O Doutor diz-lhe

Os exercícios mais eficazes para baixar seus níveis de colesterol.

Você já deve ter ouvido dizer que o exercício é uma das melhores maneiras de reduzir seu colesterol. Mas como ele funciona? E que tipo de exercício é mais eficaz?

O elo Exercise-Colesterol

Os pesquisadores não têm certeza absoluta de como o exercício diminui o colesterol, mas estão começando a ter uma idéia mais clara. “Muitas pessoas, mesmo muitos médicos, assumem que o exercício diminui o colesterol”, diz Amit Khera, MD, diretor da Universidade do Texas, Southwestern, Programa do Centro Médico em Cardiologia Preventiva. “Mas até recentemente, a maioria de nós não tínhamos certeza de qual era a conexão”.

Uma maneira de ajudar a baixar o colesterol é ajudando você a perder – ou manter – o peso. O excesso de peso tende a aumentar a quantidade de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) em seu sangue, o tipo de lipoproteína que tem sido ligada a doenças cardíacas.

Parte da confusão sobre o efeito do exercício sobre o colesterol deriva do fato de que a maioria dos estudos iniciais sobre o colesterol focalizava tanto o exercício quanto as mudanças na dieta, tornando difícil de provocar qual destes fatores estava realmente fazendo a diferença. Mas estudos recentes examinaram mais cuidadosamente o efeito apenas do exercício, facilitando a avaliação da relação entre exercício e colesterol.

Os pesquisadores agora acreditam que há vários mecanismos envolvidos. Primeiro, o exercício estimula as enzimas que ajudam a mover o LDL do sangue (e das paredes dos vasos sanguíneos) para o fígado. A partir daí, o colesterol é convertido em bílis (para digestão) ou excretado. Portanto, quanto mais você se exercita, mais LDL seu corpo expulsa.

Segundo, o exercício aumenta o tamanho das partículas proteicas que transportam o colesterol através do sangue. (A combinação de partículas protéicas e colesterol são chamadas “lipoproteínas”; são as LDLs que foram ligadas a doenças cardíacas). Algumas dessas partículas são pequenas e densas; algumas são grandes e fofas. “As partículas pequenas e densas são mais perigosas do que as grandes e fofas porque as menores podem se espremer nos [revestimentos do coração e vasos sanguíneos] e se instalar ali”, diz Khera. “Mas agora parece que o exercício aumenta o tamanho das partículas proteicas que carregam tanto as boas quanto as más lipoproteínas”.

Quanto exercício é necessário para baixar o colesterol?

Exatamente quanto exercício é necessário para baixar o colesterol tem sido tema de algum debate. Em geral, a maioria das organizações de saúde pública recomenda, no mínimo, 30 minutos por dia de exercícios moderados a vigorosos, tais como caminhada, corrida, ciclismo ou jardinagem.

Mas um estudo realizado em 2002 por pesquisadores do Duke University Medical Center constatou que exercícios mais intensos são na verdade melhores do que exercícios moderados para baixar o colesterol. Em um estudo sobre o excesso de peso, pessoas sedentárias que não mudaram sua dieta, os pesquisadores descobriram que aqueles que fizeram exercício moderado (o equivalente a 12 milhas de caminhada ou corrida por semana) baixaram um pouco seu nível de LDL. Mas as pessoas que fizeram exercícios mais vigorosos (o equivalente a 20 milhas de jogging por semana) baixaram ainda mais.

As pessoas que exercitaram vigorosamente também elevaram seus níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL) — o tipo “bom” de lipoproteína que realmente ajuda a limpar o colesterol do sangue. “Descobrimos que é necessária uma boa quantidade de exercício de alta intensidade para alterar significativamente o HDL”, diz William Kraus, MD, professor assistente de medicina da Duke e o autor principal do estudo. “Apenas caminhar não é suficiente”.

De acordo com as descobertas de Kraus, entretanto, embora o exercício moderado não tenha sido tão eficaz para reduzir o LDL ou aumentar o HDL, ele impediu o aumento dos níveis de colesterol.

Conclusão? Alguns exercícios são melhores do que nenhum; mais exercício é melhor do que alguns.

Quanto isso vai ajudar?

O efeito de um exercício sobre o colesterol também é motivo de debate. “Descobrimos que as pessoas que mais se beneficiam são aquelas que tinham a pior dieta e hábitos de exercício para começar”, diz Roger Blumenthal, MD, diretor do Centro de Cardiologia Preventiva de Ciccarone da Universidade Johns Hopkins. “Algumas dessas pessoas reduzem seu LDL em 10-15% e aumentam seu HDL em 20%”.

Como Começar

Se você ainda não tem se exercitado regularmente, é importante começar devagar. Não deixe de verificar com seu médico, para que ele possa avaliar sua saúde cardiovascular atual. Isto pode significar exames de sangue ou um teste na esteira para ver como seu coração reage quando você se exercita).

Uma vez autorizado a começar a fazer exercícios, siga estas diretrizes:

• Escolha uma forma de exercício que você possa fazer por 10-20 minutos de cada vez, com pelo menos intensidade moderada, como caminhar, andar de bicicleta, nadar, correr ou usar uma máquina de exercícios a baixa velocidade).

• Saiba que embora a intensidade possa ser moderada, o “volume de exercício”, que significa a quantidade de tempo que você gasta exercitando, tem que ser bastante alto. A Associação Americana do Coração recomenda trabalhar até 30 minutos de atividade física por dia, ou 60 minutos por dia, se você também estiver tentando perder peso. Lembre-se: você pode fazer seu exercício em incrementos de 10 minutos, se necessário, contanto que ele some até 30 minutos até o final do dia.

• Encontre uma atividade que você adora, seja passear com seu cachorro, brincar de brincar com seus filhos, dar voltas na piscina ou andar de bicicleta pela sua comunidade. Encontrar um amigo para fazer exercício também pode ser útil, tanto para apoio moral como para ajudar a tornar o exercício mais agradável.

• Melhor ainda, encontre várias atividades que você ama, de modo que você possa variar sua rotina. Isto ajuda você a exercitar mais de um conjunto de músculos, assim como a desfrutar de diferentes ambientes de trabalho.

Naturalmente, o exercício sozinho não garantirá um nível baixo de colesterol. Genética, peso, idade, sexo e dieta contribuem para o perfil de colesterol de um indivíduo. A maneira mais eficaz de garantir um nível de colesterol saudável é modificar sua dieta e, se necessário, tomar medicamentos que reduzam o colesterol.

Mas o exercício físico tem muitas vantagens além de reduzir o colesterol. O exercício tem demonstrado manter os ossos fortes, reduzir o risco de câncer, diabetes, derrame e obesidade, e melhorar o humor. “Mesmo que as melhorias em seu perfil de colesterol sejam modestas, há muitos, muitos outros benefícios”, diz Blumenthal.

Há vários fatores que contribuem para o colesterol alto – alguns são controláveis enquanto outros não. Aprenda mais com o médico sobre os fatores de risco de colesterol alto.

