O Doutor diz-lhe

Se tiver uma desordem bipolar, pode geri-la no trabalho e manter o seu desempenho profissional com estas dicas. Saiba mais sobre os melhores trabalhos para pessoas com doença bipolar e como geri-la.

Desordem Bipolar e Desafios do Trabalho

O trabalho pode trazer desafios especiais para as pessoas com desordem bipolar. O stress e os desafios imprevisíveis no local de trabalho podem ter um grande custo. Gerir a bipolaridade no trabalho – com os altos da mania e os baixos da depressão – não é um feito pequeno.

Num inquérito conduzido pela Depression and Bipolar Support Alliance, quase nove em cada 10 pessoas com doença bipolar disseram que a doença tinha afectado o seu desempenho profissional. Mais de metade disse que pensava que tinha de mudar de emprego ou de carreira mais frequentemente do que outras pessoas. E muitos sentiram que ou lhes era dada menos responsabilidade ou que lhes era passada a responsabilidade de promoções.

Sem tratamento, a doença pode afectar grandemente as relações e o desempenho profissional. Mas uma combinação de medicina e terapia pode ajudar. Trabalhando em estreita colaboração com os seus prestadores de cuidados de saúde e rede de apoio, pode aprender a gerir os sintomas e encontrar um equilíbrio que funcione para si no seu trabalho.

Desordem bipolar e o seu horário de trabalho

Muitas pessoas com desordem bipolar encontram-se em busca de carreiras orientadas para projectos, onde o trabalho é intenso durante curtos períodos. Ainda que isto pareça encaixar nos altos e baixos da doença, é muitas vezes melhor procurar um trabalho mais estruturado com um horário regular. Horários de trabalho longos ou irregulares podem causar estragos com a sua estabilidade e desempenho profissional. Trabalho por turnos, e perturbações imprevisíveis ou frequentes do seu horário de sono, também podem perturbar o seu estado de espírito.

No entanto, por vezes, o trabalho a tempo inteiro parece demasiado desafiante. Se for esse o seu caso, pode ajudar a perguntar ao seu supervisor sobre horários flexíveis, uma carga de trabalho auto-suficiente, a capacidade de trabalhar a partir de casa, ou horários de trabalho a tempo parcial. Veja também se consegue recuperar o tempo perdido, quando necessário.

Seja com o trabalho ou outras partes do seu dia – tais como sono, refeições, e exercício – horários regulares podem ser a melhor política. A estrutura proporciona previsibilidade. Também reduz o estímulo e promove a organização e a estabilidade.

Quais são os melhores empregos para as pessoas com desordem bipolar?

Não há ninguém melhor para todos os que têm desordem bipolar. Pense nestas coisas quando estiver a considerar uma ocupação:

• Ambiente de trabalho. Precisa de um espaço tranquilo onde se possa concentrar?

• Horário. O horário diurno é o melhor para muitas pessoas.

• Os tipos de pessoas que fazem este trabalho. Será que os seus potenciais colegas de trabalho têm valores e estilos de vida que se ajustam aos seus?

• Criatividade. Muitas pessoas que têm desordem bipolar descobrem que precisam de pontos de venda criativos. Será que o trabalho envolve criatividade? Será que lhe daria oportunidades de prosseguir actividades criativas fora do trabalho?

Também quererá descobrir estas coisas sobre a ocupação:

• Deveres

• Horas típicas

• Competências requeridas, educação, formação, licenciamento ou certificação

• Condições de trabalho (tais como exigências físicas ou stress)

• Salário e benefícios

• Oportunidades de progresso

• Quantos empregos estão disponíveis agora e no futuro

Dicas para a Gestão da Desordem Bipolar no Trabalho

Se tiver uma doença bipolar, pode fazer algumas coisas para facilitar o sucesso no trabalho. Para começar, conheça os seus sintomas de depressão e mania. Desse modo, pode controlá-los melhor. Veja os desafios como experiências de aprendizagem, e procure oportunidades para aprender. Dê-se muito crédito a si próprio por grandes e pequenas realizações, especialmente quando persevera através dos tempos difíceis.

Aqui estão algumas outras dicas que o podem ajudar na gestão da desordem bipolar no trabalho.

Gerir o stress. Lembre-se de experimentar estas dicas também em casa. É importante ter muito tempo livre.

• Faça pausas regulares antes de pensar que realmente precisa delas. Isto é particularmente importante se os seus níveis de stress aumentarem.

• Tente um exercício de relaxamento, tal como respiração profunda.

• Dar um passeio à volta do quarteirão.

• Ouvir música relaxante.

• Telefonar a um amigo.

• Tirar um tempo para aconselhamento.

Fazer outras mudanças no estilo de vida saudável. Para além de gerir bem o seu stress, é importante fazer exercício diariamente, dormir o suficiente, e comer refeições nutritivas. Se o stress está a afectar o seu sono, tome medidas para o controlar. Pense em técnicas de gestão do stress que tenham funcionado bem para si no passado.

Tome os seus medicamentos como lhe foi prescrito. Pode ser tentador passar sem tratar a sua mania. Afinal, é nesta altura que muitas pessoas se sentem mais produtivas. Mas isso pode ser um pensamento arriscado. Durante a mania, é mais provável que cometa erros e pode tornar-se rabugento, tornando as relações de trabalho difíceis. Além disso, a mania não tratada pode levar à depressão.

Se tiver tendência para esquecer os seus medicamentos, pode ajudar a definir um temporizador ou um lembrete no seu computador. Manter a sua medicação num frasco de plástico pode ajudá-lo a guardar a sua privacidade.

Encontre um terapeuta. Por vezes, falar com um profissional pode ajudá-lo a gerir o stress e situações difíceis.

Mantenha os efeitos secundários à distância. Será que a sua medicação o deixa sonolento ou nervoso no trabalho? Não é raro que pessoas com distúrbio bipolar precisem de sono extra – 8 a 10 ou mesmo 12 horas por dia. O seu médico pode ser capaz de alterar o seu tempo de dosagem ou quantidade para ajudar a reduzir a sonolência ou outros efeitos secundários no trabalho. Pergunte sobre outras formas de lidar com os efeitos secundários. Por exemplo, tomar alguns medicamentos com alimentos pode, por vezes, diminuir as náuseas ou uma perturbação no estômago.

Não ignorar os sintomas. Mesmo quando está a fazer tudo bem, ainda pode ter um episódio de depressão ou mania. Aja rapidamente se sentir um episódio a acontecer. Tome medidas adicionais para controlar o seu stress. O seu prestador de cuidados de saúde pode também ajudá-lo a equilibrar os seus estados de ânimo. Depois de um episódio de depressão ou mania, não se esqueça de levar o tempo necessário para se recuperar. Se tiver tirado algum tempo de folga do trabalho, acelere o seu ritmo de regresso. Este é um momento em que trabalhar a tempo parcial pode ser a melhor opção.

Mantenha a concentração. Veja se consegue:

• Reduza as distracções na sua área de trabalho.

• Utilizar máquinas de ruído branco ou máquinas de som ambiente.

• Aumentar a iluminação natural ou trabalhar com iluminação de espectro total.

Manter-se organizado. Muitas pessoas – não apenas aquelas com desordem bipolar – usam dicas como estas para se manterem mais organizadas:

• Elaborar diariamente listas de verificação e verificar os itens à medida que são completados.

