Dos arquivos do médico

Ao decidir doar um rim, você poderia literalmente salvar a vida de alguém. Mas será a escolha certa para você?

Embora algumas pessoas possam refletir sobre esta questão depois de ler sobre a doença renal ou apenas pensar em maneiras de tornar o mundo um lugar melhor, é mais provável que seja o melhor quando alguém que você conhece está em (ou se dirige a) falência renal. Talvez eles tenham perguntado se você consideraria doar um rim, ou talvez essa pessoa tenha começado a insinuar sobre a necessidade de um doador. De qualquer forma, você precisa descobrir como responder.

Como você deve lidar com um pedido tão intenso? E você deveria realmente desistir de um órgão?

Estas são perguntas difíceis, e ninguém espera que você responda na hora. De fato, a National Kidney Foundation desestimula as pessoas que necessitam de um transplante a perguntar: “Você vai me dar um rim? “Encorajamos as pessoas a contar sua história e falar sobre o que significaria ter um rim em vez de apenas perguntar diretamente”, diz Joseph?Vassalotti, MD, o médico-chefe da fundação.

Caso você seja pego desprevenido por um pedido direto, “eu certamente diria: “Tome seu tempo para pensar sobre isso”, diz Jason Nothdurft, um voluntário da National Kidney Foundation. O tempo que você precisa é muito pessoal e dependerá de uma variedade de coisas. Não se sinta mal em dizer que você precisa de algumas semanas, ou mais, para pensar e fazer algumas pesquisas.

O próprio Nothdurft tornou-se doador há 3 anos, quando, aos 27 anos, doou um rim para o padrasto de um amigo íntimo. Ele ouviu falar da situação através do Facebook e imediatamente se ofereceu para ser testado. Embora ele não tenha “nenhum arrependimento”, ele observa que a doação de rins não é definitivamente para todos. Aqui estão algumas coisas fundamentais a serem consideradas.

Qual é a sua relação com o destinatário?

Você poderia dar um rim a um estranho total, e algumas pessoas o fazem. Ou, como no caso de Nothdurft, simplesmente ouvir falar de um paciente específico que precisa de um rim, mesmo que não seja alguém que você conheça bem, pode ser o suficiente para motivá-lo.

Mas a maioria das pessoas acha mais fácil se inscrever para tal ato “altruísta” quando a pessoa em necessidade é seu pai, filho, parceiro ou amigo íntimo. Afinal, ao ajudar essa pessoa a permanecer viva, você está mantendo-a em sua vida. Também pode tornar as coisas mais fáceis para você a longo prazo se você estiver levando esta pessoa à diálise ou ajudando com seus cuidados de outras maneiras.

Como está sua saúde?

Disposição à parte, nem todos podem ser doadores de rins. Embora a maioria das pessoas possa viver uma vida normal com apenas um rim, não é igualmente seguro para todos tentarem.

Os potenciais doadores devem estar de boa saúde e livres de doenças renais, câncer, diabetes tipo 2 e uma série de outros problemas. Você tem que ser forte o suficiente para conseguir passar por cirurgia e anestesia. E você tem que ter dois rins para começar: “Você pode estar andando com um rim e não saber, já que algumas pessoas nascem com apenas um”, diz Vassalotti. Embora essa questão seja um tanto rara, você precisará de um teste de imagem para descobrir.

Você também precisará descobrir se você é um bom partido para seu receptor. O primeiro passo nesse processo é um teste simples para ver se você é compatível com o tipo de sangue.

O que você acha dos hospitais e da cirurgia?

A maioria dos procedimentos de doação de rins é agora feita por laparoscopia, o que significa que um cirurgião chegará ao órgão dentro de seu corpo através de vários cortes minúsculos. Mas ainda é uma cirurgia importante, e você recebe anestesia geral, o que significa que você não estaria acordado para isso. O procedimento geralmente leva cerca de 3 horas, e a maioria dos doadores permanece no hospital por 2 a 3 dias depois.

Qual é a sua tolerância à dor?

É normal ter alguma dor após a cirurgia. O quanto dói (mesmo com analgésicos) varia muito de pessoa para pessoa.

“Minha recuperação foi relativamente dolorosa”, diz Nothdurft. “Eu estava programado para ir para casa 2 dias após a cirurgia, mas meu médico acabou me fazendo ficar um dia extra para ter certeza de que tínhamos os tipos e níveis corretos de medicamentos para a dor”.