Fatores de risco incontroláveis de colesterol alto

• Gênero: Após a menopausa, o nível de colesterol LDL de uma mulher (“mau” colesterol) sobe, assim como o risco de doenças cardíacas.

• Idade: Seu risco pode aumentar à medida que você envelhece. Homens com 45 anos ou mais e mulheres com 55 anos ou mais têm um risco maior de colesterol alto e doenças cardíacas.

• História da família: Seu risco de colesterol alto pode aumentar se um pai ou irmão tivesse colesterol alto ou doença cardíaca precoce (antes dos 55 anos de idade) ou uma mãe ou irmã tivesse doença cardíaca precoce (antes dos 65 anos de idade). Você também pode herdar uma condição genética chamada hipercolesterolemia familiar (FH), que causa níveis altos de LDL a partir de uma idade jovem. Sua raridade, mas sem tratamento, pode piorar com o tempo. Fale com seu médico para saber se deve fazer um teste de FH?

Fatores de risco controláveis para colesterol alto incluem:

• Dieta: As gorduras trans, gordura saturada, açúcar e (em menor grau) colesterol nos alimentos que você come aumentam os níveis de colesterol total e LDL?colesterol.

• Peso: O excesso de peso pode fazer seu nível de colesterol LDL subir e seu nível de HDL baixar… A pressão arterial alta pode ser um sinal de que seu peso está subindo.

• Atividade física/exercício: O aumento da atividade física ajuda a baixar o colesterol LDL e aumentar os níveis de colesterol HDL (o colesterol “bom”). Também ajuda a perder peso.

• Tabagismo: O fumo danifica seus vasos sanguíneos, o que os torna mais propensos a coletar depósitos de gordura. Também reduz o HDL, ou bons níveis de colesterol. Você pode perguntar ao seu médico ou procurar on-line maneiras de ajudá-lo a parar de fumar. O site do CDC sobre fumo é um bom lugar para começar…?

• Diabetes tipo 2: Estudos mostram que o diabetes tipo 2 pode reduzir os níveis de colesterol bom (HDL) e aumentar os triglicérides, outro tipo de colesterol. A má alimentação e a falta de exercício físico são dois dos principais motores da doença.

• Pressão arterial alta: Embora a pressão arterial alta não cause colesterol alto, muitas vezes ela aparece em pessoas que a têm. Isso porque elas podem compartilhar muitos dos mesmos fatores de risco, como a falta de exercício, dieta não saudável, envelhecimento e obesidade. E ambas as condições são fatores de risco para doenças cardíacas, que causam a maior parte das mortes por colesterol alto.

Controlando seu colesterol, você conhece seus números de colesterol?

Você conhece seus números de colesterol?

Especialistas concordam que uma triagem mais agressiva pode diminuir a doença cardíaca

Por Hong Mautz Revisado Medicamente por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD dos Arquivos Médicos

Muitos estudos mostram que pessoas com altos níveis de colesterol deveriam ser tratadas com medicamentos que reduzem o colesterol, mas não o são. E as diretrizes publicadas no ano passado baixaram ainda mais a marca, categorizando mais pessoas como tendo níveis altos de colesterol, tornando-as candidatas a tratamentos para baixar o colesterol.

De acordo com a American Heart Association (AHA), mais de 100 milhões de adultos nos Estados Unidos têm níveis de colesterol no sangue considerados altos (mais de 200), e perto de 40 milhões de adultos têm níveis considerados altos (mais de 240). Níveis altos de colesterol estão fortemente ligados a um risco maior de doenças cardíacas, que é o principal assassino tanto de homens quanto de mulheres nos Estados Unidos, sendo responsável por cerca de 500.000 mortes a cada ano.

As diretrizes do National Cholesterol Education Program (NCEP), publicadas em 2001, enfocam a prevenção de doenças cardíacas através da redução dos níveis de colesterol lipoproteico de baixa densidade (LDL, o colesterol “ruim”) com mudanças no estilo de vida e medicamentos. As antigas diretrizes, publicadas em 1993, enfocavam o nível de colesterol total de uma pessoa, incluindo tanto o LDL quanto o colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL, o colesterol “bom”).

“Novas evidências mostram sem dúvida que baixar o colesterol lipoproteico de baixa densidade é benéfico”, diz Scott Grundy, MD, presidente do Painel de Especialistas em Detecção, Avaliação e Tratamento do Colesterol Alto no Sangue de Adultos que desenvolveu as diretrizes. “Estas diretrizes darão confiança aos médicos para tratar seus pacientes de forma apropriada”.

20 e mais velhos

As diretrizes dizem que todos com 20 anos ou mais de idade devem fazer exames de sangue para medir seu perfil lipoproteico a cada 5 anos. Um perfil das lipoproteínas informa seus níveis de colesterol LDL e HDL, bem como seu nível de triglicérides (outra gordura no sangue).

Se seu nível de colesterol LDL for 130 ou superior, você deve começar a tomar medicamentos para baixar o colesterol e fazer mudanças no estilo de vida – como ter menos gordura saturada e colesterol em sua dieta, perder peso e se exercitar mais – para atingir um nível de LDL inferior a 100.

Michael Lauer, MD, cardiologista da Cleveland Clinic Foundation, em Cleveland, Ohio diz que as diretrizes refletem uma melhor compreensão de como o gerenciamento do colesterol alto previne doenças cardíacas.

“Há uma necessidade de ser ainda mais agressivo e vigilante no tratamento dos distúrbios do colesterol na população”, diz ele.

Lauer diz que as pessoas que deveriam estar tomando medicamentos que reduzem o colesterol geralmente não o fazem. “O problema que temos agora é que temos um tratamento que funciona e [métodos preventivos que funcionam] mas não estão sendo usados”, diz ele

Pacientes em situação de risco

Usando estas diretrizes, Ronald Krauss, MD, presidente do Conselho da AHA sobre Nutrição, Atividade Física e Metabolismo, diz que os médicos agora têm uma maneira melhor de identificar as pessoas em risco de doença cardíaca e dar-lhes os melhores cuidados.

“Os médicos agora têm novas ferramentas para aprimorar sua avaliação do risco de doenças cardíacas ou de doenças cardíacas recorrentes para seus pacientes”, diz Krauss. “Eles terão recomendações muito específicas para usar tanto a dieta quanto a medicação onde for necessário para atingir metas que estejam ligadas ao risco de seus pacientes”.

Uma área de risco que merece ênfase, diz ele, é a distribuição de gordura corporal, como a do tipo “maçã” (gordura ao redor da seção média) que tem sido ligada a um risco maior de doença cardíaca. Pessoas com uma distribuição de gordura em forma de maçã podem precisar de um tratamento mais agressivo do colesterol limítrofe para diminuir seu risco.

Outra condição chamada “síndrome metabólica” é outro grande risco de doenças cardíacas. A síndrome metabólica é uma combinação do tipo corporal da maçã, pressão alta, um nível alto de triglicérides, colesterol HDL baixo e açúcar no sangue alto.