• Utilizar organizadores electrónicos.

• Dividir as grandes tarefas em tarefas mais pequenas. Se possível, concentrar-se num projecto de cada vez.

• Pergunte por ter instruções de tarefas.

• Utilize um relógio com alarme de hora em hora para o lembrar de tarefas específicas.

Desenvolver as capacidades da equipa. Ajuda a aceitar que tanto você como os outros têm limitações e que o conflito é uma parte natural do trabalho com os outros. É a forma como gere estes conflitos que pode fazer a diferença. Lide com os problemas à medida que acontecem, em vez de os deixar acumular. Mas concentre-se no problema, em vez de apontar o dedo à pessoa. Ao mesmo tempo, mantenha-se aberto às ideias dos outros e tente não levar as críticas construtivas a peito.

Fazer ligações com pessoas e objectivos. Pode ajudá-lo a lembrar-se de que não é definido pela sua doença e que o seu trabalho não é toda a sua vida. Passar tempo com a família e amigos, planear reuniões divertidas, fazer voluntariado com uma instituição de caridade – tudo isto pode ajudá-lo a encontrar um objectivo. Além disso, tenha um sistema de apoio alinhado — para bons e maus momentos. A Depression and Bipolar Support Alliance (www.dbsalliance.org) pode ajudá-lo a encontrar um grupo de apoio local.

Fazer mudanças de emprego com a doença bipolar

Está à procura do seu primeiro emprego ou precisa de encontrar um novo? Se sim, ajudará a avaliar as suas competências, qualidades, e experiências de vida. Faça uma lista do que traz para a mesa.

Ou talvez precise de fazer mudanças no seu actual emprego ou está de regresso ao trabalho depois de estar ausente. Pense no que realmente precisa no trabalho:

• Pode trabalhar melhor sozinho do que com um grande grupo?

• Precisa de uma orientação clara dos outros, em vez de ser auto-dirigido?

• Precisa de mais pausas?

• A que horas do dia é mais produtivo?

• Precisa de um tipo de trabalho diferente do que tem actualmente ou já teve no passado?

Fazer perguntas como estas pode ajudá-lo a ter clareza sobre como produzir o melhor ambiente de trabalho para si. Como provavelmente sabe, muitas pessoas com desordem bipolar lutam com impulsividade. Por isso, faça o que fizer, leve o seu tempo a fazer grandes mudanças no seu trabalho. Converse com a família, prestadores de cuidados de saúde, e com o seu terapeuta.

Tenha também consciência da importância de tempos de sono regulares e previsíveis para gerir a desordem bipolar. Se o seu trabalho requer trabalho por turnos, fale com o seu chefe ou supervisor sobre a necessidade de fazer quaisquer acomodações na sua agenda para gerir a sua condição.

Deve estar aberto ao trabalho sobre o seu distúrbio bipolar?

Para dizer ou não dizer: Essa pode ser a grande questão com a desordem bipolar. É a sua escolha. Há ainda um estigma que envolve a doença mental. Partilhar informação médica sobre si próprio é altamente pessoal e privado, pelo que poderá querer ser menos aberto a esse respeito. Não precisa realmente de dizer a ninguém no trabalho que tem a doença bipolar. Mas em certas circunstâncias, pode ser útil ter uma conversa com o seu supervisor, como por exemplo quando precisa de sair do trabalho para muitas consultas. Estar aberto pode ser melhor do que ter o seu chefe a adivinhar ou ser surpreendido pelas suas ausências.

Antes de discutir ausências ou outras acomodações de que possa necessitar, pode ajudar a educar o seu supervisor sobre a desordem bipolar. Uma carta do seu médico ou uma brochura sobre o assunto pode ajudar. Além disso, não deixe de enfatizar como quaisquer alterações solicitadas o ajudarão a ser um empregado mais produtivo.

Como a Lei Protege os Portadores de Desordem Bipolar no Trabalho

Se pensa que está a ser tratado injustamente no trabalho devido à sua desordem bipolar, está disponível ajuda. A Lei dos Americanos com Deficiência (ADA) protege as pessoas da discriminação, quer a sua deficiência seja física ou mental. Mas a lei não contém uma lista de condições médicas que compõem as deficiências. Em vez disso, tem uma definição geral de deficiência que cada pessoa deve satisfazer. Assim, pode ou não ter uma deficiência ao abrigo da ADA. Deficiência é definida como uma deficiência que limita substancialmente uma ou mais actividades de vida importantes, um registo passado destas limitações, ou ser considerada como tendo uma tal deficiência.

Estas leis são complexas. Antes de tomar qualquer acção legal, é importante obter aconselhamento profissional. Pode ligar para a Linha de Informação da ADA do Departamento de Justiça dos EUA para o 800-514-0301 ou ir para www.ada.gov.

Se precisar de ausentar-se do trabalho devido a uma desordem bipolar

Algumas pessoas com desordem bipolar descobrem que o seu trabalho actual não é um bom ajuste. Talvez seja demasiado stressante ou o horário seja demasiado inflexível. Talvez não as deixe dormir o suficiente, ou envolve trabalho por turnos que pode agravar a sua condição. Se pensa que o seu trabalho está a prejudicar a sua saúde, é altura de fazer algumas mudanças. Aqui estão algumas coisas a considerar:

• Decida o que realmente precisa do seu trabalho. Precisa de reduzir as suas responsabilidades? Precisa de pausas extra durante o dia para reduzir o stress, ou precisa de tempo livre durante a semana de trabalho para manter consultas médicas ou terapeutas?

• Tomar decisões com cuidado. As pessoas com desordem bipolar são propensas a agir impulsivamente. Pense nos efeitos de deixar o seu emprego – tanto para si próprio como possivelmente para a sua família. Fale sobre os seus sentimentos com a sua família, terapeuta ou prestador de cuidados de saúde.

• Analisar a assistência financeira. Se precisar de fazer uma pausa devido à sua doença bipolar, veja se o seu empregador tem um seguro de invalidez, ou procure um seguro de invalidez da Segurança Social, que lhe proporcionará algum rendimento enquanto se recupera. Pode também analisar a Lei de Licença Familiar e Médica. Peça conselhos ao seu médico ou terapeuta.

• Vá devagar. Voltar ao trabalho depois de ter tirado um tempo de folga pode ser stressante. Pense em começar numa posição de part-time, pelo menos até estar confiante de que a sua desordem bipolar se estabilizou. Algumas pessoas acham que o trabalho voluntário é uma boa maneira de voltar ao balanço das coisas.

Se precisar de tempo livre por causa da sua doença bipolar, na maioria dos casos, tem mais opções do que férias e licença por doença. Veja se o seu empregador oferece um seguro de invalidez a curto ou longo prazo, o que lhe permite receber uma determinada percentagem do seu salário. O departamento de recursos humanos da sua empresa pode ajudar.

A Lei de Licença Familiar e Médica (FMLA) permite-lhe gozar até 12 semanas de licença sem vencimento durante um ano. Para mais informações, ligue 866-487-9243 ou visite o website do Departamento do Trabalho dos Estados Unidos.

Pode candidatar-se às prestações do Seguro de Invalidez da Segurança Social (SSDI) se não puder trabalhar devido a uma deficiência mental ou física. Ligue para 800-772-1213 ou visite o website da Segurança Social.