Embora a maioria das pessoas não tenha dores fortes (pelo menos não após os primeiros dias), é comum sentir-se desconfortável por algumas semanas. Para ajudar você a curar e fazer complicações, tais como hérnias, menos provável, seu médico pode aconselhá-lo a limitar a atividade física. “Meu médico não queria muito que eu subisse e descesse escadas, então coloquei uma cama na minha sala de estar”, diz Nothdurft.

Você também deve esperar algumas cicatrizes, diz Vassalotti.

Você está disposto a viver com um rim?

A maioria das pessoas saudáveis não tem problemas para viver com um rim. Você provavelmente terá um cateter dentro por um dia ou dois após a cirurgia, mas depois disso, você deve urinar normalmente. Dito isto, “você perde 50% de sua função renal no momento em que um é removido”, diz Vassalotti.

A boa notícia: O rim restante realmente trabalha mais e melhor. Dentro de algumas semanas, ele deverá ser capaz de fazer cerca de 70% do trabalho que dois rins normalmente fazem, diz Vassalotti.

Uma vez totalmente recuperado, você provavelmente não se sentirá diferente. Mas você precisará tomar algumas precauções com as quais as pessoas com dois rins saudáveis não precisarão se preocupar.

Nothdurft, por exemplo, foi aconselhado a limitar seu uso de analgésicos que os médicos chamam de AINEs (incluindo aspirina, ibuprofeno e naproxeno), porque eles podem danificar o rim. Ele também consulta seu médico regularmente para certificar-se de que sua pressão arterial esteja bem controlada, uma vez que a pressão alta (hipertensão arterial) está intimamente ligada a problemas renais?

Você também terá que se perguntar o quão confortável você está com o fato de que não terá mais um rim de sobra, será que você ou um ente querido eventualmente desenvolverá uma doença renal

Qual é a sua situação financeira/trabalho?

De modo geral, o seguro de saúde do beneficiário deve cobrir seus testes de triagem, cirurgia e cuidados posteriores. Mas você pode ter despesas extras, tais como gasolina, pedágios e estacionamento enquanto vai e vem entre sua casa e o centro de transplante, notas Nothdurft. Outro doador que ele sabe que também teve que considerar a tarifa aérea, uma vez que o doador vive em Nova Jersey, mas seu receptor reside na Califórnia.

Você também precisa considerar o quão flexível é seu trabalho. Sua empresa permitirá que você tire várias semanas para a cirurgia e recuperação? E assumindo que você não tenha férias não utilizadas ou dias de doença para queimar, você pode se dar ao luxo de não ser pago por cerca de um mês?

“Tive muita sorte de ter um emprego que me permitiu tirar férias e ter uma boa situação financeira para poder pagar as contas enquanto estava desempregado”, diz Nothdurft.

Quão forte é seu sistema de apoio?

Você pode não ser o “doente”, mas depois de passar por uma cirurgia, você vai precisar de algum TLC. Enquanto Nothdurft estava se recuperando, a família e os amigos foram até sua casa para trazer-lhe refeições e fazer-lhe companhia. Ter apoio logístico e emocional é realmente importante, portanto, certifique-se de ter uma rede forte. Conversar com amigos e familiares antes de decidir pode ajudá-lo a ter uma idéia se eles estarão lá para você durante todo o processo…

Se você estiver inclinado mesmo que ligeiramente para se tornar um doador, Vassalotti diz que faz sentido visitar o centro de transplante de sua escolha e descobrir se seu tipo de sangue é compatível. Você também pode querer se encontrar com um conselheiro de saúde mental no centro; o hospital pode, na verdade, exigir isso como parte do processo de triagem. A conexão com alguém que tenha estado em seu lugar também pode ajudar. A National Kidney Foundation (kidney.org) pode colocá-lo em contato com um mentor treinado que já serviu como doador.

Decidir ser um doador é com você. Ser testado não o prende em nada e você pode atrasar ou recuar a qualquer momento.

“Todo o processo de avaliação é confidencial”, diz Vassalotti. Se você descobrir que você é um doador compatível, mas decidir não ir adiante com isso, o receptor nunca precisará saber seus resultados. O centro de transplante pode até mesmo lhe dar uma saída fácil (como uma isenção de responsabilidade médica) se você quiser uma.

Pronto para dar a luz verde? Nothdurft está confiante que ele fez a escolha certa. “Saber que você está fazendo algo tão altruísta realmente muda sua vida”, diz ele. “Se eu pudesse fazer isso novamente, eu absolutamente o faria”?