“A resistência à insulina [a incapacidade de usar o hormônio insulina] é responsável pela síndrome metabólica, que se tornou mais significativa ao longo dos anos desde que mais americanos estão acima do peso”, diz Krauss. “O tratamento chave para isso é reduzir o peso e aumentar a atividade física”. Ela merece ser tratada de forma agressiva”. A resistência à insulina pode levar ao diabetes.

Krauss descreve a pessoa típica com síndrome metabólica limítrofe como um homem com uma cintura de 40 polegadas, um nível de triglicérides de 180, e um nível de HDL de 40. “Essa pessoa pode ter navegado através das diretrizes anteriores”, diz Krauss. “Mas agora, vamos pegar essa pessoa e fornecer o gerenciamento lipídico de que ela precisa”.

Além disso, as diretrizes agora dizem que as pessoas com diabetes devem ser tratadas como se tivessem doenças cardíacas. As antigas diretrizes consideravam o diabetes meramente um risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas.

Obtenha respostas do médico para as perguntas mais comuns sobre o colesterol, sua saúde e doenças cardíacas.

O colesterol é uma substância cerosa, semelhante à gordura, que ocorre naturalmente no corpo e é feita pelo fígado. O colesterol também está presente nos alimentos que comemos. As pessoas precisam do colesterol para que o corpo funcione normalmente. O colesterol está presente nas membranas (paredes) de todas as células do corpo, incluindo o cérebro, nervos, músculos, pele, fígado, intestinos e coração.

2) Por que eu deveria me preocupar com o colesterol?

Demasiado colesterol em seu corpo significa que você tem um risco aumentado de contrair doenças cardiovasculares, tais como doenças cardíacas. Se você tiver muito colesterol em seu corpo, o colesterol pode se acumular dentro das paredes das artérias que levam sangue ao seu coração. Este acúmulo, que ocorre com o tempo, faz com que menos sangue e oxigênio cheguem ao seu coração. Isto pode causar dores no peito e ataques cardíacos. O excesso de colesterol também pode aumentar o risco de derrame.

3) Qual é a diferença entre colesterol “bom” e “ruim”?

O colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade) é conhecido como colesterol “bom”. O HDL retira o colesterol “mau”, LDL (lipoproteína de baixa densidade) de seu sangue e evita que ele se acumule em suas artérias. O colesterol LDL é conhecido como colesterol ruim porque leva ao desenvolvimento e?acumulação de placa nas paredes de suas artérias. Isso aumenta suas chances de contrair doenças cardiovasculares. Ao fazer o teste de colesterol, certifique-se de obter números de colesterol total, colesterol HDL e colesterol LDL.

4) Quanto colesterol é demais?

Os médicos recomendam que seu colesterol total fique abaixo de 200 mg/dL. Aqui está a decomposição:

?

Um

de 190 ou mais é considerado um sério fator de risco de ataque cardíaco, derrame e outros problemas causados por artérias entupidas. No passado, as diretrizes se concentravam em baixar os níveis de LDL para números “alvo” específicos que eram considerados mais seguros. A redução do colesterol, porém, é apenas uma parte de uma estratégia geral para reduzir seu risco de doença cardíaca.

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protege contra doenças cardíacas, portanto, para o HDL, um número maior é melhor. Um nível inferior a 40 é baixo e é considerado um fator de risco porque aumenta seu risco de desenvolver doenças cardíacas. Níveis de HDL de 60 ou mais ajudam a diminuir seu risco de doenças cardíacas.

Seu médico irá primeiro trabalhar com você para determinar seu nível atual de risco, considerando coisas como sua idade, se você fuma ou não, e sua pressão sanguínea. Em seguida, com base em seu risco, o médico recomendará mudanças de estilo de vida saudável e possivelmente medicamentos para reduzir seu nível de colesterol. Mas ao invés de lhe dar um número alvo para atirar, seu médico recomendará uma certa porcentagem que você deve usar como guia para reduzir o colesterol. Então, juntos, os dois considerarão as opções que têm para alcançar essa porcentagem

Os níveis de triglicérides que estão no limite alto (150-199) ou alto (200 ou mais) podem exigir tratamento em algumas pessoas.

5) Posso diminuir meu risco de doença cardíaca se eu baixar meu colesterol?

Seu risco de doença cardíaca é menor quando você tem baixo colesterol total e baixo LDL. Lembre-se, um número HDL mais alto é melhor, no entanto.

6) O que faz meus níveis de colesterol subirem?

Comer alimentos como carne vermelha, laticínios integrais e gemas de ovo?pode fazer seus níveis de colesterol subirem. O excesso de peso pode fazer seu mau colesterol subir e seu bom colesterol descer. Além disso, depois que as mulheres passam pela menopausa, seus níveis de colesterol ruim tendem a aumentar.

7) O que posso fazer para baixar meus níveis de colesterol?

Você pode baixar seus níveis de colesterol fazendo mudanças em seu estilo de vida. Aqui estão algumas dicas.

• Coma alimentos com menos gordura, gordura saturada e colesterol.

• Tire a pele e a gordura da carne, das aves e do peixe.

• Coma alimentos que tenham sido grelhados, assados, assados ou escalfados em vez de fritos.

• Coma muitas frutas e verduras todos os dias.

• Coma cereais, pães, arroz e massas feitas de grãos integrais, como pão integral ou espaguete.

• Faça pelo menos 30 minutos de exercícios moderados a vigorosos todos os dias. Fale com seu médico sobre as formas mais seguras e melhores para você se exercitar.

• Perca peso se você estiver acima do peso.

• Pare de fumar.

• Tome seu medicamento para o colesterol conforme prescrito por seu médico.

8) Quais medicamentos são usados para tratar o colesterol alto?

Os medicamentos que reduzem o colesterol incluem:

• Statins

• Ezetimibe (Zetia)

• Inibidores de proproteína convertase subtilisina kexina tipo 9 (PCSK9)

• Resinas de ácido biliar

• Niacin

• Fibrar?

Os medicamentos para baixar o colesterol são mais eficazes quando combinados com uma dieta pobre em colesterol.

9) Se a embalagem de um produto ler “Colesterol baixo”, isso significa que é baixo em gordura?

Não necessariamente. Numerosos alimentos marcados com “baixo colesterol” podem conter óleos que podem ser ricos em gorduras saturadas, que não são saudáveis. Além disso, as gorduras insaturadas como óleo vegetal também podem ser altas em calorias. A quantidade total de gordura em sua dieta deve ser mantida em cerca de 20% a 30% da sua ingestão diária.

10) Em que idade as pessoas devem começar a ter seu colesterol verificado?

É importante ter seu nível de colesterol verificado quando se é jovem, já que o entupimento das artérias (aterosclerose) é um processo gradual que leva muitos anos. O colesterol total deve ser medido pelo menos a cada cinco anos a partir dos 20 anos de idade e mais freqüentemente se você tiver um histórico familiar de colesterol alto.

Nota: Se você tem colesterol alto e seu médico lhe disse que pode haver uma causa genética subjacente, você pode querer que seus filhos, com menos de 20 anos de idade, façam o teste dos níveis de colesterol. Fale com os profissionais de saúde de seus filhos sobre o teste de colesterol.