As drogas anticonvulsivantes, tipicamente tomadas para epilepsia, estão a ser cada vez mais usadas como estabilizadores do humor em pessoas com desordem bipolar. Aprenda mais com o médico sobre os avanços na compreensão do funcionamento deste medicamento.

Os anticonvulsivantes funcionam acalmando a hiperactividade no cérebro de várias maneiras. Por esta razão, alguns destes medicamentos são utilizados para tratar a epilepsia, prevenir enxaquecas, e tratar outras doenças cerebrais. São frequentemente prescritos para pessoas que têm ciclismo rápido – quatro ou mais episódios de mania e depressão num ano.

Os anticonvulsivantes utilizados para tratar a desordem bipolar incluem:

• carbamazepina?(Tegretol)

• divalproex sódio, ácido valproico, ou valproato de sódio ( Depakote, Depakene )

• lamotrigina?(Lamictal)

Estes medicamentos diferem nos tipos de sintomas bipolares que tratam. Depakote e Tegretol, por exemplo, tendem a ser mais eficazes no tratamento da mania do que dos sintomas depressivos, enquanto que o Lamictal parece ter efeitos antidepressivos mais fortes do que os antimanicos. O Lamictal também é utilizado mais frequentemente para prevenir episódios futuros (em vez de tratar episódios actuais). Depakote e Tegretol são utilizados para tratar episódios agudos mais do que como tratamentos preventivos. Outros anticonvulsivos são menos bem estabelecidos para tratar sintomas de humor em desordem bipolar, e alguns — tais como?Lyrica,?Neurontin, ou Topamax — são também usados “fora do rótulo” para outros tipos de problemas como o sono, gestão da dor,?ansiedade ou perda de peso.

Cada anticonvulsivo actua sobre o cérebro de formas ligeiramente diferentes, pelo que a sua experiência pode ser diferente dependendo da droga que toma. No entanto, em geral, estes fármacos estão na sua máxima eficácia depois de os tomar durante várias semanas.

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Efeitos Secundários Anticonvulsivos

O seu médico pode querer fazer análises de sangue ocasionais para monitorizar a sua saúde enquanto toma um anticonvulsivo. Alguns anticonvulsivos podem causar danos no fígado ou nos rins ou diminuir a quantidade de plaquetas no seu sangue. O seu sangue precisa de plaquetas para coagular.

Cada anticonvulsivo pode ter efeitos secundários ligeiramente diferentes. Os efeitos secundários comuns incluem geralmente:

• Dizziness

• Drowsiness

• Fadiga

• Náusea

• Tremor

• Rash

• Aumento de peso

A maioria destes efeitos secundários diminui com o tempo. Os efeitos a longo prazo variam de droga para droga. Em geral:

• As mulheres grávidas não devem tomar anticonvulsivos sem consultar o seu médico, porque alguns destes medicamentos podem aumentar o risco de defeitos congénitos.

• Alguns anticonvulsivos podem causar problemas com o fígado a longo prazo, pelo que o seu médico pode monitorizar o seu fígado periodicamente…

• Os anticonvulsivantes podem interagir com outros medicamentos – mesmo aspirina – para causar problemas graves. Não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos, ervas, ou suplementos que tome. Não tome qualquer outra substância durante o tratamento sem falar com o seu médico.

Fale sempre com o seu médico antes de parar um anticonvulsivo. Por vezes, parar um demasiado depressa pode aumentar o risco de ter?uma convulsão.

Embora a desordem bipolar tenha frequentemente sintomas que incluem ciclos de humor elevado e depressivo, os sintomas podem desafiar o padrão clássico de depressão maníaca que se manifesta como depressão.

Mas a desordem bipolar pode ser sorrateira. Os sintomas podem desafiar a sequência maníaco-depressiva esperada. Episódios pouco frequentes de mania ligeira ou hipomania podem passar despercebidos. A depressão pode ofuscar outros aspectos da doença. Por vezes, os sintomas de depressão e mania podem ocorrer ao mesmo tempo. E o abuso de substâncias, se presente, pode toldar o quadro.

No seu conjunto, estes factores tornam a doença bipolar difícil de diagnosticar quando os sintomas não são óbvios. Alguns factos sobre a desordem bipolar podem não ser do seu conhecimento:

• Cerca de 20% das pessoas que se queixam de depressão ao seu médico têm na realidade distúrbio bipolar.

• Cerca de metade das pessoas com doença bipolar viu três profissionais antes de serem diagnosticadas correctamente.

• Leva uma média de 10 anos para as pessoas entrarem no tratamento da doença bipolar após o início dos sintomas. Isto é causado em parte por atrasos no diagnóstico.

• A maioria das pessoas com doença bipolar tem condições psiquiátricas adicionais (tais como abuso de substâncias ou ansiedade) que podem tornar o diagnóstico global mais desafiante.

A Desordem Bipolar é frequentemente confundida com a Depressão ‘justa

As pessoas com doença bipolar são frequentemente diagnosticadas erroneamente como tendo apenas depressão. Na desordem bipolar II, a forma mais suave, os episódios maníacos são suaves e podem passar despercebidos. O tempo gasto com sintomas de depressão, entretanto, ultrapassa o tempo gasto com sintomas hipomaníacos em cerca de 35 para um em pessoas com transtorno bipolar II.

O tempo gasto com sintomas de depressão também costuma superar o tempo gasto com sintomas de mania na doença bipolar I em cerca de três para um, embora a mania mais grave na doença bipolar I seja geralmente mais fácil de identificar.

A doença depressiva maior – frequentemente referida como depressão unipolar – é diferente da doença bipolar II – também chamada depressão bipolar – na medida em que a depressão unipolar não tem intervalos de hipomania enquanto que a bipolar II tem intervalos de hipomania.

Qualquer pessoa avaliada para depressão deve também ser avaliada para uma história de episódios maníacos ou hipomaníacos ao longo da vida.

A Desordem Bipolar e o Abuso de Substâncias podem andar de mãos dadas

O abuso de substâncias complica frequentemente o diagnóstico e tratamento da desordem bipolar. O abuso de substâncias é o parceiro da desordem bipolar no crime. Alguns estudos mostram que até 60% das pessoas com desordem bipolar também abusam de drogas ou álcool. O abuso de substâncias não tratadas pode tornar praticamente impossível a gestão dos sintomas de humor da desordem bipolar se ambas as desordens estiverem presentes. Também pode ser difícil fazer um diagnóstico confiante da desordem bipolar quando alguém está a abusar activamente de substâncias que causam alterações de humor.

Substâncias como o álcool e a cocaína também podem turvar o quadro na desordem bipolar. Por exemplo, as pessoas que estão drogadas com cocaína podem parecer maníacas quando estão realmente intoxicadas,?ou ter uma depressão “crash” quando a droga desaparece. Algumas pessoas com desordem bipolar usam drogas e álcool como parte da impulsividade e imprudência da mania. Outras podem ter um distúrbio independente do uso de substâncias, que requer o seu próprio tratamento. O abuso de substâncias pode tornar os episódios bipolares (mania e depressão) mais frequentes ou graves, e os medicamentos usados para tratar a desordem bipolar são normalmente menos eficazes quando alguém está a usar álcool ou drogas ilícitas.

O Seu Adolescente Tem Perturbação Bipolar?

