quando o corte inteiro se reabre através de todas as camadas de pele e músculo.
Sinais de Dehiscência da Ferida
?A ruptura da ferida é mais comum dentro de 3 a 10 dias após uma cirurgia. Os sintomas no local da incisão começam a piorar em vez de melhorar e podem incluir:
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Dor
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Redness
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Inchaço
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Sangramento
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Drenagem de outros fluidos
Você também pode estar com febre. Você ou seu médico podem ser capazes de ver pontos quebrados ou uma fenda onde a borda da incisão costumava se encontrar.
Causas da Dehiscência da Ferida
A cura de feridas envolve três fases:
?Inflamatório: O corpo corre fluido e células de cura para o local da incisão, causando inchaço, vermelhidão e dor. O objetivo é limpar as células mortas e as bactérias para que o reparo da ferida possa começar…
Proliferativo: Células especiais chamadas fibroblastos puxam as bordas da ferida juntas. O corpo faz novos tecidos para reparar o corte.
Maturação: O novo tecido fica mais forte e menos frágil.
A separação de feridas pode acontecer em qualquer fase e pode ser causada por um ou mais dos seguintes fatores.
Infecção. ?Quando uma ferida é infectada, a cura não pode passar da fase inflamatória. O corpo deve se concentrar na remoção das bactérias da área. A infecção também limita o número de células fibroblásticas que são capazes de se mover para a área. Qualquer tecido reparador que seja capaz de se desenvolver será fraco e frágil.
Pressão sobre as suturas. Vômitos, tosse severa ou levantamento pesado podem esticar os pontos ou grampos usados para manter a ferida fechada enquanto ela cicatriza. Se uma ou mais suturas se romperem, a incisão pode se separar naquele ponto…
Má técnica de sutura. A ruptura da ferida pode ser causada por pontos ou grampos aplicados de forma inadequada. Às vezes, a separação da ferida ocorrerá quando as suturas forem removidas muito cedo no processo de cicatrização.
Diminuição do fluxo sanguíneo. Um bom fluxo de sangue é importante para mover oxigênio e células cicatrizantes para a ferida e para remover bactérias e células mortas. Qualquer coisa que diminua o fluxo sanguíneo coloca você em maior risco de ruptura da ferida. Isto inclui o fumo e condições como diabetes, obesidade e doenças cardíacas. ?
Complicações da Dehiscência da Ferida
Mesmo uma pequena interrupção da ferida precisa ser tratada imediatamente para evitar que ela piore. Uma ferida aberta é facilmente infectada, e a infecção pode levar a uma maior separação.
A deiscência completa da ferida é uma emergência médica, pois pode levar à evisceração, onde órgãos internos se projetam através da ferida.
Tratamento para a Dehiscência da Ferida
Chame seu médico se você notar sinais de ruptura da ferida. Possíveis opções de tratamento incluem:
Tratamento da dor. Seu médico pode prescrever medicação se você estiver com dor por causa da interrupção da ferida, mudanças de curativos ou infecção. Eles podem lhe dizer para usar um tipo diferente de curativo ou explicar como cuidar da ferida de uma forma que cause menos dor.
Antibióticos. ?Se você tiver uma infecção ou estiver em alto risco de infecção devido à ferida aberta, seu médico pode prescrever antibióticos. Este é um tipo de medicamento que pára ou retarda o crescimento dos germes que causam a infecção.
Gerenciamento de fatores de risco. Seu médico irá trabalhar com você para melhorar qualquer fator de risco que ajude a causar a separação da ferida. Por exemplo, se você tiver diabetes, eles o ajudarão a controlar seus níveis de açúcar no sangue. Se a ruptura da ferida foi causada pela coleta de sangue ou pus sob a área suturada, o médico pode colocar um pequeno tubo de plástico para drenar o líquido.
Remoção do tecido morto. As células mortas ou danificadas podem impedir a cicatrização adequada da ferida e aumentar seu risco de infecção. Seu médico pode lhe dar um tipo especial de curativo para ajudar o corpo a remover as células mortas. Se houver muito tecido morto e a separação da ferida for profunda, você pode precisar de mais cirurgias para removê-la.
Terapia de ferida por pressão negativa. A terapia de ferida por pressão negativa (NPWT) é usada para tratar feridas que não estão cicatrizando bem, especialmente se houver muita drenagem de fluido da ferida. Ela pode ajudar a prevenir infecções, aumentar o fluxo sanguíneo, remover o fluido extra e incentivar o crescimento de novos tecidos. A ferida é coberta com um curativo especial que tem uma pequena abertura. Um tubo é preso a esta abertura e engatado a uma bomba. Quando a bomba é ligada, ela retira suavemente o fluido e a infecção da ferida…
Fechamento. O médico pode fechar a separação da ferida com novos pontos, ou pode permitir que ela cicatrize como está. Se a ruptura de uma ferida for profunda ou completa, pode ser necessária outra cirurgia para reparar a ferida.
Se você notar qualquer um destes sintomas, entre em contato imediatamente com seu médico.