Lutando com triglicerídeos altos e colesterol alto? Administrar triglicerídeos altos com dicas dos profissionais.

Você provavelmente já ouviu falar de triglicerídeos, e provavelmente também ouviu falar que níveis consistentemente altos de triglicerídeos no sangue podem ser uma coisa ruim.

Mas o que são triglicérides, exatamente? Por que seu médico abanaria a cabeça se seu relatório de colesterol diz que seus triglicérides estão altos? E o que eles têm a ver com diabetes e um grupo de sintomas preocupantes chamado síndrome metabólica?

O que são triglicérides?

Em poucas palavras, os triglicerídeos são gordos. Ou seja, eles são a principal forma em que nossos corpos armazenam gordura. O tecido adiposo é composto de células que se enchem de triglicérides.

Então, os triglicerídeos são ruins, certo? Bem, normalmente não. Na verdade, não poderíamos viver sem triglicérides. Eles são a principal maneira que a evolução nos deu para armazenar energia, diz Mitchell Lazar, MD, PhD, diretor do Instituto de Diabetes, Obesidade e Metabolismo da Universidade da Pensilvânia.

Até cerca de 100 anos atrás, os alimentos não eram tão abundantes como agora e queimávamos muito mais calorias em trabalho físico. Portanto, era muito importante ter a capacidade de armazenar combustível de uma maneira eficiente, diz Lazar. Por quilo, você recebe o dobro de energia de suas lojas de gordura do que recebe das outras duas substâncias que podemos queimar por energia – proteínas e açúcares.

Mas agora há muito mais alimentos ao redor, comemos muito mais e não temos tanta atividade física como antigamente. Portanto, a maioria de nós está armazenando significativamente mais gordura do que precisamos – sob a forma de triglicerídeos.

Danos e Diabetes

Qual é o problema de ter triglicérides altos? Se os triglicerídeos são gordos, e a gordura é energia, não estamos apenas armazenando mais energia? Infelizmente, nossos corpos muitas vezes não conseguem armazenar essa energia extra com eficiência – e às vezes essas células de gordura extra podem atrair outras células que causam problemas para sua saúde.

Para começar, as células adiposas tendem a atrair células inflamatórias, diz Lazar. Certas células inflamatórias, chamadas citocinas, comprometem a capacidade do corpo de lidar com o açúcar e aumentam seu risco de desenvolver diabetes.

A gordura, na forma de triglicérides, também tende a se espalhar para outros tecidos, como o fígado e o músculo. Isto parece predispor esses outros tecidos a não serem capazes de lidar corretamente com o açúcar e assim, novamente, aumenta seu risco de se tornar diabético, diz Lazar.

Conheça a Síndrome Metabólica

Triglicerídeos altos são freqüentemente associados a um grupo de outras condições que juntos são chamados de síndrome metabólica – um grupo de fatores de risco para doenças cardíacas e diabetes tipo 2. Estes incluem:

• Obesidade, especialmente tecido gorduroso excessivo dentro e ao redor do abdômen

• Pressão arterial alta

• Aumento da glicemia (pré-diabetes ou tolerância reduzida à glicose)

• Altos níveis de proteínas inflamatórias no sangue

Triglicerídeos altos também podem significar níveis baixos de lipoproteínas de alta densidade (HDL) — o bom colesterol. Nós não sabemos como o HDL o protege de coisas como doenças cardíacas e diabetes, mas sabemos que o protege, diz Ginsburg. E triglicérides altos significam HDL mais baixo.

Ao mesmo tempo, eles podem formar uma espécie de pacote combinado com lipoproteínas de baixa densidade LDL, ou o mau colesterol levando a mais formação de placa nas artérias do coração e elevando ainda mais o risco de doenças cardíacas.

Conheça seus níveis

Quais devem ser seus níveis de triglicérides? Os triglicérides normais são 150 ou menores. Qualquer nível que seja consistentemente superior a esse é considerado como um problema:

• Linha de fronteira alta

  :

  150 – 199

• Alto

  :

  200 – 499

• Muito alto

  :

  500

Então o que você pode fazer se seus triglicérides estão atingindo as alturas? Uma resposta é extremamente simples e, para muitas pessoas, extremamente desafiadora: perder peso através da dieta e do exercício.

Se todos perdessem 10% do peso corporal e começassem a se exercitar por meia hora, três ou quatro vezes por semana, isso resolveria quase metade do problema, diz Henry N. Ginsberg, M.D., Professor de Medicina Irving e Diretor do Irving Institute for Clinical and Translational Research no Centro Médico da Universidade de Columbia, em Nova York. Sim, há uma predisposição genética envolvida, mas qualquer que seja a genética, ela se torna muito pior por estar acima do peso.

O que você deve comer? Bem, de certa forma o que não importa tanto quanto o quanto.

Eu não me importo se você está comendo 100% de proteína ou 100% de carboidratos, se você comer mais do que queimar, você vai fazer triglicérides, diz Ginsberg. Mas se você está comendo 100% de gordura, o corpo nem precisa trabalhar tanto para fazer isso.

Uma dieta pobre em gorduras saturadas, colesterol e carboidratos simples é recomendada quando se tenta reduzir triglicérides altos. Se você não tem certeza do que são carboidratos simples, pense em alimentos brancos, como por exemplo:

• Arroz branco

• Pão branco

• Batatas comuns

• Massas alimentícias

Estes são digeridos e transformados em açúcar tão rapidamente que é melhor você beber refrigerante, diz Ginsburg. O que você quer, ao invés disso, são carboidratos que levam algum tempo para absorver – o que significa fibra. Experimente antes estes alimentos:

• Arroz marrom

• Pão de grão inteiro

• Batata doce

• Massa de trigo integral

Se seus níveis de colesterol e triglicérides estiverem muito altos, seu médico também poderá prescrever medicamentos para ajudar a reduzi-los. Em níveis muito altos, os triglicerídeos podem ser tão ruins que uma pessoa pode desenvolver outros problemas, como pancreatite, e estes medicamentos são absolutamente benéficos nestes casos, diz Lazar.

Para prevenir o diabetes e a síndrome metabólica, acho que provavelmente é mais importante pensar sobre isso em termos de calorias. Seu objetivo deveria ser comer apenas tanto combustível quanto você vai queimar.

O médico explica os relatórios de colesterol e como subestimá-los. Saiba mais sobre HDL, LDL, triglicérides e muito mais.

Como ler seu painel lipídico

Um relatório geralmente contém os seguintes itens, nesta ordem:

• Colesterol total: Uma estimativa de todo o colesterol no sangue (bom HDL mais mau LDL, por exemplo). Assim, um colesterol total mais alto pode ser devido a altos níveis de HDL, que é bom, ou altos níveis de LDL, que é ruim. Portanto, conhecer a ruptura é importante.

• Triglicerídeos: Um tipo de gordura.

• Lipoproteína de alta densidade (HDL): Bom colesterol que ajuda a proteger contra doenças cardíacas.