A desordem bipolar começa normalmente a manifestar-se nos finais da adolescência. A desordem bipolar na adolescência é grave; é frequentemente mais grave do que nos adultos. Os adolescentes com desordem bipolar correm um risco elevado de suicídio.

Infelizmente, a desordem bipolar nos adolescentes não é frequentemente diagnosticada e não é tratada. Em parte, isto deve-se ao facto de, embora os sintomas possam começar na adolescência, muitas vezes não satisfazem os critérios diagnósticos completos para a doença bipolar. Alguns especialistas pensam que a bipolaridade também pode ser excessivamente diagnosticada em crianças ou adolescentes mais jovens, especialmente quando os sintomas envolvem apenas mudanças de humor ou comportamentos perturbadores em vez de alterações nos padrões energéticos ou de sono. Em parte por essa razão, o diagnóstico de “perturbação do humor” tem vindo a ser utilizado para descrever adolescentes que têm principalmente irritabilidade persistente e explosões de temperamento ou mudanças de humor graves.

Os sintomas da desordem bipolar em adolescentes podem ser invulgares — não uma simples “depressão maníaca”. TDAH, distúrbios de ansiedade, e abuso de substâncias também estão frequentemente presentes, confundindo o quadro.

Alguns sintomas que sugerem que um adolescente pode ter uma desordem bipolar são:

• Períodos incaracterísticos de raiva e agressão

• Grandiosidade e excesso de confiança

• Lágrimas fáceis, tristeza frequente

• Necessidade de dormir pouco para se sentir descansado

• Comportamento impulsivo incaracterístico

• Humor

• Confusão e desatenção

Outros sintomas potenciais que podem indicar a presença de uma perturbação psiquiátrica que requer avaliação podem incluir a sensação de estar preso, comer em excesso, preocupação excessiva, e ansiedade. Outros diagnósticos possíveis para além da doença bipolar que devem ser considerados no estabelecimento de sintomas como estes incluem depressão unipolar (maior), distúrbios de ansiedade, distúrbios de uso de substâncias, distúrbios de ajustamento, distúrbios de défice de atenção e hiperactividade, e distúrbios de personalidade, tais como distúrbios de personalidade limítrofes.

É importante lembrar que por vezes alguns destes sintomas podem ocorrer em muitos adolescentes e adultos saudáveis. O momento de preocupação é quando formam um padrão ao longo do tempo, interferindo com a vida quotidiana. As crianças com sintomas que sugerem uma perturbação bipolar devem ser vistas e avaliadas por um psiquiatra ou psicólogo com experiência em perturbações do humor.

médico explica o espectro bipolar, o que significa, e como o bipolar é categorizado.

Alguns psiquiatras consideram o conceito de “espectro bipolar” um quadro útil para pensar sobre a força motriz por detrás de uma gama mais vasta de problemas de saúde mental. Outros, contudo, argumentam que os sintomas por si só não podem ser a base de um diagnóstico, e podem reflectir outras condições que têm as suas próprias causas e tratamentos únicos; os críticos salientam também que os tratamentos utilizados para a doença bipolar I ou II podem não ser necessariamente seguros ou eficazes para condições que só “vagamente” se assemelham à doença bipolar.

O Espectro Bipolar: Bipolar I – IV?

A desordem bipolar é tradicionalmente definida por quatro formas principais:

• Na desordem bipolar I, uma pessoa tem pelo menos um episódio maníaco que dura pelo menos uma semana. Têm também múltiplos episódios de depressão grave. Sem tratamento, os episódios de depressão e mania costumam repetir-se ao longo do tempo. O tempo gasto com sintomas depressivos, pode exceder em cerca de 3 a 1 o tempo gasto com sintomas de mania.

• Na doença bipolar II, uma pessoa tem uma forma mais branda de mania, chamada hipomania, que dura vários dias ou mais. Os períodos de depressão, porém, superam em quase 40 a 1 o tempo passado com sintomas de hipomania em muitas pessoas com esta forma de perturbação. Como a hipomania pode ser confundida com felicidade comum ou mesmo funcionamento normal, a bipolar II pode muitas vezes ser mal diagnosticada como depressão isolada (depressão unipolar).

• Na desordem bipolar não especificada de outra forma (mais recentemente chamada “não classificada em outro lugar”), as pessoas têm sintomas de mania ou hipomania que são em número demasiado reduzido ou de duração demasiado curta para satisfazer as definições actualmente aceites de síndrome ou episódio maníaco ou hipomaníaco.

• Na desordem ciclotímica (por vezes não oficialmente chamada bipolar III), uma pessoa tem hipomanias (como na desordem bipolar II) que se alternam frequentemente com breves períodos de depressão. Quando presentes, porém, os sintomas de depressão não duram o tempo suficiente e envolvem sintomas suficientes para definir depressão grave como uma síndrome completa.

O conceito de espectro bipolar pode incluir subtipos adicionais de desordem bipolar que foram propostos nos anos 80. Esses subtipos incluem:

• Bipolar IV, identificado por episódios maníacos ou hipomaníacos que ocorrem apenas após a toma de medicamentos antidepressivos

• Bipolar V, que se refere a pacientes que têm um historial familiar de distúrbio bipolar mas que apenas apresentam eles próprios sintomas de grande depressão

Os sintomas descritos por estes dois últimos subtipos há muito que se sabe que existem. Mas não foram rigorosamente estudados o suficiente para justificar a sua existência em categorias de diagnóstico distintas.

Possíveis Condições de Espectro Bipolar

A ideia de um “espectro bipolar mais amplo” envolve a ideia de que pessoas com determinadas outras condições mentais podem estar no espectro bipolar. As condições mentais ou comportamentais que partilham algumas características comuns com a desordem bipolar, e que por isso são por vezes incluídas dentro de um possível espectro bipolar, incluem:

• Depressão altamente recorrente ou resistente ao tratamento

• Perturbações impulsivas

• Perturbações por abuso de substâncias

• Desordens alimentares, tais como anorexia e bulimia

• Distúrbios de personalidade, tais como distúrbios de personalidade limítrofes

• Perturbações comportamentais da infância, tais como?perturbações da conduta ou desregulação do humor perturbadora

Os investigadores ainda estão a tentar determinar quando e como estas condições podem sobrepor-se à doença bipolar em termos de sintomas, biologia subjacente, e possíveis implicações terapêuticas.

Sintomas sobrepostos de condições de espectro bipolar e desordem bipolar

Uma série de doenças mentais que não a bipolaridade partilham sintomas que se sobrepõem entre as doenças. Por exemplo, muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe sofrem de depressão ou distúrbios de uso de substâncias, juntamente com graves alterações de humor e problemas de controlo de impulsos. As pessoas com TDAH e transtorno bipolar podem igualmente experimentar distractibilidade e problemas com atenção.

Embora estas perturbações não cumpram os critérios diagnósticos para a doença bipolar, alguns psiquiatras acreditam ter algo de importante em comum com as pessoas com doença bipolar.