• Lipoproteína de baixa densidade (LDL): Colesterol ruim e um grande contribuinte para o entupimento das artérias.

Alguns relatórios também incluem:

• Relação colesterol total para HDL: A quantidade de colesterol total dividida pelo HDL. Este número é útil para ajudar os médicos a prever o risco de desenvolver aterosclerose (acumulação de placa dentro das artérias).

• Lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL): Outro tipo de colesterol ruim que se acumula dentro das artérias.

Em geral, os médicos recomendam que você tente manter este número abaixo de 200 mg/dL. Níveis acima de 200 mg/dL — dependendo da quebra do LDL em relação ao HDL — podem significar que você está em maior risco de doença cardíaca.

• Desejável: Menos de 200 mg/dL

• Linha de fronteira alta: 200-239 mg/dL

• Alto: Mais de 240 mg/dL

Ter um nível de colesterol total acima de 240 mg/dL pode duplicar o risco de doenças cardíacas.

A lipoproteína de baixa densidade é um colesterol ruim. Pense no “L” em LDL como “péssimo”. Níveis elevados de LDL aumentam o risco de doenças cardíacas.

Seu objetivo real de LDL depende se você tem ou não fatores de risco de doença cardíaca, tais como diabetes ou pressão alta. Mas em geral, os resultados de LDL são os seguintes:

• Ótimo: Menos de 100 mg/dL

• Perto do ideal: 100-129 mg/dL

• Linha de fronteira alta: 130-159 mg/dL

• Alta: 160-189 mg/dL

Com base em seu risco de doença cardíaca, seu médico discutirá com você estratégias para reduzir seu LDL em uma certa porcentagem. Essas estratégias incluirão mudanças no estilo de vida — incluindo mudanças na dieta e exercício — assim como o uso de medicamentos para baixar o colesterol. Juntos, você e seu médico decidirão sobre as estratégias apropriadas para sua situação particular.

A lipoproteína de alta densidade (HDL) é um bom colesterol. Pense no “H” em HDL como “saudável” para lembrar este tipo de colesterol como sendo do tipo bom.

O HDL ajuda a carregar o colesterol ruim para fora da corrente sanguínea e das artérias. Ele desempenha um papel muito importante na prevenção do entupimento das artérias. Portanto, quanto maior o número de HDL, melhor.

Em geral, os níveis de HDL de 60 mg/dL ou mais são considerados bons. Da mesma forma, níveis abaixo de 40 mg/dL são considerados um fator de risco para doenças cardíacas. Mas é importante discutir com seu médico qual é o melhor nível em seu caso particular.

Alguns medicamentos, incluindo esteróides, medicamentos para pressão sanguínea conhecidos como beta bloqueadores e alguns comprimidos de água podem interferir com os níveis de HDL. Certifique-se de que seu médico sempre saiba sobre todos os medicamentos que você está tomando.

Os triglicerídeos são um tipo de gordura no sangue que tem sido ligada a doenças cardíacas e diabetes. Se você tem triglicerídeos altos, seus níveis de colesterol total e LDL também podem estar altos.

• Normal: menos de 150 mg/dL

• Limítrofe – Alto: 150-199 mg/dL

• Alta: 200-499 mg/dL

• Muito alto: 500 mg/dL

O estilo de vida tem um grande papel em seu nível de triglicérides. Fumar, beber demais, diabetes descontrolado e medicamentos como estrogênio, esteróides e alguns tratamentos para acne podem contribuir para níveis elevados de triglicérides. Entretanto, em alguns casos, os genes ou uma doença subjacente podem ser a causa.

Este número nem sempre está listado em um relatório sobre o colesterol. Alguns médicos usam isto em vez do nível de colesterol total para ajudar a decidir sobre uma abordagem para baixar o colesterol. Entretanto, a Associação Americana do Coração recomenda que o foco em valores reais, em vez de índices, é mais útil na determinação do tratamento.

Este é um tipo de colesterol ruim que contém a maior quantidade de triglicérides. Quanto mais alto for seu nível VLDL, maior a probabilidade de ter um ataque cardíaco ou derrame.

O nível de VLDL nem sempre está incluído nos relatórios de colesterol. Não há uma maneira simples ou direta de medir o VLDL. A maioria dos laboratórios a estima dividindo o nível de triglicérides por 5. No entanto, isto não é válido se o nível de triglicérides for superior a 400.

Os níveis normais de VLDL variam de 5 – 40 mg/dL.

Qual é o seu objetivo?

Tenha em mente que seu relatório sobre o colesterol oferece apenas uma diretriz geral. O que é normal para você pode não estar bem para outra pessoa. Seu médico examinará todos os seus números de colesterol junto com seus outros fatores de risco para desenvolver uma estratégia específica para você.

Seu objetivo depende de sua idade, histórico familiar de doença cardíaca e se você tem ou não outros fatores de risco de doença cardíaca, tais como diabetes, pressão alta e problemas de peso. Os resultados podem até mesmo variar dependendo do laboratório que um médico utiliza. Sempre peça a seu médico que o ajude a interpretar os resultados dos testes.

Adultos com 20 anos ou mais devem ter seus níveis de colesterol e triglicérides verificados uma vez a cada cinco anos. Entretanto, seu médico pode sugerir fazer isso com mais freqüência se você tiver certos fatores de risco, como diabetes, pressão alta, obesidade ou um histórico familiar de doença cardíaca.

Os triglicerídeos, uma gordura em seu sangue, podem aumentar seu risco de problemas de fígado e pâncreas. Saiba mais sobre os testes de triglicerídeos e como baixar os níveis altos.

Embora seja um problema comum, muitos de nós não sabemos a primeira coisa sobre triglicerídeos altos. Os estudos têm relacionado consistentemente os altos níveis de triglicerídeos com doenças cardíacas, ataques cardíacos e derrames, especialmente em pessoas com níveis baixos de colesterol HDL “bom” e naquelas com diabetes tipo 2. Portanto, se você tem diabetes, pressão alta ou outras coisas que o tornam mais propenso a ter doenças cardíacas, é provável que seu médico queira controlar seus níveis de triglicérides.

A boa notícia é que há muito que você pode fazer sozinho para baixar os triglicérides e melhorar a saúde.

Primeiro, descubra se seus triglicerídios estão altos. Em seguida, descubra o que fazer a respeito.

Conheça seus números de triglicérides

Um exame de sangue chamado painel lipídico verifica os níveis de triglicérides e colesterol. Normalmente, seu médico pedirá que você jejue, ou não coma ou beba nada além de água, durante 9-12 horas antes do teste. Você receberá sangue retirado de uma veia em seu braço. Alguns laboratórios oferecem painéis lipídicos sem jejum, ou podem picar seu dedo em busca de sangue.

Aqui estão os níveis, com base em um teste de sangue em jejum.

• Normal: Menos de 150 mg/dL

• Linha de fronteira: 150 a 199 mg/dL

• Alta: 200 a 499 mg/dL

• Muito alto: 500 mg/dL ou acima

Qualquer pessoa acima de 20 anos de idade precisa fazer exames regulares para rastrear seus níveis de colesterol e triglicérides, de acordo com a Associação Americana do Coração.

Por que os triglicérides altos são ruins?

Níveis muito altos de triglicerídeos estão associados a problemas de fígado e pâncreas.

Mas estudos mostram resultados conflitantes sobre o papel dos triglicérides elevados e o risco de doenças cardíacas. Nem todos os especialistas concordam que os triglicérides desempenham um papel significativo nos problemas cardíacos.

Triglicerídeos altos tendem a aparecer junto com outros problemas, como pressão alta, diabetes, obesidade, níveis altos de colesterol LDL “ruim” e níveis baixos de colesterol HDL “bom”. Portanto, é difícil saber com certeza quais problemas são causados apenas pelos triglicerídeos altos.

Por exemplo, algumas pessoas têm uma condição genética que parece causar níveis altos de triglicérides. Mas elas não têm um risco maior de doenças cardíacas. Ainda assim, há algumas evidências de que os triglicerídeos altos, por si só, aumentam o risco de doença. Outros estudos mostram que triglicérides altos só podem desempenhar um papel menor quando outros riscos de doenças cardíacas são levados em consideração.

Com estudos em andamento, os cientistas esperam descobrir se os medicamentos que reduzem os triglicérides também reduzem os riscos de doenças cardíacas.

Em geral, é importante lembrar que melhorar a dieta e o estilo de vida diminuirá os triglicérides e diminuirá o risco geral de problemas cardíacos e dos vasos sanguíneos.

Controle de triglicérides elevados: Mudanças no estilo de vida

Embora descobrir que você tem triglicerídeos altos possa ser perturbador, há muito que você pode fazer por conta própria para baixá-los. Fazer mudanças em seu estilo de vida pode ter um benefício dramático. Aqui estão algumas sugestões:

• O exercício físico pode ter um grande impacto nos níveis de triglicérides. Os especialistas recomendam que todos façam pelo menos 30 minutos de exercício pelo menos cinco vezes por semana. Se você estiver fora de forma, comece devagar. Comece com uma caminhada rápida três vezes por semana e, em seguida, aumente a partir daí.

• Perca algum peso. Se você estiver acima do peso ou obeso, derrame alguns quilos e tente manter um peso corporal ideal. O exercício ajudará, mas você também precisa se concentrar na dieta. O segredo é comer menos calorias – sejam elas provenientes de gorduras, carboidratos ou proteínas. Concentre-se em uma dieta rica em frutas, vegetais, proteínas magras e produtos lácteos com baixo teor de gordura. A redução de alimentos açucarados – como refrigerantes – poderia realmente ajudar também.

• Escolha gorduras melhores. Preste mais atenção às gorduras que você come. Coma menos alimentos com gorduras insalubres (encontradas em carne, manteiga e queijo) e gorduras trans (em alimentos processados e margarinas), assim como colesterol. Aumente sua ingestão de gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas saudáveis, que se encontram no azeite de oliva, nos frutos secos e em alguns peixes. Estudos descobriram que os ômega-3 em peixes gordurosos – como atum, salmão, cavala e sardinha – são particularmente bons na redução dos níveis de triglicérides. Como mesmo as gorduras saudáveis são altas em calorias, você ainda precisa comer esses alimentos com moderação.

• Reduzir o consumo de álcool. Mesmo pequenas quantidades de álcool parecem causar grandes picos nos níveis de triglicérides. Limitar a ingestão de álcool a uma bebida por dia.

Controle de triglicérides elevados: Tratamento médico

As pessoas com doenças cardíacas e triglicérides altos podem precisar de medicamentos para baixar seus níveis.

• Os fibrados podem baixar os triglicerídeos. Eles também melhoram modestamente os níveis de colesterol.

• O óleo de peixe com ácidos graxos ômega-3 pode ajudar a manter os triglicérides sob controle. Pergunte ao seu médico se você deve usar óleo de peixe com receita médica. Ácidos ômega-3 de fontes vegetais, como o linhaça, podem ajudar.

• A niacina (ácido nicotínico) pode reduzir os triglicérides em até 50%. Está disponível como um suplemento sem receita médica e como um medicamento prescrito.

Lembre-se de que para manter-se saudável e manter seus triglicérides baixos, você ainda tem que se concentrar em melhorar seu estilo de vida.

Quando falar com seu médico, discuta todos os remédios, suplementos e vitaminas que você toma. Alguns medicamentos comuns – como beta-bloqueadores, pílulas anticoncepcionais e diuréticos – podem causar triglicerídeos altos como efeito colateral. É possível que um deles possa estar causando seu problema.

Triglicerídeos altos: Obtendo ajuda

Quando se trata de colesterol e triglicérides, talvez o mais importante seja obter triagens regulares.

Consulte seu médico e seja examinado. Se seus triglicerídeos estiverem altos, você e seu médico podem decidir sobre um plano de tratamento – e você pode fazer algumas mudanças simples, mas eficazes em seu estilo de vida.

Com que freqüência meus triglicerídeos devem ser testados?

Se você é um adulto saudável, você deve obter um perfil lipídico a cada 4-6 anos. As crianças devem fazer isso pelo menos uma vez entre 9 e 11 anos de idade e mais uma vez entre 17 e 21. Se você estiver fazendo mudanças em sua dieta ou tomando medicamentos para colesterol alto ou triglicérides, especialistas o aconselham a fazer um perfil lipídico posteriormente.

Um teste de colesterol completo verifica seu sangue para ver se seu colesterol e triglicérides estão em um nível saudável.

Quando você deve fazer um teste de colesterol?

Uma vez que você atinja os 20 anos de idade, provavelmente terá este teste a cada cinco anos. Você pode precisar de um teste de colesterol com mais freqüência se você:

• São homens com mais de 45 anos.

• São mulheres com mais de 50 anos.

• Ter colesterol maior que 200.

• Tenha baixo colesterol HDL bom inferior a 40 mg/dL se você for homem ou menos de 50 mg/dL se você for mulher.

• São obesos, têm pressão alta, ou têm outra condição que o coloca em maior risco de colesterol alto.

• Estão em tratamento para o colesterol alto.

Como você deve se preparar?

Você pode precisar parar de comer e beber pelo menos nove horas antes do teste. Também não tome nenhum medicamento durante este tempo, a menos que seu médico lhe diga para fazê-lo. Se o fizer, isso afetará os resultados. Se você marcar seu teste pela manhã para dormir a maior parte do seu jejum, não ficará com muita fome. Às vezes, seu médico lhe dirá que você pode comer normalmente no dia do teste.

Onde você deve fazer um teste de colesterol?

A Associação Americana do Coração recomenda que você faça o exame no consultório de seu médico. O teste também pode ser feito em um hospital ou em um laboratório. Se você consultar seu médico para fazer o teste, você saberá:

• O teste é feito por uma pessoa qualificada.

• Os resultados são precisos.

• O acompanhamento é personalizado de acordo com suas necessidades.