Os sintomas que podem sobrepor-se entre as condições do espectro bipolar e a desordem bipolar incluem:

• Depressão com mudanças de humor muito súbitas ou frequentes (vista em muitas condições mentais)

• Irritabilidade prolongada (que pode ser mais comum na mania do que na depressão)

• Impulsividade (comum durante episódios maníacos)

• Euforia e alta energia (que por vezes podem ocorrer em toxicodependentes mesmo quando não estão intoxicados ou “altos” pelos efeitos das drogas)

Como a causa da desordem bipolar não é conhecida, é difícil para os especialistas conhecer a sobreposição real entre a desordem bipolar e um possível espectro bipolar mais amplo.

Tratamento das Perturbações do Espectro Bipolar

Outra implicação de condições não bipolares que se enquadram num espectro bipolar mais amplo é a possibilidade de os medicamentos utilizados para tratar a doença bipolar poderem ter valor noutras perturbações. Os psiquiatras há muito que sabem que os estabilizadores do humor, tais como o lítio, podem ser eficazes até certo ponto em pessoas com outras condições que não a doença bipolar. Isto inclui condições tais como grandes desordens depressivas, desordens de controlo de impulsos, ou algumas desordens de personalidade.

Os psiquiatras podem por vezes prescrever?tratamentos de desordens bipolares?para pessoas que se acredita terem desordens do espectro bipolar. Estes medicamentos são tipicamente medicamentos anti-convulsivos ou antipsicóticos. Exemplos incluem:

• Lítio

• Lamictal (lamotrigina)

• Depakote?(divalproex)

• Tegretol?(carbamazepina)

• Abilify (aripiprazole)

• Risperdal (risperidone)

Em condições de espectro bipolar, estes estabilizadores do humor são geralmente utilizados como terapias complementares após o tratamento da principal condição mental. No entanto, como estes tipos de medicamentos não têm sido tão bem estudados para outras condições que não a doença bipolar I ou II, alguns especialistas advertem contra a presunção de que serão úteis, e questionam a adequação da sua utilização generalizada até que sejam feitos estudos apropriados em larga escala para estabelecer a sua segurança e eficácia em condições não bipolares.

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Perturbações do Espectro Bipolar: M, m, D, d

Tal como outras áreas da medicina, a psiquiatria está constantemente a sofrer alterações face a novos tratamentos e novas ideias.

O conceito básico de um espectro bipolar tem mais de um século, tendo sido proposto pelos fundadores originais da psiquiatria moderna. Ganhou nova vida nos anos 70, após um importante psiquiatra ter proposto classificar os sintomas do humor da seguinte forma:

• M maiúscula: Episódios de mania completa

• “m” em minúsculas: Episódios de mania ligeira (hipomania)

• D” maiúscula: Principais episódios depressivos

• “d” em minúsculas: Sintomas menos graves de depressão

Sob esta classificação proposta, as pessoas são descritas pela combinação dos seus sintomas maníacos e depressivos. No entanto, este sistema não entrou em uso corrente ou padrão. Esta última década tem sido um período de interesse renovado por alguns psiquiatras em explorar se o espectro bipolar pode existir como um conceito de diagnóstico cientificamente válido. Se o espectro bipolar existe e quão importante pode continuar a ser examinado pelos investigadores e, entretanto, debatido entre os psiquiatras.

Dicas e conselhos para falar com amigos e familiares sobre a sua desordem bipolar.

Mas as boas relações são uma forma importante de se manter saudável. É preciso manter as linhas de comunicação abertas. É sempre uma boa ideia falar com os profissionais que cuidam de si para obter sugestões e orientação sobre como falar com os seus entes queridos.

Educar a família e os seus pares. As pessoas na sua vida podem não saber muito sobre a desordem bipolar, ou podem ter muitas ideias erradas sobre ela. Explique qual é a condição e como a afecta. Fale sobre o seu tratamento. Pode até falar-lhes de websites onde possam ir para saber mais. A National Alliance on Mental Illness?oferece grupos de apoio aos membros da família.

Diga-lhes que precisa da sua ajuda para ficar bem. Nem todos compreenderão ou serão simpáticos, mas pelo menos fez o que pôde para os educar.

Crie uma equipa de apoio. Obviamente, não precisa de dizer a toda a gente que conhece sobre a sua condição. Mas também não deve contar apenas com uma pessoa. É muito melhor ter algumas?pessoas a quem se pode recorrer numa crise ou quando se precisa de ajuda (como uma boleia ou cuidados infantis enquanto se vai a uma consulta médica). É demasiado para dar toda a responsabilidade a uma só pessoa.

Fazer um plano. Aceite que pode não ter bom senso durante um episódio de mania ou depressão. Poderia realmente beneficiar de pessoas que estão a olhar por si. Mas os entes queridos também precisam de ter cuidado para não se esforçarem demasiado. Não queres sentir que eles estão a observar cada movimento que fazes.

Por isso, estabeleça limites distintos. Decida com que frequência os amigos e a família devem fazer o check in e o que fazer se as coisas estão a ficar fora de controlo. Se se tornar maníaco, poderá concordar que os seus entes queridos devem tirar-lhe as chaves do carro ou cartões de crédito para que não faça nada imprudente. Se começar a pensar em magoar-se, você e eles certamente precisam de saber como obter ajuda de emergência. Um plano específico irá fazer com que todos se sintam melhor. Considere ligar para a linha de crise dos Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias em 1-800-273-TALK (8255).

Ouçam. Depois de tudo o que passou, talvez não queira ouvir as preocupações da sua família e amigos. Mas o facto é que a sua desordem bipolar afecta efectivamente as pessoas à sua volta. Durante uma fase maníaca ou depressiva, pode ter perturbado as pessoas de quem gosta. Portanto, tente ouvi-las e ver as coisas do seu ponto de vista. Se magoou pessoas, peça desculpa. Diga-lhes que não pretendia agir como agiu, e assegure-lhes que está a receber tratamento.

Fale com os seus filhos. Se tiver filhos, encontre uma forma de lhes dizer o que está a acontecer. Eles provavelmente sentem que algo está errado de qualquer maneira. Se os mantiver às escuras, isso pode torná-lo mais assustador. Explique a desordem bipolar de uma forma que eles possam compreender. Diga que é uma doença que afecta o seu humor, mas que está a receber tratamento para ela.

Alcançar. A desordem bipolar pode tornar as relações difíceis. Quando se está deprimido, pode querer recuar do mundo. Se acabou de sair de uma fase maníaca, pode não querer enfrentar pessoas que tratou mal. Seja como for, é fácil deixar fugir algumas amizades. Não deixe que isso aconteça. Obrigue-se a juntar-se a outras pessoas, mesmo que possa ser difícil no início. A pior coisa que se pode fazer é afastar as pessoas.

Se ainda não tem a certeza de como falar com os seus entes queridos, fale com os profissionais com quem está a trabalhar para obter conselhos.

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Aprenda mais com o médico sobre a doença bipolar, também conhecida como depressão maníaca, uma doença mental complexa.

A doença bipolar é caracterizada por mudanças extremas de humor, desde a mania à depressão. Entre estes episódios de humor, uma pessoa com desordem bipolar pode experimentar estados de humor normais.

“Maníaco” descreve um período cada vez mais agitado, enérgico, falador, imprudente, poderoso e eufórico. Podem ocorrer gastos luxuosos ou sexo de risco impulsivo. Então, a dada altura, este humor voador elevado pode entrar em espiral para algo mais escuro – irritação, confusão, raiva, sensação de estar encurralado.

A “depressão” descreve o humor oposto – tristeza, choro, sensação de inutilidade, perda de energia, perda de prazer, problemas de sono.

Mas como o padrão de altos e baixos varia para cada pessoa, a desordem bipolar é uma desordem complexa a diagnosticar. Para algumas pessoas, a mania ou depressão pode durar semanas ou meses (ou raramente, mesmo um ano ou mais). Para outras pessoas, a bipolaridade assume a forma de episódios de humor frequentes e mais breves.

Os períodos maníacos, dizem os especialistas, podem por vezes ser muito produtivos. As pessoas que passam por um período maníaco podem pensar que as coisas estão a correr bem. O perigo vem, no entanto, quando a mania se agrava. As mudanças podem ser dramáticas e marcadas por comportamentos imprudentes, promiscuidade sexual, outros riscos pessoais ou relacionados com o trabalho, e irresponsabilidade financeira.

As fases deprimidas podem ser igualmente perigosas. Uma pessoa pode ter pensamentos frequentes de suicídio.

A desordem bipolar é igualmente difícil para as famílias das pessoas afectadas. A condição é uma das doenças mentais mais difíceis de aceitar pelas famílias, de acordo com alguns especialistas. Quando uma pessoa é por vezes muito produtiva e depois se torna pouco razoável ou irracional, pode parecer mais um mau comportamento do que uma doença.

Se isto soar verdade – seja para si ou para um ente querido – o primeiro passo para enfrentar o problema é consultar um psiquiatra. Quer se trate de doença bipolar ou outro problema relacionado com o humor, estão disponíveis tratamentos eficazes. O que é mais importante é que reconheça o problema e comece a procurar ajuda.

Adquirir um sono adequado se tiver uma doença bipolar pode ser um desafio. o médico oferece dicas para o ajudar a obter o descanso de que necessita.

Alterações no sono que duram mais de duas semanas ou interferem com a sua vida podem apontar para uma condição subjacente. É claro que muitas coisas podem contribuir para problemas de sono. Eis o que precisa de saber sobre as muitas ligações entre a desordem bipolar e o sono e o que pode fazer para melhorar o seu sono.

Como a Desordem Bipolar Afecta o Sono

A desordem bipolar pode afectar o sono de muitas maneiras. Por exemplo, pode levar a:

• Insónia, a incapacidade de adormecer ou permanecer a dormir o tempo suficiente para se sentir descansado (resultando em sentir-se cansado no dia seguinte).

• Hipersónia, ou sono excessivo, que por vezes é ainda mais comum do que a insónia durante os períodos de depressão na desordem bipolar.

• Diminuição da necessidade de dormir, em que (ao contrário da insónia) alguém pode passar com pouco ou nenhum sono e não se sentir cansado como resultado no dia seguinte.

• Síndrome da fase atrasada do sono, um distúrbio do sono circadiano que resulta em insónia e sonolência diurna.

• REM (movimento rápido dos olhos) anomalias do sono, que podem tornar os sonhos muito vívidos ou bizarros.

• Horários irregulares de sono-despertar, que por vezes resultam de um estilo de vida que envolve uma actividade excessiva à noite.

• Toxicodependências co-ocorrentes, que podem perturbar o sono e intensificar os sintomas pré-existentes de desordem bipolar.

• Apneia do sono co-ocorrente, que pode afectar até um terço das pessoas com doença bipolar, o que pode causar sonolência e fadiga excessivas durante o dia.

Durante os altos da desordem bipolar (períodos de mania), pode ficar tão excitado que pode passar dias sem dormir sem se sentir cansado no dia seguinte. Para três em cada quatro pessoas com transtorno bipolar, os problemas de sono são o sinal mais comum de que um período de mania está prestes a ocorrer. A privação do sono, bem como o jet lag, também podem desencadear episódios maníacos ou hipomaníacos para algumas pessoas com transtorno bipolar.

Quando o sono é escasso, alguém com transtorno bipolar pode não sentir a falta dele da mesma forma que outras pessoas sentiriam. Mas mesmo que pareça sobreviver com tão pouco sono, a falta de sono pode ter um grande impacto. Por exemplo, pode:

• Ser extremamente temperamental

• Sentir-se doente, cansado, deprimido, ou preocupado

• Ter problemas de concentração ou de tomada de decisões

• Estar em maior risco de morte acidental

Talvez já saiba os altos e baixos de como a desordem bipolar afecta o sono. Mas mesmo entre episódios agudos de distúrbio bipolar, o sono pode ainda ser afectado. Pode ser que o tenha feito:

• Ansiedade acrescida

• Preocupações em não dormir bem

• Insuficiência durante o dia

• Tendência a ter percepções erradas sobre o sono

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Adormecer melhor com a desordem bipolar

O sono perturbado pode realmente agravar uma perturbação do humor. Um primeiro passo pode ser descobrir todos os factores que podem estar a afectar o sono e discuti-los com o seu médico. Manter um diário de sono pode ajudar. Incluir informação sobre:

• Quanto tempo demora a adormecer

• Quantas vezes se acorda durante a noite

• Quanto tempo dorme toda a noite

• Quando se toma medicamentos ou se usa cafeína, álcool ou nicotina

• Quando se exercita e por quanto tempo

Certos medicamentos bipolares podem também afectar o sono como efeito secundário. Por exemplo, podem perturbar o ciclo sono-vigília. Uma forma de abordar esta questão é mover a hora de dormir e de acordar mais tarde e mais tarde todos os dias até atingir o objectivo desejado. Duas outras formas de lidar com esta situação são a terapia com luz brilhante de manhã e a utilização da hormona melatonina na hora de dormir, bem como evitar luz brilhante ou actividade sobre-estimulante perto da hora de dormir. Isto pode incluir exercício e televisão, telefone, e ecrãs de computador.

Naturalmente, o seu médico pode recomendar uma mudança na medicação, se necessário. Não se esqueça de discutir quaisquer outros medicamentos ou condições médicas que possam estar a afectar o seu sono, tais como artrite, enxaquecas, ou uma lesão nas costas.

Restaurar um horário regular de actividades diárias e de sono – talvez com a ajuda de terapia cognitiva comportamental – pode contribuir muito para ajudar a restaurar mais uniformemente os estados de espírito.

Passos como estes também podem ajudar a restaurar o sono:

• Eliminar o álcool e a cafeína no final do dia.

• Manter o quarto o mais escuro e silencioso possível e manter uma temperatura que não seja demasiado quente ou fria. Usar ventiladores, aquecedores, persianas, tampões para os ouvidos, ou máscaras de dormir, conforme necessário.

• Fale com o seu parceiro sobre formas de minimizar o ronco ou outros hábitos de sono que possam estar a afectar o seu sono.

• Exercício, mas não demasiado tarde no dia.

• Experimente a visualização e outras técnicas de relaxamento.

• Tente desligar-se da TV, laptop ou do seu telefone mais cedo.

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Aprenda mais com os especialistas em medicina sobre as causas potenciais da desordem bipolar, incluindo genética, ambiente, e estilo de vida.

A desordem bipolar parece correr muitas vezes em famílias e parece haver uma parte genética nesta perturbação do humor. Há também provas crescentes de que as questões ambientais e de estilo de vida têm um efeito sobre a gravidade da desordem. Eventos stressantes da vida – ou abuso de álcool ou drogas – podem tornar a desordem bipolar mais difícil de tratar.