Os testes comunitários ou no local de trabalho podem ser precisos se forem feitos por pessoal qualificado. Se você não jejuar antes do teste, você só poderá obter seus níveis de HDL e colesterol total. Compartilhe os resultados com seu médico, independentemente de onde o teste for feito.

O que significam seus resultados de teste?

Você pode ouvir seu médico chamar um teste de colesterol de um painel lipídico. Seu médico irá rever seu exame e conversar com você sobre seus resultados, números que medem a quantidade de colesterol e triglicérides em seu sangue.

Esta é uma medida do seu colesterol HDL bom e LDL mau. Quanto mais alto for seu nível de colesterol total, maior é a probabilidade de você ter um problema cardíaco. A boa notícia é que seu médico pode ajudá-lo a baixar o colesterol. A quantidade de colesterol total em seu sangue será um número:

Um nível saudável

Quase um nível insalubre

Um nível insalubre

Este tipo de gordura pode entupir suas artérias quando há muito sangue, e artérias entupidas podem levar a um ataque cardíaco ou derrame. Um baixo nível de LDL ajuda a protegê-lo de ambos. A quantidade de colesterol LDL mau em seu sangue será um número:

Um nível saudável (se você tiver doença cardíaca, seu médico pode recomendar um LDL de 70 mg/dL ou inferior).

Um nível quase saudável

Um nível quase insalubre

Um nível insalubre

Um nível muito insalubre e perigoso

Este é o bom colesterol que ajuda a evitar que o mau colesterol LDL se acumule dentro de suas artérias. Ao contrário dos outros números de um teste de colesterol, onde um número alto é perigoso para sua saúde, com HDL, um número alto é saudável, de modo que é o resultado que você quer.

Um nível insalubre

Um nível insalubre

Um nível saudável

Seu corpo faz este tipo de gordura a partir dos alimentos que você come. Níveis altos, em combinação com baixo HDL ou alto LDL, podem entupir suas artérias. Assim como com os níveis de LDL, você quer que este número seja baixo:

Um nível saudável

Um nível quase insalubre

Um nível insalubre

Um nível muito insalubre e perigoso

O grande quadro

Nem todos os níveis alvo são os mesmos. Seu médico discutirá seus objetivos específicos com você.

• Se todos os seus números estiverem em faixas saudáveis,

  seu médico provavelmente não irá testá-lo novamente durante cinco anos. Continue com o bom trabalho!

• Se algum de seus números estiver em uma faixa insalubre,

  seu médico pode sugerir novas dietas e hábitos de exercício para ajudá-lo a alinhá-los. Muitas vezes, pequenas mudanças podem ter grandes resultados. Se isso sozinho não funcionar, seu médico pode prescrever remédios.

médico explica fatores que aumentam os níveis de triglicérides (gordura no sangue) e como controlá-los.

As mulheres são mais propensas a receber triglicerídeos altos se eles:

• Tomar pílulas anticoncepcionais que incluam estrogênio

• Estão grávidas; a gravidez pode elevar temporariamente os níveis de triglicérides.

• Passaram pela menopausa

• Ter PCOS (síndrome do ovário policístico), um distúrbio hormonal no qual as mulheres têm níveis mais elevados de hormônios masculinos; PCOS também pode aumentar a probabilidade de doenças cardíacas e diabetes.

• Tomar estrogênios orais ou terapia de reposição hormonal

• Tomar medicamentos prescritos como o tamoxifeno ou, em menor grau, o raloxifeno (Evista) que visam os níveis de estrogênio; os médicos chamam esta classe de medicamentos de “SERMs”, que significa “moduladores seletivos de receptores de estrogênio”.

Há também causas de triglicérides elevados que afetam tanto mulheres quanto homens. É mais provável que você tenha triglicerídeos altos se estiver acima do peso, não se exercitar, não tiver diabetes, tiver aumento da circunferência da cintura, ou tiver um histórico familiar de triglicerídeos altos. Isso é verdade tanto para homens quanto para mulheres. Hipotireoidismo, lúpus e tratamento com corticosteróides também podem elevar os níveis de triglicérides.

Diminuição dos triglicerídeos altos

Seu estilo de vida pode fazer uma grande diferença em seus níveis de triglicérides.

Pergunte a seu médico que mudanças de estilo de vida você deve fazer, as melhores maneiras de fazer isso e quanto tempo levará para fazer a diferença em seus níveis de triglicérides.

Fazer mais exercício, perder peso extra e melhorar sua dieta – como evitar alimentos processados e açucarados – provavelmente estarão em sua lista de afazeres.

Você também deve perguntar ao seu médico se algum de seus medicamentos (como pílulas anticoncepcionais ou reposição hormonal) está ligado a seus triglicerídeos altos. Se for o caso, seu médico provavelmente recomendará a mudança de sua prescrição.

Se essas mudanças não forem suficientes, seu médico poderá prescrever medicamentos como niacina, estatinas, fibratos e ácidos graxos ômega-3. Mesmo assim, mudanças no estilo de vida farão parte do plano para baixar de vez seus triglicerídeos.

Se seu colesterol está muito alto, você precisa começar a tomar uma estatina ou outro medicamento todos os dias? Talvez não. Muitas pessoas podem tentar fazer dieta, exercícios, perda de peso e outras mudanças no estilo de vida saudável para baixar e controlar o colesterol. Descubra como seu risco de doença cardíaca lhe diz se você também precisa de medicamentos.

O colesterol alto pode afetar seu risco cardíaco, ou a chance de você desenvolver doenças cardíacas. Outras coisas, incluindo sua idade, peso, hábitos tabagistas e histórico familiar, podem afetar seu risco cardíaco também.

Seu médico avaliará seu risco cardíaco com base em seu exame, em seu histórico médico e em seus exames. Estas informações ajudarão você e seu médico a decidir como tratar seu colesterol alto: apenas com uma dieta saudável e exercício, ou com mudanças no estilo de vida e medicação.

Entendendo o colesterol

O colesterol é um tipo de lipídio, uma substância gordurosa e cerosa em seu sangue. Altas quantidades de colesterol podem se acumular dentro de suas artérias. Isto pode entupir e estreitar suas artérias para que o sangue não possa fluir facilmente. Coágulos sanguíneos podem se formar, romper e causar um derrame ou um ataque cardíaco.

Existem dois tipos principais de colesterol:

• Lipoproteína de baixa densidade (LDL), ou mau colesterol. Se seu nível de LDL for muito alto, você corre um risco cardíaco maior. O colesterol LDL é o colesterol que se acumula e obstrui suas artérias.

• Lipoproteína de alta densidade (HDL), ou bom colesterol. Mais deste colesterol pode eliminar o colesterol LDL. Isso pode diminuir seu risco cardíaco e proteger seu coração.

Os triglicerídeos são outro tipo de lipídios no sangue. Eles armazenam calorias extras de seus alimentos que seu corpo pode usar para obter energia. Como o colesterol alto, triglicerídeos altos podem endurecer suas artérias e levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Um teste de perfil lipídico no sangue mede seu colesterol e triglicérides. Os números saudáveis são:

• Colesterol total: abaixo de 200 miligramas por decilitro (mg/dL)

• Colesterol LDL: menos de 130 mg/dL, ou menos de 100 mg/dL se você tem doença cardíaca ou diabetes, ou menos de 70 mg/dL se você teve um infarto do miocárdio ou um derrame

• Colesterol HDL: acima de 50 mg/dL para as fêmeas e 40 mg/dL para os machos

• Triglicerídeos: abaixo de 150 mg/dL

Tipos de colesterol alto

Existem diferentes tipos de colesterol alto, com base no que o está causando:

O colesterol alto primário também é chamado de hipercolesterolemia familiar (FH). É quando o colesterol alto corre em sua família. Você pode ter níveis muito altos de colesterol LDL, o que o coloca em alto risco de doença cardíaca, mesmo em uma idade mais jovem.

Como é tratado: Uma dieta pobre em gorduras, exercícios regulares e manter um peso saudável fazem parte de um bom plano para reduzir o colesterol alto. As pessoas com colesterol alto genético provavelmente também precisarão tratá-lo com medicamentos, geralmente uma estatina. Outros medicamentos poderiam incluir o ácido nicotínico (niacina) para baixar seu LDL e aumentar seu HDL, drogas que ligam o ácido biliar, fibratos, ou?ezetimibe (Zetia) ou?inclisiran (Leqvio) em combinação com uma estatina.

Se estes tratamentos não baixarem seu LDL, os inibidores PCSK9 (Praluent, Repatha) são uma opção de tratamento mais recente para FH. Eles bloqueiam uma proteína para ajudar a baixar o LDL em seu sangue.

O colesterol alto secundário está ligado a condições de saúde como diabetes, consumo excessivo de álcool, doença renal crônica, hipotireoidismo e uma dieta rica em gorduras ou falta de exercícios. Certos medicamentos para outras condições médicas, como esteróides, também podem causar colesterol alto.

Como é tratado: A maioria das pessoas com colesterol LDL alto não provocado pela genética não o tratam com medicamentos no início. Ao invés disso, você pode tentar fazer uma dieta saudável, fazer mais exercício, parar de fumar e perder peso se estiver acima do peso. Se essas etapas não funcionarem, você pode precisar de medicamentos. Você pode começar com uma estatina, e se isso não ajudar a atingir sua meta LDL, você pode adicionar outros remédios, como ezetimibe (Zetia), inibidores PCSK9, niacina, fibratos e suplementos de ácidos graxos ômega-3.

Triglicerídeos altos podem ser causados por uma dieta não saudável, obesidade, diabetes, beber muito, doenças renais ou hipotireoidismo. Para algumas pessoas, os triglicérides altos podem ser genéticos.

Como eles são tratados: Geralmente, triglicerídeos altos são tratados com uma dieta saudável, cortando gorduras saturadas e gorduras trans, exercício, evitando álcool e perda de peso se você estiver acima do peso. Se estas mudanças de estilo de vida não baixarem o suficiente, seu médico pode prescrever ácido nicotínico, fibratos ou suplementos de ácido graxo ômega-3. As estatinas podem ajudar se você também tiver colesterol LDL alto, doenças cardíacas ou diabetes.

Colesterol HDL baixo pode ser causado pelo fumo, infecção por HIV, diabetes descontrolado ou alguns problemas renais. Alguns medicamentos podem reduzir seu HDL como efeito colateral, incluindo beta-bloqueadores e esteróides.

Como é tratado: Primeiro, tente aumentar seu HDL com uma dieta saudável que tenha baixo teor de gorduras trans e gorduras saturadas. Faça bastante exercício, evite fumar e limite o álcool a uma bebida por dia se você for mulher ou duas bebidas por dia se você for homem. Se isso não funcionar, seu médico pode prescrever medicamentos que ajudem a baixar o LDL e, em alguns casos, a aumentar o HDL. Mas as evidências não mostram que aumentar o HDL com medicamentos altera seu risco de doença cardíaca. Seu médico pode prescrever niacina, fibratos ou estatinas como rosuvastatina (Crestor) ou sinvastatina (Zocor).

Como saber se você precisa de tratamento

Todos com colesterol alto devem começar com mudanças no estilo de vida saudável como dieta, exercício, deixar de fumar e perda de peso. Mas se seu risco cardíaco for alto, você pode precisar de tratamento com medicamentos também.

Seu médico pode usar uma fórmula para calcular uma pontuação que mostre seu risco de ataque cardíaco nos próximos 10 ou até mesmo 30 anos.

Seu risco cardíaco é baseado em uma combinação destas coisas:

• Colesterol total, LDL, e HDL

• Pressão arterial

• Idade

• Corrida

• Sexo

• Vício de fumar ou hábito de fumar passado

• Diabetes

• Doença cardíaca ou histórico familiar de doenças cardíacas precoces

Você pode não precisar tratar o colesterol alto com medicamentos como estatinas agora se você estiver:

• 19 ou mais novo e não tem FH

• 20-39, sem histórico familiar de doença cardíaca precoce, e seu LDL está abaixo de 160 mg/dL

• 40-75, e seu risco cardíaco é baixo (menos de 5%)

• 40-75, e seu risco cardíaco está no limite (5% a menos de 7,5%)

• 40-75, e seu risco cardíaco é intermediário (7,5% a menos de 20%)

• 75 ou mais velhos

• Grávidas

• Possuir doença hepática avançada

Se seu escore de risco cardíaco for limite ou intermediário: Seu médico pode conversar com você sobre os riscos e benefícios de medicamentos que reduzem o colesterol, incluindo possíveis efeitos colaterais.

Pergunte-se se você está pronto para manter uma dieta saudável, perda de peso e exercício. Se não estiver, você pode querer tratar o colesterol alto com medicamentos.

Se seu risco cardíaco for intermediário ou pouco claro, mas você não tiver certeza se deseja tomar medicamentos para tratar seu colesterol alto, seu médico pode sugerir um desses testes de triagem de doenças cardíacas:

Coronariografia de cálcio

Um exame de cálcio coronário é uma tomografia computadorizada que verifica o acúmulo de placa que contém cálcio nas artérias do coração. Essa placa pode endurecer as artérias. Seu coração pode não ser capaz de obter o sangue de que precisa para funcionar da maneira que precisa.

Um exame de cálcio coronariano pode avaliar seu risco de doença arterial coronariana (CAD) antes que você tenha quaisquer sinais ou sintomas. Este exame pode ajudar seu médico a dizer se você precisa de medicamentos para o colesterol ou apenas mudanças no estilo de vida para evitar um ataque cardíaco.

CRP de alta sensibilidade

Um teste de sangue de proteína C reativa de alta sensibilidade, ou hs-CRP, verifica se há inflamação.

Ele pode medir seu risco de doença cardíaca para ajudar você e seu médico a decidir se você precisa iniciar o tratamento. Se o seu hs-CRP for superior a 3,1 miligramas por litro (mg/L), então seu risco real de doença cardíaca pode ser maior do que seu escore de risco cardíaco sugere. Este teste também pode prever seu risco de um segundo ataque cardíaco, caso você já tenha tido um.