O Cérebro e a Desordem Bipolar

Os especialistas acreditam que a desordem bipolar é parcialmente causada por um problema subjacente com circuitos cerebrais específicos e o funcionamento de químicos cerebrais chamados neurotransmissores.

Três químicos cerebrais – noradrenalina, serotonina e dopamina – estão envolvidos tanto nas funções cerebrais como nas funções corporais. A noradrenalina e a serotonina têm sido consistentemente ligadas a perturbações do humor psiquiátricas, tais como depressão e distúrbios bipolares. As vias nervosas dentro de áreas do cérebro que regulam o prazer e a recompensa emocional são reguladas pela dopamina. A perturbação dos circuitos que comunicam usando dopamina noutras áreas do cérebro parece ligada à psicose e esquizofrenia, uma perturbação mental grave caracterizada por distorções na realidade e padrões de pensamento e comportamentos ilógicos.

A serotonina química cerebral está ligada a muitas funções corporais tais como o sono, vigília, alimentação, actividade sexual, impulsividade, aprendizagem, e memória. Os investigadores acreditam que o funcionamento anormal dos circuitos cerebrais que envolvem a serotonina como mensageiro químico contribuem para perturbações do humor (depressão e desordem bipolar).

A Desordem Bipolar é Genética?

Muitos estudos de doentes bipolares e seus familiares demonstraram que a desordem bipolar por vezes corre nas famílias. Talvez os dados mais convincentes provenham de estudos com gémeos. Em estudos de gémeos idênticos, os cientistas relatam que se um gémeo idêntico tiver uma doença bipolar, o outro gémeo tem mais hipóteses de desenvolver uma doença bipolar do que outro irmão na família. Os investigadores concluem que a probabilidade de um gémeo idêntico (de um gémeo bipolar) desenvolver também a doença bipolar é de cerca de 40% a 70%.

Em mais estudos na Universidade Johns Hopkins, os investigadores entrevistaram todos os parentes de primeiro grau de doentes com doença bipolar I e bipolar II e concluíram que a doença bipolar II era a doença afectiva mais comum em ambos os conjuntos familiares. Os investigadores descobriram que 40% dos 47 familiares de primeiro grau dos pacientes bipolares II também tinham transtorno bipolar II; 22% dos 219 familiares de primeiro grau dos pacientes bipolares I tinham transtorno bipolar II. Contudo, entre os doentes com bipolar II, os investigadores encontraram apenas um parente com a doença bipolar I. Concluíram que a bipolar II é o diagnóstico mais prevalecente de familiares tanto na família bipolar I como na bipolar II.

Estudos na Universidade de Stanford que exploraram a ligação genética da desordem bipolar descobriram que as crianças com um dos pais biológicos com desordem bipolar I ou bipolar II têm uma maior probabilidade de contrair a desordem bipolar. Neste estudo, os investigadores relataram que 51% da descendência bipolar tinha uma doença psiquiátrica, mais comummente depressão grave, distimia (depressão crónica de baixo grau), transtorno bipolar, ou transtorno de hiperactividade de défice de atenção (ADHD). Curiosamente, os pais bipolares do estudo que tinham uma história infantil de TDAH eram mais propensos a ter filhos com doença bipolar do que com TDAH.

Noutras descobertas, os investigadores relatam que os parentes de primeiro grau de uma pessoa diagnosticada com transtorno bipolar I ou II correm um risco acrescido de depressão grave quando comparados com parentes de primeiro grau das pessoas sem historial de transtorno bipolar. As descobertas científicas também mostram que o risco vitalício de perturbações afectivas em parentes com membros da família que têm bipolaridade aumenta, dependendo do número de parentes diagnosticados.

Que papel desempenha o ambiente e o estilo de vida na desordem bipolar?

Juntamente com uma ligação genética à doença bipolar, a investigação mostra que os filhos de pais bipolares estão frequentemente rodeados por factores de stress ambiental significativos. Isto pode incluir viver com um progenitor que tem tendência para mudanças de humor, abuso de álcool ou de substâncias, indiscrições financeiras e sexuais, e hospitalizações. Embora a maioria dos filhos de um progenitor bipolar não desenvolva distúrbios bipolares, alguns filhos de pais bipolares podem desenvolver um distúrbio psiquiátrico diferente, como o TDAH, depressão grave, esquizofrenia, ou abuso de substâncias.

Os factores de stress ambiental também desempenham um papel no desencadeamento de episódios bipolares naqueles que se encontram geneticamente predispostos. Por exemplo, as crianças que crescem em famílias bipolares podem viver com um progenitor que não tem controlo dos estados de espírito ou das emoções. Algumas crianças podem viver com constantes abusos verbais ou mesmo físicos se o progenitor bipolar não estiver medicado ou estiver a usar álcool ou drogas.

A Falta de Sono pode agravar os sintomas da desordem bipolar?

Algumas descobertas mostram que as pessoas com desordem bipolar têm uma predisposição genética para problemas do ciclo sono-vigília que podem desencadear sintomas de depressão e mania.

O problema para as pessoas com transtorno bipolar, contudo, é que a perda de sono pode levar a um episódio de humor como a mania (eblação) em alguns pacientes. A preocupação com a perda de sono pode aumentar a ansiedade, agravando assim completamente o distúrbio de humor bipolar. Uma vez que uma pessoa com distúrbio bipolar que não consegue dormir entra no estado maníaco, a necessidade de dormir diminui ainda mais.

Num estudo, os investigadores entrevistaram 39 pacientes bipolares com episódios principalmente maníacos ou deprimidos para determinar a presença de perturbações do ritmo social durante os dois meses anteriores ao início do estado de humor. (Uma perturbação do ritmo social é uma perturbação nas rotinas diárias como dormir, comer, fazer exercício, ou interagir com outras pessoas, o que por sua vez pode afectar os padrões de actividade cerebral ligados à regulação do humor).

Ao comparar os resultados com os voluntários do grupo de controlo, os investigadores concluíram que a maioria das pessoas com desordem bipolar sofre pelo menos uma perturbação do ritmo social antes de um grande episódio de humor. Além disso, os investigadores descobriram que a perturbação do ritmo social afectava mais os doentes bipolares com mania do que os doentes com depressão. Os seus resultados concluíram que 65% dos pacientes com perturbação do ritmo bipolar tiveram pelo menos uma perturbação no seu ritmo diário nas oito semanas anteriores ao início de um episódio maníaco.

Fale com o seu médico se tiver dificuldade em adormecer ou em manter o sono. Há vários medicamentos não viciantes para o sono disponíveis que podem ajudar a resolver problemas de sono. Além disso, a terapia cognitiva comportamental tem demonstrado ser um tratamento útil para pacientes com distúrbio bipolar que têm sono deficiente ou ansiedade e receios de sono deficiente.

médico explica o uso de bloqueadores dos canais de cálcio para tratar a desordem bipolar.

Os bloqueadores dos canais de cálcio bloqueiam os pequenos poros das células (chamados canais de cálcio do tipo L) que permitem que o cálcio entre e saia, e alargam os vasos sanguíneos, assim como afectam a actividade das células nervosas. Não está claro exactamente como estes medicamentos podem afectar o humor, mas a investigação sugere que pelo menos em algumas pessoas com desordem bipolar, a forma como o cérebro utiliza o cálcio para regular várias funções dentro das células nervosas pode não funcionar correctamente… O uso de bloqueadores dos canais de cálcio para tratar a desordem bipolar fora dos estudos de investigação é experimental.

Os bloqueadores dos canais de cálcio que têm sido estudados para tratar?a desordem bipolar incluem:

• Diltiazem

• Isradipina

• Nimodipina

• Verapamil

Efeitos Secundários dos Bloqueadores de Canais de Cálcio

Os bloqueadores dos canais de cálcio podem baixar a tensão arterial, por isso é importante que a tensão arterial seja monitorizada durante o tratamento… A tensão arterial baixa pode causar tonturas e tonturas… Por vezes, a?dor de cabeça?pode desenvolver-se depois de tomar determinados bloqueadores dos canais de cálcio. Estas?dores de cabeça?devem desaparecer gradualmente depois de se ter tomado a?medicação?durante algum tempo. Fale com o seu médico se?as dores de cabeça continuarem. Algumas pessoas também relatam ternura, inchaço ou sangramento das gengivas quando começam a tomar bloqueadores dos canais de cálcio. Escovagens regulares, fio dental e massagens gengivais, juntamente com visitas dentárias de rotina, podem ajudar a diminuir este efeito. Como com qualquer medicação, é importante consultar regularmente o seu médico para se certificar de que a droga está a funcionar correctamente.

Os bloqueadores dos canais de cálcio tendem a causar menos efeitos secundários graves do que muitos dos medicamentos que são tradicionalmente utilizados para tratar a desordem bipolar. No entanto, é importante lembrar que não são tão bem estudados como os medicamentos tradicionais para a bipolaridade e a sua eficácia não foi bem estabelecida.

Os efeitos secundários comuns dos bloqueadores dos canais de cálcio incluem:

• Ritmo cardíaco lento ou ritmo cardíaco irregular

• rubor, sensação de batimento na cabeça, tonturas, dores de cabeça

• Inchaço das pernas

• Diminuição da pressão arterial

• Sensações de formigueiro nos braços ou pernas

• Fraqueza

• Obstipação

Fale com o seu médico se estiver grávida ou se puder engravidar durante o tratamento. Não se sabe se estes fármacos podem prejudicar o feto.

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A doença bipolar não pode ser prevenida, mas pode ser controlada. O médico explica como manter os sintomas de mania e depressão sob controlo.

Embora a desordem bipolar não possa ser evitada, é importante estar atento aos sinais de alerta precoce de um episódio iminente de depressão bipolar ou mania bipolar. O reconhecimento precoce dos sinais de alerta bipolares e a consulta regular ao seu médico podem permitir-lhe monitorizar o seu estado de espírito e os medicamentos e evitar que a doença aumente.

De facto, embora o tratamento de estados de humor bipolares seja crítico, há um caso convincente apoiado por estudos científicos de que a prevenção de novos episódios de humor deve ser o maior objectivo.

Quais são os sintomas da desordem bipolar?

Os sintomas da desordem bipolar podem situar-se entre dois estados de humor extremos:

Além disso, as pessoas com desordem bipolar podem ter episódios maníacos que ocorrem simultaneamente com sintomas depressivos, ou vice-versa. Quando um episódio maníaco ou depressivo inclui simultaneamente sintomas do pólo oposto, diz-se que esse episódio tem “características mistas”.

Quais são os sintomas de depressão bipolar?

Os sintomas da fase depressiva da desordem bipolar podem consistir no seguinte:

• Humor deprimido e baixa auto-estima

• Feitiços de choro excessivo

• Baixos níveis de energia e uma visão apática da vida

• Tristeza, solidão, impotência, sentimentos de culpa

• Discurso lento, fadiga, e má coordenação e concentração

• Insónia ou adormecimento excessivo

• Pensamentos suicidas ou moribundos

• Alterações no apetite (comer em excesso/não comer)

• Dores e dores inexplicáveis no corpo

• Falta de interesse ou prazer em actividades habituais

Quais são os sintomas de mania bipolar?

• Euforia ou irritabilidade

• Excesso de conversa; pensamentos de corrida

• Auto-estima inflada

• Pensamentos grandiosos

• Energia incomum; menos necessidade de dormir

• Impulsividade, uma busca imprudente de gratificação — compras, viagens impetuosas, sexo mais e por vezes promíscuo, investimentos comerciais de alto risco, condução rápida

• Alucinações e/ou delírios (características psicóticas como estes podem estar envolvidos em cerca de um em cada dois casos de mania bipolar)

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Como é tratada a desordem bipolar?

A desordem bipolar é tratada com medicamentos para estabilizar o humor. Se os estabilizadores de humor não gerirem completamente os sintomas, outros medicamentos podem ser adicionados para ajudar a acalmar a mania ou aliviar a depressão.

Juntamente com os estabilizadores de humor, recomenda-se a psicoterapia para ajudar a pessoa?a desenvolver estratégias apropriadas e viáveis para lidar com os factores de stress diários e para aumentar o cumprimento da medicação.

O aconselhamento comportamental pode ajudar aqueles que sofrem de desordem bipolar?

Estão disponíveis diferentes tipos de opções de terapia de conversação para ajudar aqueles com desordem bipolar a prevenir ou lidar com um episódio de mau humor:

• Aconselhamento individual

  : Esta é uma sessão individual com um terapeuta profissional com experiência em doenças bipolares em que as áreas problemáticas do paciente são abordadas. A sessão pode incluir ajuda na aceitação do diagnóstico, educação sobre estados de humor bipolares, formas de identificar sinais de aviso, e estratégias de intervenção para gerir o stress.

• Aconselhamento familiar:

  A desordem bipolar estende-se para além do doente e pode afectar toda a família. As famílias estão frequentemente envolvidas em terapia ambulatória, uma vez que recebem educação sobre a doença bipolar e trabalham com o terapeuta e o paciente para aprender a reconhecer os primeiros avisos de um episódio maníaco ou depressivo iminente.

• Aconselhamento de grupo:

  As sessões de grupo permitem a partilha de sentimentos e o desenvolvimento de estratégias eficazes de sobrevivência. O dar e receber nas sessões de grupo pode ser a forma mais produtiva de mudar a forma de pensar sobre a desordem bipolar e melhorar as capacidades de lidar com os desafios da vida.

A doença bipolar pode ser curada?

Não há cura para a doença bipolar, mas através de terapia comportamental e da combinação certa de estabilizadores do humor e outros medicamentos bipolares, a maioria das pessoas com doença bipolar pode viver vidas normais e produtivas e controlar a doença. Dito isto, a desordem bipolar é uma doença mental para toda a vida que tem um grande risco de episódios recorrentes. Tomar medicamentos prescritos e manter consultas médicas são cruciais para a auto-gestão da doença bipolar e para a prevenção de episódios graves.

Além disso, há grupos de apoio disponíveis para doentes e seus familiares para os ajudar a falar abertamente e aprender como apoiar alguém com doença bipolar. Uma boa organização é a

(NAMI)

O encorajamento e apoio contínuos são necessários após uma pessoa iniciar o tratamento. De facto, há descobertas que mostram que a disponibilidade de sistemas de apoio social aumenta as hipóteses de emprego em doentes com doença bipolar em comparação com os doentes sem apoio.